मेटाबोलिक सिंड्रोम के द्वितीयक सेरेब्रोवास्कुलर/हृदय रोग की भविष्यवाणी: वासोडिलेटर प्रतिक्रिया के अल्ट्रासोनोग्राफिक उपाय Ⅱ

बहस

सरोगेट के रूप में उनकी कार्यात्मक उपयोगिता निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा एफएमडी/एनआईडी माप की जांच की गईके लिए मार्करसीसीवीडी की प्रारंभिक भविष्यवाणीजो क्लिनिकल के दौरान अक्सर होता थासीकेडी की अनुवर्ती अवधिपैथोफिजियोलॉजिकल रूप से मेट्स पर आधारित। CCVD की घटनाओं के लिए 208 विषयों का मूल्यांकन किया गया (आकृति 1). CCVD की घटनाओं में eGFR, के सूचकांक में कमी के साथ वृद्धि हुईसीकेडी में गुर्दे का कार्य, जैसा कि G1, G2, G3a, G3b, G4 के eGFR स्तरों पर 22.2%, 17.3%, 25.5%, 30.4%, 60.0% और 75.0% द्वारा दर्शाया गया है। और G5, क्रमशः। प्राप्त परिणामों के अनुसार, CCVD वाले विषय पहले से ही G1 से G2 के eGFR स्तर पर मौजूद थे, और CCVD की घटनाएँ बिगड़ती हानि के साथ बढ़ींउसके बाद गुर्दे का कार्य. सरोगेट मार्कर के रूप में एफएमडी/एनआईडी की प्रभावशीलता के लिए इन निष्कर्षों की समीक्षा की गईसीसीवीडी की भविष्यवाणीविषय के महत्वपूर्ण पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता की हानि को प्रभावित करना। परिणामों पर निम्नलिखित अनुभागों में चर्चा की गई है।

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1. एफएमडी

मारुहाशी एट अल. बताया गया कि 7277 जापानी विषयों में नो-रिस्क समूह में एफएमडी मान 7.5% ± 3.3% (माध्य, 7.3%; इंटरक्वेर्टाइल रेंज, 5.3-9.4%) और 5.9 ± 2.9% (माध्य, 5.7%) था। ; जोखिम समूह10 में अंतरचतुर्थक सीमा, 3.9-7.5%)। जीटी के लिए औसत एफएमडी मूल्य एफएमडी कटऑफ मूल्य से काफी कम था। इसके अलावा, जीए में औसत एफएमडी मूल्य जीबी की तुलना में और जीसी में जीडी की तुलना में कम था, हालांकि दोनों विषय समूहों के बीच अंतर महत्वपूर्ण नहीं था (आंकड़े 2 और 3)। दूसरे शब्दों में, सीसीवीडी का पता लगाए बिना या मेट्स जोखिम कारकों की बढ़ती संख्या के परिणामस्वरूप, सामान्य तौर पर एफएमडी का मूल्य (कटऑफ मूल्य की तुलना में) काफी कम था। इस खोज से पता चलता है कि, मेट्स के प्रारंभिक चरण में, एफएमडी मान पहले से ही कम है, और एथेरोस्क्लोरोटिक घाव पहले ही हो चुके हैं।

