सह-रुग्णता वाले हेमोडायलिसिस पर मरीजों की शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता: एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन

अमूर्त

कई सह-रुग्णताओं वाले हेमोडायलिसिस के मरीजों की शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, जिसके परिणामस्वरूप खराब स्वास्थ्य, कम गतिविधि भागीदारी और जीवन की निम्न गुणवत्ता होती है। तदनुसार, ऐसे रोगियों को प्रदान की जाने वाली नर्सिंग देखभाल में नियमित शारीरिक गतिविधि प्रशिक्षण कार्यक्रम शामिल होने चाहिए। इसलिए, इस क्रॉस-सेक्शनल वर्णनात्मक अध्ययन ने जांच की कि क्या सह-रुग्णता वाले और बिना हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (एचआरक्यूओएल) के विभिन्न स्तर हैं; दोनों समूहों की सहरुग्णता, शारीरिक गतिविधि और एचआरक्यूओएल के बीच सहसंबंधों का भी मूल्यांकन किया गया। हेमोडायलिसिस पर 120 रोगियों से डेटा एकत्र करने के लिए 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म स्वास्थ्य सर्वेक्षण संस्करण 2 और अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक गतिविधि प्रश्नावली का उपयोग किया गया था। एक स्वतंत्र नमूने टी-टेस्ट और यूनीवेरिएट और मल्टीवेरिएट रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण आयोजित किए गए। सह-रुग्णता वाले रोगियों का समग्र HRQoL बिना सह-रुग्णता वाले रोगियों की तुलना में कम था (p=0.008)। कम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में भाग लेने वाले मरीजों की तुलना में, मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में भाग लेने वाले मरीजों का समग्र एचआरक्यूओएल अधिक था (पी <0.001)। कम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में भाग लेने वाले सहरुग्णता वाले रोगियों का समग्र एचआरक्यूओएल उन लोगों की तुलना में कम था, जिन्होंने मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में भाग लिया था (पी <0.001)। सहरुग्णता वाले रोगियों के लिए मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि उच्च HRQoL के साथ सहसंबद्ध थी। यह खोज प्रभावी शारीरिक गतिविधि हस्तक्षेप उपायों के कार्यान्वयन का समर्थन करती है। इसके अलावा, यह रोगी के स्व-प्रबंधन को बढ़ावा देने और नियमित व्यायाम कार्यक्रमों और जीवनशैली में बदलाव के कार्यान्वयन का समर्थन करता है, और हेमोडायलिसिस के रोगी भविष्य में शारीरिक गतिविधियों के प्रबंधन से लाभ उठा सकते हैं।

कीवर्ड

हेमोडायलिसिस; सहरुग्णता; शारीरिक गतिविधि; स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (HRQoL)

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परिचय

हेमोडायलिसिस के रोगियों में सबसे आम सहरुग्णताएं उच्च रक्तचाप, मधुमेह और हृदय संबंधी रोग हैं। ये सहरुग्णताएं जटिलताओं का कारण बन सकती हैं और इसके परिणामस्वरूप सीमित शारीरिक गतिविधि और जीवन की निम्न गुणवत्ता हो सकती है [1-3]। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर शारीरिक कार्य में गिरावट और मांसपेशियों और हड्डियों के द्रव्यमान में कमी वाले रोगियों का जोखिम सामान्य लोगों की तुलना में अधिक है। अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि रोगियों को सप्ताह में कम से कम पांच दिन व्यायाम करना चाहिए और मध्यम तीव्रता वाली गतिविधियों में संलग्न रहना चाहिए जो 30 मिनट या उससे अधिक समय तक चलती हैं [4]। उनका ऊर्जा व्यय कम से कम 600 चयापचय समकक्ष कार्यों (एमईटी) तक पहुंचना चाहिए। इन रोगियों में 600 एमईटी से कम ऊर्जा व्यय इंगित करता है कि उनकी शारीरिक गतिविधि का स्तर अपर्याप्त है, और उन्हें अपने शारीरिक कार्य में और गिरावट को रोकने के लिए अपने शारीरिक प्रशिक्षण को तेज करना चाहिए [5,6]।

