पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के प्रबंधन में प्राकृतिक अणु: एक विश्लेषणात्मक समीक्षा भाग 2

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6. विटामिन डी

विटामिन डी प्रोजेस्टेरोन जैसी गतिविधि के साथ एक सेकोस्टेरॉइड हार्मोन है [72], जो कैल्शियम होमियोस्टेसिस को बनाए रखने और अस्थि खनिजकरण को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है [73]। विटामिन डी नाम आमतौर पर केवल तभी संदर्भित होता है जब इस अणु को हार्मोन डी की कमी [74] के मामलों में बहिर्जात रूप से प्रशासित किया जाता है।

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सक्रिय होने के लिए, विटामिन डी को दो हाइड्रॉक्सिलेशन चरणों की आवश्यकता होती है, पहला कैल्सीडियोल (या कैल्सीफिडियोल या 25 (ओएच) डी), और अंततः कैल्सीट्रियोल (1,25 (ओएच) 2 डी)। कैल्सीडियोल और कैल्सीट्रियोल को क्रमशः पूर्व-हार्मोन और हार्मोन माना जाता है। साहित्य का एक बढ़ता हुआ शरीर इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, डिस्लिपिडेमिया, और घटी हुई प्रजनन क्षमता में हार्मोन डी की कमी के यंत्रवत प्रभाव का सुझाव देता है, अर्थात्, पीसीओएस [75-78] में आमतौर पर सामने आने वाली नैदानिक ​​​​और चयापचय संबंधी घटनाएं।

कडौरा एस. और उनके सहयोगियों ने मासिक धर्म चक्र की असामान्यताओं, गोनाडोट्रोपिन और विटामिन डी की कमी/अपर्याप्त पीसीओएस महिलाओं में आईजीएफ-1 प्रणाली पर मेटफॉर्मिन के साथ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक के संयोजन के प्रभावों की जांच की। इस यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण में, कम 25-ओएच-विटामिन डी सीरम स्तर वाली 40 पीसीओएस महिलाएं (<30 ng/ml),="" were="" randomly="" assigned="" to="" take="" either="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" a="" placebo,="" or="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" calcium(100="" mg/daily)="" and="" vitamin="" d3="" (6000="" iu/daily)="" orally="" for="" 8="" weeks.="" the="" authors="" observed="" that="" calcium="" and="" vitamin="" d="" supplements="" can="" support="" the="" metformin="" effect="" on="" the="" regulation="" of="" menstrual="" cycle="" irregularity="" in="" vitamin="" d-deficient/insufficient="" pcos="">रेगिस्तान) लेकिन यह प्रभाव गोनैडोट्रोपिन या IGF-1 प्रणाली [79] में किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन से जुड़ा नहीं है।

11 अध्ययनों से संबंधित मियाओ और सहकर्मियों द्वारा किए गए मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य पीसीओएस वाली 483 महिलाओं पर विटामिन डी पूरकता के प्रभाव का मूल्यांकन करना है। मुख्य परिणामों में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), कुल टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीएचईए), इंसुलिन प्रतिरोध (एचओएमए-आईआर) का होमोस्टैसिस मॉडल मूल्यांकन और -सेल फ़ंक्शन (एचओएमए-बी), ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल का होमोस्टैसिस मॉडल मूल्यांकन शामिल था। , या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन-कोलेस्ट्रॉल। परिणाम बीएमआई, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, ट्राइग्लिसराइड के स्तर, या उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल पर विटामिन डी पूरकता का सकारात्मक प्रभाव दिखाने में विफल रहे। (मरुस्थल में रहने वालाविटामिन डी पर उपलब्ध यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) के डेटा से संकेत मिलता है कि पूरकता पीसीओएस [80] के रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरएंड्रोजेनिज्म को कम कर सकती है। हालांकि, रिपोर्ट किए गए सबूत अभी भी विरोधाभासी प्रतीत होते हैं, और निष्कर्षों को मान्य करने और निर्णायक परिणाम निकालने के लिए आगे के अध्ययन आवश्यक हैं।

सिस्टैंच प्रतिरक्षा में सुधार कर सकता है

डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण में, ट्रूमर और उनके सहयोगियों ने 180 पीसीओएस महिलाओं को या तो विटामिन डी (200 आईयू / सप्ताह) या 24 सप्ताह के लिए एक प्लेसबो प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया [81]। प्लेसबो की तुलना में, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) के एक घंटे बाद, विटामिन डी के साथ पूरक प्लाज्मा ग्लूकोज में कमी का कारण बना।

