अल्पकालिक स्मृति और प्रायोगिक दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की भीतर-विषय परिवर्तनशीलता के बीच संबंध: स्वस्थ और फाइब्रोमायल्जिया रोगियों से परिणाम

अमूर्त

जबकि दर्द में विषयों के बीच अंतर में योगदान देने वाले कारकों का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है, दर्द की रिपोर्ट में विषयों के भीतर परिवर्तनशीलता में योगदान करने वाले कारकों का अभी तक पता नहीं लगाया गया है। इस जांच का उद्देश्य स्वस्थ और पुराने दर्द के रोगियों में अल्पकालिक स्मृति और दर्द की रिपोर्ट की आंतरिक परिवर्तनशीलता के बीच संभावित संबंधों का आकलन करना था। स्वस्थ प्रतिभागियों को इज़राइल के हाइफ़ा विश्वविद्यालय में भर्ती किया गया था, और फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों को पुर्तगाल के लिस्बन के एक केंद्रीय अस्पताल में रुमेटोलॉजी विभाग में भर्ती किया गया था। सहमति के बाद, दोनों समूहों को समान प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा, जिसमें डिजिट-स्पैन परीक्षण, अल्पकालिक स्मृति का आकलन करना और फास्ट प्रक्रिया, प्रयोगात्मक दर्द के जवाब में दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की विषय-वस्तु परिवर्तनशीलता का आकलन करना शामिल था। एक सौ इक्कीस स्वस्थ स्वयंसेवकों और 29 फाइब्रोमायल्जिया रोगियों ने अध्ययन पूरा किया। जबकि फाइब्रोमाइल्गिया समूह में विषय के भीतर की परिवर्तनशीलता और अल्पकालिक स्मृति कार्य के कुल स्कोर (स्पीयरमैन के आर=0.394, पी=0.046) के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया गया, एक सीमांत स्वस्थ समूह में सहसंबंध उभरा (आर=0.174, पी=0.056)। इन परिणामों की एक संभावित व्याख्या यह है कि रोगियों के समूह में, कम से कम कुछ विषयों के भीतर दर्द की तीव्रता की रिपोर्ट की परिवर्तनशीलता धारणा में वास्तविक उतार-चढ़ाव के बजाय खराब अल्पकालिक स्मृति द्वारा प्राप्त त्रुटि माप के कारण हो सकती है।

अल्पकालिक स्मृति और स्मृति मानव मस्तिष्क में दो बहुत महत्वपूर्ण अवधारणाएँ हैं। हालाँकि वे एक जैसे नहीं हैं, फिर भी वे आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। अल्पकालिक स्मृति से तात्पर्य लोगों की जानकारी को बहुत कम समय के लिए संग्रहीत करने की क्षमता से है, जबकि स्मृति से तात्पर्य लोगों की पिछली जानकारी को लंबे समय तक संग्रहीत करने की क्षमता से है।

अल्पकालिक स्मृति और स्मृति के बीच बहुत गहरा संबंध है। अल्पकालिक स्मृति वह तरीका है जिससे हम नई जानकारी ग्रहण करते हैं। जब हम नई जानकारी प्राप्त करते हैं, तो हमारी अल्पकालिक स्मृति हमें उस जानकारी को कुछ समय तक बनाए रखने की अनुमति देती है। यदि हमारे पास एक मजबूत अल्पकालिक स्मृति प्रणाली नहीं होती, तो हम नई जानकारी को रिकॉर्ड करने और समझने में सक्षम नहीं होते। इसलिए, हमारी अल्पकालिक स्मृति इस बात की कुंजी है कि हम नई जानकारी कैसे सीखते और समझते हैं।

हालाँकि, अल्पकालिक स्मृति स्थायी नहीं होती है, और यदि हम नई जानकारी को लंबे समय तक याद रखना चाहते हैं, तो हमारे पास एक अच्छी स्मृति होनी चाहिए। स्मृति हमारी अल्पकालिक स्मृतियों को धीरे-धीरे मजबूत करने और उन्हें दीर्घकालिक स्मृति प्रक्रिया में समेकित करने की क्षमता है। यदि हम नई जानकारी को अल्पकालिक से दीर्घकालिक स्मृति में स्थानांतरित नहीं कर पाते हैं, तो हम इसे जल्दी ही भूल जाते हैं। यही कारण है कि मजबूत स्मृति विकसित करने के लिए एक मजबूत अल्पकालिक स्मृति प्रणाली आवश्यक है।

इसलिए, अल्पकालिक स्मृति और स्मृति के बीच घनिष्ठ और अविभाज्य संबंध है। अल्पकालिक स्मृति इस बात की कुंजी है कि हम नई जानकारी कैसे सीखते और समझते हैं, जबकि स्मृति उस जानकारी को दीर्घकालिक रूप से बनाए रखने में हमारी मदद करने की कुंजी है। अभ्यास समस्या-समाधान और नए कौशल सीखने के माध्यम से अल्पकालिक स्मृति में सुधार करता है, और यह दोहराव और समीक्षा के माध्यम से स्मृति को मजबूत करता है। इस तरह हम अध्ययन और जीवन में इन दो प्रमुख क्षमताओं को लगातार मजबूत कर सकते हैं। इस दृष्टि से हमें अपनी याददाश्त को बेहतर बनाने की जरूरत है। सिस्टैंच डेजर्टिकोला याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि सिस्टैंच डेजर्टिकोला एक पारंपरिक चीनी औषधीय सामग्री है जिसके कई अनूठे प्रभाव हैं, जिनमें से एक है याददाश्त में सुधार करना। कीमा बनाया हुआ मांस की प्रभावकारिता इसमें मौजूद विभिन्न सक्रिय तत्वों से आती है, जिसमें एसिड, पॉलीसेकेराइड, फ्लेवोनोइड आदि शामिल हैं। ये तत्व विभिन्न तरीकों से मस्तिष्क स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकते हैं।

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परिचय

दर्द आरोही संवेदी संकेतों की एक जटिल परस्पर क्रिया से उत्पन्न होता है जो परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संसाधित और भारी रूप से नियंत्रित होते हैं। आश्चर्य की बात नहीं है, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विषयों के बीच भारी परिवर्तनशीलता होती है। इस परिवर्तनशीलता को अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है, और बहुत से शोध ने विभिन्न दर्द विशेषताओं की विषय-वस्तु परिवर्तनशीलता में योगदान देने वाले कारकों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित किया है [1-3]। यह सर्वविदित है कि शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आनुवंशिक कारक इस विषय-विषय परिवर्तनशीलता में भूमिका निभाते हैं [4-8]।

