ओमिक्रॉन बीए.1/बीए.2 गंभीर बीमारी से सुरक्षा 0-बीएनटी162बी2 बूस्टर के 7 महीने बाद

BNT162b2 वैक्सीन की 2 खुराक के बाद संक्रमण और गंभीर बीमारी दोनों के खिलाफ प्रतिरक्षा कम होने के साक्ष्य के बाद, इज़राइल ने जुलाई 2021 में तीसरी BNT162b2 खुराक (बूस्टर) देना शुरू किया। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि तीसरी खुराक ओमिक्रॉन संस्करण के संक्रमण के खिलाफ बहुत कम सुरक्षा प्रदान करती है। डेल्टा संस्करण की तुलना में और यह सुरक्षा तेजी से कम हो जाती है।

स्वास्थ्य हर किसी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब हमारे जीवन में विभिन्न चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, तो उनसे निपटने के लिए हमें एक स्वस्थ शरीर और एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली की आवश्यकता होती है। गंभीर बीमारी हमारे स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती है, जिससे हमारे जीवन की गुणवत्ता और कल्याण प्रभावित हो सकता है।

गंभीर बीमारी से तात्पर्य कुछ ऐसी बीमारियों से है जो हमारे स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं। इन बीमारियों में कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, तंत्रिका संबंधी रोग और कई अन्य शामिल हैं। ये बीमारियाँ शरीर के सभी पहलुओं में समस्याएँ पैदा करती हैं, जिससे हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है।

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली एक शक्तिशाली जैविक रक्षा तंत्र है जो हमें स्वस्थ रहने और बीमारियों से दूर रखने में मदद करती है। हालाँकि, जब हमें कोई गंभीर बीमारी होती है, तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है क्योंकि हमारे शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने की तुलना में उपचार और पुनर्प्राप्ति के लिए अधिक ऊर्जा और संसाधनों को समर्पित करने की आवश्यकता होती है। इससे हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता भी कम हो जाती है।

हालाँकि, एक गंभीर बीमारी विकसित होने पर हमारी प्रतिरक्षा पर कुछ नकारात्मक प्रभाव पड़ सकते हैं, ऐसे सकारात्मक कदम हैं जो हम अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को इन नकारात्मक प्रभावों को दूर करने में मदद करने के लिए उठा सकते हैं। यहाँ कुछ सुझाव हैं।

सबसे पहले, हमें सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना होगा। यह देखा गया है कि सकारात्मक सोच और आशावादी मानसिकता का प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि यह हमें तनाव और चिंता को कम करने में मदद करता है और सुधार और सुधार को बढ़ावा देता है।

दूसरा, हमें स्वस्थ आहार और जीवनशैली बनाए रखने की जरूरत है। एक स्वस्थ आहार और जीवनशैली हमें स्वस्थ वजन और शारीरिक स्थिति बनाए रखने में मदद कर सकती है, और हमारे शरीर को आवश्यक पोषक तत्व और ऊर्जा प्रदान कर सकती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं।

अंत में, हमें नियमित शारीरिक जांच कराने और डॉक्टर की उपचार योजना का पालन करने की भी आवश्यकता है। गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए, नियमित शारीरिक जांच कराना और अपने डॉक्टर की उपचार योजना का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं को जल्दी पहचानने और उनका इलाज करने में मदद मिल सके।

संक्षेप में, हालांकि गंभीर बीमारी हमारे स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, फिर भी हम अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को इन प्रभावों से उबरने और हमें स्वस्थ और खुश रखने में मदद करने के लिए सकारात्मक कदम उठा सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, पश्चिमी चिकित्सा हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता में उल्लेखनीय सुधार कर सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा को बढ़ा सकता है क्योंकि सिस्टैंच में मौजूद पॉलीसेकेराइड मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की तनाव क्षमता में सुधार कर सकते हैं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मजबूत कर सकते हैं। जीवाणुनाशक प्रभाव.

