COVID के दौरान गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और जीवित किडनी दाताओं में मानसिक संकट और संबद्ध कारक -19

अमूर्त

1। पृष्ठभूमि

कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) महामारी ने विश्व स्तर पर महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक संकट पैदा किया है। हमारे अध्ययन ने किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और किडनी दाताओं के बीच COVID -19 महामारी के दौरान मनोवैज्ञानिक संकट और संबद्ध कारकों की व्यापकता का आकलन किया।

2. तरीके

सिंगापुर में 1 मई से 30 जून 2020 तक 497 प्रतिभागियों (325 प्राप्तकर्ताओं और 172 दानदाताओं) का एक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण किया गया था। सर्वेक्षण प्रश्नावली ने COVID -19 के ज्ञान के स्तर, सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा, स्वास्थ्य की स्थिति, COVID -19 के मनोसामाजिक प्रभाव और महामारी के दौरान एहतियाती व्यवहार का आकलन किया। मनोवैज्ञानिक संकट को मान्य अवसाद, चिंता, और तनाव स्केल -21 द्वारा मापी गई चिंता, अवसाद या तनाव के रूप में परिभाषित किया गया था। उच्च मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़े कारकों का आकलन करने के लिए रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया गया था।

3। परिणाम

समग्र जनसंख्या में मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार 14.3 प्रतिशत (95 प्रतिशत विश्वास अंतराल: 11.5-17.6 प्रतिशत) था; यह प्राप्तकर्ताओं में 12.8 प्रतिशत (9.79-16.6 प्रतिशत) और दाताओं में 13.4 प्रतिशत (9.08-19.6 प्रतिशत) था, जिसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P=0.67)। कम उम्र (21-49 बनाम 50 वर्ष से अधिक या उसके बराबर), अविवाहित स्थिति, गैर-सिंगापुर नागरिक, बदतर स्वास्थ्य स्थिति, और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना उच्च मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। मलय (बनाम चीनी), एहतियाती उपाय करना (हाथ की सफाई), और COVID -19 के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना कम मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच कोई बातचीत नहीं देखी गई।

4 निर्णय

COVID -19 महामारी के दौरान कम से कम दस में से एक प्राप्तकर्ता और दाता मनोवैज्ञानिक संकट से पीड़ित हैं। युवा वयस्कों, अविवाहित व्यक्तियों, गैर-सिंगापुर नागरिकों और खराब स्वास्थ्य स्थिति वाले लोगों के लिए केंद्रित स्वास्थ्य शिक्षा संभावित रूप से प्राप्तकर्ताओं और दाताओं में मनोवैज्ञानिक संकट को रोक सकती है।

कीवर्ड

COVID -19, चिंता, अवसाद, मनोवैज्ञानिक संकट, गुर्दा प्रत्यारोपण।

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परिचय

कोरोनावायरस रोग (COVID-19) के प्रकोप के परिणामस्वरूप वैश्विक स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण बोझ पड़ा है; 27 फरवरी 2021 [1] तक 223 देशों, क्षेत्रों या क्षेत्रों से 150 मिलियन से अधिक पुष्ट मामले और दो मिलियन मौतें हुई हैं। कई देशों ने लॉकडाउन, यात्रा प्रतिबंध, सामाजिक दूरी, और सुरक्षात्मक उपायों (जैसे, मास्क पहनना) [2] सहित बहुआयामी हस्तक्षेपों को अपनाकर प्रकोप का जवाब दिया है। हालाँकि, आर्थिक विकास, व्यक्तिगत दिनचर्या और सामाजिक मेलजोल में रुकावटों ने दुनिया भर में भारी मनोवैज्ञानिक संकट पैदा किया हो सकता है। 19 देशों के 68 अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि लगभग 30 प्रतिशत सामान्य आबादी और 55 प्रतिशत उच्च जोखिम वाले रोगियों (जैसे, कैंसर, टाइप 2 मधुमेह, COVID-19) में इसके लक्षण थे COVID -19 [3, 4] के दौरान चिंता या अवसाद। मनोवैज्ञानिक संकट और इससे जुड़े कारकों का मूल्यांकन करके, भविष्य की महामारियों के दौरान इसके प्रभाव को कम करने के लिए तत्काल हस्तक्षेप शुरू किया जा सकता है।