ताइवान में, क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) मृत्यु का नौवां सबसे आम कारण है [7], और हेमोडायलिसिस की घटना 2014 में 10,668 लोगों से बढ़कर 2018 में 12,346 हो गई। ताइवान में हेमोडायलिसिस की व्यापकता प्रति मिलियन लोगों पर 3587 है, और हेमोडायलिसिस पर मरीजों की संख्या सालाना 3 प्रतिशत से 4 प्रतिशत बढ़ रही है। हर साल लगभग 94,000 मरीज़ हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं। यह आंकड़ा वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक है, और ताइवान में हेमोडायलिसिस एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनती जा रही है [8]। हेमोडायलिसिस पर लगभग 40 प्रतिशत रोगियों में दो या अधिक सहरुग्णताएँ होती हैं [8]। इन रोगियों में बीमारियों और नैदानिक ​​असामान्यताओं के विकास से नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं, जैसे मांसपेशियों में तनाव और ताकत में तेजी से कमी, शारीरिक गतिविधि में कमी, खराब पूर्वानुमान और जीवन की स्वास्थ्य संबंधी कम गुणवत्ता (एचआरक्यूओएल) [9,10]।

सीकेडी वाले मरीजों को हर हफ्ते हेमोडायलिसिस के दो से तीन सत्र से गुजरना पड़ता है, प्रत्येक सत्र 3 से 4 घंटे के बीच रहता है। इसलिए, स्वस्थ लोगों की तुलना में, उनकी शारीरिक गतिविधि का स्तर 35 प्रतिशत कम है, और उनकी शारीरिक सहनशीलता भी कम है [11-13]। सभी रोगियों में से लगभग 47.4 प्रतिशत के पास शारीरिक गतिविधि के लिए सीमित समय है और वे गतिहीन जीवन शैली के आदी हो गए हैं। समय के साथ, हेमोडायलिसिस के रोगियों में थकान, मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन के साथ-साथ निचले छोर की मांसपेशियों की ताकत में कमी जैसे लक्षण विकसित होने लगते हैं। इन लक्षणों की गंभीरता का उनके शारीरिक गतिविधि स्तर और HRQoL से नकारात्मक संबंध है। बिना एकाधिक सहरुग्णता वाले रोगियों की तुलना में, एकाधिक सहरुग्णता वाले रोगियों का शारीरिक स्वास्थ्य खराब होता है और शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि में भागीदारी कम होती है [11,12,14-16] और मृत्यु दर अधिक होती है [17]। इसके अलावा, कई सह-रुग्णताओं की उपस्थिति उनकी बीमारियों को बढ़ाती है, उनके चिकित्सा बोझ में योगदान करती है, और उनकी मृत्यु जोखिम को बढ़ाती है [10]। कुछ अध्ययनों ने मूल्यांकन किया है कि हेमोडायलिसिस पर रोगियों में सह-रुग्णताओं की उपस्थिति उनकी शारीरिक गतिविधि और एचआरक्यूओएल के स्तर को कैसे प्रभावित करती है। इसलिए, वर्तमान अध्ययन ने हेमोडायलिसिस पर सह-रुग्णता वाले और बिना सह-रुग्णता वाले रोगियों के शारीरिक गतिविधि स्तरों की तुलना की और निर्धारित किया कि उनकी शारीरिक गतिविधि का स्तर उनके HRQoL को कैसे प्रभावित करता है।

सिस्टैंच ट्यूबुलोसा

सामग्री और तरीके

1. डिज़ाइन

यह अध्ययन एक वर्णनात्मक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन है।

