गुर्दे के अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष कोविड -19 से संबंधित फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस को ध्वस्त करने के लिए माध्यमिक - एक मामले की रिपोर्ट
Mar 18, 2022
परिचयजबकि सार्स-कोव -2 (कोविड -19) की फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियां प्रभावित रोगियों में सबसे आम प्रस्तुत लक्षणों में से एक हैं और साहित्य [1-3] में बड़े पैमाने पर वर्णित हैं, कोविड -19 में भी महत्वपूर्ण एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियां हैं [4]।गुर्दा खराब होनायह कोविड-19 की अपेक्षाकृत आम एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्ति है, जिसमें 0.5 और 19% रोगियों के बीच कहीं भी तीव्र की कुछ डिग्री व्यक्त की जाती है।गुर्दा खराब होना [5]. यह माना जाता है कि यह वायरल-प्रेरित साइटोपैथिक प्रभाव के कारण होता है जो समीपस्थ जटिल नलिका कोशिकाओं के भीतर होता हैगुर्दाजिसके परिणामस्वरूप नेफ्रोटिक रेंज प्रोटीनुरिया [6]। चीन में 26 रोगियों की एक मामले की श्रृंखला ने आंतरिक के कई पोस्टमार्टम निष्कर्षों का प्रदर्शन कियागुर्देट्यूबलर रोग, जिनमें से केवल दो ने फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस का प्रदर्शन किया [7]। हाल ही में, चीन के बाहर से जीवित रोगियों की कई मामलों की रिपोर्टों से पता चला है कि फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (एफएसजीएस) का पतन कोविड -19 से संबंधित का एक अपराधी है।गुर्दा खराब होना, मुख्य रूप से अफ्रीकी मूल के रोगियों में होता है [8-11]। यह मामला निदान से संबंधित रेडियोलॉजिक निष्कर्षों को जोड़कर एक जीवित रोगी में कोविड -19 से संबंधित एफएसजीएस से संबंधित विरल मौजूदा साहित्य में योगदान देता है, जो पिछले मामले की रिपोर्टों में सीमित है। संदिग्ध तीव्र के साथ रोगियों के लिएगुर्दे की विफलता, अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक मुख्य आधार है जब तीव्र या पुरानी की इमेजिंगगुर्दा खराब होनाएसीआर उपयुक्तता मानदंड [12] के अनुसार संकेत दिया गया है। हमारे अनुभव में, इमेजिंग मूल्यांकन अक्सर कोविड -19 रोगियों में आवश्यक नहीं होता है, क्योंकि उनकेवृक्क फलनअक्सर जलयोजन के साथ सुधार करता है। जब संकेत दिया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड एक त्वरित, गैर-इनवेसिव मूल्यांकन प्रदान करता हैगुर्देकॉर्टिकल इकोजेनिसिटी,गुर्देडॉपलर इमेजिंग के माध्यम से परफ्यूजन, और ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी को जल्दी से बाहर रखने की अनुमति देता है, और कोविड -19 निदान के कारण इस नैदानिक परीक्षा से बचा नहीं जाना चाहिए। डुप्लेक्स डॉपलर इमेजिंग इन रोगियों में बड़े पोत के थक्कों के लिए मूल्यांकन करती है, जिनके पास कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी के लिए मतभेद हैं, जो वर्तमान में कोविड -19 [13,14] वाले रोगियों में हाइपरकोआगुलेबिलिटी में वृद्धि के बारे में जाना जाता है। जैसा कि कोविड -19 से जटिलताओं का ज्ञान उत्पन्न होता है और अधिक प्रचलित हो जाता है, रेडियोलॉजिस्ट को उनके संबंधित इमेजिंग निष्कर्षों के बारे में पता होना चाहिए। ये निष्कर्ष गैर-लक्षित के उचित उपयोग का कारण बन सकते हैंगुर्दाबायोप्सी बनाम रूढ़िवादी चिकित्सा जबकि रोगी संक्रामक रहता है। FSGS के इस मामले से संबंधित असामान्य सोनोग्राफिक निष्कर्षों को प्रस्तुत किया जाता है और प्रकाशित पैथोलॉजिकल, आनुवंशिक और महामारी विज्ञान के निष्कर्षों से संबंधित है।
