प्राथमिक दीर्घकालिक कब्ज के निदान और उपचार में प्रगतिⅢ

कब्ज के लिए गैर-दवा उपचार पहली पंक्ति का उपचार है। यदि प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं है, तो दवा उपचार पर विचार किया जा सकता है। उनमें से, एनोरेक्टल बायोफीडबैक थेरेपी का शौच संबंधी डिस्सिनर्जिया के रोगियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वर्तमान में, प्राथमिक पुरानी कब्ज के इलाज के लिए माइक्रोइकोलॉजिकल थेरेपी एक प्रभावी और लोकप्रिय उपचार पद्धति बन गई है और इसमें विकास की अच्छी संभावना है। गंभीर लक्षणों वाले कब्ज रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार भी एक अंतिम उपचार रणनीति है जो रूढ़िवादी उपचार में विफल होते हैं, या जो सर्जरी के संकेतों को पूरा करते हैं।

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(1) गैर-दवा उपचार

1. आहार और जीवनशैली में संशोधन: आहार और जीवनशैली में संशोधन का उपयोग अक्सर पुरानी कब्ज वाले रोगियों के लिए पहली पंक्ति की उपचार रणनीति के रूप में किया जाता है। इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता महामारी विज्ञान के अध्ययनों पर आधारित है जो कब्ज को विभिन्न आहार और जीवनशैली कारकों से जोड़ती है, जैसे कि कम आहार फाइबर का सेवन, कम तरल पदार्थ का सेवन और शारीरिक निष्क्रियता। आहार फाइबर के रेचक प्रभाव को चलाने वाले तंत्र अलग-अलग होते हैं: बड़े या मोटे अघुलनशील फाइबर कण (उदाहरण के लिए, चोकर) यांत्रिक रूप से आंतों के म्यूकोसा को उत्तेजित करते हैं, पानी और बलगम स्राव को उत्तेजित करते हैं; जेल बनाने वाले घुलनशील फाइबर (उदाहरण के लिए, कवक, पेक्टिन) में उच्च जल धारण क्षमता होती है, निर्जलीकरण का विरोध कर सकते हैं, और मल की स्थिरता को ढीला करने के लिए कोलन में पानी पहुंचा सकते हैं [15]। हालाँकि, कब्ज से पीड़ित लोगों में लक्षणों में सुधार के लिए अक्सर तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इस बात का कोई सबूत या नियंत्रित परीक्षण नहीं है कि तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना कब्ज के इलाज में प्रभावी है। गंभीर कब्ज वाले युवा रोगियों में शारीरिक गतिविधि बढ़ाने से कब्ज से राहत पाने में बहुत कम मदद मिलती है [1]। महत्वपूर्ण शारीरिक निष्क्रियता वाले बुजुर्ग रोगियों में, समग्र पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में शारीरिक गतिविधि बढ़ाना कब्ज के लिए फायदेमंद हो सकता है।

2. एनोरेक्टल बायोफीडबैक थेरेपी: एनोरेक्टल बायोफीडबैक थेरेपी गैर-दवा उपचार (जीवनशैली समायोजन), जुलाब, या एंटी-चिंता दवा डायजेपाम की तुलना में शौच संबंधी डिस्सिनर्जिया वाले रोगियों के लिए अधिक प्रभावी है, जिसके दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं, इसका उपयोग लंबे समय तक अच्छे परिणामों के साथ किया जा सकता है। शौच सिंड्रोम के इलाज के लिए पहली पसंद [16]। सत्तर प्रतिशत रोगियों ने बायोफीडबैक थेरेपी का जवाब दिया, जिसे अमेरिकन एंड यूरोपियन सोसाइटी ऑफ न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड काइनेटिक्स द्वारा ग्रेड ए की सिफारिश के रूप में दर्जा दिया गया है।

(2) औषध उपचार

कब्ज के इलाज के लिए वर्तमान में स्वीकृत दवाओं में मुख्य रूप से ऑस्मोटिक लैक्सेटिव, उत्तेजक लैक्सेटिव, सेक्रेटागॉग्स और सेरोटोनिन (5-HT) रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं।