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हालाँकि, ओमीक्रॉन (BA.1/BA.2) गंभीर बीमारी से तीसरी खुराक की सुरक्षा के संबंध में बहुत कम सबूत हैं। इस अध्ययन में, हम बूस्टर खुराक प्राप्त करने के 7 महीने बाद तक गंभीर बीमारी से प्रतिरक्षा के संरक्षण का अनुमान लगाते हैं। हम 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के समूहों के बीच गंभीर SARS-CoV -2 बीमारी की दर की गणना करते हैं, उन लोगों की तुलना करते हैं जिन्होंने कम से कम 4 महीने पहले दो खुराक प्राप्त की थी और जिन्हें तीसरी खुराक मिली थी (टीकाकरण के समय के अनुसार स्तरीकृत), और जिन्हें चौथी खुराक मिली है। विश्लेषण से पता चलता है कि ओमीक्रॉन की गंभीर बीमारी के खिलाफ तीसरी खुराक से मिली सुरक्षा 7 महीने से अधिक कम नहीं हुई। इसके अलावा, चौथी खुराक से सुरक्षा में और सुधार हुआ, जिससे गंभीर बीमारी की दर खुराक वाले समूहों की तुलना में लगभग 3-गुना कम हो गई।

डेल्टा वैरिएंट के कारण मामलों में वृद्धि और BNT162b2 वैक्सीन1 की 2 खुराक के बाद पुष्टि किए गए संक्रमण और गंभीर बीमारी दोनों के खिलाफ प्रतिरक्षा कम होने के साक्ष्य के बाद, इज़राइल ने जुलाई 2021 में तीसरी BNT162b2 खुराक (बूस्टर) देना शुरू किया। तीसरी खुराक बहुत प्रभावी थी। पुष्ट संक्रमणों और डेल्टा वैरिएंट2 के कारण होने वाली गंभीर बीमारी दोनों के खिलाफ। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि तीसरी खुराक ओमिक्रॉन वेरिएंट (बीए.1/बीए.2) के संक्रमण के खिलाफ बहुत कम सुरक्षा प्रदान करती है और यह सुरक्षा जल्दी ही कम हो जाती है।

जबकि हाल ही में दी गई तीसरी खुराक को ओमीक्रॉन वैरिएंट5 के कारण होने वाली गंभीर बीमारी के खिलाफ प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि यह सुरक्षा कितने समय तक चलती है। यूके के एक अध्ययन में तीसरी खुराक प्राप्त करने के 15 सप्ताह बाद 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर टीके की प्रभावशीलता 85 प्रतिशत होने का अनुमान लगाया गया है। सीडीसी के एक अध्ययन से पता चला है कि तीसरी खुराक के बाद पहले 2 महीनों में अस्पताल में भर्ती होने से सुरक्षा में 91 प्रतिशत की कमी आई है, जो चौथे महीने तक 78 प्रतिशत हो गई है7।

यहां, हम अध्ययन अवधि, 16 जनवरी 2022 से 12 मार्च के दौरान तीसरी बीएनटी162बी2 खुराक प्राप्त करने के बाद 7 महीने तक 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में बीए.1/बीए.2 ओमिक्रॉन वेरिएंट के साथ गंभीर बीमारी से सुरक्षा पर रिपोर्ट करते हैं। , 2022. हमने निम्नलिखित समूहों में गंभीर SARS-CoV बीमारी की दर का अनुमान लगाने के लिए पॉइसन रिग्रेशन का उपयोग किया: जिन व्यक्तियों को अध्ययन समाप्त होने से कम से कम 4 महीने पहले दूसरी खुराक मिली, जिन व्यक्तियों को तीसरी खुराक मिली (विभाजित) टीकाकरण के महीनों के आधार पर समूहों में), और जिन व्यक्तियों को चौथी खुराक मिली। प्रतिगमन मॉडल को आयु समूह (60-69, 70-79, 80 प्लस), लिंग, क्षेत्र (अरब, सामान्य यहूदी, अल्ट्रा-रूढ़िवादी), और महामारी विज्ञान सप्ताह के लिए समायोजित किया गया था।