2. प्रतिभागी

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को जनवरी और दिसंबर 2020 के बीच उत्तरी ताइवान के एक मेडिकल सेंटर के आउट पेशेंट क्लिनिक से भर्ती किया गया था। कुल मिलाकर, 120 मरीजों ने 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म हेल्थ सर्वे संस्करण 2 (एसएफ-36) पूरा किया। और ताइवान में प्रयुक्त अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक गतिविधि प्रश्नावली (IPAQ) का संक्षिप्त संस्करण (चित्र 1)। चार्लसन सहरुग्णता सूचकांक (सीसीआई) में 19 बीमारियाँ शामिल हैं जिन्हें मृत्यु दर के साथ उनके संबंध के आधार पर महत्व दिया जाता है [18]। वर्तमान अध्ययन में हेमोडायलिसिस पर रोगियों की सहरुग्णता की गंभीरता को मापने के लिए सीसीआई का उपयोग किया गया। जैसा कि चिकित्सकों द्वारा चुना गया था, अध्ययन आबादी में वे मरीज शामिल थे जो नियमित रूप से सप्ताह में तीन बार की आवृत्ति पर 3 महीने से अधिक या उसके बराबर हेमोडायलिसिस प्राप्त करते थे, प्रत्येक सत्र 3 घंटे से अधिक या उसके बराबर चलता था; 20 वर्ष से अधिक या उसके बराबर उम्र के थे; सचेत थे; हम चीनी या ताइवानी भाषा में स्पष्ट रूप से संवाद करने में सक्षम हैं; पढ़े-लिखे थे; और अध्ययन का उद्देश्य उन्हें समझाए जाने के बाद वे वर्तमान अध्ययन में भाग लेने के इच्छुक थे। हमने संज्ञानात्मक विकलांगता या मानसिक बीमारियों वाले रोगियों को बाहर रखा (क्योंकि ऐसे रोगी हमारी प्रश्नावली का ठीक से जवाब नहीं दे सकते), ऐसे रोगी जो स्वयं की देखभाल नहीं कर सकते थे, और ऐसे रोगी जो भर्ती के समय अस्पताल में भर्ती थे।

आवश्यक नमूना संख्या का अनुमान G*Power संस्करण 3.1.9 [19] सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके लगाया गया था। प्रभाव आकार (एफ) के साथ एक रैखिक एकाधिक प्रतिगमन मॉडल एफ-परीक्षण आयोजित किया गया था²), महत्व स्तर, और शक्ति क्रमशः {{0}}.2, 0.05, और 0.80 है। 10 प्रतिशत की अनुमानित क्षय दर के साथ, आवश्यक नमूना आकार 104 से अधिक या उसके बराबर होने का अनुमान लगाया गया था।

3. माप

जनसांख्यिकी

प्रतिभागियों के जनसांख्यिकीय डेटा में आयु, लिंग, शिक्षा, वैवाहिक स्थिति, रहने की व्यवस्था, वर्तमान रोजगार, मासिक आय, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमएलकेजी/एम?), सहवर्ती रोग, नियमित शारीरिक गतिविधि (तीन बार/सप्ताह), और अवधि शामिल थी। हेमोडायलिसिस (वर्ष)। प्रतिभागियों के जैव रासायनिक डेटा में डायलिसिस दक्षता केटी/वी), सामान्यीकृत प्रोटीन कैटोबोलिक दर (एनपीसीआर), हीमोग्लोबिन स्तर (मिलीग्राम/डीएल), रक्त यूरिया नाइट्रोजन स्तर (बीयूएन; मिलीग्राम/डीएल), क्रिएटिनिन स्तर (मिलीग्राम/डीएल), एल्ब्यूमिन शामिल थे। स्तर (जी/डीएल) (20]।