दर्द न केवल व्यक्तियों के बीच, बल्कि एक व्यक्ति के भीतर भी भिन्न होता है। यह विषयगत परिवर्तनशीलता आश्चर्यजनक नहीं है: नैदानिक ​​​​दर्द दिन-प्रतिदिन या एक दिन के भीतर, सुबह से शाम तक, या यहां तक ​​कि घंटे-दर-घंटे उतार-चढ़ाव करता है। यही बात तब सच है जब एक प्रायोगिक हानिकारक उत्तेजना लागू की जाती है [9-11]। समय के साथ दोहराई गई एक ही उत्तेजना के प्रति विषय अपनी प्रतिक्रियाओं में कुछ परिवर्तनशीलता दिखाएंगे। जबकि विषयों के भीतर इस तरह के उतार-चढ़ाव अंतर्जात मॉड्यूलेशन प्रक्रियाओं के कारण धारणा में वास्तविक परिवर्तनों से प्राप्त किए जा सकते हैं, यह हो सकता है कि कम से कम इस परिवर्तनशीलता में से कुछ दर्द के मूल्यांकन और रिपोर्टिंग की संज्ञानात्मक प्रक्रिया के कारण हो [12-14]। विषय-विषय परिवर्तनशीलता के विपरीत, जिसका बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है, वस्तुतः संज्ञानात्मक कारकों के बारे में कोई जानकारी नहीं है जो नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में या प्रायोगिक उत्तेजनाओं के जवाब में उतार-चढ़ाव वाले दर्द की रिपोर्ट करने की प्रवृत्ति में योगदान करते हैं।

जहां तक ​​हम जानते हैं, नैदानिक ​​​​दर्द की उतार-चढ़ाव की तीव्रता की रिपोर्ट करने की प्रवृत्ति की संभावित नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता को उजागर करने वाले पहले व्यक्ति हैरिस और उनके सहकर्मी थे [15]। उन्होंने एक अध्ययन से डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया जिसमें फाइब्रोमायल्गिया रोगियों के एक समूह में दर्द पर मिल्नासिप्रान के प्रभाव का आकलन किया गया था। इन शोधकर्ताओं ने उपचार चरण में नामांकित होने से पहले बेसलाइन पर दर्द डायरी के माध्यम से रोगियों द्वारा दर्ज की गई दर्द तीव्रता रिपोर्ट की दिन-प्रतिदिन की परिवर्तनशीलता पर ध्यान केंद्रित किया। प्रत्येक विषय के लिए, दो आधारभूत सप्ताहों के दौरान एकत्र की गई दर्द रिपोर्टों के मानक विचलन की गणना की गई। उन्होंने पाया कि विषय के भीतर की परिवर्तनशीलता सामान्य रूप से वितरित की गई थी, अधिकांश प्रतिभागियों ने मध्यम परिवर्तनशीलता का प्रदर्शन किया और कम प्रतिभागियों ने चरम पर (यानी, कम या उच्च परिवर्तनशीलता व्यक्त की)। उन्होंने यह भी पाया कि बेसलाइन पर विषय के भीतर परिवर्तनशीलता प्लेसीबो प्रतिक्रिया के साथ सहसंबद्ध थी, लेकिन उपचार की प्रतिक्रिया के साथ नहीं [15]। हैरिस की पहली खोज को बाद में फ़रार एट अल द्वारा दोहराया गया था। [16], जिन्होंने पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (एन=1514) और दर्दनाक मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (एन=1226) पर 12 नैदानिक ​​​​परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण किया। उन्होंने पाया कि दिन की बेसलाइन दर्द रिपोर्ट में विषय के भीतर परिवर्तनशीलता जितनी अधिक होगी, प्लेसीबो प्रतिक्रिया उतनी ही बड़ी होगी। हालाँकि, कुल 160 न्यूरोपैथिक दर्द रोगियों के साथ 3 अध्ययनों का एक हालिया, छोटा मेटा-विश्लेषण इस संबंध को दोहरा नहीं सका [17], जबकि दो अध्ययनों के 139 क्रोनिक लो-बैक रोगियों पर आधारित एक अन्य रिपोर्ट में बहुत कमजोर संबंध पाए गए [ 18]। नैदानिक ​​​​दर्द की तीव्रता में विषय के उतार-चढ़ाव पर दिया गया ध्यान वास्तविक समय में और प्रतिभागियों के प्राकृतिक वातावरण (क्लिनिक के बजाय) में कई क्षणों में उनके व्यवहार और अनुभवों की रिपोर्ट के संग्रह में बढ़ती रुचि का हिस्सा है। या प्रयोगशाला). इस शोध दृष्टिकोण, जिसे पारिस्थितिक क्षणिक मूल्यांकन कहा जाता है, की जांच ज्यादातर मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में की गई है [19, 20] और, हाल ही में, दर्द के क्षेत्र में [21-24]।

दर्द रिपोर्टों की भीतर-विषय परिवर्तनशीलता का अध्ययन करने का एक अन्य दृष्टिकोण प्रायोगिक दर्द प्रक्रियाओं पर आधारित हो सकता है। केंद्रित एनाल्जेसिया चयन परीक्षण (एफएएसटी) प्रतिमान बार-बार लागू किए गए कई अलग-अलग तीव्रता के थर्मल उत्तेजनाओं के जवाब में विषय के भीतर दर्द की तीव्रता परिवर्तनशीलता को मापता है [25]। उन उत्तेजनाओं का यादृच्छिक अनुप्रयोग प्रत्येक व्यक्ति की दर्द रिपोर्टों की विषयगत परिवर्तनशीलता की गणना करने की अनुमति देता है। एक हालिया अध्ययन में [26], हमने पाया कि नैदानिक ​​​​दर्द रिपोर्टों की दिन-प्रतिदिन की परिवर्तनशीलता और फास्ट प्रतिमान में पकड़ी गई परिवर्तनशीलता एक दूसरे के साथ सहसंबद्ध थी, और दोनों ने प्लेसीबो प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी की थी।

यह देखते हुए कि विषय के भीतर परिवर्तनशीलता का परिमाण वर्तमान दर्द और पहले बताए गए दर्द (अंतिम दिन, नैदानिक ​​​​दर्द के मामले में, या कुछ सेकंड पहले, फास्ट प्रक्रिया के मामले में) के बीच परिवर्तन से प्राप्त होता है, यह मान लेना उचित है कि रिपोर्ट किए गए दर्द में उतार-चढ़ाव के लिए याददाश्त एक कारक हो सकती है। प्रयोगात्मक दर्द के जवाब में विषय के भीतर परिवर्तनशीलता का परिमाण वर्तमान दर्द की रिपोर्टों के बीच अंतर से प्रभावित होता है, जिसकी मानसिक रूप से हाल ही में अनुभव किए गए दर्द से तुलना की जाती है [27]। इसलिए, याददाश्त कथित दर्द में उतार-चढ़ाव से संबंधित हो सकती है। वर्तमान रिपोर्ट 2 अध्ययनों के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती है, एक स्वस्थ आबादी पर और दूसरा फाइब्रोमायल्जिया रोगियों पर। तर्क यह जांचना था कि क्या अल्पकालिक स्मृति और प्रयोगात्मक दर्द के जवाब में दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की विषय-वस्तु परिवर्तनशीलता के बीच संभावित संबंध विभिन्न समूहों में मौजूद हैं।