महिला लिंग, युवा वयस्क, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति, लंबे समय तक मीडिया एक्सपोजर, और पहले से मौजूद शारीरिक स्थितियों वाले व्यक्तियों की पहचान सामान्य आबादी के पिछले अध्ययनों द्वारा बढ़े हुए मनोवैज्ञानिक संकट [4] के जोखिम कारकों के रूप में की गई है। क्रोनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) वाले मरीजों, विशेष रूप से वे जो किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद क्रोनिक इम्यूनोसप्रेशन पर हैं, उन्हें विशेष रूप से कोविड -19 संक्रमण और मृत्यु दर [5–7] का उच्च जोखिम है। हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार, किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और जीवित किडनी दाताओं के बीच COVID -19 महामारी के दौरान मनोवैज्ञानिक संकट और संबंधित कारकों की व्यापकता का पता नहीं लगाया गया है। यह ज्ञान विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होगा क्योंकि हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि तनाव से संबंधित विकार सीकेडी प्रगति और तीव्र गुर्दे की चोट के जोखिम को 23 प्रतिशत तक बढ़ा देते हैं [8]।

इसलिए, हमने किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और जीवित किडनी दाताओं के बीच COVID -19 महामारी के दौरान मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़े प्रसार और कारकों का मूल्यांकन करने और दो समूहों के बीच अंतर की तुलना करने का लक्ष्य रखा। हम परिकल्पना करते हैं कि COVID -19 महामारी के दौरान किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के बीच दाताओं की तुलना में मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार काफी अधिक है, और कम उम्र और COVID के बारे में ज्ञान की कमी -19 मनोवैज्ञानिक की उच्च बाधाओं से जुड़ी होगी तनाव।

तरीकों

1. स्टडी डिजाइन और स्टडी पॉप्युलेशन

हमने गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और दाताओं पर एक क्रॉस-अनुभागीय, अस्पताल-आधारित सर्वेक्षण किया, जो सिंगापुर जनरल अस्पताल (एसजीएच) के साथ अनुवर्ती देखभाल पर थे। एसजीएच के गुर्दा प्रत्यारोपण कार्यक्रम के सिंगापुर में फॉलो-अप के तहत प्राप्तकर्ताओं और दाताओं की संख्या सबसे अधिक है। सर्वेक्षण 1 मई से 30 जून 2020 के बीच आयोजित किया गया था, जो विधायी राष्ट्रव्यापी लॉकडाउन के दौरान हुआ था। प्रत्यारोपण समन्वयकों (TCs) ने नामांकन के लिए रजिस्ट्री में सभी प्राप्तकर्ताओं (n=863) और दाताओं (n=270) ​​से संपर्क किया। चूंकि लॉकडाउन के दौरान आमने-सामने की सहमति की अनुमति नहीं थी, इसलिए प्रश्नावली को प्रशासित करने से पहले एक वीडियो कॉल के माध्यम से मौखिक सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। बाद में सहमति प्राप्त प्रतिभागियों को एक सूचना पत्र और सहमति प्रपत्र भेजा गया।

प्रतिभागी उन टीसी के साथ एक वीडियो या फोन साक्षात्कार लेने के बीच चयन कर सकते हैं, जिन्होंने उपकरण के संचालन या स्व-प्रशासित ऑनलाइन प्रश्नावली को भरने का प्रशिक्षण लिया था। प्रत्येक प्रतिभागी ने एक बार सर्वेक्षण भरा। सर्वेक्षण या तो अंग्रेजी या मंदारिन में आयोजित किए गए थे। सभी सर्वेक्षण अनाम थे, और जानकारी की गोपनीयता सुनिश्चित की गई थी। अध्ययन को सिंगहेल्थ सेंट्रलाइज्ड इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड (2020/2364) की एथिक्स रिव्यू कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था। वर्तमान अध्ययन के विश्लेषण को इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड, नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ सिंगापुर (NUS-IRB-2020-160) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