एचआरक्यूओएल

एचआरओओएल का मूल्यांकन मेडिकल परिणाम अध्ययन {{0}}आइटम शॉर्ट-फॉर्म हेल्थसर्वे संस्करण 2 (एसएफ-36) का उपयोग करके किया गया था। प्रश्नावली में आठ उप-स्तरों के अंतर्गत 36 आइटम शामिल हैं: शारीरिक कार्यप्रणाली (1 {20 }} आइटम), भूमिका-शारीरिक (4 आइटम), शारीरिक दर्द (2 आइटम), सामान्य स्वास्थ्य (5 आइटम), जीवन शक्ति (4 आइटम) , सामाजिक कार्यप्रणाली (2 आइटम), भूमिका-भावनात्मक (3 आइटम), मानसिक स्वास्थ्य (5 आइटम), और स्वास्थ्य संक्रमण (1 आइटम)। आठ उप-स्तर शारीरिक घटक स्कोर (पीसीएस) और मानसिक घटक स्कोर (एमसीएस) (21] के दो निर्माणों से संबंधित हैं। कुल स्कोर 0 से 100 तक होता है, जिसमें उच्च स्कोर बेहतर स्वास्थ्य और जीवन की उच्च गुणवत्ता का संकेत देता है (22] .प्रश्नावली का क्रोनबैक अल्फा 0.70 (22] से अधिक बताया गया है।

शारीरिक गतिविधि माप

वर्तमान अध्ययन में शारीरिक गतिविधि को मापने के लिए ताइवान के अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक गतिविधि प्रश्नावली (आईपीएक्यू) के संक्षिप्त संस्करण का उपयोग किया गया (23]। पैमाने का उपयोग यह जांचने के लिए किया गया था कि प्रतिभागियों ने पिछले 7 दिनों में शारीरिक गतिविधियों पर कितना समय बिताया, वे किस प्रकार की शारीरिक गतिविधियों में शामिल हुए इसमें लगे रहने में 10 मिनट से अधिक समय लगा, और ऐसी गतिविधियों की अवधि। शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कार्य के भौतिक गतिविधि चयापचय समकक्ष (एमईटी; किलो कैलोरी/घंटा/किग्रा) का उपयोग करके मापा गया था। एमईटी आराम चयापचय दर का उत्पाद है जिसे गुणा किया जाता है समय (6]। गतिविधियों को कम तीव्रता के रूप में वर्गीकृत किया गया था(<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3000 एमईटी-मिनट/सप्ताह) गतिविधियाँ, और उनके समग्र शारीरिक गतिविधि स्कोर की गणना की गई। आईपीएओ में उत्कृष्ट स्थिरता है; आईपीएक्यू का परीक्षण करने के लिए स्पीयरमैन के आरएचओ का उपयोग किया गया था, और परिणामों ने संकेत दिया कि आईपीएओ की विश्वसनीयता 0.8 और मानदंड वैधता 0.30 (24) थी। इसलिए, आईपीएओ सटीक और प्रभावी है।

नैतिक प्रतिपूर्ति

वर्तमान अध्ययन में प्रासंगिक संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी संख्या: 1-108-05-195) से अनुमोदन प्राप्त करने के बाद प्रतिभागियों को नामांकित किया गया। प्रतिभागियों ने मौखिक और लिखित सहमति प्रदान की, और उन्हें अपनी स्वायत्तता का प्रयोग करने और किसी भी समय अध्ययन में भाग लेने से इनकार करने या वापस लेने का अधिकार था; वर्तमान अध्ययन में उनकी भागीदारी से प्रतिभागियों के चिकित्सा अधिकार प्रभावित नहीं हुए। वर्तमान अध्ययन में एकत्र किए गए सभी डेटा को कोडित किया गया था और केवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया गया था।