इसके अलावा, 2014 में, लेर्चबाउम ई। एट अल। मानव प्रजनन प्रक्रिया को संशोधित करने में विटामिन डी की भूमिका की जांच की। उन्होंने उन महिलाओं में एंडोमेट्रियम की अधिक मोटाई देखी, जिनमें विटामिन डी का स्तर सामान्य था, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती होने की बेहतर संभावना थी [82]।

विटामिन डी पूरकता और पीसीओएस के सुधार के बीच आणविक तंत्र वर्तमान में अज्ञात है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने दावा किया है कि पीसीओएस के उपचार में विटामिन डी3 प्रतिस्थापन के सकारात्मक प्रभाव हैं। वास्तव में, विटामिन डी सप्लीमेंट पीसीओएस वाली महिलाओं में उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (एजीई) के हानिकारक प्रभावों को कम कर सकता है, एण्ड्रोजन संश्लेषण को बढ़ाकर और असामान्य फॉलिकुलोजेनेसिस [83,84] में सुधार कर सकता है। अर्थात्, विटामिन डी मानव ग्रैनुलोसा कोशिकाओं (जीसी) द्वारा स्टेरॉइडोजेनेसिस पर एजीई के प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है,(flavonoid) संभवतः AGEs (रेज) के लिए प्रो-इंफ्लेमेटरी सेल मेम्ब्रेन रिसेप्टर की अभिव्यक्ति को कम करके [83,84]।

इन सभी परिणामों ने पीसीओएस की विभिन्न रोग संबंधी विशेषताओं पर विटामिन डी पूरकता के संभावित सकारात्मक प्रभावों पर प्रकाश डाला। फिर भी, पीसीओएस प्रबंधन में विटामिन डी पूरकता के लाभों का पता लगाने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, अन्य अणुओं के साथ भी।

7. ओमेगा-3 फैटी एसिड

ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) के वर्ग से संबंधित है। उनमें से, ईकोसापेंटेनोइक एसिड (ईपीए) और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) सबसे अधिक जैविक रूप से सक्रिय हैं, और वे मुख्य रूप से वसायुक्त मछली जैसे सैल्मन, मैकेरल, टूना, हेरिंग और अन्य प्रकार की छोटी और ब्लूफिश में मौजूद हैं।

ओमेगा-3 फैटी एसिड में एंटीऑक्सिडेंट, सूजन-रोधी, मोटापा-रोधी और इंसुलिन-संवेदीकरण गुण होते हैं [85-87]। विस्तार से, वे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-ए (टीएनएफ) और आईएल -6 सहित भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करके और विरोधी भड़काऊ एडिपोनेक्टिन [88] के स्राव को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं और हृदय संबंधी मापदंडों पर ईपीए और डीएचए पूरकता के सकारात्मक प्रभाव का लंबे समय से अध्ययन किया गया है [89,90] मोटापा [91]एथेरोस्क्लेरोसिस [92], और मधुमेह मेलिटस [93] जैसे रोग संबंधी संदर्भों में। ध्यान दें, पीसीओएस विकार में आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा शामिल होता है, जो कार्डियोमेटाबोलिक-संबंधी परिवर्तनों (डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, उच्च रक्तचाप) के कारण होता है, जो आमतौर पर प्रभावित महिलाओं में 40 वर्ष की आयु के बाद होता है [94,95]। दिलचस्प बात यह है कि कई अध्ययनों ने अनिर्णायक परिणामों के साथ पीसीओएस महिलाओं में ओमेगा -3 फैटी एसिड प्रशासन के प्रभाव की जांच की। जबकि सादेघी और उनके सहयोगियों [96] ने देखा कि ओमेगा -3 पूरकता का पीसीओएस रोगियों, खानी बी में इंसुलिन प्रतिरोध पर कोई लाभकारी प्रभाव नहीं हो सकता है। [97] और सहकर्मियों ने बताया कि ओमेगा -3 फैटी एसिड के साथ एक 6-महीने के उपचार से गैर-पीसीओएस विषयों की तुलना में कमर की परिधि, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स और मासिक धर्म चक्र की नियमितता में सुधार होता है। हालांकि, हस्तक्षेप और नियंत्रण समूहों के बीच शरीर के वजन, डिम्बग्रंथि के रोम की संख्या, अंडाशय के आकार, रक्तस्राव की मात्रा, मासिक धर्म रक्तस्राव और हिर्सुटिज़्म स्कोर जैसे अन्य मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। दूसरी ओर, यांग के. द्वारा एक मेटा-विश्लेषण (flavonoids) और सहकर्मियों [98] ने बताया कि ओमेगा -3 फैटी एसिड सकारात्मक रूप से इंसुलिन प्रतिरोध (HOMA सूचकांक में सुधार और एडिपोनेक्टिन के स्तर में वृद्धि) को प्रभावित करते हैं और कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी), टीजी, और एलडीएल के स्तर को कम करते हैं। हालांकि, इस बात के कोई संकेत नहीं हैं कि ओमेगा -3 फैटी एसिड सीधे बीएमआई, फास्टिंग इंसुलिन, फास्टिंग ग्लूकोज और एचडीएल, एफएसएच, एलएच एसएचजीबी, और कुल टेस्टोस्टेरोन [98] के स्तर को प्रभावित करते हैं। ये परिणाम आगे संकेत करते हैं कि ओमेगा -3 फैटी एसिड इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, एक भड़काऊ स्थिति पर भी कार्य करते हैं, विरोधी भड़काऊ एडिपोकिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स को कम करते हैं। हालांकि, यांग के उपर्युक्त विश्लेषण की कुछ सीमाएं हैं, जिनमें छोटे नमूना आकार और ओमेगा -3 प्रशासन की छोटी अवधि शामिल हैं। वास्तव में, ओमेगा -3 फैटी एसिड के साथ 6 महीनों में उपचार से प्राप्त लाभकारी प्रभावों की अभी भी काफी हद तक जांच की जा रही है।