तरीकों

इस रिपोर्ट में हाइफ़ा, इज़राइल और लिस्बन, पुर्तगाल में स्थित दो सहयोगी समूहों द्वारा किए गए दो अवलोकन अध्ययनों का डेटा शामिल है। दोनों समूहों ने सहयोग से अध्ययन डिजाइन और संचालित किया और समान तरीकों को लागू किया। हाइफ़ा समूह में स्वस्थ प्रतिभागी शामिल थे, और लिस्बन समूह में फ़िब्रोमाइल्जिया के मरीज़ शामिल थे। इन दोनों प्रयोगशालाओं ने पिछले छह वर्षों से सहयोग में काम किया है, और प्रमुख जांचकर्ताओं और छात्रों को साइटों पर स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से प्रशिक्षित किया गया था।

विषयों

स्वस्थ प्रतिभागी. स्वस्थ स्वयंसेवकों के अध्ययन के संचालन की मंजूरी हाइफ़ा विश्वविद्यालय की नैतिक समिति द्वारा दी गई थी। प्रतिभागियों, विश्वविद्यालय के छात्र जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते थे, उन्हें भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया था: 1) 18 वर्ष से अधिक आयु के साक्षर वयस्क; 2) मूल्यांकन के समय तीव्र दर्द की अनुपस्थिति और किसी भी पुरानी दर्द की स्थिति; 3) मनोरोग, संज्ञानात्मक, और/या तंत्रिका संबंधी विकारों की कोई रिपोर्ट नहीं; 4) शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग/निर्भरता का कोई इतिहास नहीं; 5) पिछले 48 घंटों में एनाल्जेसिक का उपयोग न करना या मौखिक गर्भ निरोधकों को छोड़कर किसी भी दवा का नियमित सेवन न करना। प्रतिभागियों ने अध्ययन की शुरुआत में लिखित सूचित सहमति प्रदान की।

फाइब्रोमायल्गिया के रोगी। अध्ययन को सेंट्रो हॉस्पिटलर डी लिस्बोआ ऑक्सिडेंटल, हॉस्पिटल डी एगास मोनिज़, ईपीई की नैतिक समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। 1990 अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी [28] वर्गीकरण मानदंड और वोल्फ एट अल के अनुसार रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा मरीजों का निदान किया गया। [29] नैदानिक ​​मानदंडों को भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया था। समावेशन मानदंड में शामिल हैं: अध्ययन में नामांकन से चार सप्ताह पहले दवा की खपत में कोई बदलाव नहीं, 18 वर्ष से अधिक उम्र का होना, महिला होना, और लिखित सूचित सहमति प्रदान करने में सक्षम होना। बहिष्करण मानदंड में वर्तमान गर्भावस्था या स्तनपान, बेसलाइन के 30 दिनों के भीतर कोई लगातार या गंभीर संक्रमण, मनोवैज्ञानिक स्थितियों का औपचारिक निदान, फाइब्रोमाल्जिया से परे गठिया रोग का इतिहास, किसी भी अनियंत्रित चिकित्सा स्थिति, और डिमाइलेटिंग बीमारी का इतिहास या संकेत शामिल हैं।

उपकरण और प्रक्रियाएँ

जनसांख्यिकीय जानकारी। दोनों समूहों के सभी प्रतिभागियों ने एक संक्षिप्त सर्वेक्षण के माध्यम से जनसांख्यिकीय जानकारी प्रदान की जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल थी: आयु, लिंग, शिक्षा के वर्ष और वैवाहिक स्थिति।

दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की विषयगत परिवर्तनशीलता का आकलन।

FAST प्रक्रिया दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की विषयगत परिवर्तनशीलता का आकलन करती है। अलग-अलग तीव्रता की थर्मल हानिकारक उत्तेजनाओं को विषय की गैर-प्रमुख भुजा की उदर सतह पर बेतरतीब ढंग से लागू किया गया था। थर्मल हानिकारक उत्तेजनाओं को प्रेरित करने के लिए पेल्टियर तत्व-आधारित थर्मोड (3 0 × 30 मिमी) का उपयोग करते हुए मेडोक थर्मल सेंसरी एनालाइज़र II का उपयोग किया गया था। विषयों ने 0-100 संख्यात्मक रेटिंग स्केल (एनआरएस) पर प्रत्येक उत्तेजना के जवाब में दर्द की तीव्रता का मूल्यांकन किया, जहां 0="कोई दर्द नहीं" और 100="सबसे खराब दर्द जिसकी कल्पना की जा सकती है।" FAST प्रक्रिया शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रतिभागियों ने कार्य को पूरी तरह से समझ लिया है, एक परिचित सत्र आयोजित किया गया था, जिसके दौरान प्रतिभागियों को निम्न, मध्यम और उच्च तीव्रता का प्रतिनिधित्व करने वाली 3 उत्तेजनाओं से अवगत कराया गया था, जिससे उन्हें अभ्यास करने और यदि आवश्यक हो तो स्पष्टीकरण प्रश्न पूछने की अनुमति मिली।

FAST प्रक्रिया के दौरान, तापमान 32˚C की आधार रेखा से बढ़कर 7 में से 1 तापमान (44, 45, 46, 47, 48, 49, या 50˚C) पर 3 सेकंड तक रहने वाले चरम तापमान तक पहुंच गया। फास्ट प्रक्रिया के व्यापक अनुभव के आधार पर, कम उत्तेजना अवधि के कारण त्वचा के जलने की कोई चिंता नहीं है। ब्लाइंडिंग को बेहतर बनाने के लिए, हमारे पास प्रत्येक तापमान में तापमान रैंपिंग परिवर्तन (ऊपर और नीचे दोनों) की थोड़ी अलग दर थी, जिसके परिणामस्वरूप सभी तापमानों के लिए 8 सेकंड की संपूर्ण उत्तेजना अवधि हुई। प्रत्येक उत्तेजना के बाद, विषय को कथित दर्द की तीव्रता की रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था। पहले वर्णित प्रोटोकॉल [25] के अनुसार, प्रत्येक तापमान को यादृच्छिक ब्लॉक-ऑर्डर किए गए डिज़ाइन (कुल 49 उत्तेजनाओं) में 7 बार प्रस्तुत किया गया था। संवेदीकरण और/या आदत प्रभाव को कम करने के लिए, उत्तेजनाओं के बीच का अंतराल सापेक्षता लंबा (20 सेकंड) होता है और हर 10 उत्तेजनाओं में थर्मोड का स्थान थोड़ा बदल जाता है।

पियर्सन के गुणांक R2 मान और इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (ICC) की गणना FAST परिणामों के रूप में की गई थी। R2 पावर रिग्रेशन पर आधारित है, जो वास्तविक और अनुमानित स्कोर के बीच समझौते (या पत्राचार) को मापता है। आईसीसी उनके आदेश से स्वतंत्र कई प्रस्तुतियों पर एक ही प्रोत्साहन के जवाब में समझौते या स्थिरता को मापता है। उच्च ICC और R2 स्कोर विषय के भीतर कम परिवर्तनशीलता का प्रतिनिधित्व करते हैं [25]।

