जब हम नैदानिक ​​​​परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का अनुमान लगाते हैं, तो हम क्या माप रहे हैं?

गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर हमारे लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। हालाँकि, बुजुर्गों में इसके अनुप्रयोग में कई कमियाँ हैं (संपादक ने प्रोफेसर जिओ जिंग का एक प्रासंगिक सारांश भी बनाया है: बुजुर्गों में गुर्दे के कार्य का सटीक मूल्यांकन कैसे करें?)। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन ने हाल ही में प्रकाशित एक लेख पर एक संपादकीय टिप्पणी की, जिसमें क्रिएटिनिन और/या सिस्टैटिन सी पर आधारित ईजीएफआर मूल्यांकन और बुजुर्गों में प्रतिकूल परिणामों के बीच संबंधों का अध्ययन किया गया था। इसने हमें सोचने के लिए प्रेरित किया: जब हम ईजीएफआर का आकलन करते हैं, तो हम वास्तव में क्या आकलन कर रहे हैं?

किडनी रोग के लिए CISTANCHE पर क्लिक करें

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर मूल्यांकन सूत्र और नैदानिक ​​​​परिणाम: हम क्या मापते हैं?

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) की मानक परिभाषाओं और स्टेजिंग की स्थापना को एक महत्वपूर्ण विकास माना जाता है। इसने किडनी रोग के बारे में वैश्विक जागरूकता बढ़ाई है, किडनी और हृदय रोगों के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने और नैदानिक ​​​​प्रबंधन का मार्गदर्शन करने में मदद की है। , स्वास्थ्य देखभाल नीति को सूचित करें, और किडनी अनुसंधान को बढ़ाएं। पिछले 20 वर्षों में, सीकेडी वर्गीकरण को किडनी रोग दिशानिर्देश संगठनों द्वारा मान्यता दी गई है और रोग एटियलजि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), और एल्बुमिनुरिया के सीजीए (कारण जीएफआर अल्बुमिनुरिया) वर्गीकरण को शामिल करने के लिए विकसित किया गया है। , इसके पूर्वानुमानित मूल्य में सुधार करने के लिए। हालाँकि सीकेडी स्टेजिंग को नेफ्रोलॉजी समुदाय द्वारा व्यापक रूप से अपनाया जाता है, लेकिन बुजुर्गों में सीकेडी के अत्यधिक निदान के बारे में चिंताएँ जारी हैं। जैसे-जैसे दुनिया में 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र की आबादी बढ़ती जा रही है, वृद्ध वयस्कों के गलत वर्गीकरण से सीकेडी का प्रचलन "बढ़" सकता है। विशेष रूप से, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि किडनी के कार्य में उम्र से संबंधित गिरावट (शारीरिक अंग की उम्र बढ़ना) प्रगतिशील सीकेडी से अलग है और इसके संभावित रूप से विभिन्न स्वास्थ्य प्रभाव होते हैं। यह अवधारणा इस तथ्य से समर्थित है कि सीकेडी की व्यापकता में देखी गई वृद्धि अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की घटनाओं में आनुपातिक वृद्धि से जुड़ी नहीं है और एक विशिष्ट अनुमानित जीएफआर (ईजीएफआर) सीमा पर जोखिम आयु समूह के अनुसार भिन्न होता है। इन निष्कर्षों ने सामान्य आयु को उचित रूप से ध्यान में रखने के लिए सीकेडी की आयु-अनुकूलित परिभाषाओं की मांग की है।

फू और सहकर्मियों ने 3 जीएफआर आकलन समीकरणों की तुलना करके वृद्ध वयस्कों में नैदानिक ​​​​परिणामों पर एक व्यापक नज़र डाली: क्रिएटिनिन-आधारित ईजीएफआर (ईजीएफआरसीआर), सिस्टैटिन सी-आधारित ईजीएफआर (ईजीएफआरसीआर), और क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी-आधारित ईजीएफआर स्तर ईजीएफआर (ईजीएफआरसीआर) -सीआईएस)। 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों के स्वीडिश समूह के डेटा का उपयोग करते हुए, जिन्होंने क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी दोनों को मापा, शोधकर्ताओं ने एकल-बिंदु ईजीएफआर माप को गुर्दे, हृदय, अस्पताल में भर्ती और संक्रामक परिणामों से जोड़ा। विडंबना यह है कि वर्तमान जीएफआर आकलन समीकरणों के विकास पर ध्यान केंद्रित करते हुए, जो विशेष रूप से गुर्दे के प्रबंधन को निर्देशित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेखक इस बात का और सबूत देते हैं कि ईजीएफआर गैर-गुर्दे के परिणामों की भविष्यवाणी करता है। लेखक यह दिखाने का अच्छा काम करते हैं कि गुर्दे के बायोमार्कर सिर्फ गुर्दे की कार्यप्रणाली से अधिक कैसे माप सकते हैं