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2. अध्ययन के परिणाम और चर

सर्वेक्षण प्रश्नावली अंग्रेजी में विकसित की गई और मंदारिन में अनुवादित की गई। प्रश्नावली में (1) सामाजिक-जनसांख्यिकीय स्थिति, (2) स्वास्थ्य स्थिति, (3) कोविड के प्रभाव-19, (4) मुकाबला करने की रणनीति (5) ज्ञान के स्तर, (6) एहतियाती उपाय, और (7) का मूल्यांकन किया गया महामारी के दौरान स्वास्थ्य संबंधी जानकारी की उपलब्धता।

प्राथमिक परिणाम पिछले 4 हफ्तों में COVID -19 का मनोवैज्ञानिक संकट था, जिसका आकलन डिप्रेशन, चिंता और तनाव स्केल -21 आइटम (DASS-21) का उपयोग करके किया गया था - एक मान्य प्रश्नावली जिसमें तीन सबस्केल शामिल हैं अवसाद, चिंता और तनाव के लिए। 9, 7 और 14 से अधिक के कटऑफ स्कोर ने क्रमशः अवसाद, चिंता और तनाव की उपस्थिति का संकेत दिया। DASS -21 प्रश्नावली के अंग्रेजी संस्करण [9] और चीनी संस्करण [10] दोनों को सिंगापुर और चीन में मनोवैज्ञानिक संकट का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों में मान्य किया गया है [10–13]। सर्वेक्षण के अन्य घटकों, जैसा कि नीचे वर्णित है, का दो स्वतंत्र अध्ययन दल के सदस्यों (HX, YW) द्वारा चीनी भाषा में अनुवाद किया गया जो भाषा में कुशल हैं।

Self-reported demographic characteristics included age (21–49, or>50 वर्ष), लिंग, जातीयता (चीनी, मलय, भारतीय, या अन्य), वैवाहिक स्थिति (विवाहित या अन्य), सामाजिक आर्थिक स्थिति के लिए सरोगेट के रूप में आवास का प्रकार (सरकारी आवास [HDB/HUDC], या अन्य), रोजगार की स्थिति (नियोजित, या बेरोजगार), शिक्षा स्तर (प्राथमिक और निम्न, या माध्यमिक और उच्च), धर्म (बौद्ध, ईसाई, या अन्य), और निवास की स्थिति (सिंगापुर के नागरिक या गैर-नागरिक)। सिंगापुर के अधिकांश लोग (78.7 प्रतिशत) आम तौर पर सरकारी आवास (एचडीबी/एचयूडीसी) [14] में रहते हैं, जबकि 16.3 प्रतिशत संभवतः अधिक समृद्ध हैं और निजी आवास में रहते हैं। सिंगापुर में, 74.3 प्रतिशत चीनी, 13.4 प्रतिशत मलय और 9.4 प्रतिशत भारतीय [15] हैं; इसलिए, भारतीयों और मलय को जातीय अल्पसंख्यकों के रूप में परिभाषित किया गया था।

प्रतिभागियों को उनकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति (खराब या निष्पक्ष, या अच्छा, बहुत अच्छा या उत्कृष्ट) को रेट करने के लिए कहा गया था, अस्पताल में प्रवेश और डॉक्टर के परामर्श की आवृत्ति (कभी नहीं, या एक बार या अधिक), किसी भी सामान्य श्वसन लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करें। 14 दिनों से पहले, और बीमार होने के बाद संभावित पहली कार्रवाई (स्वयं औषधि या चिकित्सा कर्मचारियों से सहायता प्राप्त करना)। सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए, "गरीब या निष्पक्ष" संदर्भ समूह था, और अस्पताल में प्रवेश और चिकित्सक परामर्श की आवृत्ति के लिए, "कभी नहीं" संदर्भ समूह के रूप में कार्य करता था।

