अतीत और वर्तमान से सीखना: कोविड के लिए सामाजिक विज्ञान के निहितार्थ-19 प्रतिरक्षा-आधारित दस्तावेज़ीकरण

COVID -19 महामारी के व्यापक प्रभावों के जवाब में, देशों ने प्रलेखन नीतियां प्रस्तावित और कार्यान्वित की हैं जो व्यक्तियों की संक्रमण स्थिति या संभावित प्रतिरक्षा के आधार पर स्वतंत्रता या प्रतिबंधों (जैसे, यात्रा करने की क्षमता) के विभिन्न स्तरों को प्रदान करती हैं। प्रतिरक्षा- या संक्रमण-आधारित प्रलेखन नीतियों के बारे में अधिकांश चर्चाएँ वैज्ञानिक संभाव्यता, आर्थिक लाभ और नैतिकता और इक्विटी से संबंधित चुनौतियों पर केंद्रित रही हैं। जैसा कि COVID -19 टीके रोल आउट किए गए हैं, प्रतिरक्षा की पुष्टि पर ध्यान दिया गया है और वैक्सीन प्रमाणपत्र या प्रतिरक्षा पासपोर्ट जैसे दस्तावेज़ीकरण को कैसे लागू किया जा सकता है।

हालांकि, प्रासंगिक असमानताएं और स्थानीय परिवर्तनशीलताएं जो COVID-19-संबंधित दस्तावेज़ीकरण नीतियों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, एक-आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण में बाधा डालती हैं। इस टिप्पणी में, हम तर्क देते हैं कि सामाजिक विज्ञान के दृष्टिकोण मौजूदा और ऐतिहासिक उदाहरणों की एक विविध श्रेणी के माध्यम से इन मुद्दों में अतिरिक्त अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं और उन्हें प्रदान करना चाहिए। यह नीति निर्माताओं और शोधकर्ताओं को विभिन्न संदर्भों में COVID -19 प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन नीतियों के वर्तमान और दीर्घकालिक अंतर प्रभावों को बेहतर ढंग से समझने और कम करने में सक्षम करेगा। इसके अलावा, सामाजिक विज्ञान अनुसंधान विधियां विशिष्ट रूप से वास्तविक समय में नीति कार्यान्वयन के लिए समायोजन को सूचित करने के लिए प्रतिक्रिया प्रदान कर सकती हैं और यह दस्तावेज करने में मदद करती हैं कि कैसे इन नीतिगत उपायों को समुदायों, आबादी और देशों में अलग-अलग तरीके से महसूस किया जाता है, संभावित रूप से आने वाले वर्षों के लिए।

15 अगस्त 2021 तक अपडेट की गई यह टिप्पणी, ऐतिहासिक बीमारी के प्रकोपों ​​​​में स्थापित उदाहरणों और COVID -19 के साथ वर्तमान अनुभवों को जोड़ती है प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन नीतियां मूल्यवान सबक और आगे के सामाजिक विज्ञान अनुसंधान की तीव्र आवश्यकता को उजागर करती हैं जो प्रभावी और सूचित करना चाहिए संदर्भ-उपयुक्त भविष्य की सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति और कार्रवाई।

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परिचय

COVID-19-संबंधित दस्तावेज़ जैसे पासपोर्ट, प्रमाणपत्र, और लाइसेंस पूरे महामारी के दौरान बढ़ती चर्चा के अधीन रहे हैं (संगठन, 2020b)। विभिन्न संदर्भों में, इस दस्तावेज में अनुमानित प्रतिरक्षा- या संक्रमण-आधारित मानदंडों के आधार पर विभिन्न अधिकार, प्रतिबंध और/या स्वतंत्रता शामिल हैं।

इसके अलावा, इन नीतियों का घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय दोनों स्तरों पर प्रभाव पड़ता है (द लैंसेट माइक्रोब, 2021)। उदाहरण के लिए, डेनमार्क और भारत में (और अब कई देशों द्वारा उपयोग की जाने वाली) COVID -19 नीतियां वर्तमान संक्रमण से मुक्ति साबित करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं (ड्र्यूरी, 2020; 2020बी), और एल सल्वाडोर और ब्राजील में किसी व्यक्ति की वसूली को प्रमाणित करती है संक्रमण (फिलिप्स, 2020; 2020ए)। प्रारंभ में, यह संक्रमण के कम बोझ वाले लोगों के लिए उच्च बोझ वाले क्षेत्रों से संचरण को रोकने के लिए था; हालाँकि हाल ही में SARSCoV -2 (कॉलअवे, 2021) के नए रूपों की शुरूआत को रोकने के लिए ध्यान केंद्रित किया गया है। जैसे ही COVID -19 टीके शुरू किए गए, प्रतिरक्षा की पुष्टि की ओर ध्यान गया। इसी तरह के कई सवाल और चिंताएं उठाई जा रही हैं, और 'इम्युनिटी पासपोर्ट' शब्द को टीकाकरण की स्थिति के दस्तावेज़ीकरण के आधार पर संभावित नीतियों पर लागू किया जा रहा है, जैसे कि जुलाई 2021 में यूरोपीय संघ का डिजिटल COVID प्रमाणपत्र रोल आउट (पिकार्ड, 2020; 2021c; गोस्टिन एट अल।, 2021)। इसलिए टीकाकरण के संदर्भ में 'इम्युनिटी पासपोर्ट' के आसपास पिछले साल की बहस पर विचार करने की निरंतर आवश्यकता है, और इन चर्चाओं से पता चलता है कि नीतिगत कार्यों को बेहतर ढंग से सूचित करने के लिए किस प्रकार के अनुसंधान और आवाजों की आवश्यकता है।