अनुवर्ती कार्रवाई को आगे नहीं बढ़ाया गया क्योंकि अध्ययन अवधि के बाद के गंभीर मामले न केवल टीकाकरण से प्रभावित होते हैं, बल्कि एंटीजन स्व-परीक्षण के बढ़ते उपयोग के कारण बेहद व्यापक और बड़े पैमाने पर अनिर्दिष्ट पूर्व संक्रमणों से भी प्रभावित होते हैं, जिससे निगरानी प्रभावित होती है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान निवारक दवाओं (जैसे, पैक्सलोविड और मोलनुपिराविर) के बढ़ते उपयोग से गंभीर बीमारी के खिलाफ टीके की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने में और चुनौतियां बढ़ जाती हैं।

विश्लेषण से पता चलता है कि ओमीक्रॉन की गंभीर बीमारी के खिलाफ तीसरी खुराक से मिली सुरक्षा 7 महीने से अधिक कम नहीं हुई। इसके अलावा, चौथी खुराक से सुरक्षा में और सुधार हुआ, जिससे गंभीर बीमारी की दर खुराक वाले समूहों की तुलना में लगभग तीन गुना कम हो गई।

परिणाम

तालिका 1 विश्लेषण में प्रयुक्त रुचि के मुख्य समूहों के लिए बुनियादी वर्णनात्मक आँकड़े रिपोर्ट करती है। जोखिम वाले दिनों में महिलाओं का अनुपात पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक है, 4 महीने तक की दूसरी खुराक और तीसरी खुराक में लगभग 60 प्रतिशत और 5 महीने में तीसरी खुराक और चौथी खुराक वाले समूहों में यह घटकर लगभग 55 प्रतिशत हो जाता है। अलग-अलग समूहों में आयु वितरण में कुछ अंतर हैं, 70-80 वर्ष की आयु वाले लोगों में जोखिम वाले दिनों का अनुपात दूसरी और तीसरी खुराक वाले समूह में 27 से 34 प्रतिशत और चौथी खुराक वाले समूह में 42 प्रतिशत है। इसी तरह, 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में जोखिम वाले दिनों का अनुपात दूसरी और तीसरी खुराक वाले समूह में 15 से 22 प्रतिशत और चौथी खुराक वाले समूह में 26 प्रतिशत के बीच है। इसके अलावा, समूहों के बीच क्षेत्रों का वितरण अलग-अलग होता है, सामान्य यहूदी आबादी के बीच जोखिम वाले दिनों का अनुपात दूसरी खुराक वाले समूह में 63 प्रतिशत, तीसरी खुराक वाले समूह में 77 से 85 प्रतिशत और चौथी खुराक वाले समूह में 94 प्रतिशत के बीच होता है। खुराक समूह.

पॉइसन प्रतिगमन से अनुमानित गंभीर बीमारी की दर और उनके अनुपात को तालिका 2 और चित्र 1 में संक्षेपित किया गया है। ओमीक्रॉन गंभीर बीमारी के खिलाफ तीसरी खुराक द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा ने टीकाकरण के बाद पहले 7 महीनों में कम होने के संकेत नहीं दिखाए। गंभीर बीमारी की दर ~4 प्रति 100 पर, सभी 3री खुराक समूहों में जोखिम वाले दिन। यह दर दूसरी खुराक समूह की तुलना में लगभग तीन गुना कम थी। चौथी खुराक ने सुरक्षा को और बढ़ा दिया, गंभीर बीमारी की दर तीसरी खुराक वाले समूहों की तुलना में लगभग तीन गुना कम थी।

दो संवेदनशीलता विश्लेषण, एक गंभीर बीमारी के विकास के लिए सकारात्मक सीओवीआईडी ​​​​परीक्षण से 21 (मानक 14 के बजाय) दिनों की अनुमति देता है, और एक आयु समूह द्वारा स्तरीकृत, मुख्य विश्लेषण में प्राप्त दर के समान अनुमान प्राप्त करता है।