1. ऑस्मोटिक जुलाब: पुरानी कब्ज वाले रोगियों के लिए जो आहार और जीवनशैली में बदलाव का जवाब नहीं देते हैं, पॉलीथीन ग्लाइकोल और लैक्टुलोज जैसे ऑस्मोटिक जुलाब अगला आम उपचार हैं। आसमाटिक जुलाब आंतों के लुमेन में एक आसमाटिक ढाल का कारण बन सकता है, जिससे आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्राव होता है, जिससे मल की स्थिरता कम हो जाती है और मल की मात्रा बढ़ जाती है [17]। ऑस्मोटिक रेचक पॉलीथीन ग्लाइकोल का परीक्षण 6 महीने तक चलने वाले कई उच्च गुणवत्ता वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में किया गया है और प्लेसबो की तुलना में पुरानी कब्ज के लक्षणों में सुधार दिखाया गया है [18]। ऑस्मोटिक जुलाब का उपयोग करने का लक्ष्य रोगी के प्राथमिक लक्षणों में सुधार करना है। अनअवशोषित कार्बोहाइड्रेट के जीवाणु चयापचय से गैस और पेट में ऐंठन हो सकती है, जो ऑस्मोटिक जुलाब के दीर्घकालिक उपयोग को सीमित कर सकती है [19]।

2. उत्तेजक जुलाब: यदि आसमाटिक जुलाब का उपचारात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं है, तो उपचार के लिए उत्तेजक जुलाब का चयन किया जा सकता है। उत्तेजक जुलाब पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को प्रेरित करते हैं, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, प्रोस्टाग्लैंडीन जारी करते हैं, और कोलोनिक पारगमन को तेज करते हैं [20]। उत्तेजक जुलाब, जिसमें डिफेनिलमीथेन डेरिवेटिव (बिसाकोडाइल और सोडियम पिकोसल्फेट) और एंथ्राक्विनोन डेरिवेटिव (सेन्ना लीफ, एलोवेरा) शामिल हैं, का उपयोग अक्सर तीव्र लक्षणों वाले रोगियों में किया जाता है, जैसे कि 2-3 दिनों तक शौच के बिना रोगियों में [19]। कब्ज के लिए विभिन्न उत्तेजक जुलाबों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि प्रति सप्ताह 3 से अधिक पूरी तरह से सहज मल त्याग करने में बिसाकोडाइल सोडियम पिकोसल्फेट, प्रुकालोप्राइड और ल्यूबिप्रोस्ट से बेहतर था, अन्य दवाएं जैसे किटोन और लिनाक्लोटाइड [21]। सेन्ना का उपयोग आमतौर पर पुरानी कब्ज के उपचार में भी किया जाता है, लेकिन वर्तमान में इसकी प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने वाला कोई प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं है। अन्य दवाओं के साथ उत्तेजक जुलाब के कुछ दीर्घकालिक अध्ययन या तुलनाएं हैं, और उनका उपयोग अक्सर पेट दर्द और दस्त के प्रतिकूल प्रभावों से सीमित होता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि उत्तेजक जुलाब लंबे समय तक उपयोग के बाद प्रतिरोधी और कम प्रभावी होते हैं।

