पुरानी कब्ज, अवसाद और चिंता की स्थिति के लिए पोषण संबंधी सहायता

मूल जानकारी

रोगी, एक 57-वर्षीय महिला, को 15 वर्षों से शौच करने में कठिनाई हो रही थी और 2 वर्षों से उसकी हालत खराब हो गई थी।

कब्ज के लिए जुलाब पर क्लिक करें

वर्तमान बीमारी का इतिहास

मरीज को 15 साल पहले बिना किसी स्पष्ट कारण के कब्ज हो गया था। उसे हर तीन दिन में मलत्याग करना पड़ता था, जो शुष्क होता था और शौच करना कठिन होता था। पेट में दर्द, सूजन या मल में खूनी बलगम नहीं था। शौच को बढ़ावा देने के लिए उन्हें कैसेलु (ग्लिसरीन तैयारी) से उत्तेजित करने की आवश्यकता थी। पिछले 15 वर्षों में, उन्होंने शिकायत की है कि शौच में उनकी कठिनाई धीरे-धीरे बदतर हो गई है। उसे अक्सर हर 6 से 7 दिन में एक बार कठोर मल होता है। शौच को बढ़ावा देने के लिए उसे मौखिक उत्तेजक जुलाब लेने की जरूरत है। दवा बंद करने के बाद वह मल त्याग नहीं करेगा। पिछले 2 वर्षों में, शौच में कठिनाई अधिक स्पष्ट हो गई है। विभिन्न शौच-वर्धक जुलाब लेने का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, और दवा बंद करने के बाद शौच नहीं होता है। कभी-कभी शौच करने की इच्छा होती है लेकिन शौचालय में बैठने के बाद यह गायब हो जाती है। शौच में मदद के लिए अक्सर मैन्युअल तरीकों की आवश्यकता होती है। कई बार बार-बार आंतों में रुकावट उत्पन्न हो गई थी, जो एनिमा के बाद शौच के बाद ठीक हो गई। बीमार होने के बाद से, रोगी ने बताया है कि उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आई है, और वह थोड़ा उदास है, साथ ही चिड़चिड़ापन और नींद संबंधी विकार भी है। वह जल्दी सेवानिवृत्त हो गए, हर जगह चिकित्सा उपचार की मांग की और बड़ी संख्या में पारंपरिक चीनी दवाएं और लोक नुस्खे अपनाए। जानबूझकर, मल गुदा में जमा हो जाता था और बाहर नहीं निकल पाता था। हर बार जब मुझे घर पर एनीमा लेना पड़ता था, तो मैं कठोर मल बाहर निकाल सकता था। स्थानीय अस्पताल में मेरी कई कॉलोनोस्कोपी हुईं और पूरे कोलोरेक्टम में कोई जगह घेरने वाला घाव या मेलेनोसिस नहीं मिला। रोगी को लगता था कि जीवन मृत्यु से भी बदतर है, और उसके मन में आत्महत्या करने के विचार आते थे। अपने परिवार के समझाने पर, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया और सर्जरी के लिए कहा गया। बीमारी की शुरुआत के बाद से, रोगी चिंतित रहता है, खाने के लिए अनिच्छुक रहता है और उसका वजन काफी कम हो गया है।

इतिहास

मरीज अच्छे स्वास्थ्य में था और उसने उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, या अवसादरोधी, शामक और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेने के किसी भी इतिहास से इनकार किया। वह शराब पीने और धूम्रपान के इतिहास, नशीली दवाओं और खाद्य एलर्जी के इतिहास, सर्जिकल आघात और रक्त आधान के इतिहास और हेपेटाइटिस और तपेदिक जैसे संक्रामक रोगों के इतिहास से इनकार करते हैं।

प्रवेश परीक्षा एवं निदान

बुनियादी शारीरिक परीक्षा

1. मानवशास्त्रीय माप

ऊंचाई 165 सेमी, वजन 45 किग्रा, बीएमआई=16.54 किग्रा/㎡।

2. बुनियादी महत्वपूर्ण संकेत

शरीर का तापमान: 36.5 डिग्री

पल्स: 72 बीट/मिनट

साँस लेना: 14 साँसें/मिनट

रक्तचाप: 130/75mmHg

3. शारीरिक परीक्षण

वह सचेत थी, उसकी त्वचा और श्वेतपटल पीलियाग्रस्त नहीं थे, और उसके पूरे शरीर में सतही लिम्फ नोड्स में सूजन नहीं थी। कार्डियोपल्मोनरी और पेट की जांच में कोई स्पष्ट असामान्यताएं नहीं दिखीं। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षण से पता चला कि कोई द्रव्यमान नहीं था, सूखा मल मलाशय में महसूस किया जा सकता था, गुदा दबानेवाला यंत्र तंग था, और उंगली की खाट में कोई मवाद या रक्त नहीं था। रीढ़ या हाथ-पैर में कोई विकृति नहीं थी और मरीज स्वतंत्र रूप से घूम सकता था। निचले अंगों में सूजन नहीं थी, और न्यूरोलॉजिकल जांच में कोई असामान्य लक्षण नहीं दिखा।