बहस

अध्ययनों से पता चला है कि पुष्टि किए गए संक्रमण और गंभीर बीमारी दोनों के विरुद्ध BNT162b2 खुराक वाली टीके की सुरक्षा समय के साथ कम हो जाती है1। हाल ही में दी गई तीसरी खुराक से पता चला है कि यह न केवल {{6}खुराक वाले टीके की सुरक्षा के प्रारंभिक स्तर को बहाल करती है, बल्कि उससे भी अधिक है8। फिर भी, पुष्टि किए गए ओमिक्रॉन BA.1/BA.2 संक्रमण के खिलाफ तीसरी BNT162b2 खुराक की सुरक्षा का स्तर डेल्टा संस्करण की तुलना में काफी कम और तेजी से कम पाया गया। हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि गंभीर बीमारी को रोकने में तीसरी खुराक की प्रभावशीलता दूसरी खुराक से काफी अधिक है। इसके अलावा, 2- खुराक वाले टीके की सुरक्षा के विपरीत, टीकाकरण के बाद पहले 7 महीनों में यह सुरक्षा कम होती नहीं दिख रही है। इसके अलावा, तीसरी खुराक की तुलना में चौथी खुराक से मिलने वाली गंभीर बीमारी से सुरक्षा के संबंध में हमारा विश्लेषण, चौथी खुराक वाले समूह में गंभीर बीमारी की लगभग तीन गुना कम दर दर्शाता है, जो पिछले अध्ययन9 के अनुरूप है, जिसमें 3 की सूचना दी गई थी। गुना कम दर.

वर्तमान अध्ययन के परिणाम उन अध्ययनों के अनुरूप हैं जो तीसरी बीएनटी162बी2 खुराक के बाद प्रतिरक्षा स्तर और उनके स्थायित्व का आकलन करते हैं। विशेष रूप से, स्वास्थ्य कर्मियों के सीरम के बाद इज़राइल के एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि तीसरी खुराक के बाद, दूसरी खुराक के बाद की तुलना में हास्य प्रतिक्रिया धीमी हो गई, जो कि आईजीजी और निष्क्रिय एंटीबॉडी 10 दोनों में उच्च स्तर से शुरू हुई। इसके अलावा, अध्ययन में यह भी पाया गया कि तीसरी खुराक के बाद एंटीबॉडी की अम्लता दूसरी खुराक10 के बाद की तुलना में अधिक है। सिंगापुर के एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि कुल एस-एबी/आईजीजी/एनएबी का स्तर दूसरी खुराक की तुलना में बूस्टर के बाद बढ़ गया है, आईजीजी/एन-एबी का आधा जीवन लंबा है11। जापान के साक्ष्य से यह भी पता चलता है कि तीसरी खुराक ने उच्च टिकाऊ एंटीबॉडी टाइटर्स12 प्रदान किए।

आज तक, यह अध्ययन तीसरी खुराक के प्रशासन के बाद सबसे लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की रिपोर्ट करता है, क्योंकि इज़राइल तीसरी खुराक देने वाला पहला देश था। हमारा विश्लेषण राष्ट्रव्यापी डेटासेट पर आधारित था जिसमें 1 मिलियन से अधिक बुजुर्ग व्यक्तियों का डेटा शामिल था। गंभीर मामलों को एनआईएच परिभाषा (विधि देखें) के अनुसार लगातार निर्धारित किया गया था और इज़राइल के सभी अस्पतालों द्वारा जारी दैनिक रिपोर्टों से पहचाना गया था। इस प्रकार, डेटा पूर्ण था और इज़राइल में संपूर्ण बुजुर्ग आबादी का प्रतिनिधित्व करता था।

इस अध्ययन के परिणाम हाल के सीडीसी अध्ययन7 के विश्लेषण से भिन्न हैं। सीडीसी अध्ययन, जिसमें गंभीर मामलों के बजाय अस्पताल में भर्ती होने का विश्लेषण किया गया, ने तीसरी खुराक प्राप्त करने के 4 महीने बाद काफी कमी देखी। हालाँकि, तीसरी खुराक प्राप्त करने के बाद 4 महीनों में केवल 765 व्यक्ति अस्पताल में भर्ती हुए थे। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होना एक ऐसा उपाय है जो गंभीर बीमारी जितना विशिष्ट नहीं है, इसलिए इसमें गंभीरता के स्तर13 की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है।