3. सीक्रेटागॉग्स: यदि रोगी पारंपरिक जुलाब का जवाब नहीं देता है, तो सीक्रेटागॉग्स की कोशिश की जा सकती है। वर्तमान में उपलब्ध सेक्रेटागॉग्स (जैसे ल्यूबिप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड और प्रोकेनामाइड) प्रत्यक्ष क्रिया द्वारा काम करते हैं, आंतों के उपकला से आंतों के लुमेन में द्रव स्राव को बढ़ाकर कब्ज का इलाज करते हैं। ल्यूबिप्रोस्टोन ल्यूमिनल एपिथेलियल कोशिकाओं पर क्लोराइड चैनलों को सक्रिय करके ऐसा करता है, जबकि लिनाक्लोटाइड और प्रोकेनामाइड गनीलेट साइक्लेज सी रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं जो आंतों के एपिथेलियल सीजीएमपी को बढ़ाते हैं, जिससे अंततः सिस्टिक फाइब्रोसिस ट्रांसमेम्ब्रेन कंडक्टर रेगुलेटर क्लोराइड आयन चैनल [22] खुल जाता है। ली एट अल [23] ने एक मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें ल्यूबिप्रोस्टोन और प्लेसिबो के 9 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का सारांश दिया गया, और पाया गया कि ल्यूबिप्रोस्टोन के 4 सप्ताह के उपयोग के बाद मल की आवृत्ति में वृद्धि हुई और कब्ज की गंभीरता में काफी सुधार हुआ, और थकान कम हुई। सूजन, और समग्र कब्ज से राहत। मतली ल्यूबिप्रोस्टोन की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया है [24]। लिनाक्लोटाइड मध्यम से गंभीर पेट की गड़बड़ी के साथ पुरानी कब्ज वाले रोगियों में आंतों और पेट के लक्षणों में सुधार कर सकता है, और दस्त लिनाक्लोटाइड लेने की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया है [25]। प्रोकेनामाइड की प्रभावकारिता लिनाक्लोटाइड के समान है [26]।

4. 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट: प्रुकालोप्राइड एक अत्यधिक चयनात्मक 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो आंत की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए अभिवाही न्यूरोनल संकेतों को सक्रिय करता है। छह चरण III और IV यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि, प्लेसबो की तुलना में, प्रतिदिन एक बार प्रुकालोप्राइड 2 मिलीग्राम के साथ 12 सप्ताह के उपचार के बाद, कब्ज वाले अधिक रोगियों में औसतन 3 गुना या अधिक सहज शौच होता है।[27] प्रुकालोप्राइड को अच्छी तरह से सहन किया गया था, इसमें कोई महत्वपूर्ण हृदय संबंधी प्रभाव या दवा पारस्परिक क्रिया नहीं थी, और सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (जैसे दस्त, मतली और पेट दर्द) और सिरदर्द थीं। वेलुकास्ट और नैनोफाइब्रिल, प्रुकालोप्राइड की तरह, प्रोकेनेटिक प्रभाव वाले चयनात्मक 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं। इन दवाओं ने चरण II नैदानिक ​​​​परीक्षणों में आशाजनक प्रदर्शन किया है लेकिन इनका आगे मूल्यांकन नहीं किया गया है। तालिका 1 पुरानी कब्ज के उपचार में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली वर्तमान दवाओं का सारांश देती है।

(3) सूक्ष्म पारिस्थितिकीय उपचार

हाल के वर्षों में, आंतों के रोगों और आंतों के वनस्पतियों पर किए गए अध्ययनों से पुरानी कब्ज और आंतों के वनस्पति विकारों के बीच संबंध का पता चला है और पुरानी कब्ज के सूक्ष्म पारिस्थितिक उपचार के लिए एक सैद्धांतिक आधार प्रदान किया गया है। विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और गैर-गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में उनकी व्यापक भूमिकाओं को देखते हुए, माइक्रोबायोम थेरेपी संभावित चिकित्सीय दवाओं के बीच एक लोकप्रिय चिकित्सीय दृष्टिकोण बन गया है। माइक्रोबियल थेरेपी में मुख्य रूप से प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, सिनबायोटिक्स, पोस्टबायोटिक्स, एंटीबायोटिक्स और वनस्पति प्रत्यारोपण शामिल हैं।

