नैदानिक ​​परिणाम

गुर्दे पर मोटापे के नैदानिक ​​​​परिणाम, चयापचय संबंधी असामान्यताओं के साथ या बिना, गुर्दे के कार्य और संरचना को शामिल करते हैं, चित्र 2। मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन की उच्च दर, सबनेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की पथरी, सीकेडी का बढ़ता जोखिम, और ईएसकेडी प्रगति होना निर्धारित किया गया है मोटापे से जुड़े हैं और प्रासंगिक नैदानिक ​​प्रभाव हैं। रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी और किडनी प्रत्यारोपण में, मोटापा डोनर की उपलब्धता और ग्राफ्ट सर्वाइवल को भी प्रभावित करता है। गुर्दे की बीमारी के साथ मोटापे के संबंध और प्रभाव का आकलन करते समय सार्कोपेनिया (एक असामान्य स्थिति नहीं) की उपस्थिति भ्रामक हो सकती है, क्योंकि इससे मोटापे को कम करके आंका जा सकता है। इसलिए, बीएमआई के अलावा अन्य मापदंडों पर विचार किया जाना चाहिए।

चित्रा 2. मोटापा से जुड़े संरचनात्मक घाव और शिथिलता। FSGS: फोकल सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस।

1. मूत्र एल्बुमिन उत्सर्जन और प्रोटीनुरिया

मोटे विषयों में प्रोटीनुरिया अधिक आम है। प्रोटीनूरिया को मोटापे या केंद्रीय मोटापे से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ बताया गया है, प्रोटीनमेह केंद्रीय मोटापे की उपस्थिति में अधिक है। कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों की उपस्थिति जोखिम को बढ़ाती है।

बच्चों और किशोरों में मोटापे से जुड़े प्रोटीनमेह देखे गए हैं। मध्यम रूप से मोटे किशोरों में प्रसार 2.4 प्रतिशत था; हालांकि, गंभीर मोटापे में, 3 प्रतिशत ने प्रोटीन्यूरिया दिखाया, 14 प्रतिशत ने माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया दिखाया, और 3 प्रतिशत में जीएफआर था<60 mL/min/1.73 m². इसके अलावा, गोकनार एट अल। गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त बच्चों में मूत्रवाहिनी क्षति के मार्करों की अधिक संख्या की सूचना दी, जैसे कि n -acetyl - - d -amyloglucosidase (NAG) और गुर्दे की चोट अणु (KIM) -1।

हालांकि मोटे रोगियों में प्रोटीनूरिया की व्यापकता अच्छी तरह से स्थापित है, नैदानिक ​​​​संकेतों की कमी और कम शुद्धता वाले प्रोटीनूरिया के लिए विशिष्ट खोज की कमी के कारण यह स्थिति बनी हुई है।

2. सब-नेफ्रोटिक सिंड्रोम

मोटापा-संबंधी ग्लोमेरुलोपैथी एक विशेषता सिंड्रोम है जिसे सबनेफ्रोटिक प्रोटीनूरिया, ग्लोमेरुलोपैथी और गुर्दे के कार्य में कमी में विभाजित किया जा सकता है। 30 प्रतिशत विषयों में, एडिमा, हाइपोप्रोटीनीमिया और बहुत कम हाइपरलिपिडेमिया की अनुपस्थिति में रोगियों में आमतौर पर नेफ्रोटिक सिंड्रोम का प्रोटीनूरिया स्तर नहीं होता है। इस साक्ष्य और विशिष्ट नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बीच अंतर का कारण वर्षों से प्रतिपूरक तंत्र का विलंबित विकास है। ये तंत्र प्रणालीगत और चयापचय प्रभावों को कम या सीमित करते हैं और एल्ब्यूमिन और अन्य प्रोटीनों के यकृत संश्लेषण को बढ़ाते हैं। यह अन्य एटियलजि के कारण होने वाले नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विपरीत है। मोटे रोगियों की बायोप्सी में ग्लोमेरुलोमेगाली दिखाई देती है, और उनमें से कुछ में अनुकूली फोकल सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस भी विकसित हो जाता है, जिससे गुर्दे की शिथिलता के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

पाने के लिए यहां क्लिक करेंCistanche की खुराकगुर्दे की विफलता को दूर करने के लिए

3. सीकेडी और ईएसआरडी की प्रगति

मोटापा सीकेडी के उच्च प्रसार से जुड़ा हुआ है, जिसे प्रोटीनूरिया और/या जीएफआर के रूप में परिभाषित किया गया है<60 mL/min/1.73 m²गैर-मोटे लोगों की तुलना में। गुर्दे के कार्य में प्रगतिशील गिरावट पर मोटापे के प्रभाव पर प्रकाश डाला गया है। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे, कम गुर्दे की बंदोबस्ती, विभिन्न उत्पत्ति के कारण कम गुर्दे का द्रव्यमान, या प्राथमिक या द्वितीयक गुर्दे की चोट के कारण मोटापे की उपस्थिति में सीकेडी और ईएसकेडी के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। बढ़े हुए जोखिम में मोटापे से जुड़ी चयापचय संबंधी असामान्यताओं की भूमिका पर ध्यान दिया गया है। हालांकि कुछ अध्ययन इस बात का समर्थन करते हैं कि सीकेडी और ईएसकेडी विकसित होने का जोखिम मेटाबॉलिक रूप से स्वस्थ मोटे व्यक्तियों (एमएचओ) में न तो बढ़ता है और न ही कम होता है। हालांकि, अन्य अध्ययन पसंद करते हैं कि एमएचओ मोटापे का पहला चरण है और चयापचय संबंधी असामान्यताओं का विकास समय की बात है, जिससे गुर्दे की शिथिलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में मोटे व्यक्तियों में अंत-चरण वृक्क रोग (ESKD) का जोखिम तीन गुना अधिक होता है। एक बड़े ऑस्ट्रियाई समूह अध्ययन में, मोटापे का प्रसार 11.8 प्रतिशत था, और 0.3 प्रतिशत ने 22 वर्षों के अनुवर्ती ईएसकेडी में विकसित किया, प्रत्येक 5-बिंदु वृद्धि के लिए जोखिम में 56 प्रतिशत की वृद्धि के साथ बीएमआई में। कैसर स्थायी रजिस्ट्री में 320,252 विषयों का 21 से अधिक वर्षों के लिए पालन किया गया था, और सामान्य वजन वाले विषयों की तुलना में ईएसकेडी का जोखिम क्रमश: 3.57, 6.10 और 7.07 मोटापे वर्ग के लिए क्रमशः 6.10 और 7.07 मोटे विषयों 1 से III में था। हालांकि, सीकेडी में ईएसकेडी के गुर्दे समारोह में गिरावट की दर का आकलन करते समय विवादास्पद डेटा की सूचना मिली है। जबकि कुछ अध्ययनों ने मोटापे की उपस्थिति में तेजी से गिरावट की सूचना दी है, अन्य ने इसकी पुष्टि नहीं की है।

