गुर्दा रोग की रोकथाम और उपचार के बारे में प्रश्न और उत्तर (भाग 2)

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अगर किडनी ठीक नहीं है, तो सावधानी के साथ कंट्रास्ट एजेंट का इस्तेमाल करें

हाल के वर्षों में, आधुनिक इमेजिंग तकनीकों के व्यापक विकास के साथ, इंट्रावास्कुलर कंट्रास्ट एजेंटों का अनुप्रयोग अधिक से अधिक सामान्य हो गया है, और इसके अधिक से अधिक मामले सामने आए हैं।गुर्दे की क्षति(कंट्रास्ट एजेंट नेफ्रोपैथी) कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के कारण हुआ है। सामान्य आबादी में कंट्रास्ट एजेंट नेफ्रोपैथी की घटनाएं 0.6 प्रतिशत से 6 प्रतिशत तक होती हैं, लेकिन विशिष्ट आबादी (जैसे बुजुर्ग, मधुमेह अपवृक्कता,गुर्दे की पुरानी बीमारी, पुरानी हृदय की कमी, तीव्र रोधगलन, आदि) 20 प्रतिशत या उससे अधिक के बराबर है। जब कई उच्च-जोखिम वाले कारकों (गुर्दे की कमी, मधुमेह, कंट्रास्ट एजेंट ओवरडोज, उन्नत आयु, धमनीकाठिन्य, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के समवर्ती उपयोग, आदि) के साथ संयुक्त होने पर, कंट्रास्ट एजेंट नेफ्रोपैथी की घटना 40 प्रतिशत से 90 प्रतिशत तक हो सकती है।

गुर्दे की हानि या गुर्दे की क्षति (जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धमनीकाठिन्य, आदि) के जोखिम वाले कारकों वाले लोगों को अनावश्यक एंजियोग्राफिक परीक्षाओं या उपचारों से बचना चाहिए। यदि संभव हो तो निदान और उपचार के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि कंट्रास्ट एजेंट बनाना वास्तव में आवश्यक है, तो डॉक्टर पेशेवरों और विपक्षों का वजन करेगा और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद निर्णय करेगा कि रोगी में कंट्रास्ट एजेंट नेफ्रोपैथी विकसित करने के जोखिम कारक हैं या नहीं। कंट्रास्ट मीडिया के प्रशासन के बाद सीरम क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। एक बार के संकेतगुर्दे की शिथिलतापाए जाते हैं, रोग की प्रगति को रोकने के लिए सक्रिय हस्तक्षेप उपाय किए जाने चाहिए।

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गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले अपनी किडनी की जांच करवाएं

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिला और भ्रूण के मेटाबोलाइट्स में वृद्धि के कारण गुर्दे पर बोझ बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास और मातृ जरूरतों के अनुकूल होने के लिए, गर्भवती महिलाओं की मूत्र प्रणाली में कई शारीरिक परिवर्तन होंगे, जैसे कि गुर्दे की मात्रा में वृद्धि (गर्भावस्था से पहले की तुलना में लगभग 30 प्रतिशत अधिक), ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि, चिकनी मांसपेशियों की टोन में कमी मूत्र प्रणाली, और गुर्दे की श्रोणि। और मूत्रवाहिनी का हल्का फैलाव, मूत्रवाहिनी का मोटा होना, इत्यादि। गर्भावस्था से पहले कई महिलाओं को गुर्दे में हल्के घाव हो सकते हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं होने के कारण वे अक्सर अनजान रहती हैं। गर्भावस्था के बाद, गुर्दे पर भार बहुत बढ़ जाता है, जिससे आसानी से मूल रूप से हल्के गुर्दे की बीमारी की तीव्र प्रगति हो सकती है। गर्भावस्था से पहले, प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रासंगिक परीक्षण प्राप्त करने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए (जैसे मूत्र दिनचर्या, मूत्र प्रोटीन मात्रा का ठहराव, रक्तचाप,गुर्दे समारोह, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1.5 मिलीग्राम / डीएल), और अनियंत्रित रक्त शर्करा और ल्यूपस एरिथेमेटोसस आमतौर पर गर्भावस्था के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। गर्भावस्था पर विचार करने से पहले स्थिति के नियंत्रित होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