इस अवलोकनात्मक अध्ययन की कई सीमाएँ हैं। सबसे पहले, विभिन्न समूहों के बीच गंभीर बीमारी के जोखिम में अंतर हो सकता है। इस सीमा को उम्र, लिंग, क्षेत्र और एक्सपोज़र जैसे कन्फ़्यूडर के लिए समायोजन करके संबोधित किया जाता है। हालाँकि, कुछ जोखिम अंतरों को समायोजित नहीं किया जा सका। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों को तीसरी खुराक जल्दी मिल गई, उनके सह-अस्तित्व की स्थितियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना हो सकती है। यह संभावित रूप से टीके की प्रभावशीलता के कम अनुमान की ओर परिणामों को पूर्वाग्रहित कर सकता है। सह-मौजूदा स्थितियों की जानकारी राष्ट्रीय डेटाबेस में दर्ज नहीं की गई है, और इसे समायोजित नहीं किया जा सकता है। सह-मौजूदा स्थितियों में अंतर पैक्सलोविड और मोल्नुपिरवीर जैसी एंटीवायरल दवाओं के साथ विभेदक उपचार से भी जुड़ा हो सकता है, जो परिणाम14 को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, व्यक्तियों में पहले से गैर-दस्तावेज संक्रमण हो सकता है, जिससे हाइब्रिड प्रतिरक्षा उत्पन्न हो सकती है। चूंकि इस तरह की हाइब्रिड प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाती है15, बिना दस्तावेज वाले संक्रमण परिणामों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, जिन लोगों को टीके की कम खुराकें मिलीं, उनमें पूर्व संक्रमण की दर अधिक होने की उम्मीद है क्योंकि वे कम सुरक्षित हैं, जिससे परिणाम और भी पक्षपातपूर्ण हो गए हैं।

तीसरी खुराक वाले समूह की चौथी खुराक वाले समूह17 से तुलना करने पर भी इसी तरह की सीमाएँ उत्पन्न होती हैं। विशेष रूप से, जो व्यक्ति अधिक सावधान रहते हैं, उनके चौथी खुराक लेने की संभावना अधिक हो सकती है (जिससे चौथी खुराक के प्रभाव का अधिक अनुमान लगाया जा सकता है)। दूसरी ओर, जो लोग उच्च जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, सह-रुग्णताओं के कारण) उनमें चौथी खुराक लेने और गंभीर परिणामों का अनुभव करने की प्रवृत्ति अधिक हो सकती है (जिससे चौथी खुराक के प्रभाव को कम आंका जा सकता है)। फिर भी, हमारे परिणाम इज़राइल में चौथी खुराक द्वारा प्रदत्त सुरक्षा पर पिछले अध्ययन के अनुरूप हैं जो उपरोक्त व्यवहार संबंधी पूर्वाग्रहों पर काबू पाता है। इस बाद के अध्ययन में एक आंतरिक नियंत्रण समूह का उपयोग किया गया, जिसमें चौथी खुराक प्राप्त करने के बाद 3-7 दिनों के दौरान व्यक्ति शामिल थे, यानी, बूस्टर खुराक के प्रभाव की उम्मीद होने से पहले, और हमारे जैसी गंभीर बीमारी से सुरक्षा के लिए सम्मान प्राप्त किया।

अध्ययन अवधि के दौरान, प्रमुख संस्करण ओमिक्रॉन सबलाइनेज BA.1/BA.2 था। ओमिक्रॉन बीए.4/बीए.5 गंभीर बीमारी के खिलाफ सुरक्षा का अनुमान लगाना और 7 महीने से अधिक समय तक तीसरी खुराक की संभावित कमी का अनुमान लगाना संक्रमण डेटा गायब होने के कारण विशेष रूप से कठिन है। सभी प्रासंगिक समूहों (दूसरी, तीसरी और चौथी खुराक) के कई, संभवतः अधिकांश व्यक्ति अभूतपूर्व BA.1/BA.2 ओमीक्रॉन तरंगों के दौरान संक्रमित होने की संभावना है। ये संक्रमण अक्सर अप्रलेखित होते हैं क्योंकि इस लहर के दौरान लोग एंटीजन परीक्षणों का उपयोग करके घर पर स्व-परीक्षण कर रहे हैं (जो काफी हद तक अप्रलेखित हैं)।