4. नेफ्रोलिथियासिस

मोटापे से ग्रस्त आबादी में गुर्दे की पथरी की व्यापकता और घटनाएं बढ़ जाती हैं। लोअर यूरिनरी पीएच, बढ़ा हुआ यूरिनरी ऑक्सालेट, सोडियम और फॉस्फेट का उत्सर्जन और यूरिक एसिड इस एसोसिएशन को बढ़ावा देते हैं। अन्य कारक, जैसे कि ट्यूबलर एचएनए एक्सचेंजर्स पर इंसुलिन प्रतिरोध का प्रभाव और अम्मोनीफिकेशन द्वारा मूत्र अम्लीकरण को बढ़ावा देना भी रोगजनन में शामिल हैं। विशेष रूप से, वजन घटाने के कुछ उपचारों के बाद यह जोखिम बढ़ जाता है। वास्तव में, रॉक्स-एन-वाई उपचार के बाद गैस्ट्रिक बाईपास द्वारा आंतों के ऑक्सालिक एसिड का अवशोषण काफी हद तक बढ़ जाता है, आहार ऑक्सालिक एसिड सेवन और मौखिक कैल्शियम पूरकता को कम करके गुर्दे की पथरी के जोखिम को रोकने की आवश्यकता होती है।

5. रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस में मोटापे का बढ़ता प्रचलन रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी पर रोगियों की इष्टतम देखभाल के लिए एक चुनौती पेश करता है। हेमोडायलिसिस के मामले में, 3 साल में, चमड़े के नीचे के ऊतक में मोटापा संवहनी पहुंच और कम कैथेटर फ़ंक्शन के साथ समस्याएं पैदा करता है। इसके अलावा, मोटे विषयों में, डायलिसिस की अवधि या आवृत्ति बढ़ाना आवश्यक है और शुष्क वजन को प्राप्त करना अधिक कठिन बना देता है। दुबले रोगियों की तुलना में मोटे रोगियों में समीपस्थ कैल्सीफिकेशन प्रतिक्रियाएं अधिक आम हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों में, मोटे लोगों में कैथेटर डिसफंक्शन और एग्जिट साइट संक्रमण अधिक आम हैं। कुछ गंभीर रूप से मोटे रोगियों में रोगनिरोधी ओमेंटेक्टॉमी उपयोगी हो सकती है। इसके अलावा, उन्नत सीकेडी वाले रोगियों, विशेष रूप से डायलिसिस पर, अक्सर गंभीर पोषण संबंधी विकार और प्रोटीन-ऊर्जा की बर्बादी होती है, और इस आबादी में मोटापे की उपस्थिति बेहतर हो सकती है, एक मोटापा विरोधाभास।

6. गुर्दा प्रत्यारोपण

अतीत में, अगर वजन कम नहीं होता था तो मोटापा गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक contraindication था। इस तथ्य के बावजूद कि कटऑफ की सीमा 40 किग्रा/मी के बीएमआई के साथ भी बढ़ी है²मोटापा प्रत्यारोपण सूची में निष्क्रियता के मुख्य कारणों में से एक बना हुआ है। इसका कारण प्रत्यारोपण के कार्य में देरी, घाव का संक्रमण और मोटापे से ग्रस्त प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में अस्वीकृति की बढ़ती घटनाएं हैं।

The effect of obesity on living kidney donors and the acceptance of organs by obese subjects are also relevant. In the former, both donors and recipients are at risk, as a substantial reduction in obese subjects puts them at risk for future ESKD, while in the latter, delayed graft function is more common if the donor is obese. According to KDIGO recommendations, the BMI of the living donor>30 किग्रा / मी²उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस और ईएसकेडी हो सकता है।

हर्बा सिस्टैंच

7. गुर्दे का कैंसर

मोटापा गुर्दे की खराबी के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। कई अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि बढ़ा हुआ जोखिम मोटापे से जुड़ा हुआ है यह अनुमान लगाया गया है कि गुर्दे के कैंसर के 20 प्रतिशत रोगी मोटापे से ग्रस्त हैं। सामान्य वजन वाले विषयों की तुलना में, गुर्दे के कैंसर का जोखिम अधिक वजन वाले विषयों में 35 प्रतिशत और मोटे विषयों में 76 प्रतिशत, सेक्स से स्वतंत्र था। यह संघ लिंग और जनसंख्या दोनों के अनुरूप है; हालाँकि, रोगजनन को आज तक स्पष्ट रूप से नहीं समझाया गया है।

8. फैटी किडनी

किडनी में एक्टोपिक वसा के संचय पर हाल के वर्षों में अधिक ध्यान दिया गया है और यह उन तकनीकों के विकास के साथ बढ़ेगा जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन की तुलना में बेहतर अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। समीपस्थ नलिका में अंतर्गर्भाशयी संचय और ग्लोमेरुलस में छोटे-ग्रेड संचय के अलावा, वृक्क साइनस में वसा और पेरिनेफ्रिक झिल्ली के आसपास मोटे रोगियों में गुर्दे की शिथिलता में भूमिका निभाते हैं। फ्रामिंघम हार्ट स्टडी में रीनल साइनस फैट और सीकेडी के बीच संबंध पाया गया। इसके अलावा, पेरिरेनल वसा गुर्दे पर लिपोटॉक्सिक प्रभाव डालता है, ग्लोमेरुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम गतिविधि को बढ़ाता है और गुर्दे की क्षति की प्रगति को बढ़ावा देता है।