खोजशब्दों:कोविड-19; ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस; फोकल सेगमेंटल; अल्ट्रासाउंड; गुर्दे; गुर्दे
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे की विफलता में सुधार होगा
2. मामले की रिपोर्टएक 38 वर्षीय एफ्रो-कैरेबियन महिला ने आपातकालीन विभाग को प्रगतिशील डिस्पनिया, खांसी, थकान, मतली और दस्त के एक सप्ताह के साथ प्रस्तुत किया। उन्होंने कोविड-19 के लिए किसी भी बीमार संपर्क या संभावित जोखिम से इनकार किया। उसके पास गैस्ट्रिक बाईपास के बाद 15 साल पहले, अच्छी तरह से नियंत्रित टाइप टू मधुमेह और अस्थमा के बाद रुग्ण मोटापे की स्थिति के लिए महत्वपूर्ण पिछला चिकित्सा इतिहास था। उनके परिवार के इतिहास में झिल्लीदार नेफ्रैटिस के कारण अंत-चरण गुर्दे की बीमारी के साथ एक बहन शामिल थी, जिसका निदान लगभग 15 साल पहले किया गया था और हाल ही में निदान किए गए प्रोटीन-खोने वाले एंटरोपैथी के साथ एक दूसरी बहन थी।प्रस्तुति पर, वह सामान्य महत्वपूर्ण संकेतों के साथ afebrile था। उनकी परीक्षा द्विपक्षीय श्वसन क्रैकल्स, 4-5 शब्द संवादी डिस्पेनिया और मौखिक थ्रश की उपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण थी। प्रयोगशाला मूल्यांकन ने 2.4 के एक ऊंचे क्रिएटिनिन स्तर का प्रदर्शन किया, जिसमें 14 के काफी कम रक्त यूरिया नाइट्रोजन स्तर (बेसलाइन अज्ञात, लेकिन लगभग तीन साल पहले 1 का सीरम क्रिएटिनिन था), आंतरिक का विचारोत्तेजकगुर्देअसामान्यता, जैसा कि कोविड में अधिक आमतौर पर देखे जाने वाले निर्जलीकरण कारणों के विपरीत है। इसके अलावा, उसे 9.1 ग्राम / डीएल के हीमोग्लोबिन के साथ माइक्रोसाइटिक एनीमिया था और 60.3 एफएल की औसत कॉर्पसकुलर मात्रा थी। वह 0.59 की पूर्ण लिम्फोसाइट गिनती के साथ लिम्फोपेनिक थी। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (>130 मिमी / घंटा), सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (13.84 मिलीग्राम / डीएल), और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (1170 यूनिट / एल) सभी ऊंचे थे। डी-डिमर भी 3.52 μg / mL पर उच्च था, जैसा कि 0.47 ng / mL पर प्रोकैल्सिटोनिन था। एक प्रारंभिक छाती रेडियोग्राफ प्राप्त किया गया था जिसमें एक पैची मल्टीफोकल द्विपक्षीय निमोनिया दिखाया गया था, जिसमें कोविड -19 जैसे एटिपिकल संक्रमण अंतर के भीतर थे (चित्र 1)। एक इन-हाउस ने कोविड -19 पीसीआर स्वैब प्राप्त किया और बाद में सकारात्मक के रूप में लौट आया।