प्रतिभागियों से उनके स्वास्थ्य, घर के सदस्यों के स्वास्थ्य, वित्त, मानसिक स्वास्थ्य, अकेलापन और अलगाव, प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता, भोजन और दवाओं की पर्याप्त आपूर्ति के साथ-साथ सिंगापुर सरकार और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उनके विश्वास के बारे में उनकी चिंताओं के बारे में पूछा गया था। COVID -19 के प्रसार को नियंत्रित करें। 4-आइटम लिकर्ट स्केल (उदाहरण के लिए, कभी नहीं, कभी-कभी, अधिकांश समय, या हमेशा) का उपयोग करके प्रतिक्रिया को संख्यात्मक स्कोर में परिवर्तित किया गया था (उदाहरण के लिए, कभी नहीं=0, कभी-कभी=1 , अधिकांश समय =2, और हमेशा =4) आगे के विश्लेषण के लिए।

COVID {{0}} के ज्ञान के स्तर का मूल्यांकन COVID -19 के संक्रमण, रोकथाम और उपचार पर दस प्रश्नों द्वारा किया गया था (उदाहरण के लिए, स्वाद और गंध की हानि COVID {{2) का एक संभावित संकेत हो सकता है }}, वगैरह।)। "सही", "गलत" और "पता नहीं" के प्रतिक्रिया विकल्पों की गणना एक ज्ञान स्कोर बनाने के लिए की गई थी (सच="1", गलत/पता नहीं="0 ")। कुल स्कोर 0 से 10 के बीच था, जिसमें उच्च स्कोर COVID-19 के बेहतर ज्ञान का प्रतिनिधित्व करता था।

एहतियाती उपायों पर प्रश्न मूल्यांकन करते हैं कि प्रतिभागी कितनी बार घर पर रहते हैं, या स्वच्छता उपायों को अपनाते हैं (जैसे, हाथों को साफ करना, सुरक्षित दूरी बनाए रखना, मास्क पहनना आदि)। प्रतिक्रियाओं को 4-आइटम लिकर्ट स्केल का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया था। COVID -19 जानकारी के स्रोत, अपडेट की आवृत्ति, और क्या उन्हें लगता है कि उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से प्राप्त जानकारी पर्याप्त थी, इसका उपयोग स्वास्थ्य जानकारी की उपलब्धता का आकलन करने के लिए किया गया था।

3. सांख्यिकीय विश्लेषण

नमूना आकार की गणना eq का उपयोग करके की गई थी। N=Z 2×P × (1−P) / d2 जहां =0.05, Z =1.96, और d=0.1। मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार 20 प्रतिशत [12, 13] अनुमानित था। विश्लेषण के लिए पर्याप्त शक्ति सुनिश्चित करने के लिए, हमने प्रतिक्रिया दर को 40 प्रतिशत तक कम करने की अनुमति दी; इसलिए, प्रत्येक समूह के लिए परिकलित नमूना आकार 154 था, और कुल नमूना आकार 308 था।

चूंकि मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार कम था, हमने अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगियों की विशेषताओं और मनोवैज्ञानिक संकट के बीच संबंधों का आकलन करने के लिए रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया। मॉडल 1 अविभाजित मॉडल था, और मॉडल 2 में सामाजिक-जनसांख्यिकीय चर शामिल थे। मॉडल 3 में मॉडल 1 में सभी चर शामिल थे, और मॉडल 4 पी के साथ चर का चयन करने के लिए आगे की चरणबद्ध प्रक्रिया का उपयोग करके पूरी तरह से समायोजित उदार मॉडल था।<0.20 from Model 3. We further kept those variables with P<0.05 in the final model (Model 4). Interactions between patients' characteristics and patient type (recipients or donors) were examined in interaction terms in Model 2 (for socio-demographic variables) and Model 3 (for the remaining factors). All statistical analyses were conducted using STATA version 14.0 (College Station, TX: StataCorp LP), where a two-sided P value <0.05 was considered statistically significant.