9. अन्य मोटापा-संबंधी स्थितियां और गुर्दे की क्षति

मोटापे की दो सामान्य जटिलताएँ गुर्दे की क्षति के जोखिम को और बढ़ा देती हैं। पहला स्लीप एपनिया और निशाचर हाइपोक्सिमिया है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के सक्रियण के माध्यम से गुर्दे के कार्य के नुकसान से जुड़े हैं। दूसरा गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) है। 33 अध्ययनों से जुड़े एक मेटा-विश्लेषण में, NAFLD, गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस, और उन्नत फाइब्रोसिस CKD प्रसार और रुग्णता के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे, वर्तमान से NAFLD की गंभीरता के लिए एक वर्गीकृत जोखिम के साथ।

मोटापा और गुर्दे की क्षति का उपचार

प्रोटीनूरिया/एल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करके, ईजीएफआर गिरावट की दर को कम करके, सीकेडी और ईएसकेडी की प्रगति में देरी करके और गुर्दा प्रत्यारोपण के परिणामों में सुधार करके गुर्दे पर मोटापे के प्रभाव को सीमित करने के लिए वजन कम करना महत्वपूर्ण है। वजन घटाने के प्रभाव बहुआयामी हैं। रक्तचाप को कम करने और अन्य सीवी जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के अलावा, कम लेप्टिन, ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन, आरएएएस गतिविधि, सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव सबसे अधिक प्रासंगिक प्रतीत होते हैं। मोटापे से प्रेरित गुर्दे की चोट में विशेषता हाइपरफिल्ट्रेशन हेमोडायनामिक प्रोफाइल और हाइपरफिल्ट्रेशन-मध्यस्थता की स्थिति की प्रासंगिकता को ध्यान में रखते हुए, निस्पंदन दर में कमी मुख्य तंत्र है जो वजन घटाने वाले विषयों में लाभकारी प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, RAAS गतिविधि में भी कमी देखी गई। वजन कम करने से उच्च रक्तचाप, उपापचयी सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस और डिस्लिपिडेमिया जैसे कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों के उचित नियंत्रण में भी योगदान होता है, जो न केवल गुर्दे की क्षति के खिलाफ बल्कि हृदय रोग के खिलाफ भी सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकता है।

1. लाइफ स्टाइल इंटरवेंशन

मोटे रोगी, विशेष रूप से गुर्दे की चोट के मार्कर वाले (प्रोटीनूरिया / ट्यूबलर मार्कर या ईजीएफआर<60 mL/min/1.73 m2), need to be encouraged to lose weight through a combination of diet and physical activity. If addressed early, a low-calorie diet, with or without physical activity, can reduce proteinuria to a degree proportional to weight loss. Weight loss achieved through a combination of diet and exercise also has a beneficial effect on reducing urinary protein excretion. A reduction in UAE can be observed within a few weeks after the introduction of the diet. In a controlled trial lasting 5 months, a 4% weight loss reduced proteinuria in approximately 50% of subjects. However, data on slowing the progression of CKD are scarce due to the difficulty of assessing outcomes and the short-term duration of the study.

नमक प्रतिबंध के साथ कम कैलोरी वाले आहार की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। यदि प्रोटीनुरिया मौजूद है, तो नमक का सेवन और कम कर देना चाहिए। शॉर्ट-चेन फैटी एसिड-उत्पादक बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देने के लिए फाइबर के आहार को सीकेडी में सर्व-कारण मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है और प्रीक्लिनिकल सीकेडी जोखिम में आशाजनक परिणाम दिखाई देते हैं। उच्च-प्रोटीन आहार की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे जीएफआर और यूएई बढ़ाते हैं।

हाल ही में एक पांडुलिपि ने सीकेडी के रोगियों में जीवन शैली के हस्तक्षेप के यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की समीक्षा की। कैलोरी में कम आहार संबंधी हस्तक्षेप और नमक प्रतिबंध ने शरीर के वजन और एल्बुमिन्यूरिया को कम किया; हालाँकि, अन्य विशिष्ट आहार पैटर्न, जैसे कम वसा, कम कार्बोहाइड्रेट, या भूमध्यसागरीय आहार के लिए कोई ठोस डेटा नहीं है। शारीरिक गतिविधि के प्रभावों पर अध्ययन ने रक्तचाप, बीएमआई में कमी और व्यायाम क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार दिखाया है; हालाँकि, प्रोटीनूरिया में कोई कमी नहीं देखी गई। जीवनशैली वजन घटाने की सीमा यह है कि अधिकतम वजन घटाने का प्रभाव 3 ~ 4 प्रतिशत है, खराब रखरखाव समय के साथ, इस प्रकार अन्य अतिरिक्त कार्यों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

किडनी के कार्य के लिए सिस्टैंच के लाभ

2. दवाएं

रास अवरोधक

प्रोटीनुरिया या प्रोटीनूरिया की स्थिति में, RAAS ब्लॉकर्स न केवल प्रणालीगत अति सक्रियता को कम कर सकते हैं, बल्कि सहानुभूतिपूर्ण अति सक्रियता, HTN, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपो-सूजन को भी कम कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव निस्पंदन दर में कमी और इस प्रकार प्रोटीनुरिया है; हालांकि, उपचार शुरू करने के बाद ईजीएफआर में कमी के लिए सीकेडी वाले रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