उन्हें हमारे अस्पतालों की समर्पित कोविड-19 इकाई में भर्ती कराया गया था। प्रवेश के एक दिन बाद, उसकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर काफी खराब होती रही। एक यूरिनालिसिस प्राप्त किया गया था और प्रोटीन के >500 मिलीग्राम का प्रदर्शन किया गया था; एक अनुवर्ती 24-एच मूत्र प्रोटीन ने 6.7 ग्राम के नेफ्रोटिक रेंज प्रोटीनुरिया का प्रदर्शन किया। उसके प्रोटीनुरिया को उसके मधुमेह से असंबंधित माना जाता था, जो उसके हीमोग्लोबिन-ए 1-सी 6.0 को देखते हुए था। रुमेटोलॉजिकल प्रयोगशाला मूल्य किसी भी अन्य असामान्यताओं के बिना केवल एक कमजोर सकारात्मक एएनए (1: 320 अनुपात) के लिए उल्लेखनीय थे। एचआईवी, मोनोस्पॉट और हेपेटाइटिस के लिए वर्कअप भी नकारात्मक था। आंतरिक विकृति के लिए मूल्यांकन करने के लिए एक वृक्क अल्ट्रासाउंड किया गया था, जिसने द्विपक्षीय वृक्क कॉर्टिकल इकोजेनेसिटी और कॉर्टिकोमेडुलरी भेदभाव के नुकसान में वृद्धि का प्रदर्शन किया था, साथ ही पैरेन्काइमा में विश्व स्तर पर कम रंग डॉप्लर प्रवाह के साथ (चित्र 2)। वहीगुर्देकॉर्टिकल मोटाई के रूप में आकार में सामान्य थे। डुप्लेक्स डॉपलर मूल्यांकन ने सामान्य तरंगों के साथ प्रमुख जहाजों की पैटेन्सी का प्रदर्शन किया, हालांकि, गुर्दे के पैरेन्काइमा में ऊंचा प्रतिरोधी सूचकांक थे, बाएं से भी बदतर दाईं ओर, और डायस्टोलिक वेग को कम कर दिया। प्रतिरोधी प्रवाह गुर्दे की धमनियों और पैरेन्काइमा दोनों में उल्लेखनीय था, कम डायस्टोलिक प्रवाह वेग (चित्र 3) के साथ। इन सोनोग्राफिक और प्रयोगशाला निष्कर्षों के कारण, विभेदक निदान आंतरिक गुर्दे की बीमारी या गुर्दे के माइक्रोथ्रोम्बी बने रहे, क्योंकि बड़े पोत थ्रोम्बस को बाहर रखा गया था। एक गैर-लक्षित गुर्दे की बायोप्सी को एक इनपेशेंट के रूप में अनुरोध किया गया था और एक पेट रेडियोलॉजिस्ट (छवियों को नहीं दिखाया गया है) द्वारा किया गया था, जिसमें पैथोलॉजी ढहने वाले एफएसजीएस के रूप में लौट रही थी। रोगविज्ञानी ने कहा कि विशेष रूप से, यह एक ढहने वाला ग्लोमेरुलोपैथी था, जो कोविड -19 और एचआईवी दोनों से जुड़ा हुआ है। एचआईवी, ऑटोइम्यून रोग और इंटरफेरॉन थेरेपी सहित विशिष्ट जोखिम कारकों को बाहर रखा गया था, और यह देखते हुए कि रोगी के पास इस इकाई के विकास के लिए कई जोखिम कारक थे, एफएसजीएस के अंतिम निदान को कोविड -19 संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। माइक्रो थ्रोम्बोसिस का कोई सबूत नहीं देखा गया था। रोगी को उसके कोविड-19 संक्रमण और उसके एफएसजीएस से संबंधित गुर्दे की विफलता दोनों के लिए सहायक देखभाल के साथ इलाज किया गया था, मुख्य रूप से तरल पदार्थ संतुलन बनाए रखने के लिए दैनिक अंतःशिरा डायरेसिस के साथ, और अंततः उसके रहने के दौरान डायलिसिस की आवश्यकता नहीं थी। यह निर्णय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ रोगी के एफएसजीएस का इलाज नहीं करने के लिए किया गया था, क्योंकि उस समय, संक्रामक रोग परामर्श टीम ने गैर-महत्वपूर्ण कोविड वाले रोगियों के खिलाफ सिफारिश की थी। वह अंततः बेहतर डिस्पनिया और खांसी के साथ छुट्टी दे दी गई थी, और गुर्दे की विफलता के लगातार प्रयोगशाला संकेतों में सुधार किया गया था - उसका क्रिएटिनिन 3.16 (7.08 के शिखर से) और 28 के रक्त यूरिया नाइट्रोजन पर ऊंचा रहा, और उसने मूत्र उत्पादन में वृद्धि की थी। डिस्चार्ज के दो सप्ताह बाद फॉलो-अप में, उसके क्रिएटिनिन में 2.4 तक सुधार हुआ था।
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे समारोह में सुधार होगा