प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन वैश्विक स्वास्थ्य शासन में कोई नई प्रथा नहीं है; आज इसका सबसे पहचानने योग्य कार्यान्वयन विभिन्न देशों (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) की यात्रा के लिए या यात्रा के लिए आवश्यक पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाणपत्र है। आज तक, COVID -19 के लिए प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन के बारे में अधिकांश चर्चाओं ने ऐतिहासिक उदाहरणों के एक संकीर्ण चयन पर ड्राइंग करते हुए वैज्ञानिक सुदृढ़ता, आर्थिक लाभ और कार्यान्वयन की नैतिक चुनौतियों पर ध्यान केंद्रित किया है (पर्साड और इमानुएल, 2020; वू एट अल) 2020; फेलन, 2020; वू एट अल।, 2021)। हालांकि महत्वपूर्ण योगदान, ये दृष्टिकोण वास्तविक मानव जीवन, दिन-प्रतिदिन के अनुभवों और 'गड़बड़ मध्य आधारों को याद करते हैं जो उन्हें रेखांकित करते हैं।

यहां, हम तर्क देते हैं कि COVID -19 प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन के आसपास की चर्चाओं में ऐसी नीतियों के तत्काल, लघु और दीर्घकालिक प्रभावों को बेहतर ढंग से समझने के लिए मानविकी और सामाजिक विज्ञान जैसे समाजशास्त्र, मानव विज्ञान और इतिहास से अधिक इनपुट शामिल होना चाहिए। . विविध वर्तमान और ऐतिहासिक उदाहरणों का उपयोग करके, हम विशेष रूप से संदर्भ की भूमिका पर अधिक ध्यान देने का सुझाव देते हैं। महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया में स्वास्थ्य नीति निर्णय लेने में अधिक सामाजिक विज्ञान इनपुट इन मुद्दों को समझने के लिए और अधिक समृद्ध बनाता है, और जिन जीवन और वास्तविकताओं के साथ वे जुड़े हुए हैं, और प्रभावी स्वास्थ्य नीतियों और कार्यान्वयन को सूचित करने के लिए आवश्यक हैं। इसके लिए, हमें सामाजिक विज्ञान अनुसंधान की आवश्यकता है जो प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन नीतियों के प्रभाव और अनुभव की जांच कर सके कि वे कब और कहाँ प्रकट होती हैं।

प्रतिरक्षा क्या है, इसे कैसे मापा जाता है और इसका क्या अर्थ है?

SARS-CoV-2 के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की पुष्टि करने के लिए जिन तरीकों पर विचार किया जा रहा है, वे संक्रमण, प्रतिरोधक क्षमता और संचरण के विभिन्न पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वायरस और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बारे में वे जो संकेत देते हैं, उसके बारे में विकल्प अलग-अलग होते हैं और इसलिए सकारात्मक या नकारात्मक परीक्षण के परिणामस्वरूप अलग-अलग प्रभाव पड़ते हैं। तालिका 1 अन्य संक्रामक रोगों से समानता का जिक्र करते हुए इन दृष्टिकोणों के बायोमेडिकल और महामारी विज्ञान तर्क और नुकसान को सारांशित करता है और संभावित पहुंच और इक्विटी निहितार्थ बढ़ाता है, जो टीकाकरण के संबंध में हाल की बहस का केंद्र रहा है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम, जो पीत ज्वर जैसे संक्रमणों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहमति के माध्यम से तैयार किए गए हैं, अभी तक COVID -19 के लिए टीकाकरण के आधार पर यात्रा को नियंत्रित नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप देशों के बीच दृष्टिकोणों की विषमता होती है (फेरहानी और रशटन, 2020; विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2021)। उदाहरण के लिए, अंतर्देशीय यात्रा पर प्रतिबंधों के संबंध में समन्वय और पारदर्शिता की कमी के बारे में चिंताएं हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक ने विश्व के नेताओं को टीकों (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2021) तक पहुंच की महत्वपूर्ण असमानता की चेतावनी दी है, जिसमें कहा गया है कि COVID -19 टीकों की वैश्विक पहुंच में सुधार के लिए स्थापित COVAX पहल को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। (पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, 2020)। टीके के वितरण में यह असमानता और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में टीकाकरण कवरेज के लिए इसके निहितार्थ वर्तमान कोविड-संबंधी प्रलेखन नीतियों द्वारा और अधिक प्रकट होते हैं जो योजनाओं द्वारा स्वीकार किए जाने वाले टीकाकरण को सीमित करते हैं (बोराना, 2021)। उदाहरण के लिए, जबकि भारत का सीरम संस्थान एक अलग नाम कोविशील्ड के तहत ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन का निर्माण करता है, यह वर्तमान में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी द्वारा अनुमोदित नहीं है और इसलिए ईयू डिजिटल कोविड सर्टिफिकेट स्कीम (बोराना, 2021) में स्वीकार नहीं किया गया है। कई अतिरिक्त COVID -19 टीकों का उत्पादन किया गया है (उदाहरण के लिए, रूस और चीन में) और अधिक आपातकालीन उपयोग के लिए WHO अनुमोदन स्थिति के लिए होड़ कर रहे हैं।