डेटा विश्लेषण

सांख्यिकीय विश्लेषण एसपीएसएस संस्करण 22.0 (एसपीएसएस, शिकागो, आईएल, यूएसए) का उपयोग करके किया गया था, जिसका महत्व स्तर 0.05 निर्धारित किया गया था। प्रतिभागियों की सामाजिक जनसांख्यिकी, जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक गतिविधि डेटा को साधन, मानक विचलन (एसडी), और प्रतिशत (प्रतिशत) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सहरुग्णता, जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक गतिविधि के बीच संबंध का मूल्यांकन टी-परीक्षण और सामान्यीकृत रैखिक मॉडलिंग (जीएलएम) का उपयोग करके किया गया था। सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं (आयु, लिंग, शिक्षा, वैवाहिक स्थिति, रोजगार, मासिक आय, नियमित शारीरिक गतिविधि, हेमोडायलिसिस की अवधि, और सह-रुग्णताएं) और शारीरिक गतिविधि के समायोजन के साथ, रैखिक प्रतिगमन मॉडल पर आधारित बहुभिन्नरूपी विश्लेषण आयोजित किए गए थे।

सिस्टैंच पाउडर

बहस

हमारे परिणामों से पता चला कि हेमोडायलिसिस पर सह-रुग्णताओं वाले रोगियों के जीवन की समग्र गुणवत्ता बिना सह-रुग्णताओं वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों की तुलना में खराब थी। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर सह-रुग्णता वाले मरीज़ जो नियमित रूप से व्यायाम करते थे, उनके जीवन की गुणवत्ता उन लोगों की तुलना में अधिक थी जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते थे। वह है शरीर में संलग्नता। चिकित्सीय गतिविधि ने इन रोगियों की शारीरिक कार्यप्रणाली और भावना में सुधार किया। इससे पुष्टि हुई कि हेमोडायलिसिस के रोगियों में, नियमित व्यायाम एक व्यवहार्य और प्रभावी गतिविधि है जो एचआरक्यूओएल और मांसपेशियों की ताकत में सुधार कर सकती है और उनकी बीमारी की प्रगति में देरी करने में मदद कर सकती है (25,26] इन रोगियों के लिए, मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम प्रशिक्षण कार्यक्रमों का कार्यान्वयन(उदाहरण के लिए, एरोबिक व्यायाम) उनके HRQoL की शारीरिक भूमिका, सामान्य स्वास्थ्य और दर्द प्रबंधन डोमेन को प्रभावी ढंग से सुधार सकता है; उनके सामाजिक संपर्क को बढ़ा सकता है और उनके आत्म-रवैया को बढ़ा सकता है (27l: उनकी बीमारी से संबंधित स्थितियों और जटिलताओं को कम कर सकता है; और उनके शारीरिक कामकाज और पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है) (28,29]। एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि हेमोडायलिसिस पर रोगियों की शारीरिक गतिविधि का स्तर उनके एचआरक्यूओएल से संबंधित है; अध्ययन में यह भी बताया गया है कि स्वस्थ लोगों के सापेक्ष, आदतन व्यायाम हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए एचआरओओएल का एक मजबूत भविष्यवक्ता है (301)। इसलिए, व्यायाम और शारीरिक गतिविधि कई बीमारियों के इलाज और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। दूसरे शब्दों में, व्यायाम दवा है (31)। हेमोडायलिसिस के मरीजों में आमतौर पर कई सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं। एक ही बीमारी वाले रोगियों की तुलना में, कई सह-रुग्णताओं वाले रोगियों की एचआरओओएल और शारीरिक कार्यप्रणाली विभिन्न कारकों (32) से प्रभावित होने की अधिक संभावना है। अध्ययनों से पता चला है कि सह-रुग्णताओं ने रोगियों की प्राथमिक बीमारी को बढ़ा दिया है और उनके सामान्य स्वास्थ्य और एमसीएस को प्रभावित किया है। 