3. चर्चाहमारे ज्ञान के लिए, हमने फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस के ढहने के एक जीवित रोगी में छठे मामले का दस्तावेजीकरण किया है जो संभवतः कोविड -19 संक्रमण से संबंधित या प्रेरित था, और इस आबादी में इस निदान के संभावित रूप से जुड़े इमेजिंग निष्कर्षों का वर्णन करने वाला पहला मामला। हमारे रोगी के पास कई सोनोग्राफिक निष्कर्ष हैं, जबकि अलगाव में गैर-विशिष्ट, संयोजन में असामान्य थे, और कोविड -19 संक्रमण की सेटिंग में देखे जाने पर एक आंतरिक गुर्दे ट्यूबलर रोग की ओर इशारा करते हैं। जबकि निष्कर्ष सोनोग्राफिक रूप से एफएसजीएस का सुझाव देने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं, वे प्रबंधन को मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं - गुर्दे के कार्य में पूर्व-गुर्दे तीव्र में मानक उपचार के रूप में जलयोजन के साथ सुधार नहीं हो सकता हैगुर्दे की चोट, एक अवरोधक प्रक्रिया को बाहर रखा गया था, और ये निष्कर्ष रोगियों के अस्पताल के पाठ्यक्रम में पहले गैर-लक्षित गुर्दे की बायोप्सी पर विचार करने की दिशा में एक चिकित्सक को प्रभावित कर सकते हैं। गुर्दे की बायोप्सी करने वाले रेडियोलॉजिस्ट को इन निष्कर्षों के बारे में पता होना चाहिए, और रेफरिंग नैदानिक टीम के साथ चर्चा के बाद, बायोप्सी को रोगी की उपचार योजना को सूचित करने के लिए संकेत दिया जा सकता है। Glucocorticoids बायोप्सी की पुष्टि FSGS के उपचार में पहला कदम होगा; हालांकि, वर्तमान में, अमेरिका के संक्रामक रोग सोसायटी (आईडीएसए) केवल गंभीर या गंभीर कोविड -19 के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों के लिए ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स की सिफारिश करता है। आईडीएसए ने कोविड -19 के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स का उपयोग करने के खिलाफ स्थिति की सिफारिश की है जो गंभीर या गंभीर नहीं है [15]। जो रोगी उस वर्गीकरण में आते हैं, लेकिन बायोप्सी-सिद्ध एफएसजीएस है, वे अकेले गुर्दे के कार्य के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स से लाभ उठा सकते हैं। इसलिए, बायोप्सी परिणामों के आधार पर प्रबंधन योजना को बदल दिया जाएगा और बायोप्सी प्राप्त की जानी चाहिए जबकि रोगी अभी भी संक्रामक है और रोगी की कोविड स्थिति के कारण देरी या टाला नहीं जा सकता है।
वृक्क कॉर्टिकल इकोजेनेसिटी का उपयोग लंबे समय से आंतरिक गुर्दे की बीमारी के लिए एक मार्कर के रूप में किया जाता है। गुर्दे के प्रांतस्था और मज्जा की सामान्य echogenicity के बराबर है, या से कम है, कि सामान्य यकृत या स्प्लेनिक ऊतक के [16]. जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है, हमारे रोगी मेंगुर्देजिगर और प्लीहा पैरेन्काइमा की तुलना में काफी हाइपरइकोइक थे। रेशेदार ऊतक, जिसे गुर्दे की चोट में देखा जा सकता है, इकोजेनिक है क्योंकि यह सामान्य पैरेन्काइमा [17] की तुलना में अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर में अधिक प्रतिध्वनियों को दर्शाता है। तीव्र और पुरानी गुर्दे की चोट दोनों में रेशेदार / भड़काऊ प्रतिक्रिया से संबंधित कॉर्टिकल इकोजेनेसिटी में वृद्धि का यह पैटर्न हो सकता है,[16], हालांकि पुरानी गुर्दे की विफलता अक्सर कॉर्टिकल थिनिंग के साथ होती है, जो हमारे रोगी में अनुपस्थित थी। इसके अलावा, जिस तेजी से उसकी गुर्दे की विफलता खराब हो गई और फिर सुधार हुआ, जिसने उसके फुफ्फुसीय कोविड लक्षणों के पाठ्यक्रम को प्रतिबिंबित किया, उसने अधिक तीव्र की ओर इशारा किया