अंक अवधि के माध्यम से अल्पकालिक स्मृति मूल्यांकन

डिजिट स्पैन टास्क, वेक्स्लर मेमोरी स्केल का एक उप-परीक्षण, अल्पकालिक मेमोरी का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है [30]। यह दो कार्यों से बना है: प्रत्यक्ष (या आगे) परीक्षण और रिवर्स (या पीछे) परीक्षण। फॉरवर्ड-ऑर्डर संस्करण तत्काल मौखिक स्मृति को मापता है, जबकि रिवर्स-ऑर्डर परीक्षण कार्यशील मेमोरी का आकलन करने के लिए सबसे सरल और सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक है। वर्किंग मेमोरी एक प्रकार की अल्पकालिक मेमोरी है जिसमें जानकारी में हेरफेर की आवश्यकता होती है।

आगे के क्रम के कार्य में, प्रतिभागी को बढ़ती लंबाई के अंकों की पंक्तियों को उसी क्रम में दोहराने के लिए कहा जाता है, जैसा कि परीक्षक ने कहा था। पहला स्तर 2 संख्याओं की एक सूची है, और अंतिम स्तर 9 संख्याओं की एक सूची है। प्रतिभागियों को प्रत्येक स्तर के लिए 2 प्रयास मिलते हैं; उन्हें दूसरे प्रयास की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब वे पहले प्रयास में अनुक्रम को सही ढंग से दोहराने में विफल रहते हैं। परीक्षण तब समाप्त होता है जब प्रतिभागी एक ही स्तर पर दो प्रयासों में अंकों के अनुक्रम को विफल कर देता है या यदि व्यक्ति सफलतापूर्वक 9-संख्या स्ट्रिंग को पुन: उत्पन्न करता है। दूसरे कार्य में, विपरीत क्रम में, प्रतिभागी को बढ़ती लंबाई के अंकों की पंक्तियों को उल्टे क्रम में दोहराने के लिए कहा जाता है, जैसा कि परीक्षक ने कहा था। इस परीक्षण को समाप्त करने के मानदंड फॉरवर्ड-ऑर्डर परीक्षण के समान हैं। प्रत्येक कार्य का स्कोर उस स्ट्रिंग में अंकों की संख्या है जिसे प्रतिभागी पूरा करने में सक्षम था। कुल स्कोर 2 कार्यों के स्कोर को जोड़ता है।

अतिरिक्त जानकारी केवल फ़ाइब्रोमायल्जिया रोगियों से एकत्र की गई

नैदानिक ​​जानकारी. रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को दर्शाने के लिए फाइब्रोमायल्जिया रोगियों से नैदानिक ​​जानकारी एकत्र की गई थी। सभी फाइब्रोमायल्जिया रोगियों ने लक्षण की अवधि और दवा के सेवन के बारे में जानकारी दी। प्रतिभागियों की दवा व्यवस्था को चार श्रेणियों के अनुसार व्यवस्थित किया गया था: एनाल्जेसिक (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, कमजोर ओपिओइड या अन्य एनाल्जेसिक); साइकोट्रोपिक (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंग्जियोलाइटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, एम्फ़ैटेमिन); आमवाती (एंटीरुमेटिक्स, जैविक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स); और हार्मोनल (थायराइड-संबंधी, मौखिक गर्भनिरोधक, रजोनिवृत्ति-संबंधी)।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रश्नावली का उपयोग नैदानिक ​​समूह को चिह्नित करने के लिए किया गया था: संक्षिप्त दर्द सूची (बीपीआई)। बीपीआई बहुआयामी परिप्रेक्ष्य से दर्द का आकलन करने वाला एक स्व-रिपोर्ट उपाय है [31]। इसमें दर्द के अस्तित्व, इसकी गंभीरता, इसके स्थान, प्रयुक्त चिकित्सीय और दर्द के कार्यात्मक प्रभाव का आकलन करने वाली 15 वस्तुएं शामिल हैं। बीपीआई के दो उप-स्तर हैं: गंभीरता, जो दर्द की तीव्रता को मापता है, और हस्तक्षेप, जो कई दैनिक जीवन गतिविधियों पर दर्द के कार्यात्मक प्रभाव को मापता है। विषय प्रत्येक प्रश्न का उत्तर 11-बिंदु पैमाने पर देता है, जो कि 0="कोई दर्द नहीं" से लेकर 10="जितना बुरा दर्द कोई कल्पना कर सकता है" तक होता है। उच्च स्कोर उच्च गंभीरता और दर्द के हस्तक्षेप का संकेत देते हैं। इस आबादी में, हमने बीपीआई के पुर्तगाली संस्करण का उपयोग किया, जिसने अच्छे साइकोमेट्रिक गुणों का प्रदर्शन किया है [32]।

फाइब्रोमायल्जिया प्रभाव प्रश्नावली (FIQ)। इस प्रश्नावली का उपयोग फाइब्रोमायल्जिया से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं और दैनिक जीवन पर इसके प्रभाव का आकलन करने के लिए किया जाता है [33]। इसमें कार्य, समग्र प्रभाव और लक्षणों के बारे में जानकारी शामिल है। FIQ भौतिक कार्यप्रणाली डोमेन 11 आइटमों के लिए रोगी के उत्तरों पर आधारित है, जिसे "हमेशा" से "कभी नहीं" तक के 4-बिंदु पैमाने पर रेट किया गया है। समग्र प्रभाव की गणना दो वस्तुओं से की जाती है जो पिछले सप्ताह में उन दिनों की संख्या के बारे में पूछती हैं जिनके दौरान रोगी को अच्छा महसूस हुआ और वह काम करने में सक्षम था। FIQ का लक्षण डोमेन 10 सेमी दृश्य एनालॉग स्केल पर 10 लक्षणों की उपस्थिति को मापता है। तदनुसार, FIQ का अधिकतम स्कोर 100 है। उच्च स्कोर रोगी के जीवन में फाइब्रोमायल्जिया के अधिक बोझ का संकेत देता है। पुर्तगाली संस्करण, जिसे रोसाडो एट अल द्वारा विकसित किया गया था। [34] और अच्छे साइकोमेट्रिक गुणों का प्रदर्शन किया गया, जिसका उपयोग इस अध्ययन में किया गया।

{{0}}आइटम शॉर्ट फॉर्म हेल्थ सर्वे (एसएफ-36)। एसएफ -36 सामान्य स्वास्थ्य के बारे में प्रतिभागी की धारणा को मापता है [35]। इसमें 8 स्वास्थ्य डोमेन को मापने वाले 36 आइटम शामिल हैं: शारीरिक कार्य, शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित सीमाएं, शारीरिक दर्द, सामान्य स्वास्थ्य, जीवन शक्ति, सामाजिक कामकाज, भावनात्मक समस्याओं से संबंधित सीमाएं और भावनात्मक कल्याण। इन अंकों से दो उप-स्तर प्राप्त किए जा सकते हैं: एक भौतिक घटक सारांश और एक मानसिक घटक सारांश। दोनों उप-स्तरों के लिए स्कोर 0 से 100 तक हो सकते हैं। स्कोर जितना अधिक होगा, रोगी का स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता उतनी ही बेहतर होगी। इस अध्ययन में एसएफ के पुर्तगाली संस्करण का उपयोग किया गया था, जिसने अच्छे साइकोमेट्रिक गुण दिखाए हैं [36]।

