गुर्दे की बीमारी में हाइपरयूरिसीमिया के नैदानिक ​​निदान और उपचार पर ध्यान दें!

हाइपरयूरिसीमिया गुर्दे की बीमारी की प्रगति और हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं की घटना को बढ़ा सकता है और यह क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी), हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों और चयापचय रोगों की घटना और विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। किडनी रोग हाइपरयूरिसीमिया का एक महत्वपूर्ण कारण है, और हाइपरयूरिसीमिया भी सीकेडी की आम जटिलताओं में से एक है। दोनों एक दूसरे को प्रभावित करते हैं और रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं। इसलिए, गुर्दे की बीमारी में हाइपरयूरिसीमिया के निदान और उपचार पर तत्काल नैदानिक ​​ध्यान देने की आवश्यकता है।

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1. हाइपरयूरिसीमिया और किडनी रोग के बीच संबंध

अध्ययनों से पता चला है कि हाइपरयूरिसीमिया न केवल सी.के.डी. की नई शुरुआत के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, बल्कि इसकी प्रगति के लिए भी एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं।

(1) रक्त यूरिक एसिड में प्रत्येक 60 μmol/L की वृद्धि के लिए, गुर्दे की बीमारी का जोखिम 7% से 11% तक बढ़ जाता है, और गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ने का जोखिम 14% बढ़ जाता है।

(2) सामान्य सीरम यूरिक एसिड वाले लोगों की तुलना में, 420 और 534 μmol/L के बीच रक्त यूरिक एसिड के स्तर वाले लोगों में नई किडनी की बीमारी का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है, जबकि 540 μmol/L से अधिक या बराबर रक्त यूरिक एसिड के स्तर वाले लोगों में नई किडनी की बीमारी का खतरा 3 गुना तक बढ़ जाता है।

(3) रक्त यूरिक एसिड के स्तर 420 μmol/L से अधिक या बराबर होने पर पुरुषों में अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी विकसित होने का जोखिम क्रमशः 4 गुना और 9 गुना बढ़ जाता है और महिलाओं में 360 μmol/L से अधिक या बराबर होने पर।

(4) सी.के.डी. चरण 3 से 5 वाले मरीजों में हाइपरयूरिसीमिया के साथ गुर्दे की बीमारी के तेजी से बढ़ने और गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता का अधिक जोखिम होता है।

(5) सी.के.डी. चरण 3 से 4 वाले रोगियों में रक्त यूरिक एसिड स्तर में प्रत्येक 60 μmol/L की वृद्धि के लिए, हृदय संबंधी मृत्यु का जोखिम 16% बढ़ जाता है, और सभी कारणों से मृत्यु का जोखिम 17% बढ़ जाता है।

उपरोक्त से यह देखा जा सकता है कि हाइपरयूरिसीमिया का सी.के.डी. की घटना और विकास पर अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ता है। एक बार जब हाइपरयूरिसीमिया के रोगी चिकित्सकीय रूप से पाए जाते हैं, तो ध्यान दिया जाना चाहिए।

2. गुर्दे की बीमारी में हाइपरयूरिसीमिया का निदान कैसे करें?

गुर्दे की बीमारी हाइपरयूरिसीमिया के निदान के लिए क्रमशः सी.के.डी. और हाइपरयूरिसीमिया के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करना आवश्यक है, जैसा कि नीचे विस्तार से बताया गया है।

1. सी.के.डी. निदान मानदंड [1]: (1) 3 महीने से अधिक या उसके बराबर के लिए किडनी क्षति (असामान्य किडनी संरचना या कार्य), अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ई.जी.एफ.आर.) में कमी के साथ या उसके बिना, असामान्य गुर्दे संबंधी रोग संबंधी जांच या किडनी क्षति (असामान्य रक्त, मूत्र घटक या इमेजिंग जांच)। (2) ई.जी.एफ.आर.<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. किडनी रोग में हाइपरयूरिसीमिया के उपचार सिद्धांत

1. जीवनशैली प्रबंधन को अनुकूलित करें: पशु उत्पादों जैसे उच्च-प्यूरीन खाद्य पदार्थों के सेवन से बचें, और मांस, समुद्री भोजन, सेम और अन्य खाद्य पदार्थों के सेवन को नियंत्रित करें; अधिक पानी पीएं और शराब और फ्रुक्टोज युक्त पेय पदार्थों से बचें; कम नमक वाला आहार लें और नियमित रूप से व्यायाम करें।

2. निवारक जांच: हाइपरयूरिसीमिया से संबंधित हृदय रोग जोखिमों की व्यापक जांच और सक्रिय नियंत्रण, जिसमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडिमिया आदि शामिल हैं।

3. मानकीकृत दवा का उपयोग: उन दवाओं के उपयोग से बचें जो रक्त यूरिक एसिड को बढ़ा सकती हैं, जिनमें थियाज़ाइड्स और लूप डाइयुरेटिक, कुछ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, कम खुराक सैलिसिलेट और कुछ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सल्फोनामाइड्स और बिगुआनाइड्स) शामिल हैं। हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं), आदि।