एंटीओबीज-दवाएं

मोटापे के उपचार के लिए अनुमोदित दवाओं में, फेंटरमाइन-टोपिरामेट, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, और एसीटोन-नाल्ट्रेक्सोन, गुर्दे के कार्य पर जीएलपी1 एगोनिस्ट के प्रभाव के डेटा मुख्य रूप से उपलब्ध हैं। मधुमेह रोगियों में गुर्दे की सुरक्षा के लिए इन दवाओं का परीक्षण किया गया है। लिराग्लूटाइड, एक GLP1 एगोनिस्ट, को मूल रूप से वजन को प्रभावित करने वाले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में पेश किया गया था जो शरीर के वजन को कम करने में सक्षम था, और हाल के एक परीक्षण में, लीडर ने कम सीवी जोखिम का प्रदर्शन किया। मधुमेह के रोगियों में, प्रोटीनूरिया में उल्लेखनीय कमी आई, नई लगातार प्रोटीनमेह, और ईजीएफआर गिरावट में कोई प्रगति नहीं हुई। MAINTAIN -6 सेमाग्लूटाइड (GLP1 एगोनिस्ट के एक अन्य सदस्य) के संयोजन में मुख्य रूप से लगातार प्रोटीनूरिया के कारण होने वाले समग्र गुर्दे के परिणाम के जोखिम को कम करता है। हालाँकि, AWARD -7 में, dulaglutide के साथ प्रोटीनमेह की कमी में कोई अंतर नहीं पाया गया। टोपिरामेट ने एक अध्ययन में टाइप 2 मधुमेह में गुर्दे के परिणामों पर लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाया। लोर्केसेरिन, एक चयनात्मक सेरोटोनिन 2सी रिसेप्टर, उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में प्लेसीबो की तुलना में गुर्दे की क्षति की कम दर से जुड़ा था। GLP1 का लाभकारी प्रभाव यह है कि यह गुर्दे को CKD और/या ESKD विकसित होने से बचाता है।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 इनहिबिटर (SGLT2i) हाल के वर्षों में जारी की गई दवाओं का एक वर्ग है जो मधुमेह, मोटापे और हृदय और गुर्दे की सुरक्षा वाले रोगियों में विभिन्न लाभकारी प्रभाव पैदा करता है। समीपस्थ नलिका में ग्लूकोज के पुन:अवशोषण में अवरोध से ग्लाइकोसुरिया, कम कैलोरी बोझ, कम सोडियम सामग्री, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, ग्लोमेरुलर शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है, वृक्कीय एंजियोटेंसिन प्रणाली अतिसक्रियता का निषेध, कम निस्पंदन दर और गुर्दे की सुरक्षा होती है। इस प्रकार, शरीर के वजन में मामूली कमी, निम्न रक्तचाप और जीएफआर के परिणामस्वरूप गुर्दे के कार्य की सुरक्षा होती है। NH3 के अन्य तंत्र, सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि और ऑक्सीडेटिव तनाव के लाभकारी प्रभाव हैं और यह एक बहुत ही उपयोगी दवा है। कई परिणाम परीक्षण हृदय और गुर्दे के परिणामों पर दवा के लाभकारी प्रभाव का समर्थन करते हैं। द यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ESC) और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ डायबिटीज (ESC/EASD) SGLT2i को बहुत अधिक जोखिम वाले या पिछले हृदय संबंधी घटनाओं वाले मधुमेह के रोगियों में पहले चरण के रूप में सुझाते हैं। गुर्दा समारोह की रक्षा के लिए विकल्प यह बढ़े हुए मूत्र एल्बुमिन उत्सर्जन या प्रोटीनमेह के साथ मोटे विषयों पर भी लागू होता है। हालांकि, कम जीएफआर वाले रोगियों में, दवा की प्रभावकारिता कम हो जाती है और सुरक्षात्मक प्रभाव कम हो जाता है। जीएफआर के रूप में<45 ml/min/1.73 m²लगभग नगण्य है, यह उनके उपयोग के लिए एक चुनौती है। परीक्षण में, जीएफआर वाले रोगियों में 30-45 एमएल/मिनट/1.73 मीटर के बीच लाभकारी प्रभाव देखा गया²और कोई साइड इफेक्ट नहीं, संकेत के बाहर उनके उपयोग का सुझाव।

निष्कर्ष

गुर्दे पर मोटापे के प्रभाव पर ध्यान दिया गया है क्योंकि यह माना जाता है कि बीएमआई प्रोटीनुरिया के बाद ईएसकेडी विकास का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है और सीकेडी के लिए सबसे प्रासंगिक संकेतकों में से एक है, क्योंकि मोटापा आमतौर पर उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम और मधुमेह से जुड़ा होता है। . रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी और रीनल ट्रांसप्लांटेशन पर विषयों के लिए भी इसका महत्वपूर्ण प्रभाव है। पैथोलॉजिकल घावों में सेलुलर वसा भार और पेरिवास्कुलर वसा जमा के साथ-साथ पेरिनेफ्रिक और रीनल साइनस में वसा जमा के साथ तथाकथित वसा गुर्दे के साथ विशेषता ग्लोमेरुलोपैथिस शामिल हैं। मोटापा और गुर्दे की क्षति को जोड़ने वाले तंत्र अच्छी तरह से समझे जाते हैं और इसमें प्रभाव के कई परस्पर संबंधित तंत्र शामिल होते हैं। बढ़े हुए मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन की स्थिति में, अधिक वजन कम करने और जीएफआर में कमी को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और डिस्लिपिडेमिया को नियंत्रित करने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए।

मानकीकृत सिस्टंच

Cistanche का अर्क शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है

सिस्टंच के बारे में सबसे अच्छी चीजों में से एक यह है कि यह शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसका मतलब यह है कि उच्च खुराक में लेने पर भी कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होने की संभावना नहीं है। यह इसे उन लोगों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प बनाता है जो प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम के बिना अपने गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करना चाहते हैं।

सिस्टैंच का अर्कयह उन लोगों के लिए एक उत्कृष्ट पूरक है जो गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं या अपने गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करना चाहते हैं। किडनी के कार्य में सुधार करने, ऑक्सीडेटिव तनाव से बचाने, सूजन को कम करने और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव की इसकी क्षमता इसे किडनी से संबंधित स्थितियों के खिलाफ लड़ाई में एक मूल्यवान उपकरण बनाती है। जैसा कि किसी भी पूरक के साथ होता है, Cistanche लेना शुरू करने से पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

संदर्भ

1. शर्मा, डी.; हॉकिन्स, एम.; अब्रामोविट्ज़, संयुक्त राज्य अमेरिका में सीकेडी के साथ वयस्कों में ईजीएफआर के साथ सरकोपेनिया का एमके एसोसिएशन और मोटापे का गलत वर्गीकरण। क्लिन। जाम। समाज। नेफ्रोल। 2014, 9, 2079–2088।