इस अध्ययन में एसएफ{0}} का उपयोग किया गया, जिसने अच्छे साइकोमेट्रिक गुण दिखाए हैं [36]। अस्पताल अवसाद और चिंता स्केल (एचएडीएस)। यह उपकरण शारीरिक रूप से बीमार आबादी में चिंता और अवसाद का आकलन करता है [37]। एचएडीएस में 14 आइटमों का उत्तर 4-बिंदु पैमाने पर दिया गया है, 0 से 3 तक। एचएडीएस से दो उप-स्तर प्राप्त किए जा सकते हैं: अवसाद (7 आइटम) और चिंता (7 आइटम)। इनमें से प्रत्येक उप-स्तर के लिए कुल स्कोर 0 से 21 तक हो सकते हैं। एक उच्च स्कोर उच्च अवसाद और/या चिंता को इंगित करता है। इस उपकरण के मान्य पुर्तगाली संस्करण को पर्याप्त माना गया [38] और इसका उपयोग रोगी समूह में किया गया था।

सांख्यिकीय आंकड़े

Windows संस्करण 25 (IBM Corp., Armonk, NY, 2020) के लिए SPSS का उपयोग करके विश्लेषण किए गए। जनसांख्यिकीय जानकारी को सारांशित करने के लिए वर्णनात्मक आँकड़ों का उपयोग किया गया था। जैसा लागू हो, स्वतंत्र टी-परीक्षण या ची-स्क्वायर परीक्षण का उपयोग करके दोनों समूहों की जनसांख्यिकी की तुलना की गई। कोलमोगोरोव-स्मिरनोव और शापिरो-विल्क परीक्षणों के बाद वितरण वक्रों के दृश्य निरीक्षण से पता चला कि दर्द परिवर्तनशीलता और अल्पकालिक स्मृति परिणाम दोनों सामान्य रूप से वितरित नहीं थे। इसलिए, हमने समूहों और उनके सहसंबंध के बीच परिणामों की तुलना करने के लिए गैर-पैरामीट्रिक परीक्षण किए। फास्ट प्रक्रिया के दौरान रिपोर्ट किए गए दर्द की तीव्रता के उपायों में अंतर का विश्लेषण करने के लिए फ्रीडमैन के परीक्षण (इसके बाद विलकॉक्सन पोस्ट हॉक टेस्ट, जब लागू हो) का उपयोग किया गया था। मैन-व्हिटनी यू परीक्षणों का उपयोग समूहों के बीच दर्द संवेदनशीलता, दर्द परिवर्तनशीलता और अल्पकालिक स्मृति की तुलना करने के लिए किया गया था। स्पीयरमैन के सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग विषय के भीतर की परिवर्तनशीलता और कार्यशील स्मृति के बीच संबंधों का आकलन करने के लिए किया गया था। 0.05 के पी-मान को महत्वपूर्ण माना गया।

परिणाम
प्रतिभागी विशेषताएँ

121 स्वस्थ व्यक्तियों में से 74 (61.2%) महिलाएं थीं (तालिका 1)। औसत आयु 24.13 ± 3.37 वर्ष थी, जो 20 से 45 वर्ष के बीच थी। उनकी शिक्षा का औसत 14.89 ± 1.66 वर्ष था, और समूह के अधिकांश सदस्य विवाहित नहीं थे (82.6%)।

फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित तीस महिलाओं को भर्ती किया गया। इस नमूने से, व्यक्तिगत शेड्यूल बाधाओं के कारण 1 विषय को बाहर रखा गया था। इस प्रकार, अंतिम समूह में 29 फाइब्रोमायल्गिया रोगी शामिल थे, जिनकी औसत आयु 50.41 ± 10.34 थी, जिनकी आयु 30 से 76 वर्ष के बीच थी। उनकी शिक्षा का औसत औसत 10.75 ± 4.91 वर्ष था। अधिकांश मरीज़ विवाहित थे (65.5%)।

रोगी विशेषताएँ
फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों की औसत रोग अवधि (लक्षण उभरने के बाद से) 13.96 ± 11.21 वर्ष (सीमा 2-46 वर्ष) थी। 6 नैदानिक ​​प्रश्नावली और उपयोग की गई दवा का विवरण तालिका 2 में पाया जा सकता है। अधिकांश मरीज़ एनाल्जेसिक (79.3%) का उपयोग करते थे, और आधे से थोड़ा अधिक साइकोट्रोपिक्स (51.7%) का उपयोग कर रहे थे।

फास्ट प्रक्रिया के माध्यम से प्रयोगात्मक दर्द के जवाब में दर्द संवेदनशीलता और विषय के भीतर दर्द परिवर्तनशीलता

FAST प्रक्रिया में कुल 49 उत्तेजनाएँ शामिल हैं: 7 अलग-अलग तापमान तीव्रता (44, 45, 46, 47, 48, 49, और 50˚C) के 7 अनुप्रयोग। इनमें से प्रत्येक तापमान के लिए औसत दर्द की तीव्रता की रेटिंग चित्र 1 में दर्शाई गई है। स्वस्थ विषयों के समूह में, समूह का अर्थ है ± एसडी दर्द प्रतिक्रियाएं सबसे कम उत्तेजना (44˚C) के लिए 8.70 ± 12.59 से लेकर उच्चतम के लिए 60.40 ± 26.06 तक होती हैं। 50˚C). फ़ाइब्रोमायल्जिया समूह में, दर्द प्रतिक्रियाएँ न्यूनतम उत्तेजना (44˚C) के लिए 46.32 ± 30.68 से लेकर उच्चतम (50˚C) के लिए 83.65 ± 21.61 तक थीं।

आगे के विश्लेषण से पता चलता है कि दोनों समूहों में, प्रत्येक तापमान पर दर्द प्रतिक्रियाओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर पाए गए (फ़्रीडमैन के परीक्षण, ची-स्क्वायर=623.89; पी < 0। स्वस्थ विषयों के लिए {13}}}}1 और काई-स्क्वायर=125.79; फाइब्रोमाइल्गिया के लिए पी <0.001)। स्वस्थ विषयों के समूह में, पोस्ट हॉक विलकॉक्सन परीक्षण से सभी उत्तेजनाओं की तीव्रता (0.004 का सबसे बड़ा मूल्य) के बीच महत्वपूर्ण अंतर पता चला। फ़ाइब्रोमायल्जिया कोहोर्ट में, पोस्ट हॉक विलकॉक्सन परीक्षण से 44˚C और 45˚C (P=0.510) को छोड़कर, प्रत्येक 2 उत्तेजना तीव्रता (पी <0.05) के बीच महत्वपूर्ण अंतर पता चला।

सहकर्मियों के बीच दर्द के प्रति संवेदनशीलता में अंतर के संबंध में, मैन-व्हिटनी परीक्षण ने सभी उत्तेजनाओं की तीव्रता (पी) के जवाब में समूह के बीच महत्वपूर्ण अंतर प्रकट किया।<0.001 for all, see Fig 1). As such, the mean pain scores for the lowest stimulus (44˚C) in the Fibromyalgia cohort, the mean ± SD pain was 46.32 ± 30.68, while in the healthy cohort, it was only 8.70 ± 12.59 (U = 406.500, p<0.001). For the highest stimulus temperature (50˚C), the Fibromyalgia cohort had a group mean ± SD of 83.65 ± 21.61, while for the healthy 60.40 ± 26.06 (U = 826.500, p<0.001).