इसके अलावा, BA.4/BA.5 लहर के दौरान, इज़राइल ने सकारात्मक परीक्षण करने वाले व्यक्तियों के लिए पैक्सलोविड और मोलनुपिरवीर के प्रशासन का काफी विस्तार किया, जिससे टीकाकरण की स्थिति की परवाह किए बिना गंभीर मामलों में कमी आई। इस प्रकार, जब अन्य कारक (उदाहरण के लिए, सर्वव्यापी संकर प्रतिरक्षा, निवारक दवा) गंभीर बीमारी के जोखिम को कम करते हैं, तो टीकाकरण द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा का स्तर और जनसंख्या डेटा से इसकी कमी का अनुमान लगाना बेहद मुश्किल हो जाता है। BA.4/BA के दौरान सुरक्षा के आकलन से संबंधित ये चुनौतियाँ। {{3}प्रमुख अवधियों को विश्व स्तर पर साझा किया जाता है। इसलिए, इस पेपर में बताए गए 7 महीनों के फॉलो-अप के बाद तीसरी खुराक घटने का कोई विश्वसनीय अनुमान प्राप्त करना कठिन है।

वर्तमान अध्ययन के निष्कर्ष नीति-निर्माण में सहायता कर सकते हैं। अध्ययन गंभीर बीमारी के खिलाफ तीसरी बीएनटी162बी2 खुराक की सुरक्षा की विस्तारित अवधि और जोखिम समूहों के लिए चौथी खुराक की अतिरिक्त सुरक्षा का सुझाव देता है। हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि चौथी खुराक के दीर्घकालिक प्रभाव और नए द्विसंयोजक टीकों18 द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा क्या है, हमारे निष्कर्ष व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर अतिरिक्त बूस्टर खुराक के प्रशासन के समय के बारे में निर्णयों को सूचित कर सकते हैं।

तरीकों

डेटा का विवरण.

इज़राइल में स्वास्थ्य मंत्रालय (MOH) एक केंद्रीय डेटाबेस में सभी COVID से संबंधित चर एकत्र करता है। इनमें सभी संस्थागत पीसीआर और एंटीजन परीक्षणों (जो नि:शुल्क दिए जाते हैं) और परिणाम, टीकाकरण की तारीखें और टीके के प्रकार (लगभग सभी को फाइजर-बायोएनटेक वैक्सीन प्राप्त हुई), सभी सीओवीआईडी ​​​​की दैनिक नैदानिक ​​​​स्थिति पर डेटा शामिल है। अस्पताल में भर्ती मरीज़, और कोविड से संबंधित मौतें। विशेष रूप से, इस अध्ययन को करने के लिए उपयोग किए गए डेटा में टीकाकरण की तारीखें, पीसीआर और राज्य-विनियमित रैपिड एंटीजन परीक्षण (तिथियां और परिणाम), अस्पताल में प्रवेश की तारीखें (यदि प्रासंगिक हो), नैदानिक ​​​​गंभीरता की स्थिति (गंभीर बीमारी या मृत्यु), और जनसांख्यिकीय चर शामिल हैं। आयु, लिंग और जनसांख्यिकीय समूह (सामान्य यहूदी, अरब, अति-रूढ़िवादी यहूदी)।

अध्ययन के लिए डेटा 26 मार्च, 2022 को पुनर्प्राप्त किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप पुष्टि किए गए संक्रमण के बाद 14 दिनों के दौरान कोविड के कारण गंभीर बीमारी हुई थी (एनआईएच परिभाषा 19 का उपयोग करके 30 से अधिक सांसों की विश्राम श्वसन दर के रूप में परिभाषित किया गया था)। प्रति मिनट, ऑक्सीजन संतृप्ति<94% while breathing ambient air, or a ratio of partial pressure of arterial oxygen to fraction of inspired oxygen of <300). Thus, the study period was set from January 16, 2022, to March 12, 2022, to allow for 14 days of follow-up from infection to severe disease. Those who died from COVID-19 during the first 14 days after confirmed infection were also counted as severe disease cases in our analysis. Surveillance of COVID-19-associated hospitalizations is continuously performed by the MOH. Data from all hospitals are updated daily, and often twice a day. By national guidelines, healthcare providers report all hospitalizations and deaths among individuals with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection. Quality assurance of data was performed extensively throughout the pandemic. The data are monitored daily by the MOH and are continuously used for public health decision-making.