प्रवेश के बाद प्रासंगिक परीक्षण और परीक्षाएं

1. नियमित निरीक्षण

①. रक्त दिनचर्या

एचबी: 121 ग्राम/ली

लाल रक्त कोशिका गिनती: 3.44×1012/L ↓

श्वेत रक्त कोशिकाएं:5.34x109/L

प्लेटलेट्स:212x109/एल

②लिवर और किडनी का कार्य

कुल बिलीरुबिन: 9.4μmol/L;

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 2.8μmol/L;

कुल प्रोटीन: 66 ग्राम/लीटर;

एल्बुमिन:34 ग्राम/लीटर; ↓

प्रीलब्यूमिन:0.15 ग्राम/ली; ↓

एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़: 42U/L; ↑

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़: 60U/L; ↑

यूरिया:5.4mmol/L;

क्रिएटिनिन: 164μmol/L; ↑

यूरिक एसिड: 213μmol/L;

③रक्त लिपिड और रक्त शर्करा

ग्लूकोज़: 6.0mmol/L;

④इलेक्ट्रोलाइट

सोडियम: 136mmol/L;

पोटेशियम: 4.3mmol/L;

क्लोरीन: 99 मिमीओल/एल;

कैल्शियम:2.23mmol/L;

अकार्बनिक फास्फोरस: 1.52mmol/L;

मैग्नीशियम: 1.33mmol/L;

निदान:

पुराना कब्ज

अवसाद चिंता की स्थिति

कुपोषण

भर्ती होने के बाद रोगियों के लिए संबंधित उपचार

रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के बाद, वह सबसे पहले रोगी की संपूर्ण बीमारी के विकास, लक्षण अभिव्यक्तियों, पिछली परीक्षाओं, उपचारों और दवा के बारे में विस्तार से सीखता है। मरीज एक मध्यम आयु वर्ग की महिला थी, जो एक मिडिल स्कूल की शिक्षिका थी, जिसे लंबे समय से कब्ज थी, जो मल आवृत्ति में कमी, कठोर मल, शौच में कठिनाई और खराब मूड के रूप में प्रकट हुई, जिसने जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित किया। वह निदान और उपचार के लिए देश भर के कई चिकित्सा संस्थानों में गईं, लेकिन उपचार का प्रभाव खराब था और वह अवसाद और चिंता से भी पीड़ित थीं।

रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास के आधार पर, पिछले सीटी, एमआरआई और कोलोनोस्कोपी डेटा की एक बड़ी संख्या, बृहदान्त्र के कार्बनिक घावों को बाहर रखा गया है। रोगी अच्छे स्वास्थ्य में था और उसने लंबे समय से ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया था जो आसानी से कब्ज पैदा कर सकती थीं। हालाँकि, उन्होंने कब्ज से पहले और बाद में या एक ही समय में विभिन्न प्रकार के उत्तेजक जुलाब का उपयोग किया था। जुलाब के दुरुपयोग से आंत्रशोथ हो सकता है और पुरानी कब्ज बढ़ सकती है।

लंबे समय तक कब्ज रहने के कारण मरीज अवसाद और चिंता से पीड़ित हो जाते हैं। अवसाद और चिंता के कारण कब्ज हो सकता है और भोजन का सेवन कम हो सकता है, जो लंबे समय तक बृहदान्त्र पारगमन समय से संबंधित हो सकता है। इसके अलावा, चिंता असामान्य एनोरेक्टल संवेदना और सिकुड़न संबंधी शिथिलता का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित कब्ज होता है। भावनाएँ और कब्ज एक दूसरे को पैदा और प्रभावित कर सकते हैं, जिससे एक दुष्चक्र बन सकता है।

मरीज का दूसरे अस्पताल में कोलन ट्रांजिट टेस्ट किया गया और उसे स्लो ट्रांजिट कॉन्स्टिपेशन (एसटीसी) का पता चला। डेफेकोग्राफी को "रेक्टल म्यूकोसल प्रोलैप्स" माना जाता था। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराने के बाद, हमने गुदा नहर और मलाशय की गतिशीलता और संवेदी कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रेक्टो-एनल मैनोमेट्री की व्यवस्था की। परिणामों से पता चला कि अधिकतम आराम करने वाला गुदा दबाव कम था, शौच कमजोर था, एनोरेक्टल गतिशीलता में स्पष्ट शौच संबंधी विकार थे, मलाशय संवेदी कार्य असामान्य था, मलाशय अनुपालन सेक्स में वृद्धि हुई थी, और शौच करने की लगातार इच्छा के प्रति संवेदनशीलता काफी कम हो गई थी। निष्कर्ष कार्यात्मक कब्ज, मिश्रित प्रकार है।

उपरोक्त परीक्षा परिणामों के आधार पर, परिवार के साथ चर्चा और संचार के बाद, पहले गैर-सर्जिकल व्यापक उपचार अपनाने का निर्णय लिया गया।

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप: चिकित्सा मनोवैज्ञानिक परामर्श और अनुवर्ती कार्रवाई करते हैं, संज्ञानात्मक चिकित्सा का संचालन करते हैं, चिंता और कब्ज के बीच संबंध को विस्तार से पेश करते हैं और समझाते हैं, रोगी की भावनाओं को समझते हैं, रोगी के अवसाद और चिंता को दूर करते हैं, और अनावश्यक चिंता या तनाव से बचते हैं। फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड 20 मिलीग्राम, दिन में 2 बार लगाएं।

आहार व्यवहार में हस्तक्षेप: पोषण विभाग आहार फाइबर से भरपूर आहार निर्धारित करता है, जिससे आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ सकती है। आहार में साबुत अनाज, फल और सब्जियों का सेवन बढ़ाएँ, जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें और अधिक पानी पियें। शौच स्वच्छता शिक्षा को मजबूत करें, समय पर और नियमित रूप से शौच के महत्व पर जोर दें, मरीजों को नियमित रूप से शौचालय जाने का निर्देश दें, भले ही उन्हें शौच करने की इच्छा हो या नहीं, और गुदा संकुचन, गुदा दबानेवाला यंत्र और शौच प्रशिक्षण करें। अधिक व्यायाम को प्रोत्साहित करें, पेट की मांसपेशियों के व्यायाम कैसे करें, इसका मार्गदर्शन करें और दैनिक एरोबिक व्यायाम की मात्रा बढ़ाएँ।

औषधि उपचार: पिछले उपचारों में उपयोग किए जाने वाले उत्तेजक जुलाब को बंद कर दें, और मौखिक लैक्टुलोज़ 15 मिलीलीटर/समय, 2 बार/दिन, और प्रुकालोप्राइड 2 मिलीग्राम दें, हर दिन नाश्ते से पहले मौखिक रूप से लिया जाता है।

अनुपूरक सूक्ष्मपारिस्थितिकी तैयारी: चांगयौले (ज़ाइमेला बोलार्डी + 4 लैक्टोबैसिलस + बिफीडोबैक्टीरियम की प्रजातियां, पानी में घुलनशील आहार फाइबर जिसमें फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड प्रीबायोटिक्स और प्रतिरोधी डेक्सट्रिन शामिल हैं) 250 मिलीग्राम दिन में दो बार दें।

हस्तक्षेप के परिणाम:

3 सप्ताह के उपचार के बाद, रोगी के शौच में कठिनाई और पेट में गड़बड़ी के लक्षणों से राहत मिली, शौच करने की इच्छा बढ़ गई और उसकी नींद और मनोदशा में सुधार हुआ। 3 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रहने के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। छुट्टी के बाद, मरीज को उपर्युक्त आहार, दवाएं और सूक्ष्म पारिस्थितिकीय तैयारी जारी रखने, व्यायाम बनाए रखने और नियमित रूप से आउट पेशेंट क्लिनिक का दौरा करने का निर्देश दिया गया था। पालन ​​करें।

3 महीने बाद अस्पताल की अनुवर्ती यात्रा के दौरान, उन्होंने बताया कि उनकी शौच की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ, और उन्हें सहज शौच की समस्या हो गई। वह हर 1 से 2 दिन में एक बार मल त्याग करता था और मल की मात्रा 50 से 100 ग्राम/समय थी। उपचार से पहले की तुलना में शौच में कठिनाई में काफी सुधार हुआ और रोगी संतुष्ट था।