2 फास्ट परिणामों (आर 2 और आईसीसी) के वर्णनात्मक आँकड़े तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं। भीतर-विषय परिवर्तनशीलता के साधन महत्वपूर्ण रूप से मापते हैं (पी)<0.001) differ between the cohorts, with larger variability (lower values of R2 and ICC) found in the Fibromyalgia group, compared to controls.

अंक अवधि के माध्यम से अल्पकालिक स्मृति का आकलन

तालिका 3 अंक अवधि परीक्षण परिणामों का सारांश भी प्रस्तुत करती है। स्वस्थ प्रतिभागियों का फॉरवर्ड-ऑर्डर परीक्षण के लिए औसत स्कोर ± SD 9.58 ± 1.87 और रिवर्स-ऑर्डर परीक्षण के लिए 5.29 ± 2.05 था। औसत अंक अवधि कुल स्कोर 14 था। 86 ± 3.18। फ़ाइब्रोमायल्जिया के मरीज़ों के स्कोर काफी कम थे: फॉरवर्ड-ऑर्डर (पी=0.002) परीक्षण के लिए 8.14 ± 2.17 और कुल स्कोर 13.38 ± 3.31 (पी=0.046) के लिए, जबकि कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था विपरीत क्रम परीक्षण में पाए गए (पी=0.914)।

दर्द की तीव्रता रिपोर्ट और अल्पकालिक स्मृति की विषयगत परिवर्तनशीलता के बीच सहसंबंध

स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में, अंक अवधि के कुल स्कोर और फास्ट आर2 (स्पीयरमैन का आर=0.174, पी=0.056) और फास्ट आईसीसी (स्पीयरमैन का) के बीच सकारात्मक सहसंबंध की ओर रुझान पाया गया। आर=0.152, पी=0.096) (चित्र 2ए और 2बी)। इस समूह में दो FAST परिणामों और अंकों के आगे या पीछे के उप-स्तरों के बीच कोई महत्वपूर्ण सहसंबंध नहीं पाया गया।

फ़ाइब्रोमायल्जिया समूह में, डिजिट स्पैन कुल स्कोर और FAST R2 (स्पीयरमैन का r {{1%).394, P=0.046, चित्र 3A) और फॉरवर्ड ऑर्डर डिजिट स्पैन स्कोर के बीच महत्वपूर्ण सकारात्मक सहसंबंध पाए गए। और फास्ट आर2 और आईसीसी (स्पीयरमैन का आर=0.418, पी=0.034; स्पीयरमैन का आर=0.399, पी=0.043, चित्र 3बी और 3सी, क्रमश)।

विशेष रूप से, दोनों समूहों में दर्द संवेदनशीलता (सभी उत्तेजनाओं की दर्द तीव्रता रिपोर्ट का मतलब) और किसी भी अंक अवधि के परिणामों के बीच कोई महत्वपूर्ण सहसंबंध नहीं पाया गया।

बहस

यह रिपोर्ट दो अध्ययनों के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती है जिसमें अल्पकालिक स्मृति और दर्द की रिपोर्ट की भीतर-विषय परिवर्तनशीलता के बीच संबंधों की जांच 2 आबादी में की गई: स्वस्थ प्रतिभागियों और फाइब्रोमायल्जिया वाले प्रतिभागियों।
हमारा मुख्य निष्कर्ष यह था कि दोनों समूहों के बीच मतभेदों के बावजूद, अल्पकालिक स्मृति को विषय के भीतर की परिवर्तनशीलता के साथ सहसंबद्ध पाया गया (महत्वपूर्ण रूप से, रोगी के समूह में, और स्वस्थ नियंत्रण में एक सांख्यिकीय प्रवृत्ति के साथ)। इस खोज की हमारी व्याख्या यह है कि खराब अल्पकालिक स्मृति FAST प्रक्रिया द्वारा कैप्चर की गई विषय-वस्तु की परिवर्तनशीलता में योगदान दे सकती है। किसी भी अन्य माप में परिवर्तनशीलता के समान, FAST प्रक्रिया के दौरान रिपोर्ट की गई दर्द की तीव्रता की परिवर्तनशीलता दो घटकों द्वारा प्राप्त की जाती है: धारणा में परिवर्तन के कारण वास्तविक परिवर्तनशीलता, और किसी भी माप त्रुटि के कारण त्रुटि परिवर्तनशीलता [39, 40]। इसलिए, हाल की घटनाओं को याद रखने की खराब क्षमता दर्द की तीव्रता रिपोर्ट के त्रुटि परिवर्तनशीलता घटक में योगदान कर सकती है। दूसरे शब्दों में, FAST प्रक्रिया में कम परिवर्तनशीलता प्रदर्शित करने के लिए, प्रतिभागी को एक संज्ञानात्मक कार्य करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान वर्तमान दर्द संवेदना की मानसिक रूप से उन संवेदनाओं से तुलना की जाती है जो हाल ही में अनुभव की गई थीं (पिछली उत्तेजनाओं के जवाब में)।

अच्छी अल्पकालिक स्मृति वर्तमान दर्द की तीव्रता की तुलना हाल ही में अनुभव किए गए दर्द से करने की इस मानसिक प्रक्रिया का समर्थन करती है, इसलिए तेजी से परिणामों में कम परिवर्तनशीलता में योगदान करती है। इसके अलावा, दर्द संवेदनशीलता और अल्पकालिक स्मृति के बीच सहसंबंधों की कमी से पता चलता है कि उत्तरार्द्ध दर्द की धारणा को प्रभावित करने के बजाय दर्द मूल्यांकन की मानसिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। संभावित रूप से संबंधित खोज इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अध्ययन से ली गई है, जिसमें फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों [42] में बड़ा न्यूरोनल शोर, जिसे खराब अल्पकालिक स्मृति से जुड़ा माना जाता है [41] पाया गया था। दर्द और अनुभूति के बीच संबंधों को लंबे समय से स्वीकार किया गया है और मुख्य रूप से पुराने दर्द वाले रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी की शिकायतों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। क्लिनिकल और प्रीक्लिनिकल दोनों अध्ययन तीव्र और क्रोनिक दर्द में संज्ञानात्मक क्षमताओं में इन परिवर्तनों के और सबूत प्रदान करते हैं [43, 44]। क्रोनिक दर्द के मरीज़ कई अलग-अलग संज्ञानात्मक डोमेन जैसे ध्यान [45], निर्णय लेने [46], संज्ञानात्मक लचीलापन [47], प्रसंस्करण गति [48], और अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति दोनों में नियंत्रण की तुलना में कम संज्ञानात्मक प्रदर्शन प्रदर्शित करते हैं [ 49-53]। तीन साहित्य समीक्षाओं [54-56] में क्रोनिक दर्द वाले रोगियों में अल्पकालिक स्मृति में लगातार मध्यम लेकिन महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई।