33]। एकाधिक सहरुग्णताओं की उपस्थिति पीसीएस, एमसीएस और समग्र एचआरओओएल 2 में कमी के साथ सहसंबद्ध है। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि सहरुग्णताएं और रोग एक दूसरे को प्रभावित करते हैं और, परिणामस्वरूप, रोगियों की शारीरिक कार्यप्रणाली और जीवित रहने पर प्रभाव पड़ता है। सहरुग्णताएं गंभीरता को बढ़ाती हैं बीमारियाँ; रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है क्योंकि सह-रुग्णताओं की संख्या बढ़ जाती है, और इन रोगियों का शारीरिक स्वास्थ्य उनके मानसिक स्वास्थ्य (34) की तुलना में अधिक हद तक प्रभावित होता है। सह-रुग्णताओं के बिना हेमोडायलिसिस पर रोगियों की तुलना में, रोगियों का समग्र एचआरओओएल सहरुग्णताओं के साथ हेमोडायलिसिस कम होता है, और उनके स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव होने की भी अधिक संभावना होती है (34)। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को सह-रुग्णताओं वाले हेमोडायलिसिस पर एचआरओओलोफ़ रोगियों में सुधार पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि सीकेडी (35) के लिए फायदेमंद है। नियमित शारीरिक गतिविधि से रोगियों की शारीरिक कार्यप्रणाली, मांसपेशियों में तनाव, ताकत, पीसीएस और एमसीएस में सुधार हो सकता है (हेमोडायलिसिस पर 25,36एन रोगी, प्रति सप्ताह तीन बार नियमित मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम करते हैं)। 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला प्रत्येक व्यायाम सत्र, दर्द, शारीरिक भूमिका और सामान्य स्वास्थ्य डोमेन (24,38) के संदर्भ में उनके पीसी, एमसीएस (37एल, और एचआरओओएल) में सुधार कर सकता है। व्यायाम हेमोडायलिसिस पर रोगियों की शारीरिक कार्यप्रणाली में भी सुधार कर सकता है। . बहन, उनके संज्ञानात्मक कार्य को स्थिर करें, स्वास्थ्य स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करें, और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें 39. नियमित व्यायाम से रोगियों की शारीरिक कार्यप्रणाली और एचआरओओएल में सुधार होता है (40)। हेमोडायलिसिस पर मरीज। शारीरिक गतिविधि में उम्र उच्च गुणवत्ता वाले जीवन का प्रदर्शन करती है (3]। जीवन की गुणवत्ता स्कोर और दैनिक शारीरिक गतिविधि सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध हैं (41)। हॉर्निक एट अल। [13) ने बताया कि हेमोडायलिसिस पर उन रोगियों की तुलना में जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते थे और कम शारीरिक गतिविधि में लगे हुए थे, जो रोगी शारीरिक गतिविधि के अनुसार नियमित रूप से व्यायाम करने से जटिलताओं की दर कम देखी गई; इसके अलावा, नियमित व्यायाम से उनके हेमोडायलिसिस, शारीरिक कामकाज, शारीरिक समस्याओं की भूमिका सीमाएं, सामाजिक कार्य और पीसीएस में सुधार हुआ। वर्तमान अध्ययन के परिणामों से पता चला कि जो मरीज़ हर हफ्ते मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न