हर्बा सिस्टैंच

बहस

सिंगापुर में वर्तमान अध्ययन में, हमने पाया कि कोविड -19 महामारी के दौरान किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और दाताओं में से कम से कम दस में से एक को मनोवैज्ञानिक संकट का सामना करना पड़ा। समग्र आबादी में, कम उम्र (21-49 बनाम 50 वर्ष से अधिक या उसके बराबर), अविवाहित स्थिति, गैर-सिंगापुर नागरिकता, बदतर स्वास्थ्य स्थिति, और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना उच्च मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। मलय (बनाम चीनी), एहतियाती उपाय करना (हाथ की सफाई), और COVID -19 के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना कम मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट के निर्धारकों के बीच संबंध भिन्न नहीं थे। शारीरिक व्यायाम के प्रति प्रोत्साहन सहित लक्षित-स्वास्थ्य शिक्षा जैसे हस्तक्षेप, अधिक बार टेलीहेल्थ परामर्श, और युवा वयस्कों, अविवाहित व्यक्तियों, गैर-सिंगापुर नागरिकों और खराब स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल या सहायक ऑनलाइन समूहों तक तेजी से पहुंच संभावित रूप से कम हो सकती है। इन कमजोर समूहों [16-19] में मनोवैज्ञानिक संकट का खतरा।

किडनी दाताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार जो मोटे तौर पर स्वस्थ थे (13.4 [9.08-19.6 प्रतिशत]), सीओवीआईडी ​​​​-19 के दौरान 19 देशों में 68 अध्ययनों से रिपोर्ट की गई मुख्य रूप से सामान्य आबादी के 30 प्रतिशत की तुलना में बहुत कम था। महामारी [3, 4]। दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में सिंगापुर में मनोवैज्ञानिक संकट का कम प्रसार स्वास्थ्य कर्मियों (7 प्रतिशत [95 प्रतिशत आत्मविश्वास अंतराल: 5–9 प्रतिशत] बनाम 26 प्रतिशत [18–34 प्रतिशत]) के बीच किए गए एक पूर्व अध्ययन में भी देखा गया था। [3, 13]। ध्यान देने की बात यह है कि सिंगापुर में वैश्विक स्तर पर कोविड-19 मामलों (14 फरवरी 2021 तक प्रति मिलियन जनसंख्या पर 10,473) और मृत्यु दर (5 मृत्यु प्रति मिलियन जनसंख्या) [1] की सबसे कम संख्या में से एक था, जो संभवत: कुशल राष्ट्रीय प्रतिक्रियाएं और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल। विशेष रूप से, प्रकोप की शुरुआत के बाद से, सिंगापुर सरकार ने सक्रिय रूप से आधिकारिक COVID-19 संसाधनों और सदस्यता सेवाओं की स्थापना की थी, साथ ही जनता को इसके बारे में सूचित रखने के लिए प्रधान मंत्री और अन्य अधिकारियों द्वारा लगातार ब्रीफिंग और प्रेस कॉन्फ्रेंस की थी। सिंगापुर में नवीनतम COVID-19 स्थिति [20]। इसके अलावा, अप्रैल 2020 [21] से सिंगापुर में मास्क पहनने और सामाजिक दूरी जैसे सुरक्षात्मक उपायों को कानून द्वारा अनिवार्य और सख्ती से लागू किया गया है, जबकि पूरे देश में मुफ्त मास्क और सैनिटाइज़र वितरित किए गए थे। इसके अलावा, मुफ्त COVID-19 परीक्षण तक आसान पहुंच, मजबूत संपर्क ट्रेसिंग, और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल क्षमताएं COVID-19 और संबंधित मृत्यु दर के प्रसार को रोकने में सहायक थीं; वित्तीय व्यवधानों को लक्षित करने के लिए विभिन्न संसाधनों और योजनाओं को भी तुरंत स्थापित किया गया था, और जनता की चिंताओं को कम करने के लिए 24-एच नेशनल केयर हॉटलाइन और अन्य ऑनलाइन प्लेटफॉर्म प्रदान किए गए थे [22-25]। वर्तमान अध्ययन में, प्राप्तकर्ताओं और दाताओं दोनों में से 90 प्रतिशत से अधिक ने COVID -19 के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए सिंगापुर की सरकार और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में विश्वास दिखाया, जो बताता है कि मौजूदा व्यापक हस्तक्षेपों ने कम प्रसार में योगदान दिया हो सकता है मनोवैज्ञानिक संकट का।

