थकान के लक्षणों में सुधार के लिए पोषक तत्व चिकित्सा भाग 1

अमूर्त: थकान, जो ऊर्जा की कमी, मानसिक थकावट और कमजोर मांसपेशियों की सहनशक्ति की विशेषता है, जो आराम की अवधि के बाद ठीक नहीं होती है, कई स्थितियों का एक सामान्य लक्षण है और प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। फाइब्रोमायल्गिया, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, कैंसर और मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए थकान अक्सर चिंता का एक लक्षण है। विटामिन और खनिज, विभिन्न बुनियादी चयापचय मार्गों में आवश्यक भूमिका निभाते हैं जो मौलिक सेलुलर कार्यों का समर्थन करते हैं, शारीरिक और मानसिक थकान को कम करने में महत्वपूर्ण हो सकते हैं। कई अध्ययनों ने विभिन्न आबादी में थकान पर पोषक तत्वों के संभावित लाभों की जांच की है। वर्तमान समीक्षा का उद्देश्य थकान पर विभिन्न पोषक तत्वों के प्रभावों की खोज करने वाले मौजूदा साहित्य को इकट्ठा करना है। पबमेड, ओविड, वेब ऑफ साइंस और गूगल स्कॉलर में की गई साहित्य की खोजों से, 60 लेख समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे और समीक्षा में शामिल किए गए थे। शामिल अध्ययनों में से, 50 ने थकान पर विटामिन और खनिज अनुपूरण के महत्वपूर्ण लाभकारी प्रभाव (पी <0.05) दिखाए। कुल मिलाकर, शामिल अध्ययनों में कोएंजाइम Q10, एल-कार्निटाइन, जिंक, मेथियोनीन, निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडी), और विटामिन सी, डी, और बी सहित पोषक तत्वों के मौखिक या पैरेंट्रल प्रशासन की जांच की गई। निष्कर्ष में, साहित्य समीक्षा के परिणाम बताते हैं इन पोषक तत्वों के स्वस्थ व्यक्तियों के साथ-साथ पुरानी बीमारी वाले लोगों में थकान को कम करने में संभावित रूप से महत्वपूर्ण लाभ होते हैं, जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली दोनों तरह से लिया जाता है। आगे के अध्ययनों में सहायक उपचार और एकमात्र हस्तक्षेप दोनों के रूप में इन नवीन उपचारों का पता लगाया जाना चाहिए।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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कीवर्ड: विटामिन अनुपूरण; थकान; थकान के लक्षण; पोषक तत्व चिकित्सा; nootropic; अनुपूरण

1 परिचय

थकान दैनिक जीवन की आम शिकायतों में से एक है, जो कार्य प्रदर्शन, पारिवारिक जीवन और सामाजिक रिश्तों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। थकान को बौद्धिक या शारीरिक गतिविधियों को करने में थकावट या कठिनाई की अनुभूति के रूप में समझा जा सकता है, जो अक्सर आराम की अवधि के बाद ठीक नहीं होती है [1]। थकान वाले मरीज़ आम तौर पर ऊर्जा की कमी, मानसिक थकावट, मांसपेशियों की सहनशक्ति में कमी, शारीरिक परिश्रम के बाद देर से ठीक होने और आराम न मिलने की शिकायत करते हैं [2]। मूड स्केल जिसमें बॉन्ड-लेडर विज़ुअल एनालॉग स्केल (बीएल-वीएएस) और प्रोफाइल ऑफ मूड स्केल (पीओएमएस) जैसे थकान के उपाय शामिल हैं, आमतौर पर थकान की स्थिति को मापने के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, थकान मूल्यांकन स्केल (एफएएस), थकान गंभीरता स्केल (एफएसएस), और चैल्डर थकान स्केल (सीएफक्यू 11) सहित कई थकान पैमानों का उपयोग अक्सर थकान की प्रकृति और गंभीरता को मापने के लिए किया जाता है।