2. चिंताम, के.; चांग, ​​एआर रणनीतियां सीकेडी के रोगियों में मोटापे का इलाज करने के लिए। पूर्वाह्न। जे किडनी डिस। 2021, 77, 427–439।

3. चेन, बी.; यांग, डी.; चेन, वाई।; जू, डब्ल्यू।; ये, बी.; नी, जेड। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का प्रसार और चीन की सामान्य आबादी में चयापचय सिंड्रोम के घटकों के साथ इसके संबंध। क्लिन। चीम। एक्टा 2010, 411, 705–709।

4. थोएन्स, एम.; रील, जे.सी.; खान, बी.वी.; ब्रमलेज, पी.; वोल्पे, एम.; किर्च, डब्ल्यू।; बोहम, एम। पेट का मोटापा उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और एक उन्नत हृदय जोखिम प्रोफ़ाइल से जुड़ा है। वास्क। स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधन। 2009, 5, 577–585।

5. चंडी शॉ, पीकेसी; बर्जर, सपा; मल्लत, एम.; फ्रोलिच, एम.; डेकर, एफ.; रैबेलिंक, टीजे सेंट्रल ओबेसिटी नॉनडायबेटिक साउथ एशियन सब्जेक्ट्स में एल्बुमिन्यूरिया के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। मधुमेह देखभाल 2007, 30, 1840-1844।

6. डू, एन.; पेंग, एच.; चाओ, एक्स।; झांग, क्यू.; तियान, एच।; ली, एच। मोटापा और केंद्रीय मोटापा ऊंचा मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात पर बातचीत। प्लस वन 2014, 9, ई98926।

7. लुर्बे, ई.; टोरो, एमआई; अल्वारेज़, जे.; एगुइलर, एफ.; फर्नांडीज-फॉर्मोसो, जेए; Redon, J. Prevalence और मोटापे से ग्रस्त युवाओं में मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन से संबंधित कारक। जे। हाइपरटेन्स। 2013, 31, 2230–2236।

8. जिओ, एन.; जेनकींस, टीएम; नेहस, ई.; इंग, टीएच; माइकल्स्की, एम.; हारमोन, मुख्यमंत्री; हेल्मरथ, एमए; ब्रांट, एमएल; कौरकूलास, ए.; मोक्सी-मिम्स, एम.; और अन्य। बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले गंभीर रूप से मोटे किशोरों में गुर्दा कार्य करता है। मोटापा 2014, 22, 2319–2325।

9. गोकनार, एन.; ओकटेम, एफ.; ओजेन, आईटी; टोरून, ई.; कुकुक्कोक, एम.; डेमिर, एडी; सेसुर, वाई। मोटापे से ग्रस्त बच्चों में प्रारंभिक मूत्र गुर्दे की चोट के निशान का निर्धारण। बाल चिकित्सा। नेफ्रोल। 2014, 30, 139–144।

10. लक्कीस, जी; वीर, एमआर मोटापा और गुर्दे की बीमारी। कार्यक्रम। हृद्वाहिका। दि. 2018, 61, 157–167।

11. हर्नांडेज़-कोंडे, एम.; लोप, ई.; कैरिलो, सीएफ; टोर्मो, बी.; आबाद, जे.; रोड्रिग्ज, एल.; पेरेलो, सी.; गोमेज़, एमएल; मार्टिनेज-पोरस, जेएल; पुगा, एनएफ; और अन्य। गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले रोगियों में महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस के निदान के लिए आंत के वसा का अनुमान उपयोगी है। विश्व जे। गैस्ट्रोएंटेरोल। 2020, 26, 6658–6668।

12. डी अगति, वीडी; चगनैक, ए.; डे व्रीस, ए.; लेवी, एम.; पोरिनी, ई.; हरमन-एडेलस्टीन, एम.; प्रागा, एम. ओबेसिटी-रिलेटेड ग्लोमेरुलोपैथी: क्लीनिकल एंड पैथोलॉजिक कैरेक्टर्स एंड पैथोजेनेसिस। नट। रेव नेफ्रोल। 2016, 12, 453–471।

13. फॉक्स, सीएस; लार्सन, एम.; लीप, ईपी; कुलटन, बी.; विल्सन, पीडब्ल्यूएफ; लेवी, डी। एक समुदाय-आधारित आबादी में नई-शुरुआत किडनी रोग के भविष्यवक्ता। जामा 2004, 291, 844-850।

14. एजेरब्लैड, ई.; फोर्ड, मुख्यमंत्री; लिंडब्लाड, पी.; फ्रेजेक, जे.; मैकलॉघलिन, जेके; Nyrén, O. मोटापा और क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए जोखिम। जाम। समाज। नेफ्रोल। 2006, 17, 1695-1702।

15. चांग, ​​ए.आर.; ग्राम, एमई; बाल्लेव, एस.; बिलो, एच.; कोरिया, ए.; इवांस, एम.; गुतिरेज़, ओएम; हुसैनपनाह, एफ.; इसेकी, के.; केनेली, टी.; और अन्य। चिपचिपापन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में गिरावट का जोखिम: एक वैश्विक संघ में व्यक्तिगत प्रतिभागी डेटा का मेटा-विश्लेषण। बीएमजे 2019, 364, के5301।

16. . गुरुसिंघे, एस.; ब्राउन, आरडी; कै, एक्स।; शमूएल, सीएस; रिकार्डो, एसडी; थॉमस, एम सी; केट, एम.एम. क्या नेफ्रॉन की कमी मोटापे के गुर्दे और हृदय संबंधी प्रभावों को बढ़ा देती है? प्लस वन 2013, 8, ई73095।

17. हाशिमोटो, वाई.; तनाका, एम.; ओकाडा, एच.; सेनमारू, टी.; हमागुची, एम.; असानो, एम.; यामाजाकी, एम.; ओडा, वाई।; हसेगावा, जी.; टोडा, एच.; और अन्य। मेटाबोलिक रूप से स्वस्थ मोटापा और घटना सीकेडी का जोखिम। क्लिन। जाम। समाज। नेफ्रोल। 2015, 10, 578–583।