जैसा कि लेखक बताते हैं, क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी में गुर्दे के कार्य के बायोमार्कर के रूप में सीमाएं हैं। ध्यान दें, व्यक्तिगत विशेषताएं क्रिएटिनिन को प्रभावित करती हैं; इसलिए, कुपोषण, कमज़ोरी, या दुर्बलता वास्तविक जीएफआर के अधिक अनुमान को जन्म देगी और ईजीएफआरसीआर के साथ देखे गए यू-आकार के खतरे के अनुपात को समझा सकती है, लेकिन ईजीएफआरसीआर या ईजीएफआरसीआर-सीआईएस यू-आकार के खतरे के अनुपात के साथ नहीं। जब ईजीएफआरसीआर-सीआईएस समीकरण का उपयोग जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए किया गया था, तो सीकेडी चरण 1 से 3 अध्ययन आबादी के 20% से 48% को कम कर दिया गया था, इस संभावना का समर्थन करते हुए कि ईजीएफआरसीआर का उपयोग वास्तविक जीएफआर को अधिक महत्व देता है। जबकि इन निष्कर्षों को स्वर्ण मानक (बुजुर्ग वयस्कों में जीएफआर माप) के साथ पुष्टि की आवश्यकता होती है, जीएफआर माप सहित इंकर और सहकर्मियों द्वारा प्रकाशित जानकारी से पता चलता है कि ईजीएफआरसीआर-सीआईएस में इन आकलन समीकरणों (पीएमआईडी: 34554658) के बीच सबसे बड़ी सटीकता है। फू और सहकर्मियों के डेटा से पता चलता है कि विशिष्ट जीएफआर थ्रेसहोल्ड पर ईजीएफआरसीआर-सीआईएस की अभिव्यक्ति गुर्दे के कार्यात्मक परिणामों (गुर्दे की विफलता के लिए उपचार की आवश्यकता और तीव्र गुर्दे की चोट) के साथ मजबूत संबंध की व्याख्या कर सकती है, लेकिन अंततः इन गुर्दे की घटनाओं में कोई अंतर नहीं होता है। इन सूत्रों की तुलना इसलिए, गुर्दे के समापन बिंदुओं के लिए, गुर्दे की बीमारी के साथ अधिक उम्र के वयस्कों को लेबल करने के लिए ईजीएफआरसीआर-सीआईएस का उपयोग करने के लाभों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, और फू और सहकर्मियों द्वारा अध्ययन में इन लाभों की जांच नहीं की गई थी।

गैर-गुर्दे संबंधी परिणामों के लिए, निष्कर्ष साहित्य के अनुरूप हैं, जो दर्शाता है कि सिस्टैटिन सी सहित ईजीएफआर समीकरण हृदय संबंधी परिणामों की भविष्यवाणी करने में ईजीएफआरसीआर की तुलना में अधिक संवेदनशील है (पीएमआईडी: 36282503)। क्या यह केवल गुर्दे की कमी के मार्कर के रूप में ऊंचे परिसंचरण स्तर से संबंधित है या स्वतंत्र जोखिम मार्करों या मध्यस्थों से संबंधित है, यह स्पष्ट नहीं है। फू और सहकर्मियों ने इन संबंधों को अस्पताल में भर्ती होने और संक्रमणों तक बढ़ाया। सिस्टैटिन सी के स्तर के गैर-जीएफआर निर्धारकों में से एक सूजन है। इसलिए, ईजीएफआर समीकरण द्वारा पुरानी प्रणालीगत सूजन का पता लगाया जा सकता है, जिसमें सिस्टैटिन सी होता है और बिगड़ा गुर्दे निकासी के कारण इसका स्तर ऊंचा हो सकता है। संक्षेप में, दो रीनल बायोमार्कर (क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी) में गैर-जीएफआर निर्धारक होते हैं जो पैथोफिज़ियोलॉजी का पता लगाते हैं जो कि रीनल फ़ंक्शन से स्वतंत्र है और प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ा है। इससे यह स्पष्ट हो सकता है कि सीकेडी के मरीज़ डायलिसिस की आवश्यकता से पहले ही क्यों मर जाते हैं।

इसलिए, इससे पहले कि हम वर्तमान सीकेडी स्टेजिंग मानदंडों को और संशोधित करने के लिए इन आकलन समीकरणों का उपयोग करें, हमें मापा जीएफआर मूल्यों के साथ नैदानिक ​​​​परिणामों को जोड़ने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए ताकि हमें बेहतर मार्गदर्शन मिल सके कि क्या मापना है, माप का क्या मतलब है और हमें कैसे हस्तक्षेप करना चाहिए। इस अध्ययन का महत्व यह है कि यह इस संभावना को खोलता है कि हम सीकेडी चरण के लिए किडनी की कार्यप्रणाली से कहीं अधिक माप रहे हैं। चूंकि हमारे टूलबॉक्स में कार्डियोवस्कुलर-रीनल-मेटाबोलिक सिंड्रोम ढांचे के भीतर प्रबंधन पर विचार करने के लिए अधिक उपकरण हैं, इसलिए संभावित मल्टीसिस्टम बीमारियों में रीनल बायोमार्कर की भूमिका पर वर्तमान रहने की आवश्यकता है, खासकर उम्र बढ़ने वाली आबादी में। उचित उपयोग करें.

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरacteoside, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।