अल्पकालिक स्मृति सहित संज्ञानात्मक क्षमताओं पर नैदानिक ​​​​दर्द के कम होते प्रभाव के अलावा, सबूत यह भी बताते हैं कि प्रयोगात्मक दर्द का स्मृति पर समान प्रभाव पड़ता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जब स्वस्थ विषयों को तीव्र प्रेरित प्रयोगात्मक दर्द का अनुभव होता है, तो समवर्ती मूल्यांकन करने पर उनकी अल्पकालिक स्मृति क्षीण हो जाती है, लेकिन दर्दनाक अनुभव के बाद परीक्षण करने पर यह क्षीण नहीं होती है [57-60]। इस खोज से पता चलता है कि प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित दर्द का स्मृति और शायद अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं पर प्रभाव सीमित है, मुख्य रूप से संज्ञानात्मक भार के कारण। चाहे शोध तीव्र या दीर्घकालिक दर्द को संबोधित करता हो, संपूर्ण साहित्य संज्ञानात्मक क्षमताओं (याददाश्त सहित) पर दर्द के नकारात्मक प्रभावों पर केंद्रित है। सर्वोत्तम जानकारी के लिए, हमारे निष्कर्ष दर्द मूल्यांकन में स्मृति के योगदान पर ध्यान केंद्रित करने वाले पहले हैं।

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन की दर्द की हाल ही में संशोधित परिभाषा, जिसमें अब "समान" शब्द शामिल है, यह सुनिश्चित करता है कि सीमित संज्ञानात्मक संसाधनों वाले रोगियों, जैसे कि शिशुओं या मनोभ्रंश वाले वृद्ध व्यक्तियों में, दर्द अभी भी मौजूद हो सकता है [12, 61]। हमारे निष्कर्ष इस संशोधित परिभाषा के अनुरूप हैं। हालाँकि, चरम विकासात्मक चरणों या नैदानिक ​​स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, हम सामान्य संज्ञानात्मक अंतरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो दर्द प्रसंस्करण, मूल्यांकन और रिपोर्ट पर भी प्रभाव डाल सकते हैं। यह व्याख्या हमारे अध्ययन में दो समूहों में पाए गए सहसंबंधों की ताकत में अंतर के अनुरूप है। जबकि फाइब्रोमायल्जिया में मजबूत महत्वपूर्ण सहसंबंध पाए गए, स्वस्थ समूह में सहसंबंधों की केवल कमजोर प्रवृत्ति देखी गई। ऐसा हो सकता है कि ये संबंध पुराने दर्द वाले लोगों में अधिक स्पष्ट हों, जिनमें स्मृति क्षमता से समझौता किया जा सकता है [53]। यह पहचानने के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता है कि क्या पुनर्वास दृष्टिकोण, दर्द पर उनके प्रभाव के अलावा, स्मृति या अन्य संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालेंगे [62-65]।

अल्पकालिक स्मृति को आम तौर पर दीर्घकालिक स्मृति के विपरीत सीमित क्षमता के एक प्रकार के अस्थायी भंडारण के रूप में अवधारणाबद्ध किया जाता है, जो किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान (सैद्धांतिक रूप से) असीमित मात्रा में जानकारी संग्रहीत कर सकता है [66, 67]। डिजिट स्पैन कार्य में दो उप-स्तर शामिल हैं, आगे और पीछे के परीक्षण, जिनमें से दोनों एक अंतर के साथ मौखिक जानकारी को याद करने का आकलन करते हैं: आगे-क्रम कार्य में, विषयों को मौखिक रूप से प्रस्तुत संख्याओं की एक श्रृंखला को दोहराने के लिए कहा जाता है। इस कार्य के लिए सूचना के प्रतिधारण और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। पिछड़े क्रम के कार्य में, प्रतिभागियों को संख्याओं को उनके उल्टे क्रम में दोहराना होगा, एक कार्य जिसके लिए जानकारी के अतिरिक्त मानसिक हेरफेर की आवश्यकता होती है [66, 67]। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि फॉरवर्ड-ऑर्डर कार्य अल्पकालिक मेमोरी का आकलन करता है और एक निष्क्रिय कार्य है, जबकि रिवर्स-ऑर्डर कार्य, जो कार्यशील मेमोरी का आकलन करता है, को उच्च-स्तरीय कार्यकारी फ़ंक्शन माना जाता है [68]। दोनों समूहों में, आगे और कुल स्कोर के बीच सहसंबंध देखा गया, लेकिन पिछड़े कार्य के साथ नहीं, यह सुझाव देते हुए कि यह अल्पकालिक मेमोरी (कार्यशील मेमोरी के बजाय) है जो FAST में व्यक्त परिवर्तनशीलता से संबंधित है।

अल्पकालिक स्मृति मूल्यांकन में पाए जाने वाले समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर अप्रत्याशित नहीं हैं, पिछड़े क्रम के कार्य पर प्रतिभागियों के प्रदर्शन को छोड़कर, जो समूहों के बीच भिन्न नहीं थे। यह देखते हुए कि दोनों समूह विभिन्न विशेषताओं में भिन्न हैं, हम अल्पकालिक स्मृति में इन अंतरों (या इसकी कमी) को किसी विशिष्ट कारण से नहीं जोड़ सकते।

वर्तमान अध्ययन की तीन मुख्य सीमाएँ चर्चा के लायक हैं: (1) फाइब्रोमायल्जिया के मरीज़ दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील पाए गए और नियंत्रण की तुलना में उनके दर्द की तीव्रता के स्कोर में अधिक परिवर्तनशीलता व्यक्त की गई। हालाँकि इन अंतरों को समूहों की विशेषताओं (उम्र, लिंग और प्रत्येक समूह में प्रतिभागियों की संख्या में अंतर) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हम इस बात को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं कि दोनों समूहों की जांच अलग-अलग देशों में स्थित दो अलग-अलग प्रयोगशालाओं में की गई थी, जो इन मतभेदों में योगदान दे सकता है। (2) अल्पकालिक स्मृति का मूल्यांकन उपयोग किए जा रहे तौर-तरीकों के प्रति संवेदनशील हो सकता है [69, 70], इसलिए, यह हो सकता है कि डिजिट स्पैन परीक्षण द्वारा मूल्यांकन की गई अल्पकालिक स्मृति जांच के लिए सबसे प्रासंगिक निर्माण नहीं है दर्द मूल्यांकन के संबंध में, जो एक अलग संवेदी तौर-तरीके पर निर्भर करता है। भविष्य के अध्ययनों में अन्य तौर-तरीकों के माध्यम से मूल्यांकन की गई अल्पकालिक स्मृति और दर्द की तीव्रता रिपोर्ट की विषयगत परिवर्तनशीलता के बीच संभावित संबंधों की जांच की जानी चाहिए। (3) इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि दर्द की रिपोर्ट में विषय-वस्तु परिवर्तनशीलता में अंतर दो समूहों के बीच अन्य नैदानिक ​​​​या व्यक्तिगत मतभेदों से संबंधित हो सकता है।