1. प्रोबायोटिक्स: लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरिया का उपयोग आमतौर पर कब्ज के इलाज के लिए प्रोबायोटिक्स के रूप में किया जाता है। वयस्कों में कब्ज के लिए प्रोबायोटिक्स के लगभग सभी अध्ययनों ने प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता को दिखाया है। डिमिडी एट अल [28] ने पाया कि कुछ प्रोबायोटिक उपभेदों के साथ आंतों के वातावरण को बदलने से आंतों की गतिशीलता और स्राव प्रभावित हो सकता है, जिससे कब्ज के रोगियों को लाभ होता है। इसके अलावा, प्रोबायोटिक्स कब्ज से राहत दे सकते हैं और कब्ज के कारण होने वाले अन्य लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोबायोटिक्स प्रोटीन काइनेज सिग्नलिंग मार्गों को सक्रिय करके न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं, जिससे कब्ज-प्रेरित अवसाद कम होता है [29]। हालाँकि, प्रोबायोटिक्स का सरल पूरक आवश्यक रूप से मानव आंतों के म्यूकोसल वनस्पतियों को नहीं बदलता है। मेजबान विशिष्टता के कारण, प्रोबायोटिक्स और आंतों के वनस्पतियों में अलग-अलग मेजबानों के बीच अलग-अलग आंतों के म्यूकोसल उपनिवेशण प्रतिरोध होते हैं [30], जो प्रोबायोटिक्स के कार्य को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, रुसो एट अल। [31] कब्ज से पीड़ित बच्चों पर प्रोबायोटिक्स के प्रभाव पर एक अध्ययन किया गया। अकेले पॉलीथीन ग्लाइकोल की तुलना में, पॉलीथीन ग्लाइकोल + प्रोबायोटिक्स ने प्रभावकारिता में उल्लेखनीय सुधार नहीं किया।

2. प्रीबायोटिक्स: प्रीबायोटिक्स एक प्रकार के गैर-पचाने योग्य कार्बोहाइड्रेट से संबंधित हैं, जैसे कि ऑलिगोसेकेराइड और इनुलिन, जो मानव शरीर में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली जैसे सामान्य प्रोबायोटिक्स की संख्या को बढ़ा सकते हैं, जिससे कब्ज के लक्षणों में सुधार होता है। वर्तमान में, उपलब्ध प्रीबायोटिक्स में मानव दूध ऑलिगोसेकेराइड, लैक्टुलोज़ और इनुलिन डेरिवेटिव शामिल हैं। हुआंग एट अल [32] ने प्रसवोत्तर कब्ज के रोगियों के इलाज के लिए लैक्टुलोज का उपयोग किया और पाया कि कब्ज के लक्षणों में सुधार नियंत्रण समूह की तुलना में काफी बेहतर था, जिसमें राहत समय में वृद्धि, लंबे समय तक कब्ज-मुक्त दिन और शौच के समय में कमी शामिल है।

3. सिंबायोटिक्स: सिंबायोटिक्स जैविक तैयारियां हैं जिनका उपयोग प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के संयोजन में किया जाता है, जो प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स की एक साथ क्रिया की विशेषता है। सिंबायोटिक्स आंतों के वनस्पतियों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं, और मल आवृत्ति, मल स्थिरता और कब्ज से संबंधित लक्षणों में सुधार कर सकते हैं [33]। बाज़ोच्ची एट अल. [34] सिंबायोटिक्स के साथ कब्ज के उपचार पर एक अध्ययन किया। उन्होंने 8 सप्ताह तक सिनबायोटिक्स और माल्टोडेक्सट्रिन (प्लेसीबो) उपचार दिया, और परिणामों से पता चला कि सिनबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में मल त्याग की आवृत्ति और मल स्थिरता में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। इसके अलावा, सिनबायोटिक समूह के कोलोनिक पारगमन समय को काफी कम कर दिया गया था, और सिनबायोटिक समूह के आधे रोगियों के मल के नमूनों में कब्ज में सुधार करने में प्रभावी 5 प्रकार के लैक्टोबैसिलस पाए गए, जिनमें लैक्टोबैसिलस प्लैनेटेरियम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और लैक्टोबैसिलस रम्नोसस शामिल थे। . उपरोक्त अध्ययनों में, पेट में दर्द, पेट में गड़बड़ी, मतली और उल्टी सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी हुईं। इसलिए, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और सिनबायोटिक्स कब्ज के इलाज के लिए प्रभावी विकल्प हो सकते हैं।