अध्ययन डिजाइन और जनसंख्या.

हमने इज़राइल की पांचवीं लहर के दौरान एक अवलोकन अध्ययन किया, जो ओमीक्रॉन-प्रमुख 20 थी, जिसमें बीए.1 और बीए.2 दोनों उप-वंश मौजूद थे (शुरुआत में बीए.1 का प्रभुत्व था, बाद में बीए.2 का प्रभुत्व था)। अध्ययन में ऐसे व्यक्तियों को शामिल किया गया जिनकी उम्र 60 वर्ष या उससे अधिक थी, जिन्होंने अध्ययन समाप्त होने से कम से कम 4 महीने पहले अपनी दूसरी खुराक प्राप्त की थी, अध्ययन अवधि से पहले उन्हें SARS-CoV द्वारा कोई संक्रमण नहीं हुआ था, उपलब्ध था लिंग और जनसांख्यिकीय क्षेत्र से संबंधित डेटा, पूरे अध्ययन अवधि के दौरान विदेश में नहीं रहे थे, और अध्ययन अवधि से पहले बीएनटी162बी2 से अलग टीका नहीं लगाया गया था (चित्र 2 देखें)।

सांख्यिकी और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता.

हमने नौ समूहों में गंभीर बीमारी की समायोजित दरों का अनुमान लगाया: जिन लोगों को टीके की केवल 2 खुराकें मिलीं और जिनके लिए दूसरी खुराक प्राप्त करने के बाद कम से कम 4 महीने बीत चुके थे, जिन लोगों को तीसरी टीका खुराक मिली, उन्हें 7 समूहों में विभाजित किया गया। उस खुराक के प्रशासन के बाद बीते महीनों की संख्या, और जिन लोगों को हाल ही में चौथी वैक्सीन खुराक मिली है। चित्र 3 अध्ययन अवधि के दौरान टीकाकरण की गतिशीलता को दर्शाता है, और तालिका 2 विभिन्न समूहों के लिए बुनियादी वर्णनात्मक आंकड़ों की रिपोर्ट करती है। नया टीका प्राप्त करने के बाद या तीसरी खुराक से बीते समय के अनुसार व्यक्ति एक समूह से दूसरे समूह में चले गए। टीकाकरण (तीसरी या चौथी खुराक) और इसके 13 दिन बाद के बीच होने वाले जोखिम वाले दिन और गंभीर बीमारी के मामलों को बाहर रखा गया है, क्योंकि वे अभी तक नई खुराक से जुड़े नहीं हो सकते हैं। विदेश यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए जोखिम के दिनों की गणना नहीं की गई जब वे इज़राइल से बाहर थे।

प्रति 100 जोखिम वाले दिनों में गंभीर बीमारी की समायोजित दर का अनुमान लगाने के लिए एक पॉइसन रिग्रेशन मॉडल का उपयोग किया गया था। मॉडल में आयु समूह (60-69, 70-79, 80 प्लस), लिंग, क्षेत्र (अरब, सामान्य यहूदी, अल्ट्रा-रूढ़िवादी), और महामारी विज्ञान सप्ताह के लिए समायोजन करने वाले सहसंयोजक शामिल थे। हमने आगे दो संवेदनशीलता विश्लेषण किए। सबसे पहले, हमने पुष्टि किए गए संक्रमण के 21 दिन बाद तक होने वाली गंभीर बीमारियों को शामिल किया। दूसरा, हमने प्रत्येक आयु वर्ग (60-69, 70-79, और 80 प्लस) के भीतर गंभीर बीमारी की समायोजित दरों का अनुमान लगाया।

रिपोर्टिंग सारांश.