व्यक्तियों को विभिन्न स्वतंत्रता प्रदान करने के लिए प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन के कार्यान्वयन से यह भी सवाल उठता है कि इसके निहितार्थ अनिवार्य टीकाकरण के लिए हैं और क्या और कैसे छूट पर विचार किया जाएगा। इसके अलावा, संक्रमण और/या टीकाकरण द्वारा प्रदान की गई प्रतिरक्षा की अवधि के बारे में अनिश्चितता को देखते हुए, उसी व्यक्ति के लिए प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन को फिर से जारी करने के प्रोटोकॉल पर भी विचार किया जाना चाहिए। टीकाकरण और प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन के आसपास बातचीत को एक साथ लाते हुए, तालिका 1 में अंतिम कॉलम संबंधित संभावित प्राथमिकता वाले क्षेत्रों का सुझाव देता है जो सामाजिक विज्ञान अनुसंधान को संबोधित करने में मदद कर सकता है, चिकित्सा मानवविज्ञान अनुसंधान प्रश्नों के भीड़-स्रोत दस्तावेज़ पर चित्रण (निचर एट अल।, 2020) ).

ऐतिहासिक मिसालें

जैसे-जैसे COVID -19 के प्रकार सामने आते हैं, अन्य संक्रामक रोगों का अनुभव वर्तमान कार्रवाई को निर्देशित करने के लिए सूचना का एक महत्वपूर्ण स्रोत रहा है। जैसा कि कई टिप्पणीकार उजागर करते हैं, प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन नीतियां जो दूसरों को प्रतिबंधित करते हुए कुछ आबादी को स्वतंत्रता की अनुमति देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण चाहने वाले लोग इन स्वतंत्रताओं तक भी पहुंच सकते हैं (फेलन, 2020)। इस तरह की टिप्पणियों ने अक्सर जानबूझकर संक्रमण के दो सतर्क ऐतिहासिक उदाहरणों की ओर इशारा किया है: यूएस एंटेबेलम साउथ में पीत ज्वर और 'बीसवीं सदी में चिकन पॉक्स पार्टियां'। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि जबकि जानबूझकर संक्रमण को संक्रमण के प्रमाण की आवश्यकता वाली नीतियों और दस्तावेज़ीकरण द्वारा प्रोत्साहित किया जा सकता है (जैसे, 'प्रतिरक्षा' पासपोर्ट), नीतियों और दस्तावेज़ों को टीकाकरण के प्रमाण की आवश्यकता होती है, बल्कि टीकाकरण की मांग को प्रोत्साहित करना (जैसे, 'वैक्सीन' पासपोर्ट) (ओसामा) एट अल।, 2021)।

हालांकि, जानबूझकर संक्रमण का पीछा करना COVID -19 महामारी में जोखिम बना रह सकता है, जहां टीकों की पहुंच कम है। जबकि 'प्राकृतिक प्रतिरक्षा' की मांग को वैश्विक उत्तर में जीवन शैली पसंद के रूप में प्राथमिकता दी जा सकती है, सीमित वैक्सीन उपलब्धता वाले दुनिया भर के कई देशों में यह एकमात्र विकल्प हो सकता है। नीति निर्माताओं को इस बात पर विचार करना चाहिए कि एक सुसंगत 'सफलता की कहानी' बनाने के दबाव को संतुलित करते हुए इन गतिविधियों से कैसे बचाव किया जाए, जो प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन नीति (दास, 1999) की स्पष्ट लागत और लाभ को कम कर सकता है।