4. पोस्टबायोटिक्स: 2019 में, इंटरनेशनल प्रोबायोटिक्स एंड प्रीबायोटिक्स साइंटिफिक एसोसिएशन ने पोस्टबायोटिक्स की स्पष्ट परिभाषा दी: पोस्टबायोटिक्स निर्जीव सूक्ष्मजीवों और/या उनके घटकों की तैयारी है जो मेजबान के स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हैं [35]। आंतों की वनस्पतियां छोटे अणुओं को स्रावित करके मेजबान को प्रभावित कर सकती हैं जो मेजबान कोशिका और शरीर के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जैसे कि इंडोल और इसके डेरिवेटिव, और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड। ये छोटे अणु मेजबान-सूक्ष्मजीव अंतःक्रिया में संचार के कुशल साधन हैं। इन मेटाबोलाइट्स के आधार पर, पोस्टबायोटिक्स डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग मार्गों को लक्षित कर सकते हैं जो माइक्रोबायोटा को नियंत्रित करते हैं और इन मार्गों में शामिल मेटाबोलाइट्स की अधिकता, कमी या विकृति के नकारात्मक प्रभावों को कम करके काम करते हैं [36]। उपचार के लिए पोस्टबायोटिक्स का उपयोग करने का एक नुकसान यह है कि जीवित बैक्टीरिया का उपयोग करने की तुलना में आधा जीवन कम होता है और इसलिए, विकार से जुड़े विकारों के इलाज के लिए बार-बार खुराक की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, कुछ माइक्रोबायोटा से जुड़े मेटाबोलाइट्स की क्रियाओं की प्लियोट्रोपिक और सेल-प्रकार की विशिष्टता के कारण, विभिन्न मेटाबोलाइट्स की पूर्ण शारीरिक भूमिकाओं का और पता लगाना आवश्यक है। पुरानी कब्ज के उपचार में पोस्टबायोटिक्स की प्रभावकारिता का अध्ययन किया जाना बाकी है, लेकिन यह मेटाबोलाइट-आधारित चिकित्सीय रणनीति बहुत आशाजनक है।

5. एंटीबायोटिक्स: पिछले अध्ययनों ने कब्ज और मिथेनोजेनिक बैक्टीरिया के बीच एक संबंध प्रस्तावित किया है, और मिथेनोजेनिक आंत माइक्रोबायोटा शौच को कम करके कब्ज पैदा कर सकता है [37]। हालाँकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब्ज के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह एंटीबायोटिक्स के नैदानिक ​​उपयोग का मुख्य उद्देश्य नहीं है।

6. फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (एफएमटी): एफएमटी रोग से संबंधित माइक्रोबायोम को बदलने के लिए एक स्वस्थ दाता से रोगी की आंत में संपूर्ण माइक्रोबियल समुदाय का स्थानांतरण है। एफएमटी क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के उपचार में प्रभावी है [38]। पुरानी कब्ज के इलाज में एफएमटी की व्यवहार्यता कई अध्ययनों से बताई गई है। तियान एट अल [39] ने एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण किया, जिसमें एसटीसी वाले 60 रोगियों को एफएमटी समूह या नियंत्रण समूह में विभाजित किया गया, और पारंपरिक रेचक उपचार प्राप्त किया गया। परिणामों से पता चला कि जिन रोगियों को एफएमटी प्राप्त हुआ, उन्होंने मल त्याग की आवृत्ति और मल की गुणवत्ता सहित कब्ज के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया। छोटे नमूने के आकार के बावजूद, उन्होंने प्रदर्शित किया कि एफएमटी कब्ज के इलाज में प्रभावी है। हालाँकि, दाता चयन और लागत तथा जटिलता के कारण, FMT को पहली पसंद माने जाने की संभावना नहीं है। एफएमटी का उपयोग उन रोगियों में चुनिंदा रूप से किया जाना चाहिए जो पारंपरिक उपचार रणनीतियों के प्रति असंवेदनशील हैं।