दवा-प्रेरित गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए तर्कसंगत दवा का उपयोग

गुर्दे शरीर में दवा चयापचय और उत्सर्जन की साइट हैं। गुर्दे की अनूठी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इसे नशीली दवाओं की विषाक्तता का "नंबर एक शिकार" बनाती हैं।

जैसा कि कहा जाता है, "दवा तीन भाग जहर है"। सभी दवाओं, चाहे पश्चिमी हो या पारंपरिक चीनी दवा, के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बहुत से लोग जानते हैं कि पश्चिमी चिकित्सा के दुष्प्रभाव हैं, लेकिन वे पारंपरिक चीनी चिकित्सा की सुरक्षा के बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं। हाल के वर्षों में, पारंपरिक चीनी चिकित्सा पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटनाएं बढ़ रही हैं, और हमें इस पर पर्याप्त ध्यान देना चाहिए। सामान्य दवाएं जो किडनी को आसानी से नुकसान पहुंचा सकती हैं उनमें एंटीबायोटिक्स (जैसे जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोब्रामाइसिन, लिनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, सल्फोनामाइड्स, आदि), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, इबुप्रोफेन, पाइरिडोक्सिन, एस्पिरिन) शामिल हैं। , पेरासिटामोल, आदि), एंटीपीलेप्टिक दवाएं (जैसे फ़िनाइटोइन, आदि), कीमोथेरेपी दवाएं, मेडिकल कंट्रास्ट एजेंट, कुछ पारंपरिक चीनी दवाएं (जैसे गुआनमुटोंग, गुआंगफ़ांगजी, मैगनोलिया ऑफ़िसिनैलिस, किंगमक्सियांग और अन्य चीनी हर्बल दवाएं, लॉन्गडान ज़िगन पिल्स, गुआनक्सिन सुहे गोलियां, बधिर गोलियां, स्त्री रोग फेनकिंग गोलियां, पैशी ग्रैन्यूल, गणलू कीटाणुशोधन गोलियां, और अन्य स्वामित्व वाली चीनी दवाएं), आदि।

नशीली दवाओं के सेवन से बचने के लिएगुर्दे खराब, तर्कसंगत नशीली दवाओं के उपयोग की कुंजी है। विशेष रूप से बुजुर्गों में, जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, गुर्दे की आरक्षित क्षमता कम हो जाती है, गुर्दे की कोशिकाओं की उम्र कम हो जाती है, और विषाक्त पदार्थों को साफ करने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे दवा-प्रेरित गुर्दे की क्षति का खतरा अधिक होता है। नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करते समय, पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाना चाहिए, खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम को यथासंभव व्यक्तिगत किया जाना चाहिए (विशेषकर बच्चों और बुजुर्गों के लिए), और कई दवाओं के संयोजन से बचा जाना चाहिए। यदि संयुक्त दवा की वास्तव में आवश्यकता होती है, तो गुर्दे के कार्य पर दवा के प्रभाव की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

उच्च रक्तचाप "दिल" और यहां तक ​​कि "गुर्दे" को भी नुकसान पहुंचाता है

गुर्दा मानव शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में छोटी धमनियों और केशिकाओं वाले अंगों में से एक है, और यह मानव शरीर में उच्चतम रक्तचाप वाला हिस्सा भी है। रक्तचाप में वृद्धि से पूरे शरीर में धमनियों की दीवारों पर दबाव बढ़ जाता है। यदि यह दबाव काफी बड़ा है या काफी लंबे समय तक रहता है, तो धमनियों का इंटिमा मोटा हो जाएगा, लुमेन संकुचित हो जाएगा (रक्त वाहिकाएं पतली हो जाएंगी), और रक्त की आपूर्ति करने वाले अंग क्षतिग्रस्त हो जाएंगे। इस्केमिया और हाइपोक्सिया होगा, जिसके परिणामस्वरूप अंततः असामान्य अंग कार्य और संरचना होगी।