हालांकि, अन्य उदाहरणों और मॉडलों को भी COVID-19 के बारे में हमारे दृष्टिकोणों को सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से जब हम उपयोग की जा रही या प्रस्तावित नीतियों की श्रेणी पर विचार करते हैं। उदाहरण के लिए, यात्रा से पहले हाल ही में निगेटिव स्वैब पीसीआर परीक्षण या तो व्यक्तियों को प्रवेश करने के लिए आवश्यक है या कई देशों में आगमन पर संगरोध की अवधि को हटा/कम कर सकता है; हालाँकि, यह अभ्यास उस परीक्षण को प्राप्त करने की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं करता है, जो पहुँच में आसानी के अंतर के लिए प्रवण हो सकता है (ड्र्यूरी, 2020; 2020बी)। इतिहास में पिछले उदाहरणों से चित्रण, जिब्राल्टर में 1828 में पीले बुखार के लिए चिकित्सक-प्रमाणित प्रतिरक्षा की एक प्रणाली लागू की गई थी, संभवतः इस तरह के पास का सबसे पुराना जीवित उदाहरण (सॉचुक और ट्रिप, 2021)। लगभग एक सदी बाद, उत्तरपूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका में 1916 पोलियो महामारी के दौरान विभिन्न शहर स्वास्थ्य विभागों और न्यूयॉर्क राज्य द्वारा स्वास्थ्य प्रमाणपत्रों के उपयोग को अपनाया गया था।

हालांकि, एक निजी चिकित्सक से एक स्वास्थ्य प्रमाण पत्र एक बच्चे को 'संक्रमण से मुक्त' प्रमाणित करने के लिए पर्याप्त नहीं था, इस आधार पर कि उन पर भरोसा नहीं किया जा सकता था कि वे अपने मरीजों की सुविधा के आगे समुदाय की भलाई करेंगे (रोजर्स, 1986)। यहां तक ​​​​कि हाथ में एक आधिकारिक स्वास्थ्य प्रमाण पत्र के साथ, न्यूयॉर्क के बच्चों को अक्सर पास के शहरों में प्रवेश से मना कर दिया गया था या चार सप्ताह (रोजर्स, 1986) के लिए संगरोध के साथ धमकी दी गई थी। वर्तमान मामले में, COVID -19 प्रतिबंध नीतियों और यात्रा के लिए परीक्षण आवश्यकताओं में भिन्नता के कारण निजी प्रदाताओं ने पीसीआर परीक्षणों की मांगों को पूरा किया है, इक्विटी और परीक्षण तक पहुंच के संभावित मुद्दों को उठाया है। यह मुनाफाखोरी फर्जी COVID -19 परीक्षण परिणामों को बेचने की हालिया रिपोर्टों तक फैली हुई है, जिसके कारण यह सुझाव दिया गया है कि पारंपरिक कागज-आधारित प्रमाणीकरण भरोसेमंद नहीं है (एलियट, 2021; वर्थमुलर, 2021)।

इस तरह के परीक्षण के नुकसान के एक अन्य उदाहरण के रूप में, एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए यौनकर्मियों के अनिवार्य आंतरायिक परीक्षण को धन का अप्रभावी उपयोग और सुरक्षा की झूठी भावना प्रदान करने के लिए तर्क दिया गया है, 'विंडो अवधि' के कारण ' जिसके दौरान संक्रमण का पता नहीं चल पाता (जेफ्रीस एट अल।, 2012)। सार्स-कोव -2 पीसीआर परीक्षणों के संबंध में इसी तरह की चिंताएं व्यक्त की गई हैं; COVID -19 में वायरस के संपर्क में आने के लगभग पांच दिनों के बाद औसत ऊष्मायन ('विंडो') होता है, जिसके दौरान पीसीआर परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं (बोगर एट अल।, 2021)। इसके अलावा, व्यक्ति या व्यापक समुदाय (जेफ्रीस एट अल।, 2012) के स्वास्थ्य के बजाय इन नैदानिक ​​​​बातचीत का फोकस और लक्ष्य बनने के लिए प्रमाण पत्र के लिए एक संभावित खतरा है। यह संभावित रूप से धोखाधड़ी की संभावना को बढ़ाता है और संसाधन आवंटन के लिए अस्पष्ट प्राथमिकताओं के कारण रोगसूचक व्यक्तियों के लिए परीक्षण तक पहुंचने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है (जेफ्रीस एट अल।, 2012)। COVID-19 के लिए, यह मायने रखता है कि परीक्षण कौन करता है और दस्तावेज़ जारी करता है, और क्या उन्हें निष्पक्ष, विश्वसनीय और विश्वसनीय के रूप में देखा जाता है। इसके अलावा, कुछ संदर्भों में लाभदायक पूर्व-यात्रा परीक्षण से निजी प्रयोगशाला संसाधनों का विचलन संभावित रूप से स्थानीय स्वास्थ्य प्राथमिकताओं से दूर हो सकता है।