वर्तमान अध्ययन (12.8 प्रतिशत [9.79–16.6 प्रतिशत ]) में उच्च जोखिम वाले गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट के कम प्रसार का निरीक्षण करना भी दिलचस्प है, जो अन्य उच्च जोखिम वाले रोगियों में 55 प्रतिशत की तुलना में काफी कम था ( उदाहरण के लिए कैंसर, टाइप 2 मधुमेह, कोविड -19) [3], और 39 प्रतिशत (नैदानिक ​​​​चिंता या अवसाद के लक्षण) हेमोडायलिसिस पर अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में [26]। प्रभावी राष्ट्रीय प्रतिक्रियाओं के अलावा, एसजीएच प्रत्यारोपण कार्यक्रम [27] द्वारा उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल और गहन अनुवर्ती कार्रवाई के लिए प्राप्तकर्ताओं के बीच कम मनोवैज्ञानिक संकट को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। COVID -19 के प्रकोप के बाद से, SGH प्रत्यारोपण कार्यक्रम ने महामारी के प्रभाव को कम करने के लिए एक बहु-आयामी दृष्टिकोण अपनाया है, जिसमें COVID -19 के संभावित रोगी जोखिम को कम करने के लिए वीडियो और टेली-परामर्श के लिए एक त्वरित संक्रमण शामिल है। , अस्पताल में आने वाले रोगियों के लिए सुरक्षित मार्ग सुनिश्चित करना, इम्यूनोसप्रेशन की एक स्थिर आपूर्ति श्रृंखला सुनिश्चित करना, और वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग के माध्यम से रोगी और कर्मचारियों के शिक्षा कार्यक्रमों को बनाए रखना [27]। विशेष रूप से, दो COVID-19 वेबिनार (9 मई, 2020 और 30 मई, 2020 को) किडनी प्राप्तकर्ताओं के लिए आधिकारिक सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म के अलावा, प्राप्तकर्ताओं के COVID-19 ज्ञान में सुधार करने के लिए आयोजित किए गए थे जिसने इलेक्ट्रॉनिक शिक्षा सामग्री और सहकर्मी-सहायता [28, 29] के प्रसार के लिए एक पोर्टल प्रदान किया। गहन शिक्षा के परिणामस्वरूप, प्राप्तकर्ताओं के पास दाताओं की तुलना में अधिक COVID -19 ज्ञान था और एहतियाती उपायों (जैसे, हाथ की सफाई) को अपनाने की संभावना अधिक थी, और रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें पर्याप्त COVID -19 जानकारी प्राप्त हुई है स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से (79.3 प्रतिशत बनाम 36.2 प्रतिशत)। एहतियाती उपाय अपनाना और कोविड के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना -19 दोनों स्वतंत्र रूप से वर्तमान अध्ययन में कम मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़े थे, यह सुझाव देते हुए कि एसजीएच में गहन हस्तक्षेप और स्वास्थ्य शिक्षा ने लोगों के बीच मनोवैज्ञानिक संकट के प्रसार को काफी कम करने में योगदान दिया होगा। वर्तमान अध्ययन में उच्च जोखिम वाले गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता। फिर भी, हमने देखा कि केवल 36.2 प्रतिशत दाता आबादी ने सोचा कि उन्हें स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से पर्याप्त जानकारी मिली है। सिंगापुर और अन्य जगहों के कार्यक्रमों को विशेष रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के दौरान स्वास्थ्य शिक्षा के लिए अपने गुर्दा दाताओं को सक्रिय रूप से संलग्न करना चाहिए।