18. सॉन्ग, वाई.-एम.; सुंग, जे.; ली, के. गुर्दे के कार्य के साथ उपापचयी सिंड्रोम और मोटापे के अनुदैर्ध्य संबंध: स्वस्थ जुड़वां अध्ययन। क्लिन। ऍक्स्प. नेफ्रोल। 2015, 19, 887-894।

19. पंवार, बी.; हैंक्स, एलजे; टान्नर, आरएम; मुंटनर, पी.; क्रेमर, एच.; मैकक्लीन, डब्ल्यूएम; वॉर्नॉक, डीजी; जुड, एसई; गुतिरेज़, ओएम मोटापा, चयापचय स्वास्थ्य, और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी का खतरा। किडनी इंट। 2015, 87, 1216–1222।

20. चेन, एस.; झोउ, एस.; वू, बी.; झाओ, वाई.; लियू, एक्स।; लिआंग, वाई।; शाओ, एक्स।; होल्थोफर, एच.; Zou, H. एसोसिएशन मेटाबॉलिक रूप से अस्वास्थ्यकर अधिक वजन / मोटापा और क्रोनिक किडनी रोग के बीच: सूजन की भूमिका। मधुमेह मेटाब। 2014, 40, 423–430।

21. सू, सी.वाई.; मैककुलोच, सीई; इरीबरेन, सी.; डार्बिनियन, जे.; गो, एएस बॉडी मास इंडेक्स और एंड-स्टेज रीनल डिजीज के लिए जोखिम। ऐन। प्रशिक्षु। मेड। 2006, 144, 21-28।

22. ज़िट, ई.; स्चिएड्ट, सी.; कॉन्सिन, एच.; क्रेमर, आर.; लोट्टा, के.; ESRD के लिए नागल, जी। एंथ्रोपोमेट्रिक और मेटाबोलिक जोखिम कारक रोग-विशिष्ट हैं: ऑस्ट्रिया में एक बड़े जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययन के परिणाम। प्लस वन 2016, 11, ई0161376।

23. फ़्रिट्ज़, जे.; ब्रोज़ेक, डब्ल्यू।; कॉन्सिन, एच.; नागल, जी.; केर्शबाउम, जे.; लोट्टा, के.; उल्मर, एच.; Zitt, E. ऑस्ट्रियाई वयस्कों में ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज इंडेक्स और मोटापा-संबंधित जोखिम अंत-चरण किडनी रोग। जामा नेटव। 2021, 4, e212612 खोलें।

24. लू, जेएल; मोलनार, एमजेड; नसीर, ए.; मिकेलसेन, एमके; कलांतर-ज़ादेह, के.; कोवेस्डी, सीपी एसोसिएशन ऑफ एज एंड बीएमआई विथ किडनी फंक्शन एंड मोर्टेलिटी: ए कोहोर्ट स्टडी। लैंसेट डायबिटीज एंडोक्रिनोल। 2015, 3, 704–714।

25. स्वर्टलिंग, ओ.; रिडेल, एच।; स्टेंडाहल, एम.; सेगलमार्क, एम.; लैगररोस, वाईटी; इवांस, एम। सीकेडी प्रगति और मृत्यु दर पुरुषों और महिलाओं के बीच: स्वीडन में एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन। पूर्वाह्न। जे किडनी डिस। 2021, 78, 190–199.e1।

26. सीनर, आर.; ग्लैट्ज़, एस.; निकोले, सी.; हेसे, ए। कैल्शियम ऑक्सालेट स्टोन फॉर्मेशन में अधिक वजन और मोटापे की भूमिका। मोटापा। रेस। 2004, 12, 106–113।

27. दीवान, टीएस; कफी, एमसी; लीनारेस-सर्वंतेस, आई.; गोविल, ए। डायलिसिस और प्रत्यारोपण और उसके प्रबंधन पर मोटापे का प्रभाव। सेमिन। डायल करें। 2020, 33, 279–285।

28. किट्टीस्कुलनाम, पी.; जोहान्सन, केएल मोटापा विरोधाभास: डायलिसिस रोगियों में एक और विचार। सेमिन। डायल करें। 2019, 32, 485–489।

29. मार्टिन, WP; व्हाइट, जे.; लोपेज़-हर्नांडेज़, एफजे; डोचर्टी, एनजी; ले रॉक्स, सीडब्ल्यू मेटाबोलिक सर्जरी टू ट्रीट ओबेसिटी इन डायबिटिक किडनी डिजीज, क्रॉनिक किडनी डिजीज, एंड एंड-स्टेज किडनी डिजीज; अनुत्तरित प्रश्न क्या हैं? सामने। एंडोक्रिनोल। 2020, 11, 289।

30. रिज, जे.; फ्रैन्ज़िक, बी.; लॉवी ओंस्की, जे.; ओल्ज़वेस्की, आर.; Gluba-Brzózka, A. गुर्दे के कैंसर में चयापचय कारकों की भूमिका। इंट। जे मोल। विज्ञान। 2020, 21, 7246।

31. फोस्टर, एमसी; ह्वांग, एस.जे.; पोर्टर, एसए; मस्सारो, जे.; हॉफमैन, यू.; फॉक्स, सीएस फैटी किडनी, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक किडनी रोग: फ्रामिंघम हार्ट स्टडी। उच्च रक्तचाप 2011, 58, 784-790।

32. प्रगा, एम.; मोरालेस, ई। फैटी किडनी: मोटापा और गुर्दे की बीमारी। नेफ्रॉन 2016, 136, 273–276।

33. हैली, पी.जे.; अहमद, एसबी स्लीप एपनिया और किडनी: क्या स्लीप एपनिया क्रोनिक किडनी डिजीज के लिए एक जोखिम कारक है? चेस्ट 2014, 146, 1114–1122।

34. मूसो, जी.; गैम्बिनो, आर.; ताबीबियन, जेएच; एकस्टेड, एम.; केचागियास, एस.; हमागुची, एम.; हॉल्टक्रांट्ज़, आर.; हैगस्ट्रॉम, एच.; यूं, एसके; चरतचरोएनविथया, पी.; और अन्य। क्रॉनिक किडनी डिजीज के साथ नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज का एसोसिएशन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। प्लस मेड। 2014, 11, ई1001680।