पाइपलाइन में विभिन्न टीकों के साथ, और टीकाकरण कार्यक्रम पहले से ही कई देशों में शुरू हो रहे हैं, हमें फिर से इतिहास से सीखना चाहिए ताकि वे प्रदान की जाने वाली प्रतिरक्षा और संबंधित दस्तावेज़ों तक समान पहुंच सुनिश्चित कर सकें। न्यूज़ीलैंड में 1913 में चेचक की महामारी के दौरान, सफल टीकाकरण ने माओरी को यात्रा प्रतिबंधों से छूट के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त करने में सक्षम बनाया। हालांकि, टीके के लिए किसी शहर या शहर की यात्रा केवल पिछले टीकाकरण के दस्तावेज़ीकरण के साथ ही संभव थी, जो कि कई माओरी के पास नहीं थी, जिससे मौजूदा विषमताएं और बढ़ गईं (दिन, 1998)। इस महामारी में माओरी को सबसे अधिक जोखिम होने के बावजूद, उन्हें टीके प्राप्त करने में सबसे अधिक कठिनाई हुई, क्योंकि यूरोपीय न्यूजीलैंडवासियों ने उनकी सुरक्षा को प्राथमिकता दी (डे, 1998)। COVID-19 के साथ, समान आवंटन और स्वीकृत टीकों तक पहुंच स्थापित करना एक चुनौती है। COVAX पहल आवश्यक टीकों के वित्तपोषण और वितरण के लिए वैश्विक एकजुटता पर निर्भर करती है (हर्ज़ोग एट अल।, 2021)। हालांकि, वैश्विक आबादी के लिए COVID -19 टीकों की समान पहुंच के लिए न केवल टीके के उचित आवंटन की आवश्यकता है, बल्कि बड़े पैमाने पर सस्ती टीकों के उत्पादन और तैनाती के लिए प्रणालियों के साथ-साथ टीके की स्वीकृति को बढ़ावा देने के लिए तंत्र की भी आवश्यकता है (हर्ज़ोग एट अल।, 2021; वाउटर्स एट अल।, 2021)।

प्रतिरक्षा-मध्यस्थ प्रमाणीकरण का ऐतिहासिक रूप से उपयोग किया गया है, और संभवतः भविष्य में महामारी या संकट की स्थिति में फिर से उपयोग किया जाएगा। राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय COVID-19-संबंधित दस्तावेज़ीकरण उपायों के विकास और कार्यान्वयन में, हमें प्रतिरक्षा-आधारित विशेषाधिकारों, COVID-19 प्रतिरक्षा और परीक्षण के आसपास के वर्तमान वैज्ञानिक ज्ञान, और स्थानीय संदर्भ के लिए विविध ऐतिहासिक उदाहरणों पर विचार करना चाहिए और इन नीतियों के निहितार्थ। COVID-19-संबंधित दस्तावेज़ीकरण एक ऐसा स्थान है जिसकी विशेषता महत्वपूर्ण अनिश्चितता है। जबकि पिछले संक्रमण से प्रतिरक्षा और एक टीके के साथ टीकाकरण के बाद संचरण की संभावना स्पष्ट नहीं है (पेइरिस और लेउंग, 2020), वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान देना ही स्वास्थ्य और भलाई को परिभाषित करने का एक संकीर्ण तरीका है। इसके अलावा, मानव जीव विज्ञान को आबादी, स्थान और समय में समान रूप से देखने और काम करने के लिए नहीं माना जा सकता है। शोधकर्ताओं, सलाहकारों और नीति निर्माताओं को स्वास्थ्य नीतियों का निर्माण करने के लिए विविध मामलों से सीखना चाहिए जो जमीन पर विभिन्न लोगों के लिए काम कर सकें।

प्रसंग का महत्व

प्रासंगिक कारकों पर विचार करते समय जो अभ्यास में COVID-19-संबंधित दस्तावेज़ों को आकार देते हैं और आकार देते हैं, सामाजिक विज्ञान के दृष्टिकोण, तरीके और सिद्धांत विशेष रूप से मूल्यवान हैं। कार्यान्वयन विज्ञान में सामाजिक विज्ञान के तरीकों और सिद्धांत के साथ जुड़ाव बढ़ाने का आह्वान इस बात पर जोर देता है कि: 'यह जानना पर्याप्त नहीं है कि स्वास्थ्य हस्तक्षेप प्रभावी है या नहीं; यह समझना भी आवश्यक है कि हस्तक्षेप क्यों, कैसे, किसके लिए और किस संदर्भ में काम करता है' (रिडे, 2016)। COVID-19 के संदर्भ में, प्रलेखन नीतियों को शुरू करने और लागू करने का स्वागत स्थानीय संदर्भ में सामाजिक मानदंडों और अपेक्षाओं से प्रभावित होता है।उदाहरण के लिए, अनिवार्य राष्ट्रीय पहचान पत्र नियमों वाला देश इज़राइल ग्रीन पास (2021i) पेश करने वाले पहले देशों में से एक था।