थे, उनमें उन रोगियों की तुलना में एचआरओओएल अधिक था जो हर हफ्ते मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न नहीं थे। अर्थात्, कम शारीरिक गतिविधि वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों का जीवन निम्न गुणवत्ता वाला था। इसलिए, नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने और शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाने से हेमोडायलिसिस पर रोगियों के एचआरओओएल में सुधार हो सकता है। तावान में एक हालिया अध्ययन में सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों और चिकित्सा सह-रुग्णताओं के समायोजन के साथ विश्लेषण में सह-रुग्णताओं और एचआरओओएल के नुकसान के बीच संबंध की सूचना दी गई; यह खोज वर्तमान अध्ययन के परिणामों के अनुरूप है (42। जटिलताएं और शारीरिक गतिविधि का स्तर एचआरओओएल को प्रभावित करता है। संभवतः क्योंकि सह-रुग्णताओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य में गिरावट, सीमित शारीरिक गतिविधि और हेमोडायलिसिस 341 पर रोगियों के बीच गतिविधि में भागीदारी कम हो जाती है। , जिससे उनके HROoL पर असर पड़ता है। जब मरीज अधिक शारीरिक गतिविधि में लगे होते हैं, तो मांसपेशियों की ताकत और उनकी किडनी की शारीरिक कार्यप्रणाली को हटाने की क्षमता और दक्षता में सुधार होता है; इससे उनके हेमोडायलिसिस में भी सुधार होता है। नतीजतन, उनके HROoL में सुधार होता है (28,41]। हेमोडायलिसिस पर मरीज सह-रुग्णता वाले लोग अपनी मांसपेशियों की ताकत और हृदय संबंधी कार्यों में सुधार करने, हृदय रोगों को रोकने और अपनी जीवित रहने की दर को बढ़ाने के लिए नियमित रूप से व्यायाम कर सकते हैं, और सामाजिक संपर्क से भी लाभ प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, नियमित व्यायाम जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक कामकाज में सुधार कर सकता है और कम कर सकता है जटिलताओं के नकारात्मक प्रभाव 36,42)। हमारे परिणामों से पता चला कि हेमोडायलिसिस पर उन रोगियों का एचआरओओएल जो मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में लगे हुए थे, बिना सह-रुग्णता वाले लोगों की तुलना में कम थे। इसलिए, हम सह-रुग्णता वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों को उनके एचआरओओएल में सुधार करने के लिए नियमित रूप से मध्यम-तीव्रता वाले शारीरिक गतिविधि प्रशिक्षण कार्यक्रमों का पालन करने के लिए सक्रिय रूप से प्रोत्साहित कर सकते हैं, उनकी सह-रुग्णताओं के कारण होने वाले नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकते हैं और उनके समग्र स्वास्थ्य को बढ़ा सकते हैं, यह भी देखा गया है कि नियमित शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि के बढ़े हुए स्तर हैं HROoL के साथ सहसंबद्ध। इसके अलावा, शैक्षिक स्तर, वैवाहिक स्थिति और व्यवसाय। रोगियों की आय, सहरुग्णता और नियमित हेमोडायलिसिस उनके एचआरओओएल से जुड़े हुए हैं। हालांकि, अन्य अध्ययनों के समान, वर्तमान अध्ययन में एचआरओओएल (43) के साथ उम्र और लिंग के सहसंबंध का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत प्रदान नहीं किए गए थे।