35. कैमारा, एन.; इसेकी, के.; क्रेमर, एच.; लियू, जेड.-एच.; शर्मा, के. किडनी रोग और मोटापा: महामारी विज्ञान, तंत्र और उपचार। नट। रेव नेफ्रोल। 2017, 13, 181-190।

36. डीबॉयर, एमडी; फ़िलिप, एसएल; मुसानी, एसके; सिम्स, एम.; ओकुसा, एमडी; गुरका, एमजे मेटाबोलिक सिंड्रोम गंभीरता और सीकेडी का जोखिम और खराब जीएफआर: द जैक्सन हार्ट स्टडी। किडनी ब्लड प्रेस। रेस। 2018, 43, 555–567।

37. मोरालेस, ई.; वालेरो, एमए; लियोन, एम.; हर्नांडेज़, ई.; प्राग, एम। क्रोनिक प्रोटीन्यूरिक नेफ्रोपैथी वाले अधिक वजन वाले रोगियों में वजन घटाने के लाभकारी प्रभाव। पूर्वाह्न। जे किडनी डिस। 2003, 41, 319–327।

38. अफशिनिया, एफ.; विल्ट, टीजे; डुवल, एस.; एस्माईली, ए.; इब्राहिम, एचएन वजन घटाने और प्रोटीनमेह: नैदानिक ​​​​परीक्षणों और तुलनात्मक साथियों की व्यवस्थित समीक्षा। नेफ्रोल। डायल करें। प्रत्यारोपण। 2009, 25, 1173–1183।

39. नवनीतन, एसडी; येहर्ट, एच.; मुस्तराह, एफ.; श्राइबर, एमजे; शाउर, पीआर; बेड्धू, एस. वेट लॉस इंटरवेंशन्स इन क्रॉनिक किडनी डिजीज: ए सिस्टमैटिक रिव्यू एंड मेटा-एनालिसिस। क्लिन। जाम। समाज। नेफ्रोल। 2009, 4, 1565–1574।

40. कृष्णमूर्ति, वीएमआर; वेई, जी.; बेयर्ड, ई.पू.; मर्टाफ, एम.; चोंचोल, एमबी; राफेल, के.; ग्रीन, टी.; बेड्धु, एस। उच्च आहार फाइबर का सेवन क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में घटी हुई सूजन और सर्व-मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। किडनी इंट। 2012, 81, 300–306।

41. वज़िरी, एनडी; लियू, एस.-एम.; लाउ, डब्ल्यूएल; खज़ाली, एम.; नाज़ेरतेहरानी, ​​एस.; फरजानेह, एसएच; किफ़र, डीए; एडम्स, एसएच; मार्टिन, आरजे हाई एमाइलोज़ रेसिस्टेंट स्टार्च डाइट ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन और क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को बढ़ाता है। प्लस वन 2014, 9, ई 114881।

42. मार्सो, एसपी; डेनियल, जीएच; ब्राउन-फ्रेंडसन, के.; क्रिस्टेंसन, पी.; मान, जेएफई; नाक, एमए; निसेन, एसई; पोकॉक, एस.; पोल्टर, एनआर; रावण, रास; और अन्य। टाइप 2 मधुमेह में लिराग्लूटाइड और हृदय संबंधी परिणाम। एन अंग्रेजी। जे मेड। 2016, 375, 311–322।

43. वर्मा, एस.; मैकगायर, डीके; बैन, एससी; भट्ट, डीएल; लीटर, एलए; मेज़र, सीडी; फ्राइज़, टीएम; प्रैटली, आरई; रासमुसेन, एस.; व्राज़िक, एच।; और अन्य। ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लिराग्लूटाइड और लिराग्लूटाइड का हृदय और गुर्दे के परिणामों पर टाइप 2 मधुमेह में बॉडी मास इंडेक्स श्रेणियों में प्रभाव: लीडर और सस्टेन 6 परीक्षणों के परिणाम। मधुमेह मोटापा। मेटाब। 2020, 22, 2487–2492।

44. टटल, के.; लक्ष्मणन, एमसी; रेनेर, बी.; ज़िम्मरमैन, एजी; वुडवर्ड, डीबी; टाइप 2 मधुमेह और मध्यम-से-गंभीर क्रोनिक किडनी रोग (पुरस्कार -7) में डलाग्लूटाइड उपचार के दौरान बोट्रोस, एफटी शरीर का वजन और ईजीएफआर। मधुमेह मोटापा। मेटाब। 2019, 21, 1493-1497।

45. स्किरिका, बीएम; बोहुला, ईए; डायर, जेपी; कमर, ए.; इंज़ुच्ची, एसई; मैकगायर, डीके; कीच, एसी; स्मिथ, एसआर; मर्फी, एसए; आईएम, के.; और अन्य। CAMELLIA-TIMI 61 परीक्षण में मोटे और अधिक वजन वाले रोगियों में लोर्केसेरिन और गुर्दे के परिणाम। सर्कुलेशन 2019, 139, 366–375।

46. ​​जानेज़, ए.; फियोरेटो, पी. एसजीएलटी2 इनहिबिटर्स एंड द क्लिनिकल इंप्लीकेशन्स ऑफ एसोसिएटेड वेट लॉस इन टाइप 2 डायबिटीज: ए नैरेटिव रिव्यू। मधुमेह थे। 2021, 12, 2249–2261।

47. वानर, सी.; इंज़ुच्ची, एसई; लाचिन, जे.; फिटचेट, डी.; वॉन आइनाटेन, एम.; मैथियस, एम.; जोहान्सन, ओई; वोरले, एचजे; ब्रोडल, यूसी; ज़िनमैन, बी.; और अन्य। Empagliflozin और टाइप 2 मधुमेह में गुर्दे की बीमारी की प्रगति। एन अंग्रेजी। जे मेड। 2016, 375, 323–334।