इस बीच, इस तरह की दस्तावेज़ीकरण नीतियों की आयरलैंड, यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में सांसदों और जनता द्वारा अनिवार्य पहचान पत्र के बिना बड़े पैमाने पर आलोचना की गई है (एलेग्रेट्टी, 2021)। इसके अलावा, यूके और इज़राइल में टीकाकरण के लिए धार्मिक विरोध का विश्लेषण करने वाला एक हालिया अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि कैसे 'विश्वास' और 'संकोच' के राजनीतिकरण ने धर्म और संस्कृति को हस्तक्षेप के लिए बाधाओं के रूप में चित्रित किया, जबकि अक्सर स्थित, संरचनात्मक और व्यापक संदर्भ को अस्पष्ट और अवैध बना दिया। ऐसे मुद्दे जो महत्वपूर्ण रूप से व्यक्तियों के निर्णयों और जैव चिकित्सा प्रौद्योगिकी, इसके उत्पादन और इसे कैसे नियंत्रित किया जाता है, के बारे में चिंताओं को सूचित करते हैं (कास्तान, 2021)।

कई अलग-अलग सामाजिक विज्ञान मॉडल और संदर्भ की समझ हैं, फिर भी इनमें से कई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गतिशील बहु-स्तरीय प्रक्रियाओं की जटिलता और बातचीत की सराहना है (ग्रीनहालग एट अल।, 2017; मई और फिंच, 2009)। कार्यान्वयन पर सामाजिक विज्ञान साहित्य, चर्चा करते हुए कि स्वास्थ्य नीतियां और दिशानिर्देश कैसे सामने आते हैं और व्यवहार में किए जाते हैं, इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि यह एक सीधा उपक्रम नहीं है जो सभी के लिए हर जगह एक ही तरह से होता है (ग्रीनहलग एट अल।, 2017; मई और फिंच, 2009; रिड्डे) , 2016; वैन बेले एट अल।, 2017)।

हालाँकि, अधिक प्रत्यक्षवादी खाते स्वास्थ्य नीतियों या दिशानिर्देशों के 'निम्न' या 'पालन' पर चर्चा करते हैं, जो नियतत्ववाद के तर्क को प्रतिध्वनित करते हुए एक रैखिक प्रक्रिया को लागू करते हैं (डर्लक और डुप्रे, 2008; फिशर एट अल।, 2016)। ये खाते प्रभावी कार्यान्वयन के लिए 'बाधाओं' और 'सुविधाकर्ताओं' के लेंस के माध्यम से प्रासंगिक वास्तविकताओं को फ्रेम करते हैं - इन विचारों को नीति में शामिल करने और उन्हें बेहतर ढंग से समायोजित करने और प्रतिबिंबित करने के लिए दिशानिर्देश विकास के बजाय।

नैतिक और बायोमेडिकल लेंस COVID-19-से संबंधित दस्तावेज़ीकरण की चर्चाओं पर हावी रहे हैं, जो सार्वभौमिक सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो कार्यान्वयन (या नहीं) का मार्गदर्शन करते हैं (ब्राउन एट अल।, 2020; कोफ़लर और बायलिस, 2020; वू एट अल।, 2020) . यहां, स्वास्थ्य के कुछ सामाजिक निर्धारकों पर इक्विटी, कलंक और पहुंच के सवालों पर विचार किया जाता है।

जबकि ये दृष्टिकोण आवश्यक हैं, वे अधूरे हैं। उन्हें स्थानीय वास्तविकताओं और अनुभवों में आगे के सामाजिक विज्ञान अनुसंधान द्वारा भी पूरक होना चाहिए जो यह प्रकट करते हैं कि कैसे ऐसी नीतियां व्यक्तियों और पूरे समूहों के लिए जीवित संदर्भ में स्थित हो जाती हैं, जैसा कि ऊपर दिए गए ऐतिहासिक उदाहरणों से स्पष्ट होता है। COVID-स्थिति प्रमाणीकरण के प्रति सार्वजनिक दृष्टिकोण और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं की हाल ही में एक त्वरित समीक्षा में पाया गया कि लोगों के अंतर्निहित तर्क के बारे में उनके निष्कर्ष प्रकाशित अध्ययनों की गुणवत्ता और मात्रा द्वारा सीमित थे, उच्च आय वाले देशों में अधिक प्रतिनिधित्व और अधिकांश अध्ययनों में जनसांख्यिकीय उपायों की कमी थी। अल।, 2021)। लेखक यह भी ध्यान देते हैं कि ये दृष्टिकोण समय के साथ बदलने की संभावना है, इसलिए काल्पनिक परिदृश्यों के आधार पर 2020 में किए गए अध्ययन उनके निष्कर्षों में अब किए गए निष्कर्षों से भिन्न होने की संभावना है (ड्र्यूरी एट अल।, 2021)। संभावित लाभ और नुकसान को बेहतर ढंग से समझने और प्रासंगिक बनाने और आवश्यक स्थानीय अनुकूलन का समर्थन करने के लिए हमें इस जानकारी की आवश्यकता है।