मानकीकृत सिस्टैंच

अध्ययनों से पता चला है कि जिन रोगियों का शैक्षिक स्तर कम है या शिक्षा नहीं है, वे रोगी जो विवाहित या विधवा नहीं हैं, बेरोजगार रोगी, ऐसे रोगी जिनकी मासिक आय कम है, और ऐसे रोगी जिनके पास कई सहवर्ती बीमारियाँ हैं, उनका मानसिक स्वास्थ्य आमतौर पर खराब होता है, जो सीधे तौर पर उन्हें प्रभावित करता है। HROoL और उनके जीवन की गुणवत्ता के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है। इसके अलावा, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता e2 वर्षों के हेमोडायलिसिस इतिहास, नियमित व्यायाम की कमी और मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम की कमी (29,43,44) से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। इसलिए, नियमित शारीरिक गतिविधि सकारात्मक रूप से आई के साथ सहसंबद्ध है। जीवन की गुणवत्ता, पीसीएस और एमसीएस में सुधार। शारीरिक गतिविधि जीवन की गुणवत्ता का पूर्वसूचक है (45)। दैनिक मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि बेहतर एसएफ के साथ सहसंबद्ध है। 7%)स्कोर (शारीरिक कार्यप्रणाली, दर्द से मुक्ति, जीवन शक्ति और मानसिक स्वास्थ्य) (46), और यह जटिलताओं को कम करता है और शारीरिक कार्यप्रणाली, एचआरओओएल और पूर्वानुमान में सुधार करता है (27,28वर्तमान अध्ययन की कई सीमाएँ हैं। सबसे पहले, अध्ययन में भाग लेने वाले उत्तरी ताइवान के एकल हेमोडायलिसिस केंद्र के मरीज़ थे। इसलिए, हमारे परिणामों में सीमित सामान्यीकरण हो सकता है। दूसरा, क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन ने शारीरिक गतिविधि और एचआरसीएल में दीर्घकालिक परिवर्तनों के निर्धारण को रोक दिया। अंत में, वर्तमान अध्ययन में प्रयुक्त IPAQ एक समीक्षा पैमाना है और वस्तुनिष्ठ डेटा पर विचार नहीं करता है। पैमाने के अन्य डेटा रोगियों द्वारा स्वयं-रिपोर्ट किए गए थे, जो अपनी स्थितियों को कम या अधिक आंक सकते थे; इसलिए, परिणामों की विश्वसनीयता और प्रामाणिकता कम है। हमारे निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि हेमोडायलिसिस पर रोगियों के एचआरओओएल, विशेष रूप से सह-रुग्णता वाले लोगों को, नियमित मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि को शामिल करके प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रदान करके सुधार किया जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को इन रोगियों की शारीरिक गतिविधि के स्तर में सुधार करने के लिए प्रभावी शारीरिक गतिविधि हस्तक्षेप लागू करना चाहिए और उन्हें नियमित शारीरिक गतिविधि करने और अधिक सक्रिय जीवन शैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए: इन परिवर्तनों से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

हर्बा सिस्टान्चे

निष्कर्ष

वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि हेमोडायलिसिस के मरीज़ जो कम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में लगे थे, उनमें सह-रुग्णता वाले लोगों में सह-रुग्णता वाले लोगों की तुलना में एचआरओओएल कम था। इसके अलावा, सह-रुग्णता वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों में, जो लोग मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में लगे हुए थे, उन्होंने कम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि में लगे लोगों की तुलना में हाई स्कूल प्राप्त किया था; ऐसा इसलिए था क्योंकि बाद वाले समूह की जीवनशैली गतिहीन थी, जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता हुई, और सहवर्ती बीमारियों के कारण मांसपेशियों में तनाव, ताकत और शारीरिक गतिविधियों में कमी आई, जिसके कारण पूर्वानुमान खराब हो गया। हमारे समूह में, नियमित रूप से व्यायाम करने वाले सह-रुग्णताओं वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता उन सह-रुग्णताओं वाले रोगियों की तुलना में अधिक थी जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते थे। हमारे निष्कर्ष मध्यम-तीव्रता वाले शारीरिक गतिविधि प्रशिक्षण कार्यक्रमों को बढ़ावा देने का समर्थन करते हैं, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इन कार्यक्रमों को सह-रुग्णता वाले दीर्घकालिक हेमोडायलिसिस वाले रोगियों के लिए उपचार योजनाओं और स्वास्थ्य संवर्धन उपायों में एक आवश्यक भूमिका निभानी चाहिए।

संदर्भ

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यू-हुई वू 1,2, यू-जुई सू 3,4 और वेन-ची त्ज़ेंग 5

1 ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, नेशनल डिफेंस मेडिकल सेंटर, ताइपे 11490, ताइवान; nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw

2 नर्सिंग विभाग, त्रि-सेवा सामान्य अस्पताल, ताइपे 11490, ताइवान

3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com

4 स्कूल ऑफ मेडिसिन, नेशनल डिफेंस मेडिकल सेंटर, ताइपे 11490, ताइवान

5 स्कूल ऑफ नर्सिंग, नेशनल डिफेंस मेडिकल सेंटर, ताइपे 11490, ताइवान