(4) शल्य चिकित्सा उपचार

कब्ज के सर्जिकल उपचार का संकेत शायद ही कभी दिया जाता है और इसके लिए सख्त मानदंडों की आवश्यकता होती है। सर्जरी का संकेत केवल एसटीसी वाले रोगियों के लिए किया जाता है, न कि पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए, जिसके कारण असंयमित मल त्याग या कब्ज-प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र होता है। संयुक्त शौच संबंधी डिस्सिनर्जिया और एसटीसी वाले रोगियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप एक विकल्प बनने से पहले पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन को ठीक किया जाना चाहिए [40]।

धीमी गति से पारगमन कब्ज के लिए सर्जिकल विकल्पों में इलियोस्टॉमी, इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस के साथ कुल कोलेक्टॉमी, एंटेग्रेड सेकोस्टॉमी, रेक्टोसेले, रेक्टो इंटुसससेप्शन और रेक्टल म्यूकोसल प्रोलैप्स रिपेयर, सेक्रल तंत्रिका उत्तेजना [41] शामिल हैं। एसटीसी और शौच संबंधी डिस्सिनर्जिया वाले रोगियों में कुल कोलेक्टॉमी और इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस से पहले मनोचिकित्सक परामर्श पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए, लेकिन कब्ज के लिए अकेले इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस के बजाय इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस के साथ कोलेक्टॉमी का उपयोग विवादास्पद है। यदि पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन को पहले ठीक कर लिया जाए तो एसटीसी और शौच संबंधी असंगतता वाले मरीजों को टोटल कोलेक्टोमी से लाभ हो सकता है। गंभीर, अचूक पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन की उपस्थिति में, एकमात्र सर्जरी जो लक्षणों से राहत दे सकती है वह टर्मिनल इलियोस्टॉमी है। पुरानी दुर्दम्य कब्ज वाले बच्चों में एंटेरोग्रेड जेजुनोस्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है। वयस्कों में पुरानी कब्ज के इलाज के लिए सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन थेरेपी को एक प्रयोगात्मक थेरेपी माना जाता है। घरेलू अध्ययनों से पता चला है कि इस थेरेपी का एसटीसी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, और इसमें सुरक्षा और आसान संचालन के फायदे हैं [42]।

यद्यपि प्राथमिक पुरानी कब्ज एक पाचन तंत्र की बीमारी है, इसे अक्सर मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। कब्ज पर ध्यान न देना और नशीली दवाओं का दुरुपयोग इस बीमारी के दोबारा होने और यहां तक ​​कि इसके बिगड़ने का कारण बनने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। कब्ज का निदान और उपचार एक जटिल प्रक्रिया है। कब्ज के उपप्रकारों का सटीक निदान कब्ज के प्रभावी उपचार का आधार है। साथ ही, रोगियों के नैदानिक ​​लक्षणों और गंभीरता के अनुसार चिकित्सीय दवाओं या रणनीतियों का तर्कसंगत और मानकीकृत उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए अधिक पेशेवर क्लिनिकल टीम की आवश्यकता है। वर्तमान में, कब्ज के इलाज के लिए दवाओं और रणनीतियों में लगातार सुधार हो रहा है, और उभरता हुआ सूक्ष्म पारिस्थितिकीय उपचार तेजी से बढ़ रहा है। हालाँकि, अभी भी कई समस्याएं हैं, जैसे कि कब्ज के प्रत्येक उपप्रकार का पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र अभी भी अस्पष्ट है, और इसके निदान और उपचार स्तर में अभी भी सुधार की आवश्यकता है। हाल के वर्षों में, आंत-मस्तिष्क-माइक्रोबायोटा अक्ष के प्रस्ताव ने अन्वेषण के लिए नए विचारों का खुलासा किया है, यह सुझाव देते हुए कि भविष्य में आंत माइक्रोबायोटा कब्ज के लिए एक संभावित चिकित्सीय लक्ष्य हो सकता है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच काcistancheपाउडर, cistancheगोलियाँ, cistancheकैप्सूल, और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देकर, यह औजारों को नरम करने और आसान मार्ग की सुविधा प्रदान करने में मदद कर सकता है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।