मानकीकृत सिस्टंच

इसके अलावा, गैर-सिंगापुर नागरिकों बनाम सिंगापुर के नागरिकों के बीच COVID -19 के दौरान उच्च मनोवैज्ञानिक संकट को आंशिक रूप से सिंगापुर में प्रवासी श्रमिकों के शयनगृह में होने वाले COVID -19 के प्रकोप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है [30, 31]; गैर-सिंगापुर नागरिकों के लिए चिकित्सा देखभाल के संभावित उच्च खर्च ने भी उच्च मनोवैज्ञानिक संकट में योगदान दिया होगा। इस प्रकार, सक्रिय स्वास्थ्य शिक्षा, मानसिक स्वास्थ्य परामर्श सेवाओं तक पहुंच, उच्च गुणवत्ता वाली सस्ती चिकित्सा देखभाल, और महामारी के आर्थिक प्रभाव को कम करने के लिए स्थानीय और विश्व स्तर पर स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए इस कमजोर आबादी को शामिल करना चाहिए [32-34]। यह रेखांकित करना भी महत्वपूर्ण है कि चीनी जातीयता की तुलना में मलय जातीयता स्वतंत्र रूप से कम मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ी थी। यह सिंगापुर [35] में गैर-सीओवीआईडी ​​​​अवधि के दौरान निष्कर्षों के अनुरूप था, और मलय और चीनी समुदायों के बीच धार्मिक विश्वासों, पारिवारिक संबंधों की ताकत और सामाजिक नेटवर्क में अंतर द्वारा समझाया जा सकता है। हमारे परिणाम कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययनों के विपरीत थे जहां जातीय अल्पसंख्यकों का मानसिक स्वास्थ्य खराब था [36, 37], और सिंगापुर में मलय समुदाय के अद्वितीय सुरक्षात्मक कारकों को समझने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। यद्यपि किडनी प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट का प्रसार अपेक्षाकृत कम था, युवा वयस्कों, अविवाहित व्यक्तियों, गैर-सिंगापुर नागरिकों और खराब स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को लक्षित करने से उच्च जोखिम वाले किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और किडनी दाताओं में मनोवैज्ञानिक संकट में और सुधार हो सकता है।

उल्लेखनीय है कि वर्तमान अध्ययन COVID -19 टीकों की उपलब्धता से पहले किया गया था। 10 दिसंबर 2021 तक, सिंगापुर की 96 प्रतिशत पात्र आबादी (12 वर्ष या उससे अधिक आयु) को COVID-19 [38] के खिलाफ पूरी तरह से टीका लगाया गया है। चूंकि टीकों में COVID -19-प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने की महत्वपूर्ण क्षमता है [39, 40] और मानसिक स्वास्थ्य संकट में सुधार करने के लिए [41, 42], सिंगापुर में उच्च टीकाकरण दर और बाद के बूस्टर, जैसा कि इंगित किया गया है, जैसा कि वर्तमान अध्ययन में देखा गया है, प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट को कम करने की क्षमता हो सकती है। आगे के अध्ययन हमारे निष्कर्षों को मान्य करने के लिए वारंट हैं।

हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, यह किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और दाताओं के बीच मनोवैज्ञानिक संकट और संबद्ध कारकों का आकलन करने वाला पहला अध्ययन है। हमने अध्ययन नामांकन के लिए अपनी रजिस्ट्री में सभी गुर्दा प्राप्तकर्ताओं और दाताओं से संपर्क किया, और हमारे परिणाम समान रूप से कम COVID-19 संचरण दर वाले देशों के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। इसके अलावा, हमने मनोवैज्ञानिक संकट का आकलन करने के लिए एक मान्य उपकरण (डीएएसएस -21) का इस्तेमाल किया, इस प्रकार हमारे अध्ययन के परिणामों की वैधता सुनिश्चित की।