उसके गुर्दे की शिथिलता के लिए कारण. एचआईवी से जुड़े नेफ्रोपैथी भी बढ़ी हुई इकोजेनेसिटी का प्रदर्शन कर सकते हैं, जिसमें कॉर्टिकोमेडुलरी भेदभाव में कमी आई है और इसमें सामान्य या बढ़ा हुआ हो सकता हैगुर्दाआकार [18]। की सोनोग्राफिक उपस्थितिगुर्देहमारे रोगी में एचआईवी नेफ्रोपैथी के साथ कई अतिव्यापी विशेषताओं का प्रदर्शन किया, और विशेष रूप से कोविड -19 की सेटिंग में, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए, जैसा कि हमारे रोगी में था। वृक्क शिरा थ्रोम्बस भी वृद्धि के साथ बढ़ी हुई echogenicity की संबद्ध असामान्यता दिखा सकते हैं, हालांकि, रंग और डुप्लेक्स डॉपलर मूल्यांकन इसे बाहर कर सकते हैं, जैसा कि हमारे रोगी में [19] है। बढ़ी हुई वृक्क पैरेन्काइमल प्रतिरोधक सूचकांक इस रोगी में प्रदर्शित दूसरी खोज थी जो तीव्र गुर्दे ट्यूबलर रोग की ओर इशारा करती है। संवहनी और रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड लंबे समय से गुर्दे के रक्त प्रवाह में मैक्रोस्कोपिक और माइक्रोस्कोपिक असामान्यताओं दोनों को प्रकट करने के लिए उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, गुर्दे के पैरेन्काइमा के विभिन्न क्षेत्रों में प्रवाह करने के लिए संवहनी प्रतिबाधा का मूल्यांकन सीधे सूक्ष्म कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तनों का सुझाव दे सकता है जो मूल्यवान नैदानिक और भविष्यवाणी जानकारी प्रदान करते हैं [20]। मूल निवासी में एक सामान्य प्रतिरोधक सूचकांक (RI)गुर्दा0.5 और 0.7 [15] के बीच है, जबकि हमारे रोगी में आरआई 0.75 और 0.85 के बीच मापा जाता है, आगे एक माइक्रोवैस्कुलर या ट्यूबलर विकृति का समर्थन करता है। मधुमेह रोगियों में ऊंचा आरआई की सूचना दी गई है[16], हालांकि, हमारे रोगी में एक सामान्य हीमोग्लोबिन ए 1-सी था, जिससे इस कारण की संभावना कम हो गई। यह ध्यान देने योग्य है कि 2003 में टब्लिन एट अल द्वारा प्रकाशित एक समीक्षा लेख से पता चलता है कि आंतरिक गुर्दे की बीमारी के लिए आकलन करते समय डॉपलर तरंगों और प्रतिरोधी सूचकांकों का सावधानीपूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि गुर्दे की धमनी तरंग का उत्पादन करने वाली मल्टीफैक्टोरियल प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इन निष्कर्षों के सही अर्थ की व्याख्या करने की हमारी क्षमता को सीमित करती है [21]।
CISTANCHE गुर्दे / गुर्दे डायलिसिस में सुधार होगा
उपरोक्त सोनोग्राफिक असामान्यताओं के अलावा,गुर्देहमारे रोगी में पैरेन्काइमा के लिए विश्व स्तर पर कम रंग डॉपलर प्रवाह दिखाया. केंद्रीय संवहनी को संरक्षित किया गया था (चित्र 2) और मोटे तौर पर पेटेंट था। रंग डॉपलर रक्त प्रवाह का पता लगाने में विफलता, सामान्य रूप से, पावर डॉपलर के साथ आगे के मूल्यांकन का संकेत देना चाहिए, जो अधिक संवेदनशील है [22]। यह आमतौर पर गुर्दे के प्रत्यारोपण में रोधगलन के क्षेत्रों के लिए मूल्यांकन में उपयोग किया जाता है, लेकिन कोविड -19 से जुड़ी थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की क्षमता को देखते हुए, हमारे मामले में विचार किया जाना चाहिए था। हमारे संस्थान ने सीमित अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल स्थापित किए हैं ताकि हमारे सोनोग्राफर नैदानिक प्रश्न का उत्तर देने के लिए आवश्यक समय की सबसे छोटी राशि के लिए रोगी के कमरे में हों। जबकि सबऑप्टिमल, शक्ति की हमारी कमी डॉपलर ने अंततः बायोप्सी के लिए आगे बढ़ने के निर्णय पेड़ को प्रभावित नहीं किया।