48. फर्टाडो, आरएच; बोनाका, एमपी; राज, आई.; ज़ेलनिकर, टीए; मोसेनजोन, ओ.; कान, ए.; कुदर, जे.; मर्फी, एसए; भट्ट, डीएल; लीटर, एलए; और अन्य। Dapagliflozin और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और पिछले रोधगलन वाले रोगियों में हृदय संबंधी परिणाम। परिसंचरण 2019, 139, 2516–2527।

49. नील, बी.; पेरकोविक, वी.; महाफ़ी, किलोवाट; डी ज़ीउव, डी.; फुलचर, जी.; एरोनडू, एन.; शॉ, डब्ल्यू.; लॉ, जी.; देसाई, एम.; मैथ्यूज, डीआर कैनाग्लिफ्लॉज़िन और टाइप 2 मधुमेह में कार्डियोवास्कुलर और रीनल इवेंट्स। एन अंग्रेजी। जे मेड। 2017, 377, 644–657।

50. पेरकोविक, वी.; जार्डिन, एमजे; नील, बी.; बोमप्वाइंट, एस.; हेर्सपिंक, एचजेएल; चैरयटन, डीएम; एडवर्ड्स, आर.; अग्रवाल, आर.; बक्रिस, जी.; बुल, एस.; और अन्य। Canaglifflozin और गुर्दे के परिणाम टाइप 2 मधुमेह और नेफ्रोपैथी में। एन अंग्रेजी। जे मेड। 2019, 380, 2295–2306।

51. कॉसेंटिनो, एफ.; ग्रांट, पी.जे.; एबोयन्स, वी.; बेली, मुख्य न्यायाधीश; सेरीलो, ए.; डेलगाडो, वी.; फेडेरिसी, एम.; फिलिपाटोस, जी.; ग्रोबी, ईडी; हैनसेन, टीबी; और अन्य। ईएएसडी के सहयोग से विकसित मधुमेह, पूर्व-मधुमेह और हृदय रोगों पर 2019 ईएससी दिशानिर्देश। ईयूआर। हार्ट जे. 2020, 41, 255–323।

52. ली, जे.; फगबोटे, सीओ; झूओ, एम।; हॉली, सीई; पैक, जेएम सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 डायबिटिक किडनी डिजीज के लिए इनहिबिटर्स: ए प्राइमर फॉर डिप्रिस्क्राइबिंग। क्लिन। किडनी जे. 2019, 12, 620–628।

53. शेरलेन, केएम; प्रोबस्ट, पी.; कोफ, एस.; नरोथ, पीपी; बिल्टर, एटी; मुलर-स्टिच, बीपी मेटाबोलिक सर्जरी वजन घटाने से स्वतंत्र गुर्दे की चोट में सुधार करती है: एक मेटा-विश्लेषण। शल्य। मोटापा। संबंधित। दि. 2019, 15, 1006–1020।

54. शुलमैन, ए.; पेलटोनेन, एम.; सोजोस्ट्रॉम, सीडी; एंडरसन-एसरसन, जे.सी.; तौबे, एम.; सोजोहोम, के.; ले रॉक्स, सीडब्ल्यू; कार्ल्ससन, एलएमएस; स्वेन्सन, पी.-ए। स्वीडिश ओबेस सब्जेक्ट्स स्टडी में बेरियाट्रिक सर्जरी के बाद एंड-स्टेज रीनल डिजीज की घटना। इंट। जे ओबेस। 2018, 42, 964–973।

55. फनीस, डॉ; ब्लैंको, डीजी; गोमेज़, सीओ; फ्रीडर, जेएस; मेंजो, ईएल; शोमस्टीन, एस.; सफेद, के.पी.; रोसेन्थल, आरजे मेटाबोलिक सर्जरी क्रोनिक किडनी डिजीज से किडनी फेलियर तक बढ़ने के जोखिम को कम करती है। ऐन। शल्य। 2019, 270, 511–518।

56. फ्रीडमैन, एएन; वाहेद, एएस; वांग, जे.; कौरकोलास, एपी; डाकिन, जी.; हिनोजोसा, मेगावाट; किमेल, पीएल; मिशेल, जेई; पोम्प, ए.; पोरीज, डब्ल्यूजे; और अन्य। सीकेडी जोखिम पर बेरिएट्रिक सर्जरी का प्रभाव। जाम। समाज। नेफ्रोल। 2018, 29, 1289–1300।

57. कुओ, जेएच; वोंग, एमएस; पेरेज़, आर.वी.; ली, सी.-एस.; लिन, टी.-सी.; ट्रॉपमैन, सी. रीनल ट्रांसप्लांट वाउंड कॉम्प्लीकेशंस इन द मॉडर्न एरा ऑफ़ ओबेसिटी। जे सर्जन। रेस। 2012, 173, 216–223।

58. अबू-म्राड, आरएम; अबू-अल्फ़ा, एके; ज़ियादेह, एफएन मोटापे के रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग पर वजन कम करने के नियम और बेरियाट्रिक सर्जरी के प्रभाव। पूर्वाह्न। जे फिजियोल। रीनल फिजियोल। 2013, 305, F613-F617।

वासिलिओस कोटिसिस¹, फर्नांडो मार्टिनेज², क्रिस्टीना ट्राकाटेली¹और जोसेफ रेडन^2,3,4.

1. तीसरा आंतरिक चिकित्सा विभाग, उच्च रक्तचाप -24एच एबीपीएम ईएसएच सेंटर ऑफ एक्सीलेंस, पापागोरगियोउ अस्पताल, थेसालोनिकी के अरस्तू विश्वविद्यालय, 564 29 पावलोस मेलास, ग्रीस; vkotsis@auth.gr (वीके); ctrak@auth.gr (सीटी)

2. आंतरिक चिकित्सा अस्पताल क्लिनिको डे वालेंसिया, 46010 वालेंसिया, स्पेन; fernandoctor@hotmail.com

3. कार्डियोवास्कुलर और रीनल रिसर्च ग्रुप, INCLIVA रिसर्च इंस्टीट्यूट, वालेंसिया विश्वविद्यालय, 46010 वालेंसिया, स्पेन

4. सिबेरोबन कार्लोस III संस्थान, 28029 मैड्रिड, स्पेन