यदि आप एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी हैं और जानना चाहते हैं कि क्या आपकी किडनी खराब हो गई है, तो आप सोच सकते हैं: क्या आपने पहले की तुलना में रातों की संख्या बढ़ा दी है? यदि हां, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता के कारण बढ़े हुए निशाचर के प्रति सतर्क रहें; क्या पेशाब में झाग है? यदि हाँ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अपवृक्कता के कारण होने वाले प्रोटीनमेह को बाहर रखा जाना चाहिए; क्या हाल ही में रक्तचाप को नियंत्रित करना अधिक कठिन हो गया है? यदि हां, तो आपको सावधान रहना चाहिए कि क्या गुर्दे की बीमारी उच्च रक्तचाप की स्थिति को बढ़ा देती है। बेशक, किडनी की जांच के लिए अस्पताल जाना सबसे आसान तरीका है, जिसमें रीनल ट्यूबलर फंक्शन, यूरिन माइक्रोएल्ब्यूमिन, सीरम क्रिएटिनिन आदि शामिल हैं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपको हाइपरटेंसिव नेफ्रोपैथी है या नहीं।

मधुमेह अपवृक्कता यूरीमिया की "नई शक्ति" बन रही है

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह की सामान्य जटिलताओं में से एक है। अध्ययनों से पता चला है कि 10 से 20 वर्षों तक मधुमेह के इतिहास वाले 50 प्रतिशत लोगों में मधुमेह संबंधी अपवृक्कता विकसित होगी; 20 से अधिक वर्षों से मधुमेह के इतिहास वाले लोगों के लिए, लगभग 100 प्रतिशत मधुमेह अपवृक्कता विकसित करेंगे। यूरोपीय और अमेरिकी देशों में, 30 प्रतिशत से 40 प्रतिशत मधुमेह रोगी अंततः मधुमेह अपवृक्कता विकसित करेंगे; मेरे देश में, यह अनुपात और भी अधिक हो सकता है। विकसित देशों में, डायलिसिस के अधिकांश रोगी मधुमेह अपवृक्कता हैं; मेरे देश में डायलिसिस के 40 प्रतिशत से अधिक रोगियों को मधुमेह गुर्दे में दर्द है। हाल के वर्षों में, मधुमेह के बढ़ते प्रसार के साथ, मधुमेह अपवृक्कता यूरीमिया के मुख्य कारणों में से एक बन गया है। दुर्भाग्य से, हालांकि, क्योंकि कई मधुमेह रोगी गुर्दे को मधुमेह के नुकसान को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह अपवृक्कता का पता लगाना मुश्किल है, अधिकांश रोगी डॉक्टर के पास बहुत देर से जाते हैं और उपचार के लिए सबसे अच्छा समय चूक जाते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता अक्सर प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होती है, और केवल व्यवस्थित परीक्षा द्वारा ही इसका पता लगाया जा सकता है। इस समय, यदि सक्रिय हस्तक्षेप के उपाय किए जा सकते हैं, तो मधुमेह अपवृक्कता की घटना को रोका जा सकता है। विशिष्ट उपायों में शामिल हैं: रक्त शर्करा और रक्तचाप को सक्रिय रूप से नियंत्रित करना, सूक्ष्म संवहनी रोग को कम करना, और मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम को कम करना; नेफ्रोपैथी की प्रगति में देरी करने के लिए सक्रिय रूप से गुर्दे की सुरक्षा दवाओं को लागू करना, जैसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी का उपयोग प्रोटीनूरिया को कम करने के लिए, आदि; यदि मधुमेह अपवृक्कता हुई है, तो गुर्दे की क्षति की प्रगति को अधिकतम सीमा तक विलंबित करने और यथासंभव यूरीमिया की घटना से बचने के लिए उचित उपचार का उपयोग किया जा सकता है। पुरानी गुर्दे की कमी और एज़ोटेमिया की स्थिति में, पुरानी गुर्दे की कमी के अनुसार उपचार किया जाना चाहिए। यदि आप यूरेमिक अवस्था में प्रवेश कर चुके हैं, तो डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।