नीति और व्यवहार में विज्ञान का अनुवाद समान रूप से एक-प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि 'साक्ष्य अपने आप में दिशानिर्देश नहीं बनाते हैं' (एटकिन्स एट अल।, 2013)। समिति के सदस्यों के मेकअप और बातचीत से लेकर विभिन्न नीति निर्माण क्षेत्रों की बातचीत तक, साक्ष्य पर विचार कैसे किया जाता है, बायोमेडिकल या वैज्ञानिक साक्ष्य ही एकमात्र ऐसे साक्ष्य नहीं होने चाहिए, जिन पर ये नीतियां आधारित हैं। हम जानते हैं कि '[सार्वजनिक स्वास्थ्य] हस्तक्षेपों की सफलता स्थानीय व्यवहार्यता, स्वीकार्यता और संदर्भ के साथ फिट होने पर निर्भर करती है - और इसलिए स्थानीय समुदायों के साथ और उनके द्वारा सूचित, साझा निर्णय लेने पर निर्भर करती है' (ग्रीनहालग एट अल।, 2014)। समान रूप से, विभिन्न प्रकार के अनुभवों, रुचियों और प्राथमिकताओं का प्रतिनिधित्व करने वाली नीति विकास प्रक्रियाओं के साथ-साथ नई नीतियों के कार्यान्वयन और संचार में आवाजों की विविधता होनी चाहिए।

इन स्थानीय प्राथमिकताओं और धारणाओं को मेज पर लाना अत्यावश्यक है। जबकि पिछले वर्ष (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2020b; दास, 1999; फेलन, 2020; 2020c) में COVID-19-संबंधित प्रलेखन चर्चाओं में आर्थिक और सामाजिक विचारों को चित्रित किया गया है, कम खोजे गए प्रश्नों में से एक यह है कि गहन ध्यान कैसे दिया जाए COVID-19 पर अलग-अलग सेटिंग्स में देखा और अनुभव किया जाता है। प्राथमिकताओं में ये अंतर किसी भी नीति या स्वास्थ्य हस्तक्षेप के कार्यान्वयन को प्रभावित करते हैं (यारबोरो एट अल।, 2013)। उदाहरण के लिए, नाइजीरिया में पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम, स्थानीय लोगों की हताशा को उजागर करता है, जिन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को अपने स्वयं के (लेकिन धनी अन्य लोगों के) को प्रतिबिंबित नहीं करते हुए देखा, क्योंकि संसाधनों को बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल और अन्य बीमारियों पर पोलियो के लिए निर्देशित किया गया था जो उन्हें अधिक प्रभावित करते थे ( मरियम, 2007)।

आगे बढ़ते हुए

प्रतिरक्षा-आधारित प्रलेखन पहले से ही विभिन्न देशों में कई हद तक लागू किया जा रहा है, इज़राइल के ग्रीन पास सार्वजनिक स्थानों पर प्रवेश को विनियमित करने के साथ, एयर न्यूज़ीलैंड के ट्रैवल पास मोबाइल ऐप का परीक्षण जो COVID -19 परीक्षण के परिणाम और स्वास्थ्य जानकारी जैसे स्वास्थ्य जानकारी संग्रहीत करता है। मार्च 2021 में टीकाकरण की स्थिति, और जुलाई 2021 में ईयू डिजिटल सर्टिफिकेट का हालिया रोलआउट (होम्स और कीरजेनबाम, 2021; 2021ए; 2021सी)। इन नीतियों को विभिन्न देशों में विभिन्न विस्तारों में शामिल किया गया है - घरेलू या अंतर्राष्ट्रीय यात्रा को विनियमित करने से लेकर बड़े आयोजनों और सार्वजनिक स्थानों पर प्रवेश को प्रतिबंधित करने तक। इन नीतियों का सार्वजनिक स्वागत मिला-जुला रहा है - जिसके कारण इटली और फ्रांस में टीकाकरण की दरों में वृद्धि हुई है और साथ ही साथ फ्रांस और कनाडा में विरोध भी हुआ है (हार्ट, 2021; जोनास, 2021)।

हालांकि इन नीतियों के निहितार्थों को व्यापक रूप से समझना जल्दबाजी होगी, इन अनुभवों पर डेटा एकत्र करना न केवल नीतियों और उनके कार्यान्वयन को समायोजित करने के लिए प्रतिक्रिया प्रदान करने में सहायक है बल्कि सापेक्ष वास्तविक समय में उत्पन्न होने वाली किसी भी हानि को कम करने में भी सहायक है। अलग-अलग कार्यान्वयन के साथ इन उपायों और चुनौतियों के प्रभाव आने वाले वर्षों में संभावित रूप से समुदायों, आबादी और देशों में अलग-अलग महसूस किए जाएंगे। ये उपाय भविष्य की नीतियों के लिए मिसाल बनेंगे और आगे सार्वजनिक और वैश्विक स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए बुनियादी ढाँचे का निर्माण करेंगे। ऐसे उपायों की कथित सफलता इस बात से निर्धारित होगी कि आप उनसे कब पूछते हैं और वे कहां हैं। इस प्रकार, इन उपायों को बिना आलोचनात्मक रूप से एक संदर्भ से दूसरे संदर्भ में प्रत्यारोपित नहीं किया जाना चाहिए।