जबकि थकान के एक तिहाई मामलों में किसी भी विकृति की पहचान नहीं की जा सकती है [2], अवसाद, वायरल बीमारी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, एनीमिया, कैंसर और फेफड़ों की बीमारी सहित कई स्थितियां थकान के सामान्य कारणों में से हैं। इसलिए, थकान को अन्य चिकित्सीय स्थितियों के मुकाबले गौण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो शारीरिक और पुरानी थकान के मामलों में क्रमशः एक महीने या उससे अधिक समय तक रह सकती है [2]। शारीरिक थकान, जो व्यायाम, नींद, आहार, या किसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से संबंधित अन्य गतिविधियों की दिनचर्या में असंतुलन की विशेषता है, किशोरों और बुजुर्गों में सबसे आम है और आराम से राहत मिलती है [3]। हालाँकि, पुरानी थकान, जो अज्ञात कारणों से तीव्र शारीरिक और मानसिक थकान की विशेषता है, आराम से दूर नहीं होती है और छह महीने से अधिक समय तक रहती है [2]। तदनुसार, मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस/क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई/सीएफएस) एक अक्षम करने वाली नैदानिक ​​स्थिति है, जो लगातार परिश्रम के बाद की थकान की विशेषता है, जो रोगी की कार्यात्मक क्षमता को सीमित करके विभिन्न डिग्री की विकलांगता पैदा करती है और संज्ञानात्मक से जुड़े विभिन्न लक्षणों के साथ होती है। इम्यूनोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल और ऑटोनॉमस डिसफंक्शन [4]। क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस), जो लंबे समय तक और बार-बार होने वाली थकान की विशेषता है, एक गंभीर और बेहद दुर्बल करने वाली पुरानी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण विकलांगता होती है, जो 6 महीने से लेकर कई वर्षों तक रहती है [5]। इसके अलावा, सीएफएस शारीरिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा है, जिसमें जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, शारीरिक परिश्रम के प्रति असहिष्णुता, चिंता, अवसाद संज्ञानात्मक हानि और नींद संबंधी विकार शामिल हैं [3]। कई सामान्य चिकित्सीय स्थितियाँ थकान के लक्षणों का कारण मानी जाती हैं। थकान कैंसर और उसके उपचार के प्रमुख दुष्प्रभावों में से एक है, जो कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बाधित करती है और जीवित रहने में कमी का जोखिम कारक हो सकती है [6]। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों द्वारा थकान को उनके सबसे परेशान करने वाले लक्षण के रूप में भी वर्णित किया गया है [7]। इसके अलावा, फाइब्रोमायल्जिया, एक सामान्य क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, जो कई कोमल बिंदुओं पर व्यापक दर्द से जुड़ा होता है, थकान और नींद में व्यवधान की विशेषता है [8]। सभी फाइब्रोमायल्गिया रोगियों द्वारा गंभीर थकान की सूचना दी गई है, इस स्थिति वाले 80% रोगी सीएफएस के मानदंडों को भी पूरा करते हैं [9]।

थकान का प्रबंधन जटिल है और इसके लिए मल्टीमॉडल चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ क्रमिक शारीरिक व्यायाम, सबसे आम दृष्टिकोण बने हुए हैं [2,3]। विटामिन और खनिज, विभिन्न बुनियादी चयापचय मार्गों में आवश्यक भूमिका निभाते हैं जो मौलिक सेलुलर कार्यों का समर्थन करते हैं, मानसिक और शारीरिक थकान सहित संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं [10]। इसलिए, कई सूक्ष्म पोषक तत्वों, एंजाइमों और अमीनो एसिड की थकान, अनुभूति या मनोवैज्ञानिक कार्यों में भूमिका होने का सुझाव दिया गया है [10]। थकान से पीड़ित व्यक्तियों के लिए कुशल और सुरक्षित विटामिन और खनिज अनुपूरण एक लाभकारी उपचार विकल्प प्रदान कर सकता है। इसलिए वर्तमान समीक्षा में विटामिन सी, विटामिन डी, विटामिन बी, कोएंजाइम Q10 (CoQ10), एल-कार्निटाइन, जिंक, निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (NADH), और मेथिओनिन की जांच करने वाले अध्ययन एकत्र किए गए हैं, जिनमें से सभी का शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है। मानसिक थकान, विभिन्न स्थितियों में थकान के लक्षणों के प्रबंधन में।