2. एनआईडी

मारुहाशी एट अल.10) ने बताया कि 1764 जापानी विषयों में नो-रिस्क समूह में एनआईडी मान 17.7 ± 5.7% (माध्यिका, 17.4%; इंटरक्वेर्टाइल रेंज, 13.{{9%).7%) था। और जोखिम समूह में 11.7 ± 5.9% (माध्यिका, 11.4%; अंतःचतुर्थक सीमा, 7.4-13.5%)। जीटी के लिए औसत एनआईडी मूल्य एनआईडी कटऑफ मूल्य से काफी कम था, जीए में जीबी की तुलना में और जीसी में जीडी की तुलना में काफी कम था (आंकड़े 4 और 5)। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि एथेरोस्क्लोरोटिक घाव मौजूद मेट्स जोखिम कारकों की बढ़ती संख्या के साथ खराब हो जाते हैं, जिससे सीसीवीडी होता है। एफएमडी (संवहनी एंडोथेलियल सेल डिसफंक्शन का एक संकेतक) और एनआईडी (औसत दर्जे की चिकनी मांसपेशी परत हाइपोफंक्शन का एक संकेतक) मूल्यों का मूल्यांकन कटऑफ मूल्यों (एफएमडी, 7.1%; एनआईडी, 15.6%) को ध्यान में रखते हुए मेट्स के निदान वाले लक्षित विषयों में किया गया था। ) पिछले अध्ययन में परिभाषित किया गया है। मूल्यांकन के समय, 93.8% विषयों में एफएमडी का असामान्य रूप से निम्न स्तर देखा गया, जबकि एनआईडी का स्तर 66.8% रहा। संयोगवश, जब एफएमडी कटऑफ मान 4.0% का उपयोग किया गया, तो 69.3% विषयों में एफएमडी का निम्न स्तर पाया गया। इस बीच, जब 15.1% के एनआईडी कटऑफ मूल्य का उपयोग किया गया, तो 60% विषयों में एनआईडी का निम्न स्तर पाया गया। यदि आंतरिक और औसत दर्जे के कार्यों को गिरावट की डिग्री में समान माना जाता है, तो 4.0% के एफएमडी कटऑफ मूल्य को अपनाना सही हो सकता है। एफएमडी और एनआईडी डेटा का विश्लेषण सीसीवीडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति और मेट्स जोखिम कारकों की संख्या के दृष्टिकोण से किया गया था। एफएमडी जिसका मूल्य सभी लक्षित विषयों में कम था, सीसीवीडी (जीए और जीबी) की उपस्थिति और अनुपस्थिति या मेट्स (जीसी और जीडी) के लिए 4 और 3 जोखिम कारकों के बीच कोई अंतर नहीं दिखा, जबकि एनआईडी जिसका मूल्य कई में कम नहीं था विषयों ने सीसीवीडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति और मेट्स जोखिम कारकों की संख्या के बारे में महत्वपूर्ण अंतर दिखाया। इन परिणामों से पता चलता है कि मेट्स वाले विषयों में एफएमडी मूल्य में कमी एनआईडी मूल्य से पहले हो सकती है। इससे यह भी पता चलता है कि एफएमडी सीसीवीडी के लिए धमनीकाठिन्य-आधारित नैदानिक ​​​​स्क्रीनिंग में उपयोगी हो सकता है जबकि एनआईडी द्वारा निश्चित निदान की सुविधा प्रदान की जा सकती है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि 2008 में जापान में अपने हालिया मेडिकल चेक-अप में मेट्स से पीड़ित व्यक्तियों को शीघ्र निदान और उचित उपचार पर विचार करने के लिए सीकेडी के मामले में आरआई/ईआरबीएफ और सीसीवीडी के मामले में एफएमडी/एनआईडी के लिए सक्रिय रूप से अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। . इससे इन बीमारियों के विकास और प्रगति को रोकने की उम्मीद है।

निष्कर्ष

सीकेडी के शुरुआती निदान के संबंध में, यह पहले ही बताया जा चुका है कि अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा मापे गए आरआई और ईआरबीएफ, मेट्स पर आधारित सीकेडी पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से उपयोगी और महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता हैं। इसके अलावा, आत्मविश्वास से, इस निष्कर्ष को देखते हुए कि लक्षित विषयों में एफएमडी मूल्य में कमी ने धमनीकाठिन्य घावों की शुरुआत का संकेत दिया है और एनआईडी मूल्य में कमी धमनीकाठिन्य की प्रगति से जुड़ी थी, अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा एफएमडी/एनआईडी माप दर्शाता है कि यह कार्य करता है सीसीवीडी के प्रारंभिक पूर्वानुमानित/निश्चित निदान के लिए एक उपयोगी महत्वपूर्ण सरोगेट मार्कर बनें। संक्षेप में, एफएमडी और एनआईडी सीसीवीडी के भविष्यवक्ता/निर्धारक के रूप में महत्वपूर्ण माप पैरामीटर हैं, जो प्रगति के दौरान मेट्स के पैथोफिजियोलॉजिकल आधार के रूप में अक्सर होते हैं।गुर्दे की क्षतिके लिए अग्रणीअंतिम चरण की गुर्दे की विफलता. निष्कर्ष में, निष्कर्ष बताते हैं कि अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा आरआई और ईआरबीएफ माप और एफएमडी और एनआईडी माप का उपयोग सीकेडी और सीसीवीडी के शुरुआती निदान के लिए एक सटीक निदान उपकरण के रूप में किया जा सकता है क्योंकि मेट्स पर आधारित धमनी कामुक ऑर्गेनोपैथियां होती हैं। इस प्रकार, सीकेडी और सीसीवीडी का शीघ्र व्यापक निदान उनकी रोकथाम और उपचार पर लाभकारी प्रभाव उत्पन्न करेगा। AAcknowledgementsहम पांडुलिपि और tr लिखने में उनके सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन के लिए डॉ. यासुमी उचिदा और डॉ. नाओ टेक हाशिमोटो को धन्यवाद देना चाहते हैं। तोशियो हिरोई को अंग्रेजी में अनुवाद करने में उनकी सहायता के लिए धन्यवाद। हितों का टकराव इस अध्ययन के संबंध में खुलासा करने के लिए लेखकों के पास हितों का कोई वित्तीय टकराव नहीं है।

संदर्भ

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