हाल ही में, Tosatti और ​​उनके सहयोगियों [99] ने Medline/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, की व्यवस्थित साहित्य खोज के माध्यम से, PCOS रोगियों में भड़काऊ और ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों पर ओमेगा -3 फैटी एसिड पूरकता के प्रभाव का अध्ययन किया। और लिलाक्स, नवंबर 2019 तक। उन्होंने 323 अध्ययनों से डेटा पुनर्प्राप्त किया, जिसमें सुझाव दिया गया था कि ओमेगा -3 फैटी एसिड के साथ पूरक उच्च संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (एचएस-सीआरपी) में कमी के कारण पीसीओएस महिलाओं में सूजन की स्थिति को कम कर सकता है। एडिपोनेक्टिन के स्तर में वृद्धि [99]।

ओमेगा के सकारात्मक प्रभावों के बारे में साक्ष्य के आधार पर {{0}} सूजन की स्थिति और कार्डियोमेटाबोलिक परिवर्तनों पर पूरकता, और यह देखते हुए कि पीसीओएस महिलाओं में हृदय संबंधी समस्याएं 40 वर्ष की आयु के बाद ही हो सकती हैं, ओमेगा का एक सामान्यीकृत प्रशासन {{ 2}} सभी पीसीओएस रोगियों में फैटी एसिड, उम्र और जरूरतों की परवाह किए बिना, अनावश्यक लगता है। इसलिए, ओमेगा -3 फैटी एसिड का प्रशासन केवल पीसीओएस महिलाओं के लिए विशिष्ट होना चाहिए, जो पहले से ही सूजन और हृदय संबंधी लक्षण प्रदर्शित करते हैं, जो आमतौर पर 40 से 45 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं [94,95]। LARNs (इतालवी आबादी के लिए पोषक तत्वों और ऊर्जा के संदर्भ सेवन स्तर) के नवीनतम संशोधन के अनुसार, ओमेगा -3 फैटी एसिड का दैनिक सेवन किसी भी उम्र में ऊर्जा आवश्यकता के 0.5 और 2 प्रतिशत के बीच होना चाहिए। (हर्बा सिस्टेनचेस) इसके अलावा, वयस्कों में कार्डियोवैस्कुलर और एंटी-भड़काऊ प्रभावों पर अध्ययन ने बताया कि संयुक्त ईपीए के लिए अनुशंसित न्यूनतम खुराक: डीएचए प्रशासन 500 मिलीग्राम / दिन है, जो हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों में 2000-4000 मिलीग्राम / दिन तक पहुंच गया है। परिवर्तित ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर [100]।