2. तरीके

साहित्य की खोज पबमेड, ओविड (ओविड, एएमईडी (संबद्ध और पूरक चिकित्सा), एम्बेस, ग्लोबल हेल्थ और ओविड मेडलाइन के जर्नल सहित), वेब ऑफ साइंस और गूगल स्कॉलर में की गई। खोज निम्नलिखित कीवर्ड का उपयोग करके किसी भी भौगोलिक या समय प्रतिबंध के बिना आयोजित की गई थी: "विटामिन", "विटामिन अनुपूरण", "आईवी थेरेपी", "अंतःशिरा चिकित्सा", "आईएम थेरेपी", "इंट्रामस्क्युलर थेरेपी", "मौखिक अनुपूरण", " अनुपूरण", "पोषक तत्व चिकित्सा", "विटामिन चिकित्सा", "सूक्ष्म पोषक तत्व चिकित्सा", "थकान", और "थकान के लक्षण"। साहित्य की व्यापक समीक्षा प्राप्त करने के लिए, इन कीवर्ड का उपयोग निम्नलिखित विटामिन और खनिजों के संयोजन में किया गया था: विटामिन बी, सी, और डी; ग्लूटाथियोन, एन-एसिटाइल सिस्टीन, अल्फा लिपोइक एसिड, मैंगनीज, तांबा, सेलेनियम, क्रोमियम, मैग्नीशियम, जिंक, मेथियोनीन, इनोसिटोल, ल्यूसीन, एल-कार्निटाइन, कोलीन, एल-टॉरिन, सीओक्यू10 और एनएडी। एकल पोषक तत्वों के साथ-साथ उल्लिखित सूक्ष्म पोषक तत्वों के संयोजन को नियोजित करने वाले अध्ययनों को साहित्य समीक्षा में शामिल किया गया था। इसके अलावा, सबसे आम अंतःशिरा पोषण संबंधी हस्तक्षेप, मायर्स कॉकटेल को भी शामिल किया गया है। इस साहित्य खोज में शामिल सूक्ष्म पोषक तत्व स्वास्थ्य स्थितियों [11] के साथ-साथ थकान के लक्षणों [10] के प्रबंधन में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्वों में से हैं और मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन दोनों के लिए भी उपलब्ध हैं [12]। किसी भी छूटे हुए लेख की पहचान करने के लिए सभी सम्मिलित ग्रंथ सूची की मैन्युअल खोज की गई। समीक्षा संदर्भों में पाए गए कीवर्ड और प्रासंगिक लेखों के संयोजन से, 651 लेखों की पहचान की गई। समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले अध्ययनों को पूर्ण-पाठ मूल्यांकन के लिए पुनः प्राप्त किया गया था। लेखों को शामिल करने पर विचार किया गया था यदि उन्होंने थकान की स्थिति पर पोषक तत्वों की खुराक के प्रभावों की जांच करने वाले मूल अध्ययन से डेटा की रिपोर्ट की थी, सांख्यिकीय विश्लेषण किया था, उनके पूर्ण पाठ में पहुंच योग्य थे, और अंग्रेजी भाषा में प्रकाशित किए गए थे। बहिष्करण मानदंड इस प्रकार थे: सम्मेलन की कार्यवाही, मामले की रिपोर्ट, पत्र, सारांश, विशेषज्ञ की राय और टिप्पणियाँ, और अंग्रेजी के अलावा किसी अन्य भाषा में प्रकाशित लेख। इसलिए, 124 पुनर्प्राप्त लेखों के पूर्ण-पाठ विश्लेषण के बाद, 60 अध्ययन समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे और उन्हें विश्लेषण के लिए शामिल किया गया था (चित्र 1)।

3. खोज परिणाम

इस समीक्षा में शामिल 60 अध्ययनों में से, कुल 35 अध्ययनों ने थकान के लक्षणों के प्रबंधन के लिए एल-कार्निटाइन और सीओक्यू10 प्रशासन की प्रभावकारिता की जांच की, जो क्रमशः 28% और 27% अध्ययनों के लिए जिम्मेदार है। विटामिन सी और डी अगले सबसे अधिक अध्ययन किए गए पोषक तत्व हैं, जिनमें से प्रत्येक का योगदान 12% है। शेष 21% अध्ययनों में एनएडीएच, थायमिन, मेथियोनीन, जिंक और मायर्स कॉकटेल (चित्र 2ए) सहित विभिन्न पोषक तत्वों की जांच की गई। इसके अलावा, यह (चित्रा 2बी) से देखा जा सकता है कि शामिल किए गए अधिकांश अध्ययनों में पोषक तत्वों के मौखिक प्रशासन की जांच की गई, केवल 10 और 3 अध्ययनों में क्रमशः अंतःशिरा (IV) और इंट्रामस्क्यूलर (आईएम) प्रशासन मार्गों को नियोजित किया गया। जैसा कि (चित्र 2सी) में दर्शाया गया है, थकान के माप पर प्रत्येक पोषक तत्व के प्रभाव के आधार पर अध्ययनों को भी क्रमबद्ध किया गया था। ज्यादातर मामलों में, पोषक तत्व चिकित्सा की अवधि के बाद अध्ययनों ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक परिणामों की सूचना दी। फिर भी, CoQ10, L-कार्निटाइन, विटामिन C और विटामिन D जैसे पोषक तत्वों की जांच करने वाले कई अध्ययनों ने भी थकान के लक्षणों में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं बताया है। सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नकारात्मक परिणामों के संदर्भ में, केवल एक अध्ययन में कीमोथेरेपी से गुजरने वाले कैंसर रोगियों में एल-कार्निटाइन प्रशासन के परिणामस्वरूप बिगड़ते लक्षणों की सूचना दी गई है [13]।

जिस जनसंख्या का अध्ययन किया गया था, उसके संबंध में अध्ययनों को अलग करने से पता चला कि कैंसर [14], सीएफएस [15], फाइब्रोमायल्जिया [16], और एमएस रोगी [17] सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली आबादी हैं (चित्रा 3)। शेष अध्ययनों ने बुजुर्गों और स्वस्थ विषयों और अन्य चिकित्सा से पीड़ित लोगों में पोषक तत्व चिकित्सा के प्रभावों की जांच कीमेटाबोलिक सिंड्रोम (मेट्स) [18], अंतिम चरण की हृदय विफलता [19], किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (केटीआर) [20], स्ट्रोक के बाद की थकान (पीएसएफ) वाले विटामिन डी की कमी वाले रोगी [21] आदि जैसी स्थितियाँ। (चित्र 3) से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि एल-कार्निटाइन [22] और विटामिन सी [14] कैंसर रोगियों में थकान के लक्षणों के प्रबंधन के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व हैं। इसी प्रकार, CoQ10 एफएम रोगियों [16] के साथ-साथ स्वस्थ विषयों [23] में सबसे अधिक प्रशासित पोषक तत्वों में से एक है। सीएफएस वाले मरीजों को भी CoQ10 प्रशासन से लाभ हो सकता है [15]।

4. मौखिक पूरकता

4.1. नैदानिक ​​आबादी

4.1.1. विटामिन और खनिज

कई अध्ययनों ने विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों से पीड़ित व्यक्तियों में थकान पर विटामिन और खनिजों के साथ मौखिक अनुपूरक के प्रभाव का सुझाव दिया है (तालिका 1) [17]। थकान मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का सबसे आम लक्षण है, जो एमएस से पीड़ित 90% लोगों को प्रभावित करता है, और अक्सर निदान से पहले रोगियों द्वारा नोट किए गए पहले लक्षण के रूप में रिपोर्ट किया जाता है [7]। इसके अलावा, एमएस रोगियों में स्वस्थ नियंत्रण और पुरानी बीमारी वाले अन्य लोगों की तुलना में थकान अधिक गंभीर और अक्षम करने वाली होने का सुझाव दिया गया है [7]। थकान के प्रबंधन के लिए एमएस रोगियों में थायमिन के प्रशासन की जांच सेविम एट अल द्वारा की गई है। [24]. दो महीने के लिए 400 मिलीग्राम सल्बुटियामाइन का दैनिक मौखिक प्रशासन, एक सिंथेटिक यौगिक जो दो थायमिन अणुओं का निर्माण करता है, एमएस में थकान के इलाज में प्रभावी पाया गया। हालाँकि, प्रभाव केवल उन रोगियों में देखा गया जो रोग-संशोधित उपचार ले रहे थे, लेकिन उन लोगों में नहीं जो नहीं थे [24]। इसके अलावा, एमएस से संबंधित थकान पर विटामिन डी के एक सिंथेटिक एनालॉग, अल्फाकैल्सीडोल (1 ए-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल) के प्रभाव की जांच की गई है [25]। हस्तक्षेप समूह को प्रतिदिन विटामिन डी3 अल्फाकैल्सीडोल (1 माइक्रोग्राम या 40 आईयू) प्राप्त हुआ। अल्फ़ाकैल्सीडोल ने प्लेसबो की तुलना में औसत थकान प्रभाव स्केल (एफआईएस) स्कोर को कम कर दिया और एमएस के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया [25]। इसके अलावा, बैगर एट अल। 4 सप्ताह के उपचार के बाद, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के रोगियों में पुरानी थकान पर उच्च खुराक मौखिक थायमिन (600-1800 मिलीग्राम/दिन) के महत्वपूर्ण लाभकारी प्रभाव का प्रदर्शन किया है [26]।

विटामिन डी प्रशासन को विभिन्न आबादी में थकान के सुधार से भी जुड़ा हुआ बताया गया है। जुवेनाइल-ऑनसेट सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) वाले रोगियों में 50, 000 आईयू मौखिक कोलेकैल्सीफेरॉल के साप्ताहिक प्रशासन ने थकान के कई पहलुओं में सुधार किया, जिसमें 'आसानी से थकान', 'व्यायाम के दौरान थकान', 'मध्यम प्रयासों के लिए थकान' के उपाय शामिल हैं। ', और 'थकान को एक समस्या माना जाता है' [58]। इसके अलावा, ऑक्सीडेटिव तनाव को थकान का कारण माना जाता है, ऑक्सीडेटिव तनाव के सीरम मार्कर सीएफएस के लक्षणों से जुड़े होते हैं [14]। चूंकि विटामिन सी एक प्रसिद्ध एंटीऑक्सीडेंट है, इसलिए थकान के लक्षणों के प्रबंधन के लिए विटामिन सी उपचार की जांच की गई है। अर्थात्, व्यायाम के साथ वजन घटाने के कार्यक्रम पर मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में, चार सप्ताह के लिए मौखिक विटामिन सी की 500 मिलीग्राम / दिन कथित परिश्रम की दर को कम करने और थकान स्कोर को कम करने में प्लेसबो से बेहतर बताया गया है [14]। हालाँकि, अधिकांश अध्ययनों ने थकान पर अंतःशिरा विटामिन सी के प्रभावों की जांच की है, जिसे आगे धारा 5 में विस्तार से बताया गया है।

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