शोध डिज़ाइन पर अधिक जानकारी इस आलेख से जुड़े नेचर पोर्टफोलियो रिपोर्टिंग सारांश में उपलब्ध है।

डेटा उपलब्धता

इस अध्ययन के निष्कर्षों का समर्थन करने वाले डेटा इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय से उपलब्ध हैं, लेकिन इन डेटा की उपलब्धता पर प्रतिबंध लागू होते हैं और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं। हालाँकि डेटा उचित अनुरोध पर और इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से लेखकों से उपलब्ध है। पेपर में आंकड़े बनाने के लिए संख्यात्मक डेटा पूरक डेटा 1 में शामिल हैं।

कोड उपलब्धता

पेपर में आकृतियाँ बनाने का कोड अनुपूरक कोड 1 में शामिल है।

संदर्भ

1.गोल्डबर्ग, वाई. एट अल. इज़राइल में BNT162b2 वैक्सीन के बाद घटती प्रतिरक्षा। एन. इंजी. जे मेड. 385, ई85 (2021)।

2. बार-ऑन, वाईएम एट अल। इज़राइल में कोविड के विरुद्ध BNT162b2 वैक्सीन बूस्टर की सुरक्षा। एन. इंजी. जे मेड. 385, 1393-1400 (2021)।

3. अबू-रद्दाद, एलजे एट अल। कतर में SARS-CoV2 ओमिक्रॉन संक्रमण के खिलाफ mRNA वैक्सीन बूस्टर का प्रभाव। एन. इंजी. जे मेड. 386, 1804-1816 (2022)।

4. पैटलोन, टी. एट अल. BNT162b2 mRNA COVID-19 वैक्सीन की तीसरी खुराक की घटती प्रभावशीलता। नेट. कम्यून. 13, 3203 (2022)।

5. कोली, एस., चैंपियन, जे., मोल्ट्री, एच., बेकर, एल.-जी. और ग्रे, जी. दक्षिण अफ्रीका में ओमिक्रॉन वेरिएंट के खिलाफ बीएनटी162बी2 वैक्सीन की प्रभावशीलता। एन. इंजी. जे मेड. 386, 494-496 (2022)।

6. स्टोव, जे., एंड्रयूज, एन., किर्सेबोम, एफ., रामसे, एम. और बर्नाल, जेएल ओमीक्रॉन और डेल्टा अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ कोविड टीकों की प्रभावशीलता, एक परीक्षण-नकारात्मक केस-नियंत्रण अध्ययन। नेट. कम्यून. 13, 5736 (2022)।

7. फर्डिनेंड्स, जेएम वानिंग {{1}खुराक और 3-कोविड के खिलाफ एमआरएनए टीकों की खुराक प्रभावशीलता-19-संबद्ध आपातकालीन विभाग और डेल्टा और ओमिक्रॉन वेरिएंट प्रबलता की अवधि के दौरान वयस्कों के बीच तत्काल देखभाल मुठभेड़ और अस्पताल में भर्ती - विज़न नेटवर्क, 10 राज्य, अगस्त 2021-जनवरी 2022। एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब। नश्वर। Wkly. प्रतिनिधि 71, 255-263 (2022)।

8. आमिर, ओ. एट अल. किशोरों में BNT162b2 बूस्टर के बाद होने वाली सुरक्षा ताज़ी 2- खुराक वाले टीके से काफी हद तक अधिक होती है। नेट. कम्यून. 13, 1971 (2022)।

9. बार-ऑन, वाईएम एट अल। इज़राइल में ओमीक्रॉन के विरुद्ध BNT162b2 की चौथी खुराक द्वारा सुरक्षा। एन. इंजी. जे मेड. 386, 1712-1720 (2022)।

10. गिल्बोआ, एम. एट अल. COVID के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थायित्व-19 बूस्टर टीकाकरण और COVID के साथ जुड़ाव-19 ओमीक्रॉन संक्रमण। जामा नेटवर्क. ओपन 5, ई2231778 (2022)।

11. लाउ, सीएस, ओह, एमएलएच, फुआ, एसके, लियांग, वाई.एल. और ओह, टीसी 210-बीएनटी162बी2 एमआरएनए वैक्सीन की 3 खुराक के एक कोर्स में टोटल, आईजीजी और न्यूट्रलाइजिंग स्पाइक एंटीबॉडीज की डे कैनेटीक्स। टीके 10, 1703 (2022)।

12. यामामोटो, एस. एट अल. एमआरएनए कोविड वैक्सीन की दूसरी और तीसरी खुराक के बाद सार्स-सीओवी-रोधी स्पाइक एंटीबॉडी की स्थायित्व और निर्धारक क्षमता। 2022.11.07.22282054 प्रीप्रिंट।

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