संक्षेप में, अल्पकालिक स्मृति और फास्ट प्रक्रिया में कैप्चर की गई दर्द रिपोर्टों की विषय-वस्तु परिवर्तनशीलता के बीच संबंध पाए गए। जबकि फाइब्रोमायल्गिया समूह में संबंध महत्वपूर्ण थे, वे स्वस्थ स्वयंसेवकों के समूह में केवल सीमांत थे, यह सुझाव देते हुए कि ये संबंध नैदानिक ​​आबादी में अधिक प्रासंगिक हैं। इन परिणामों की सबसे उचित व्याख्या यह है कि अल्पकालिक स्मृति इसमें दर्द मूल्यांकन की संज्ञानात्मक प्रक्रिया और शायद अन्य प्रयोगात्मक कार्यों के लिए आवश्यक हो सकती है। भविष्य के अध्ययनों में विषय-वस्तु के भीतर दिन-प्रतिदिन की नैदानिक ​​​​परिवर्तनशीलता के बीच संभावित संबंधों की जांच की जानी चाहिए, जैसा कि दर्द डायरियों द्वारा कैप्चर किया गया है, जो कि FAST में कैप्चर की गई परिवर्तनशीलता के नैदानिक ​​​​समकक्ष हैं, और स्मृति क्षमताएं, जिनका मूल्यांकन विभिन्न परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है [ 70, 71]। यदि कोई संबंध है, तो यह हमारी परिकल्पना की और पुष्टि करेगा कि दर्द की कम से कम कुछ भीतर-विषय परिवर्तनशीलता त्रुटि माप के कारण है।

स्वीकृतियाँ

हम पांडुलिपि की समीक्षा और संपादन में सहायता के लिए सुश्री पेट्रीसिया बॉयड को धन्यवाद देते हैं।

लेखक का योगदान

संकल्पना: रीटा कैनाइपा, फर्नांडो पिमेंटेल-सैंटोस, लियाट होनिगमैन, रोई ट्रेस्टर।

डेटा क्यूरेशन: रीटा कैनाइपा, अमीरा खल्लौफ, एना रीटा मैगल्हेस, राफेल टेओडोरो, वैनेसा पाओ-मोल, फर्नांडो पिमेंटेल-सैंटोस, लियाट होनिगमैन।

औपचारिक विश्लेषण: मारियाना एगोस्टिन्हो, रोई ट्रेस्टर।

पर्यवेक्षण: रीटा कैनाइपा, रोई ट्रेस्टर।

लेखन - मूल मसौदा: रीटा कैनाइपा, मारियाना एगोस्टिन्हो, रोई ट्रेस्टर।

लेखन-समीक्षा एवं संपादन: रीटा कैनाइपा, रोई ट्रेस्टर।

संदर्भ

1. फिलिंगिम आरबी। दर्द में व्यक्तिगत अंतर. दर्द। 2017; 158(सप्ल 1):एस11-एस18।

2. कॉघिल आरसी, मैकहाफी जेजी, येन वाईएफ। तंत्रिका दर्द के व्यक्तिपरक अनुभव में अंतर-वैयक्तिक अंतर से संबंधित है। प्रोक नेटल एकेड साइंस यूएस ए. 2003; 100(14):8538-8542।

3. नीलसन सीएस, स्टुभौग ए, प्राइस डीडी, वासेंड ओ, कज्जाकोव्स्की एन, हैरिस जेआर। दर्द संवेदनशीलता में व्यक्तिगत अंतर: आनुवंशिक और पर्यावरणीय योगदान। दर्द। 2008; 136(1-2):21-29.

4. एडवर्ड्स आरआर, ड्वॉर्किन आरएच, सुलिवन एमडी, तुर्क डीसी, वासन एडी। क्रोनिक दर्द के विकास और रखरखाव में मनोसामाजिक प्रक्रियाओं की भूमिका। जे दर्द. 2016; 17(9):टी70-टी92.

5. देस्काल्ज़ी जी, इकेगामी डी, उशिजिमा टी, नेस्लर ईजे, ज़ाचारीउ वी, नरीता एम। क्रोनिक दर्द के एपिजेनेटिक तंत्र। रुझान तंत्रिका विज्ञान। 2015; 38(4):237-246.

6. गैचेल आरजे, पेंग वाईबी, पीटर्स एमएल, फुच्स पीएन, तुर्क डीसी। क्रोनिक दर्द के लिए बायोप्सीकोसोसियल दृष्टिकोण: वैज्ञानिक प्रगति और भविष्य की दिशाएँ। साइकोल बुल. 2007; 133(4):581-624.

7. बालिकी एमएन, अपकेरियन एवी। संशय, दर्द, नकारात्मक मनोदशा और व्यवहार चयन। न्यूरॉन. 2015; 87 (3):474-491.

8. डबिन एई, पटापाउटियन ए. नोसिसेप्टर: दर्द मार्ग के सेंसर। जे क्लिन निवेश. 2010; 120 (11):3760-3772.

9. पेज´ एमजी, गौविन एल, सिल्वेस्ट्रे एमपी, निटुलेस्कु आर, डायचेंको ए, चोइनिएरे एम। दर्द की तीव्रता परिवर्तनशीलता का एक पारिस्थितिक क्षणिक मूल्यांकन अध्ययन: व्यक्तियों के बीच जीवन की गुणवत्ता, हस्तक्षेप और स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग के साथ विस्तार, भविष्यवाणियों और संबंधों का पता लगाना पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ रहना। जे. दर्द. 2022; 23(7):1151-1166।

10. क्विटन आरएल, ग्रीनस्पैन जेडी। दर्दनाक संपर्क ताप उत्तेजनाओं की रेटिंग की संपूर्ण और सत्र के भीतर परिवर्तनशीलता। दर्द। 2008; 137(2):245-256।

11. ट्रेस्टर आर, लॉल ओडी, शेक्टर जेडी, खुराना एन, बोथमर जे, फील्ड एम, एट अल। सटीक दर्द रिपोर्टिंग प्रशिक्षण प्लेसीबो प्रतिक्रिया को कम कर देता है: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, क्रॉसओवर परीक्षण से परिणाम। पीएलओएस वन 2018; 13:e0197844.

12. बुशनेल एमसी, सेको एम, लो एलए। दर्द का संज्ञानात्मक और भावनात्मक नियंत्रण और पुराने दर्द में इसका व्यवधान। नेट रेव न्यूरोसाइंस. 2013 जुलाई; 14(7):502-11.

13. रेनविले पी, डौसेट जेसी, फोर्टिन एमसी, डंकन जीएच। अल्पकालिक स्मृति में दर्द संवेदी-भेदभावपूर्ण जानकारी का तेजी से बिगड़ना। दर्द। 2004 अगस्त; 110(3):605-615।

14. व्हिबली डी, विलियम्स डीए, क्लॉ डीजे, स्लिविंस्की एमजे, क्रेट्ज़ एएल। फ़ाइब्रोमाइल्गिया वाले और उसके बिना लोगों में दर्द और संज्ञानात्मक कार्य की दिन के भीतर की लय: समकालिक या सिंकॉपेटेड? दर्द। 2022 मार्च 1; 163 (3):474-482.

15. हैरिस आरई, विलियम्स डीए, मैकलीन एसए, एट अल। फाइब्रोमायल्गिया वाले व्यक्तियों में दर्द परिवर्तनशीलता की विशेषता और परिणाम। गठिया रूम. 2005; 52(11):3670-3674.

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