ओमेगा -3 फैटी एसिड पूरकता से संबंधित दुष्प्रभावों की संभावित घटना पर विचार किया जाना चाहिए। इनमें हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, आंतों की गैस (विशेषकर अगर ओमेगा -3 फैटी एसिड का स्रोत मछली का तेल है), मतली, दस्त और सिरदर्द [101] शामिल हैं। विशेष रूप से, ओमेगा -3 फैटी एसिड का सेवन एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी उपचार के दौरान contraindicated है, क्योंकि वे सहक्रियात्मक प्रभाव डालते हैं [102]। विशेष रूप से गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान संभावित दुष्प्रभावों या अन्य दवाओं के साथ हस्तक्षेप से बचने के लिए, ओमेगा -3 फैटी एसिड के साथ पूरक शुरू करने से पहले हमेशा डॉक्टरों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। दरअसल, वर्तमान दिशानिर्देश गर्भावस्था के दौरान एराकिडोनिक एसिड के संभावित प्रतिस्पर्धी प्रभावों के कारण ईपीए प्रशासन से बचने की सलाह देते हैं, जो भ्रूण में विकास प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है: चरण [103]। अंत में, ओमेगा -3 फैटी एसिड का अन्य आहार पूरक की तुलना में अधिक कैलोरी मान होता है, और मेटाबॉलिक परिवर्तनों पर नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए मोटे या अधिक वजन वाले रोगियों में उनके उपयोग का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो कि पीसीओएस महिलाओं में आम है।

8. निष्कर्ष

यहां बताए गए प्राकृतिक अणु पीसीओएस के रोग संबंधी पहलुओं पर कार्रवाई के कई तंत्रों के साथ अभिनय करने वाले विभिन्न रासायनिक यौगिकों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि कार्यक्षमता, हार्मोनल और चयापचय प्रोफ़ाइल, भड़काऊ स्थिति और ऑक्सीडेटिव तनाव (टेबल एस 1)।

40:1 अनुपात में मायो-इन और डी-चिरो-इन का प्रशासन पीसीओएस महिलाओं में ओव्यूलेशन को बहाल करने और हार्मोनल मापदंडों (प्रोजेस्टेरोन, एलएच, एसएचबीजी, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन) को सामान्य करने के लिए सबसे प्रभावी विकल्प प्रतीत होता है। इस तरह का दृष्टिकोण मोटापे से ग्रस्त पीसीओएस रोगियों के चयापचय प्रोफाइल को लगातार सुधारने, हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए साबित हुआ। इनॉसिटॉल्स के अलावा, अन्य प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ अणु पीसीओएस के प्रबंधन में प्रभावी प्रतीत होते हैं। इन प्राकृतिक अणुओं में रेस्वेराट्रोल, फ्लेवोनोइड्स, फ्लेवनोन्स, जैसे कि नारिंगिन और रुटिन, विटामिन जैसे विटामिन सी, विटामिन ई, और विटामिन डी, और ओमेगा -3 फैटी एसिड शामिल हैं। विशेष रूप से, ओमेगा -3 फैटी एसिड 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पीसीओएस के लक्षणों में सुधार करता दिखाई दिया। हालांकि, संभावित प्रतिकूल प्रभावों और कुछ औषधीय उपचारों में हस्तक्षेप दोनों के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अंत में, गर्भावस्था में आहार ईपीए और डीएचए पूरकता के सही उपयोग पर दिशानिर्देश ईपीए के प्रशासन को हतोत्साहित करेंगे।

सम्पूरक चीजें:निम्नलिखित https://www.mdpi.com/article/10 .3390/nu13051677/s1, तालिका S1: पूरक, और क्रिया के तंत्र पर ऑनलाइन उपलब्ध हैं। पीसीओएस के व्यक्तिगत लक्षणों के संबंध में समीक्षा में उल्लिखित प्राकृतिक पूरक की कार्रवाई के मुख्य तंत्र का विवरण।

लेखक योगदान:सभी लेखकों ने इस समीक्षा को लिखने और संशोधित करने में योगदान दिया। सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और सहमत हैं। फंडिंग: इस शोध को कोई बाहरी फंडिंग नहीं मिली। संस्थागत समीक्षा बोर्ड का वक्तव्य: लागू नहीं। सूचित सहमति वक्तव्य: लागू नहीं।

डेटा उपलब्धता विवरण:यह लागू नहीं है, क्योंकि यह समीक्षा कोई नवीन डेटा प्रस्तुत नहीं करती है।

हितों का टकराव:Iervolino, M., Lepore, E., Forte, G.and Under, V. Lo.Li के कर्मचारी हैं। फार्मा एसआरएल अन्य सभी लेखक घोषणा करते हैं कि उनके हितों का कोई टकराव नहीं है।

यह लेख पोषक तत्वों 2021, 13, 1677 से निकाला गया है। https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients