तीव्र किडनी की चोट के लिए रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी? गाइड इसे जल्दी से पढ़ने की सलाह देता है!
Apr 16, 2024
गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा (आरआरटी) तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। AKI रोगियों के लिए आदर्श RRT उपचार मोड धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विषाक्त पदार्थों को निकालना, मात्रा संतुलन को समायोजित करना और जितना संभव हो सके हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से बचना है। मानव गुर्दे की शारीरिक प्रक्रिया का अनुकरण करें। AKI के लिए गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा के संबंध में, "तीव्र किडनी चोट के लिए चीनी नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश" मुख्य रूप से निम्नलिखित सिफारिशें करता है।

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एकेआई में संवहनी पहुंच का चयन और रखरखाव
1. एकेआई रोगियों के लिए जो आरआरटी से गुजरने की योजना बनाते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि विशेषज्ञ चिकित्सक वर्तमान स्थिति और आरआरटी योजना का व्यवस्थित मूल्यांकन करने के लिए हस्तक्षेप करें, और एक पूर्ण संवहनी पहुंच योजना (1 सी) तैयार करें।
2. Before catheterization, ultrasound must be used to evaluate the vascular conditions of the proposed catheterization site. The right internal jugular vein and femoral vein are recommended as the preferred catheterization sites. Indwelling subclavian vein catheters are not recommended (1A). For patients with a body mass index (BMI) >28.4 किग्रा/मी2, आंतरिक जुगुलर नस को कैथेटर प्लेसमेंट साइट के रूप में अनुशंसित किया जाता है। बीएमआई वाले रोगियों के लिए<24.0 kg/m2, the femoral vein is recommended as the preferred catheter placement site (2B). The femoral vein is recommended as the preferred catheterization site for patients with known severe respiratory tract disease (1C).
3. अपेक्षित आरआरटी समय वाले मरीजों के लिए<1 month, it is recommended to use dialysis catheters (NCC) without tunnels and polyester sleeves as vascular access; for patients with expected RRT time >3 महीने, या दीर्घकालिक आरआरटी की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, संवहनी पहुंच के रूप में टनल्ड और डेक्रॉन-शीथेड डायलिसिस कैथेटर (टीसीसी) के साथ डायलिसिस कैथेटर का उपयोग करने या एनसीसी को टीसीसी के साथ तुरंत बदलने की सिफारिश की जाती है (1ए)।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि सामान्य वयस्क मरीज़ आरआरटी (1बी) के लिए संवहनी पहुँच के रूप में 10 से 12 Fr की परिधि वाले दोहरे-लुमेन एनसीसी या 11 से 14 Fr की परिधि वाले दोहरे-लुमेन टीसीसी का उपयोग करें।
5. बाँझ ऑपरेटिंग कमरे या ईसीजी निगरानी (1 ए) के तहत ऑपरेटिंग कमरे में संवहनी पहुँच स्थापित करने के लिए पंचर और कैथीटेराइजेशन करने की सिफारिश की जाती है; आईसीयू में एकेआई रोगियों के लिए, बाँझ ऑपरेटिंग मानकों (2 बी) के अनुसार बेडसाइड कैथीटेराइजेशन करने की सिफारिश की जाती है।
6. अल्ट्रासाउंड स्थानीयकरण या वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत संवहनी पहुंच स्थापित करने के लिए पंचर और कैथीटेराइजेशन करने की सिफारिश की जाती है; कैथीटेराइजेशन के पूरा होने के बाद, कैथेटर टिप (1 ए) की स्थिति की पुष्टि करने के लिए छाती या पेट के रेडियोग्राफ लिए जाते हैं।
7. प्रत्येक रक्त शोधन उपचार से पहले कैथेटर पंचर साइट और टीसीसी के बाहरी पोर्ट का ध्यान रखना और प्रत्येक उपचार के बाद ट्यूब को सील करने के लिए उचित सीलिंग समाधान का उपयोग करना अनुशंसित है (1ए); 10 मिलीग्राम/एमएल या उससे अधिक की सांद्रता वाले साधारण सीलिंग द्रव का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इंट्राकैथेटर थ्रोम्बोसिस (1बी) को रोकने के लिए लॉकिंग समाधान के रूप में हेपरिन समाधान या 4% से 30% साइट्रिक एसिड समाधान का उपयोग किया जाता है।
8. खराब कैथेटर फ़ंक्शन के मामले में, खराब कैथेटर स्थिति को खारिज करने के आधार पर कम से कम 5 000~10000 यू/एमएल सिंगल-चेन यूरोकाइनेज या 1~2 मिलीग्राम/एमएल ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टी-पीए) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। यदि थ्रोम्बोलाइटिक उपचार अप्रभावी है, तो कैथेटर टिप थ्रोम्बस (2 बी) को बाहर करने के बाद गाइडवायर मार्गदर्शन के तहत सीटू कैथेटर प्रतिस्थापन करने की सिफारिश की जाती है।
9. यदि कैथेटर से संबंधित संक्रमण होता है, तो एनसीसी रोगियों को कैथेटर को तुरंत हटाने और कैथेटर टिप को कल्चर करने की सलाह दी जाती है। यदि टीसीसी रोगियों को केवल बाहरी मुंह का संक्रमण है, तो स्थानीय और प्रणालीगत एंटीबायोटिक उपचार पर विचार किया जा सकता है। यदि टनल- और कैथेटर-संबंधी बैक्टीरिया है, तो कैथेटर को तुरंत हटाने की सिफारिश की जाती है। कैथेटर निकालें। यदि रोगी को रक्त शोधन उपचार जारी रखने की आवश्यकता है, तो स्थिति बदलने के बाद संवहनी पहुँच स्थापित करने के लिए एनसीसी का पुन: उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी में एक्सट्यूबेशन के बाद भी प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण हैं, तो संस्कृति परिणामों (2 बी) के आधार पर उपचार के 1 से 2 सप्ताह के लिए संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एकेआई रोगियों में रक्त शुद्धिकरण के लिए एंटीकोएगुलेशन थेरेपी
1. एकेआई रोगियों के लिए जिन्हें रक्त शोधन की आवश्यकता होती है, रक्त शोधन उपचार से पहले रोगी की जमावट की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए, और थक्कारोधी और उनकी खुराक का चयन उचित रूप से किया जाना चाहिए (विशेषज्ञ की सहमति)।
2. हाइपरकोएगुलेंट गतिविधि और/या थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम या बीमारियों वाले रोगियों के लिए, हेपरिन दवाओं के लिए मतभेद वाले रोगियों को छोड़कर, अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग बुनियादी थक्कारोधी चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है (2B)। पिछले या संयुक्त हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) वाले रोगियों के लिए, साइट्रेट या आर्गेट्रोबान के लिए मतभेद वाले रोगियों को छोड़कर, थक्कारोधी के लिए सामयिक साइट्रेट या आर्गेट्रोबान चुनने की सिफारिश की जाती है; सावधानी के साथ डेनापारिन सोडियम का उपयोग करें; फोंडापारिनक्स की सिफारिश नहीं की जाती है (1A)।
3. सक्रिय रक्तस्राव या उच्च जोखिम वाले रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए, साइट्रेट के लिए मतभेद वाले रोगियों को छोड़कर, सामयिक साइट्रेट एंटीकोएगुलेशन को प्राथमिकता दी जाती है (1 ए); साइट्रेट के लिए मतभेद वाले रोगियों के लिए, आर्गेट्रोबान के लिए मतभेद वाले लोगों को छोड़कर, आर्गेट्रोबान चुनने की सिफारिश की जाती है (2 बी); साइट्रेट या आर्गेट्रोबान के लिए मतभेद वाले रोगियों के लिए, नैफामोस्टैट मेसिलेट मतभेदों को छोड़कर, नैफामोस्टैट मेसिलेट चुनने की सिफारिश की जाती है; यदि मोस्टोस्टैट को प्रतिरुद्ध किया जाता है, तो रक्त शोधन उपचार एंटीकोएगुलंट्स के बिना किया जा सकता है (2 बी)।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि रक्त शोधन उपचार के दौरान रोगी की आंतरिक और बाह्य जमावट स्थिति और उपचार के बाद आंतरिक जमावट स्थिति (विशेषज्ञ सहमति) के निगरानी परिणामों के आधार पर एंटीकोगुलेंट दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना और समायोजित किया जाए।
5. जब थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान प्रतिकूल घटनाएं होती हैं, तो रोगी की जमावट स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, थक्कारोधी दवाओं और उनकी खुराक का पुनः चयन किया जाना चाहिए, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का इलाज किया जाना चाहिए (विशेषज्ञ सहमति)।
एकेआई के रोगियों में आरआरटी शुरू करने और रोकने का समय
1. Indications for emergency RRT in AKI: volume overload, hyperkalemia (serum potassium >6.5mmol/L), यूरेमिक लक्षण, जिसमें यूरेमिक पेरीकार्डिटिस, यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी या चेतना में अन्य अस्पष्टीकृत कमी, गंभीर चयापचय यौन एसिडोसिस (पीएच) शामिल हैं<7.1) (expert consensus).
2. एकेआई (1बी) वाले रोगियों के लिए आरआरटी उपचार की प्रारंभिक शुरुआत की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. एकेआई के लिए आरआरटी शुरू करने का समय रोगी की नैदानिक अभिव्यक्तियों और रोग की स्थिति (विशेषज्ञ की सहमति) पर निर्भर करता है।
4. जब एकेआई रोगी का अपना गुर्दे का कार्य रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए ठीक हो जाता है या जब आरआरटी और उपचार लक्ष्य असंगत होते हैं, तो आरआरटी उपचार को बंद करने पर विचार किया जा सकता है (विशेषज्ञ सर्वसम्मति)।

एकेआई रोगियों में आरआरटी मोड का चयन और अनुप्रयोग, तथा उपचार मोड चयन के सिद्धांत
1. एकेआई (1बी) वाले रोगियों में आंतरायिक हेमोडायलिसिस (आईएचडी) और निरंतर गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीआरआरटी) के बीच नैदानिक लाभों में कोई अंतर नहीं है।
2. हेमोडायनामिक अस्थिरता वाले रोगियों के लिए, आईएचडी (1बी) के बजाय सीआरआरटी की सिफारिश की जाती है।
हेमोडायलिसिस उपचार
1. Recommended indications for IHD treatment include: serum potassium >6.0mmol/L or persistent tissue damage, such as rhabdomyolysis, crush injury, etc.; serum potassium >5.5mmol/L; क्षार अनुपूरण उपचार के बाद भी गंभीर चयापचय एसिड मौजूद है विषाक्तता (पीएच<7.2); severe volume overload despite high-dose diuretic therapy; hemodynamically stable AKI patients (1A).
2. यह अनुशंसा की जाती है कि IHD के लिए मतभेदों में शामिल हैं: हेमोडायनामिक अस्थिरता, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और विभिन्न कारणों (2D) से होने वाले सेरेब्रल एडिमा वाले रोगी।
3. अनुशंसित आईएचडी उपचार योजना सप्ताह में 3 बार या हर दूसरे दिन एक बार है, और डायलिसिस उपचार खुराक का यूरिया क्लीयरेंस इंडेक्स (Kt/V) 1.2/समय (1B) से अधिक या बराबर है।
सीआरआरटी उपचार
1. सीआरआरटी के लिए अनुशंसित संकेतों में हेमोडायनामिक अस्थिरता वाले एकेआई रोगी या तीव्र मस्तिष्क की चोट या अन्य कारणों से बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और व्यापक सेरेब्रल एडिमा वाले एकेआई रोगी शामिल हैं (2बी)।
2. CRRT के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि इसे निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए: (1) उचित संवहनी पहुँच स्थापित करने में असमर्थ; (2) हाइपोटेंशन जिसे ठीक करना मुश्किल है; (3) कैचेक्सिया, जैसे कि सिस्टमिक मेटास्टेसिस (3D) के साथ घातक ट्यूमर।
3. अनुशंसित सीआरआरटी प्रतिस्थापन द्रव प्रवाह दर 20~25 मिली·किग्रा-1·घंटा-1 (2बी) है।
विशेष रक्त शोधन तकनीक
1. यह अनुशंसित है कि विस्तारित आंतरायिक आरआरटी (पीआईआरआरटी) एकेआई रोगियों के लिए उपयुक्त है जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं, मानक आईएचडी उपचार को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और उन्हें डायलिसिस (2 डी) की आवश्यकता होती है।
2. तीव्र मस्तिष्क चोट या अन्य कारणों (2डी) के कारण बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव वाले एकेआई रोगियों के लिए पीआईआरआरटी सहित सीआरआरटी की सिफारिश की जाती है।
3. एसएलईडी का प्रयोग हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर एकेआई (2बी), शल्य चिकित्सा के बाद एकेआई (2सी), तथा ट्यूमर के साथ गंभीर एकेआई (2सी) पर किया जा सकता है।
संयोजन रक्त शुद्धि उपचार
1. हाइब्रिड रक्त शुद्धिकरण मोड (2A) को पूरा करने के लिए श्रृंखला में दो CRRT उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. एंडोटॉक्सिन सोखना प्रौद्योगिकी की सिफारिश ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से संक्रमित सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के लिए की जाती है, विशेष रूप से पेट की सर्जरी के बाद सेप्टिक शॉक और एकेआई वाले रोगियों के लिए (2बी)।
3. सेप्टिक एकेआई (1ए) वाले रोगियों में उच्च मात्रा वाले हेमोफिल्ट्रेशन के नियमित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. हेमोपरफ्यूजन और प्लाज्मा अधिशोषण तकनीक का उपयोग शरीर से प्रोटीन-बद्ध विषाक्त पदार्थों या मध्यम से बड़े आणविक विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किया जा सकता है (2सी)।
5. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल CO2 स्केवेंजिंग तकनीक का उपयोग मुश्किल से ठीक होने वाले हाइपरकेनिया और AKI से पीड़ित रोगियों में वेंटिलेटर से संबंधित फेफड़ों की चोट (2C) को कम करने में मदद के लिए किया जा सकता है।
6. कृत्रिम यकृत प्रौद्योगिकी का उपयोग यकृत विफलता (2सी) वाले एकेआई रोगियों के लिए किया जा सकता है।
7. प्लाज्मा एक्सचेंज और डबल-मेम्ब्रेन प्लाज्मा एक्सचेंज (डीएफपीपी) का उपयोग शरीर से प्रोटीन-बद्ध विषाक्त पदार्थों या मैक्रोमोलेक्युलर विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जा सकता है, और डीएफपीपी का उपयोग रक्त लिपिड (2 बी) को हटाने के लिए किया जा सकता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस
1. यह अनुशंसा की जाती है कि पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार निम्नलिखित एकेआई रोगियों के लिए संभव हो, जिनमें शामिल हैं: (1) हेमोडायलिसिस या सीआरआरटी उस क्षेत्र में उपलब्ध नहीं है जहां एकेआई रोगी स्थित है; (2) उच्च जोखिम वाले रक्तस्राव का खतरा; (3) कोई संवहनी पहुंच नहीं; (4) दवा उपचार में अप्रभावी दिल की विफलता और जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है; (5) सिरोसिस और बड़ी मात्रा में जलोदर (2 डी) वाले रोगी।
2. निम्नलिखित AKI रोगियों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिनमें शामिल हैं: (1) पहले पेट की सर्जरी का इतिहास; (2) थोरैकोपेरिटोनियल रिसाव, पेट में संक्रमण, या पेट की दीवार सेल्युलाइटिस; (3) गंभीर डिस्पेनिया; (4) सीरम पोटेशियम (2D) में तेजी से वृद्धि वाले मरीज।
सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?
सिस्टान्चे एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सिस्टान्चे डेज़र्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है, जो चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा है। सिस्टान्चे के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड हैं, जो किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालते पाए गए हैं।
किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।
सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।
इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।
इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।
इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।
किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।