केस सारांश

चिकित्सीय अभ्यास में क्रोनिक कब्ज एक बहुत ही सामान्य पुरानी बीमारी है। इसका सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया जा सका है। यह विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों की संयुक्त कार्रवाई के तहत होता है, जिसमें आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार, आंतों के स्राव संबंधी विकार, आंत की संवेदनशीलता में परिवर्तन और पेल्विक फ्लोर मांसपेशी समूह शामिल हैं। शिथिलता और आंत्र तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, आदि। चूंकि पुरानी कब्ज कोई गंभीर बीमारी नहीं है जो रोगियों के जीवन को खतरे में डालती है, इसलिए अधिकांश डॉक्टर इस पर कम ध्यान देते हैं। कई मरीज़ बीमारी के शुरुआती चरण में सटीक निदान और उचित उपचार प्राप्त करने में विफल रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी लंबी हो जाती है, लक्षण बिगड़ते हैं और मरीज के जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित होती है। वास्तव में, लंबे समय से कब्ज से पीड़ित रोगियों के लिए, कब्ज अब केवल एक नैदानिक ​​लक्षण नहीं रह गया है, बल्कि एक ऐसी बीमारी बन गई है जो उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को परेशान करती है। गंभीर कब्ज वाले अधिकांश रोगियों में अलग-अलग डिग्री की मानसिक और मनोवैज्ञानिक असामान्यताएं होती हैं, और उनके जीवन की गुणवत्ता बहुत खराब होती है। इसलिए, जब चिकित्सक पुरानी कब्ज वाले रोगियों का निदान और उपचार करते हैं, तो उन्हें न केवल कब्ज के लक्षणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और मूल्यांकन करना चाहिए, बल्कि कब्ज वाले रोगियों की व्यक्तिपरक भावनाओं और मानसिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियों पर भी ध्यान देना चाहिए, और सटीक रूप से उचित चयन करना चाहिए। उपचार के तरीके.

पुरानी कब्ज के कारण जटिल होते हैं, विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन, विभिन्न तंत्र और विभिन्न प्रकार के होते हैं, इसलिए उपचार के तरीके भी अलग होने चाहिए। पुरानी कब्ज के उपचार का लक्ष्य सामान्य आंतों की गतिशीलता और शौच क्रिया को बहाल करना और रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों से राहत देना है। नैदानिक ​​​​उपचार में वैयक्तिकरण, व्यापक उपचार और श्रेणीबद्ध उपचार पर जोर दिया जाना चाहिए। हमें उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को बनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए, संवेदनशीलता और सहनशीलता में व्यक्तिगत अंतर पर ध्यान देना चाहिए, और हस्तक्षेप के तरीकों और दवा उपचार की खुराक को तुरंत समायोजित करना चाहिए।

आहार, व्यवहारिक हस्तक्षेप और दवा उपचार पुरानी कब्ज के लिए बुनियादी उपचार उपाय हैं, जिसमें आहार फाइबर और पानी का सेवन बढ़ाना, शौच की आदतें विकसित करना, व्यायाम बढ़ाना और अन्य जीवनशैली समायोजन शामिल हैं, जो पुरानी कब्ज के रोगियों के लिए फायदेमंद हैं।

पुरानी कब्ज के इलाज के लिए सूक्ष्म पारिस्थितिक तैयारी के साथ उपचार एक प्रभावी उपाय है जिसका हाल के वर्षों में नैदानिक ​​​​अनुसंधान और अनुप्रयोग में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। मौजूदा शोध डेटा इस बात की पुष्टि करता है कि माइक्रोइकोलॉजिकल तैयारियों (प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और सिनबायोटिक्स सहित) के साथ उपचार क्रोनिक कब्ज वाले रोगियों के नैदानिक ​​लक्षणों में प्रभावी ढंग से सुधार कर सकता है। इसका एक अच्छा राहत देने वाला प्रभाव है, यह आंतों की गतिशीलता की वसूली को बढ़ावा दे सकता है, शौच की आवृत्ति बढ़ा सकता है, और कठिन शौच और अधूरे शौच जैसे लक्षणों को कम कर सकता है, जिससे कब्ज के लक्षणों में सुधार होता है, और इसके आवेदन की संभावनाएं व्यापक हैं।

दुर्दम्य कब्ज के गैर-सर्जिकल उपचार की विफलता के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप अंतिम उपाय है। सर्जिकल उपचार चुनने से पहले सावधानी बरतनी चाहिए। प्रत्येक रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों और बुनियादी शारीरिक असामान्यताओं की गंभीरता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और रोगी के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक लक्षित सर्जिकल योजना तैयार की जानी चाहिए। इसके लिए अच्छे शौच और मल नियंत्रण कार्यों की आवश्यकता होती है, और साथ ही, विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।