'सामान्य स्थिति में वापसी' को प्राथमिकता देने के लिए, विभिन्न देशों ने प्रतिरक्षा पासपोर्ट के लिए नीतियां पेश की हैं जो अधिक विशेषाधिकार प्राप्त आबादी का पक्ष लेकर असमानता के बारे में चिंता जताती हैं। उदाहरण के लिए, जब 2020 के अंत में कनाडा में COVID -19 प्रतिबंधों की घोषणा की गई थी, तो आप्रवासन मंत्री ने 1700 से अधिक एथलीटों और व्यापार यात्रियों को संगरोध आवश्यकताओं (हैरिस, 2020) से छूट दी थी। यह सब जीवन की राजनीति के बारे में क्या प्रकट करता है, और कौन से जीवन—और किन आजीविकाओं—का मूल्य है? इन परिघटनाओं का अध्ययन सार्थक रूप से सामाजिक विज्ञान के सिद्धांत को जोड़ सकता है, जो यथास्थिति को चुनौती देने और असमानताओं को दूर करने के क्रम में - 'सामान्य पर लौटने' के बजाय, इन नीतियों के विकास में वापस फ़ीड कर सकता है और देना चाहिए, और संक्षिप्त रूप से बेहतर जानकारी देना चाहिए- और लंबी अवधि के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाएं। रोग प्रसार को सीमित करने के लिए चल रहे नियमों पर विविध ऐतिहासिक उदाहरणों और वर्तमान सामाजिक विज्ञान अनुसंधान दोनों से प्राप्त अनुभव लंबी अवधि के प्रभावों की समझ को व्यापक बना सकते हैं और भविष्य में प्रभावी और संदर्भ-उपयुक्त स्वास्थ्य नीति और कार्रवाई को सूचित कर सकते हैं।

नैतिक कथन

इस अध्ययन में कोई मानवीय विषय शामिल नहीं था और इसलिए यह नैतिक समीक्षा प्रक्रिया के अधीन नहीं था।

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स्वीकृतियाँ

इस पत्र के लेखकों को इस लेख को लिखने के लिए किसी प्रकार का कोई भुगतान या पुरस्कार नहीं मिला है। इस लेख के ओपन एक्सेस प्रकाशन शुल्क के लिए अनुदान ऑकलैंड विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ सोशल साइंसेज पीबीआरएफ आवंटन निधि द्वारा प्रदान किया गया है। संबंधित लेखक के पास अध्ययन में प्रस्तुत सभी डेटा तक पहुंच थी और प्रकाशन के लिए प्रस्तुत करने के निर्णय के लिए अंतिम जिम्मेदारी थी।

लेखक योगदान

एसडी, सीपी, बीएस और एचबी ने पृष्ठभूमि अनुसंधान प्रदान किया और इस पांडुलिपि के प्रारंभिक संस्करण का मसौदा तैयार करने में योगदान दिया। एनजी और टीएस ने संपादन और प्रतिक्रिया प्रदान की। सभी लेखकों ने जमा करने से पहले पांडुलिपि को संशोधित किया।

प्रतिस्पर्धी रुचियां

किसी भी लेखक के पास COVID -19 प्रतिरक्षा दस्तावेज़ीकरण के संबंध में घोषित करने के लिए हितों का कोई ज्ञात टकराव नहीं है। सीपी ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में पोस्टडॉक्टोरल शोधकर्ता हैं, और उनका समय यूकेआरआई/एनआईएचआर 2019-एनसीओवी रैपिड रिस्पांस कॉल (ग्रांट नंबर एनआईएचआर200907) द्वारा वित्त पोषित है। बीएस और टीएस को नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ रिसर्च (एनआईएचआर) ग्लोबल हेल्थ रिसर्च ग्रुप ऑन ब्रेन इंफेक्शन ऑन द यूनिवर्सिटी ऑफ लिवरपूल (संख्या 17/63/110) के साथ-साथ इमर्जिंग और जूनोटिक में एनआईएचआर हेल्थ प्रोटेक्शन रिसर्च यूनिट द्वारा समर्थित किया गया है। संक्रमण (अनुदान संख्या IS-HPU-1112-10117 और NIHR200907)। एनजी को यूरोपीय आयोग के क्षितिज 2020 अनुसंधान और नवाचार कार्यक्रम अनुदान समझौते 101003589 के तहत RECOVER द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित किया गया है। व्यक्त किए गए विचार आवश्यक रूप से NHS, NIHR, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल विभाग, या PHE के नहीं हैं।

अतिरिक्त जानकारी

पत्राचार और सामग्री के लिए अनुरोध सारा दादा को संबोधित किया जाना चाहिए।

प्रकाशक का नोट स्प्रिंगर नेचर प्रकाशित नक्शों और संस्थागत संबद्धताओं में अधिकार क्षेत्र के दावों के बारे में तटस्थ रहता है।