हालाँकि, हमारे अध्ययन की कई सीमाएँ थीं। सबसे पहले, संभावित चयन पूर्वाग्रह मौजूद हो सकते हैं क्योंकि हम एक ही चिकित्सा केंद्र से मरीजों की भर्ती करते हैं। हालांकि, हमारा केंद्र सिंगापुर में सबसे बड़ा गुर्दा प्रत्यारोपण कार्यक्रम है और सिंगापुर में अधिकांश गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। दूसरा, हमने वर्तमान अध्ययन के लिए कम प्रतिक्रिया दर देखी (43.9 प्रतिशत [41.3-46.8 प्रतिशत]), जो आमने-सामने संचार की कमी के कारण हो सकती है। हालांकि, दूरस्थ रूप से प्रशासित गुमनाम सर्वेक्षण [43, 44] के लिए 40 प्रतिशत प्रतिक्रिया दर असामान्य नहीं है। इसके अलावा, हमने नमूना आकार की गणना में 40 प्रतिशत की प्रतिक्रिया दर का हिसाब लगाया, इस प्रकार वर्तमान विश्लेषण के लिए पर्याप्त नमूना आकार और सांख्यिकीय शक्ति सुनिश्चित की। चूंकि वर्तमान अध्ययन में सभी सर्वेक्षण गुमनाम थे, हम उन लोगों की तुलना में उन लोगों की विशेषताओं की तुलना करने में सक्षम नहीं थे जिन्होंने हमारे सर्वेक्षण का जवाब नहीं दिया था। तीसरा, मनोवैज्ञानिक संकट वाले रोगियों की संख्या अपेक्षाकृत कम थी; इसलिए, बहुभिन्नरूपी-समायोजित विश्लेषणों में संघों को प्रदर्शित करने की शक्ति सीमित हो सकती है। चौथा, वर्तमान अध्ययन में ग्राफ्ट फंक्शन या इम्यूनोसप्रेसिव रेजिमेंस के बारे में जानकारी नहीं थी, जो प्रत्यारोपण रोगियों के चिंता स्तर को भी प्रभावित कर सकता है [45]। पांचवां, वर्तमान अध्ययन एक क्रॉस-अनुभागीय सर्वेक्षण था, और हम मनोवैज्ञानिक संकट और मानसिक स्वास्थ्य निदान के आधारभूत प्रसार के लिए समायोजित नहीं कर सके; इस प्रकार, वर्तमान अध्ययन में देखे गए संघों को सहसंबंधी नहीं माना जाना चाहिए। छठा, हमारे परिणाम कम आय वाली सेटिंग के लिए सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं जहां गुर्दा प्राप्तकर्ताओं और दाताओं को पर्याप्त चिकित्सा देखभाल या उच्च COVID -19 संचरण दर वाले देशों को प्राप्त नहीं हो सकता है। इसके अलावा, कुछ चर (जैसे, शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना, और अकेला और अलग-थलग महसूस करना) मनोवैज्ञानिक संकट के लक्षणों से पूरी तरह स्वतंत्र नहीं हो सकते हैं; महामारी के समय की कमी के कारण, हमने DASS -21 उपकरण के विपरीत अपने अध्ययन में सभी प्रश्नों को मानकीकृत या मान्य करने के लिए एक पायलट सर्वेक्षण विकसित नहीं किया और इसलिए उन प्रश्नों के परिणामों को अन्य अध्ययन आबादी में सत्यापन की आवश्यकता होगी। हालांकि, प्राथमिक परिणाम डीएएसएस -21 पैमाने पर आधारित था, जो मनोवैज्ञानिक संकट के लिए मान्य है और सिंगापुर [13] में अध्ययन में पहले इस्तेमाल किया गया है।

सिस्टैंच का अर्क

अंत में, हमने पाया कि कोविड -19 महामारी के दौरान गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले और दान करने वाले दस में से कम से कम एक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक संकट से पीड़ित था। कम उम्र, अविवाहित स्थिति, गैर-सिंगापुर निवास, खराब स्वास्थ्य की स्थिति, और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना उच्च मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। मलय (बनाम चीनी), एहतियाती उपाय करना (हाथ की सफाई), और COVID -19 के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना कम मनोवैज्ञानिक संकट से जुड़ा था। युवा वयस्कों, अविवाहित व्यक्तियों, गैर-सिंगापुर नागरिकों और खराब स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को लक्षित स्वास्थ्य शिक्षा संभावित रूप से उच्च जोखिम वाले गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और दाता आबादी में मनोवैज्ञानिक संकट को रोक सकती है।

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