उपरोक्त सोनोग्राफिक निष्कर्षों के अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि सभी छह जीवित रोगी जिनके पास हमारे अध्ययन के रोगी सहित अपने कोविड -19 संक्रमण के दौरान बायोप्सी-सिद्ध ढहने वाले एफएसजीएस थे, अफ्रीकी मूल के थे। इसके अलावा, एक मामले की रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि उनके दोनों रोगी एपोलिपोप्रोटीन एल 1 (एपीओएल 1) के लिए समयुग्मजी थे, जो पोडोसाइट चोट के कारण काले रोगियों में एफएसजीएस से जुड़ा हुआ है। यह परिकल्पना की गई है कि कोविड -19 संक्रमण पोडोसाइट्स के लिए "दूसरी हिट" के रूप में कार्य कर सकता है जो इस रोगी आबादी में इस अंतर्निहित बीमारी को अनमास्क करता है [8]। इसे ध्यान में रखते हुए, हमारे रोगी को जीन के लिए परीक्षण किया गया था और विषमयुग्मजी सकारात्मक होने के लिए स्थापित किया गया था। यह संभव है कि हमारे रोगी में एफएसजीएस और कोविड -19 दोनों का समय संयोग था, लेकिन उसके जोखिम कारकों को देखते हुए, अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के असामान्य संयोजन, पैथोलॉजी व्याख्या, और उसके नैदानिक पाठ्यक्रम, इस रोगी की बहुआयामी समीक्षा पैथोलॉजी, रेडियोलॉजी और नैदानिक टीमों द्वारा की गई थी। आम सहमति यह थी कि इन दो संस्थाओं की संयोग उपस्थिति की संभावना कम थी। कोविड -19 अभिव्यक्तियों में से कई की तरह, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि इस निदान की दीर्घकालिक अगली कड़ी और भविष्य में डायलिसिस या प्रत्यारोपण की संभावित आवश्यकता है।
4. निष्कर्ष फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस का पतन एक ऐसी इकाई है जो कोविड -19 से संबंधित गुर्दे की विफलता में एक अपराधी के रूप में अधिक सबूत प्राप्त कर रही है, विशेष रूप से अफ्रीकी मूल के रोगियों में। इस मामले की रिपोर्ट में कई सोनोग्राफिक निष्कर्षों का विवरण दिया गया है जिसमें कॉर्टिकोमेडुलरी भेदभाव के नुकसान के साथ गुर्दे की कॉर्टिकल इकोजेनेसिटी में वृद्धि हुई है, जिससे प्रतिरोधी सूचकांकों में वृद्धि हुई है, और रंग डॉपलर प्रवाह में कमी आई है। ये निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं, लेकिन संयोजन में उल्लेखनीय हैं। कोविड -19 संक्रमण की स्थापना में, वे रेडियोलॉजिस्ट और नैदानिक टीम को रोगी की गुर्दे की विफलता के विभेदक निदान को परिष्कृत करने में मदद कर सकते हैं, और उचित होने पर बायोप्सी में जाने पर विचार कर सकते हैं। आगे के मामले की श्रृंखला और अध्ययन ों को आगे मूल्यांकन करने की आवश्यकता है कि क्या इस रिपोर्ट में अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष कोविड -19 रोगियों में आंतरिक गुर्दे की विफलता और कोविड -19 वाले रोगियों में एफएसजीएस निदान के लिए सामान्य हैं।