4. मूत्र का उचित क्षारीयकरण: मूत्र का पीएच 6.2 से 6.9 मूत्र से मूत्र क्रिस्टल के विघटन और उत्सर्जन के लिए अनुकूल है। मूत्र का पीएच > 7.0 कैल्शियम ऑक्सालेट और अन्य प्रकार के पत्थरों के निर्माण के लिए प्रवण है।

4. किडनी रोग में हाइपरयूरिसीमिया का दवा उपचार

1. गैर-डायलिसिस रोगियों में हाइपरयूरिसीमिया का उपचार

(1) यूरिक एसिड उत्पादन को बाधित करने वाली दवाएँ: ① एलोप्यूरिनॉल। कम खुराक, आमतौर पर 100 मिलीग्राम/दिन, के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, और सीरम यूरिक एसिड के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाई जाती है। खुराक को ईजीएफआर के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए। ②फेबक्सोस्टैट। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20 से 40 मिलीग्राम/दिन है। यदि सीरम यूरिक एसिड 2 से 4 सप्ताह के बाद लक्ष्य तक नहीं पहुँचता है, तो खुराक 20 मिलीग्राम/दिन बढ़ा दी जाती है, जिसमें अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम/दिन होती है।

(2) यूरिक एसिड उत्सर्जन को बढ़ावा देने वाली दवाएँ: प्रतिनिधि दवा बेंज़ब्रोमरोन है। सामान्य गुर्दे के कार्य वाले रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक 50 से 100 मिलीग्राम/दिन है, और जिन लोगों के पास eGFR 30 से 60 मिली/(मिनट·1.73m2) है, उनके लिए अनुशंसित खुराक 50 मिलीग्राम/दिन है। जब eGFR 30 मिली/(मिनट·1.73 m2) से कम हो, तो सावधानी के साथ उपयोग करें। यह गुर्दे की पथरी और तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी के लिए प्रतिरुद्ध है।

(3) नई यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं के लिए: जैसे कि टोपिमास्टैट, वयस्कों के लिए शुरुआती खुराक 20 मिलीग्राम/समय, दो बार/दिन है, और अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम/समय, दो बार/दिन है। दवा का चयापचय यकृत द्वारा किया जाता है और इसमें गुर्दे की सुरक्षा उच्च होती है।

(4) अन्य यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएँ: जिनमें लोसार्टन, सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 अवरोधक आदि शामिल हैं।

2. हेमोडायलिसिस रोगियों में हाइपरयूरिसीमिया का उपचार

(1) एलोप्यूरिनॉल: डायलिसिस के मरीज़ जिन्हें यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएँ लेने की ज़रूरत है, वे एलोप्यूरिनॉल का इस्तेमाल कर सकते हैं। आंतरायिक हेमोडायलिसिस वाले मरीजों के लिए, एलोप्यूरिनॉल की शुरुआती खुराक डायलिसिस के बाद हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम है। दैनिक हेमोडायलिसिस के मरीजों को डायलिसिस के बाद एलोप्यूरिनॉल की अतिरिक्त 50% खुराक लेनी चाहिए।

(2) फेबुक्सोस्टैट: यह अनुशंसा की जाती है कि हेमोडायलिसिस के मरीज़ फेबुक्सोस्टैट की शुरुआती खुराक 5 से 10 मिलीग्राम/दिन लें। खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए 2 सप्ताह के बाद सीरम यूरिक एसिड स्तर की समीक्षा की जाएगी। आम तौर पर, अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है।

(3) पेगोलेज़: डायलिसिस रोगियों और सामान्य गुर्दे के कार्य वाले लोगों के लिए, पेगोलेज़ की शुरुआती खुराक हर दो सप्ताह में 8 मिलीग्राम अंतःशिरा है, और अधिकतम खुराक हर दो सप्ताह में 8 मिलीग्राम अंतःशिरा है।

(4) सावधानियां: हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए बेंज़ब्रोमरोन, लेसिनुराड, प्रोबेनेसिड और सल्फासालजीन निषिद्ध हैं।

3. पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों में हाइपरयूरिसीमिया का उपचार

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >महिलाओं के लिए 360 μmol/L, अर्थात, जब यूरिक एसिड सामान्य सीमा से अधिक हो जाता है, तो यूरिक एसिड कम करने वाला उपचार शुरू किया जाता है, और रक्त यूरिक एसिड के स्तर को लंबे समय तक नियंत्रित किया जाता है<360 μmol/L.

(2) पेरिटोनियल डायलिसिस की पर्याप्तता में सुधार।

(3) अवशिष्ट गुर्दे के कार्य को सुरक्षित रखें।

(4) दवा उपचार में फेबक्सोस्टैट, एलोप्यूरिनॉल और लोसार्टन शामिल हैं।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैंकिडनीबीमारीयह सूखे तनों से प्राप्त होता है।सिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनके लाभकारी प्रभाव पाए गए हैंकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।