माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के उपचार के परिणाम

बी। सर्जिकल उपचार परिणाम

सबसे विश्वसनीयएसएचपीटी के लिए शल्य चिकित्सा उपचारपीटीएक्स है, जो चिकित्सा उपचार असफल होने पर अंततः आवश्यक होता है। पीटीएक्स के बाद, पीटीएच में नाटकीय रूप से सुधार होता है। ऑपरेशन के बाद, जैसेहंगर बोन सिंड्रोम में सुधार होता है,हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है, औरकैल्शियम की तैयारीऔरविटामिन डी की तैयारीअक्सर आवश्यक होते हैं. पीटीएक्स के बाद, अस्थि चयापचय में सुधार होने से अस्थि घनत्व में सुधार होता है,

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संयुक्त राज्य अमेरिका से रिपोर्टरेनल डेटाबेस सिस्टम(यूएसआरडीएस) ने यह दिखाया हैफ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है [23, 24].

जापान की एक रिपोर्ट में यह भी पाया गया कि प्रवृत्ति स्कोर का उपयोग करके उन्नत एसएचपीटी वाले रोगियों में पीटीएक्स समूह और गैर-पीटीएक्स समूह की तुलना करने पर,समग्र मृत्यु दरदरऔरहृदय संबंधी मृत्यु दरदरपीटीएक्स समूह में काफी कम थे। यह दिखाया गया है कि इसके कारण मृत्यु दर का खतरा हैहृदय संबंधी घटनाएँगैर-पीटीएक्स समूह की तुलना में क्रमशः 34% और 41% कम हो गया है [25]। इसी प्रकार, यूएसआरडीएस डेटा से, पीटीएक्स समूह, गैर-पीटीएक्स समूह

एक समूह मिलान रिपोर्ट से यह भी पता चला कि पीटीएक्स ने समग्र मृत्यु दर में सुधार किया है [26]। इसके अलावा, यह बताया गया है कि पीटीएक्स एलवीएच में सुधार करता है, एनीमिया में सुधार करता है,अनिद्रा में सुधार करता है, iसंज्ञानात्मक कार्य में सुधार करता है,परिधीय धमनी रोग को कम करता है(पीएडी), औररक्तचाप कम करता है[27-31]. इसके अलावा, पीटीएक्स अच्छी लागत-प्रभावशीलता वाला एक उपचार है। पीटीएक्स की सुरक्षा के संबंध में, पीटीएक्स के बाद 30 दिनों के भीतर मृत्यु दर 2.0-3.1% [26, 32] बताई गई है।

सी। चिकित्सा उपचार बनाम शल्य चिकित्सा उपचार

पारंपरिक चिकित्सा उपचारों के अलावा, कैल्सिमेटिक्स जैसे कि सिनाकाल्सेट, उसके बाद इवोकाल्सेट और एटेलकैल्सेटाइड के उद्भव ने पीटीएक्स को पुनर्स्थापित करना आवश्यक बना दिया है, जो उस समय तक मुख्यधारा का उपचार था। हालाँकि कोई भी साहित्य सीधे तौर पर समग्र मृत्यु दर पर कैल्सीमिमेटिक्स और पीटीएक्स की प्रभावशीलता की तुलना नहीं करता है, कैल्सीमिमेटिक्स और पीटीएक्स सहित चिकित्सा उपचार की तुलना करने वाला एक मेटा-विश्लेषण है। यह दिखाया गया है कि चिकित्सा उपचार की तुलना में पीटीएक्स प्राप्त करने वाले समूह में समग्र मृत्यु दर और हृदय मृत्यु दर में सुधार हुआ है [33, 34]। इसके अलावा, एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, जिसमें एसएचपीटी के रोगियों में सिनाकालसेट और पीटीएक्स के साथ क्यूओएल के सुधार की जांच की गई, 36-आइटम मेडिकल आउटकम्स स्टडी शॉर्ट-फॉर्म हेल्थ सर्वे (एसएफ-)36), पीटीएक्स को शारीरिक घटक स्कोर और मानसिक घटक स्कोर में सुधार करने में प्रभावी पाया गया। दूसरी ओर, सिनाकाल्सेट ने भौतिक घटक स्कोर या मानसिक घटक स्कोर में कोई सुधार नहीं दिखाया, यह दर्शाता है कि क्यूओएल को बेहतर बनाने में पीटीएक्स अधिक प्रभावी था [35]। लागत-प्रभावशीलता के संबंध में, पीटीएक्स को सिनाकालसेट से बेहतर माना जाता है [36, 37]।

निष्कर्ष

चिकित्सा उपचार में प्रगति, सहितकैल्सीमेटिक्स, में बदलाव लाया हैएसएचपीटी का उपचारशल्य चिकित्सा से लेकर चिकित्सा उपचार तक। चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता भी सिद्ध हो चुकी है और इसे पहली पसंद माना जाता हैएसएचपीटी का इलाज. हालाँकि, यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी या असंभव है, तो तुरंत सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। भविष्य के अंतःस्रावी सर्जनों के लिए, एसएचपीटी के लिए पीटीएक्स एक ऐसी सर्जरी बन गई है जिसका अनुभव शायद ही कभी किया जाता है। हालाँकि, दूसरी ओर, हालांकि पीटीएक्स की आवश्यकता वाले मामलों की संख्या कम है, ऐसा माना जाता है कि भविष्य में हमेशा ऐसे मामले होंगे, और इसलिए पीटीएक्स को अंतःस्रावी सर्जनों के लिए आवश्यक सर्जिकल तकनीकों में से एक माना जाता है। मैं काफी भाग्यशाली रहा हूं कि मुझे एसएचपीटी के लिए पीटीएक्स के साथ काफी अनुभव मिला है।

एंडोक्राइन सर्जनों को विश्वसनीय पीटीएक्स के लिए सर्जिकल तकनीक, प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस, इंट्राऑपरेटिव डायग्नोसिस, फॉलो-अप आदि स्थापित करना चाहिए और उन्हें अगली पीढ़ी तक पहुंचाना चाहिए।

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