स्व-रिपोर्ट की गई स्तन प्रत्यारोपण बीमारी: रोगी के लक्षणों में प्रणालीगत बीमारियों और अन्य कारकों का योगदान भाग 2

पेरिमेनोपॉज़/उम्र बढ़ने

पेरिमेनोपॉज़ में प्रवेश करने वाली महिलाओं में लक्षणों का एक समूह विकसित हो सकता है जो स्व-रिपोर्ट की गई बीआईआई शिकायतों को प्रतिबिंबित कर सकता है। सामान्य लक्षणों में मूड में बदलाव, चिंता, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल और अन्य लक्षण शामिल हैं।33 इन परिवर्तनों से गुजरने वाली सभी महिलाओं में गर्म चमक या रात को पसीना आने के विशिष्ट पेरिमेनोपॉज़ल लक्षण नहीं देखे जाते हैं,34 और, इसलिए , पेरिमेनोपॉज़ को उन रोगियों में समस्या के स्रोत के रूप में नहीं पहचाना जा सकता है जो चिंतित हैं कि उनके स्तन प्रत्यारोपण उनके लक्षणों का कारण बन रहे हैं। पहले से मौजूद चिंता और अवसाद से ग्रस्त मरीज़ जिनमें प्रारंभिक पेरिमेनोपॉज़ल लक्षण विकसित होते हैं और जो सोशल मीडिया पर सक्रिय हैं, वे स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई के प्रमाण के रूप में पेरिमेनोपॉज़ में कम एस्ट्रोजन के स्तर के सामान्य शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनों को जिम्मेदार ठहरा सकते हैं।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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प्रारंभिक पेरीमेनोपॉज़ एस्ट्रोजन के घटते स्तर से जुड़े लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। ये लक्षण स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई से जुड़े कुछ सबसे सामान्य लक्षणों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। ये बहुत शुरुआती परिवर्तन गर्म चमक जैसे अधिक पहचानने योग्य लक्षणों से पहले हो सकते हैं और इसे स्तन से संबंधित समस्या के रूप में गलत समझा जा सकता है। जिन रोगियों में स्तन प्रत्यारोपण कैप्सुलर सिकुड़न या प्रत्यारोपण से संबंधित अन्य दर्द-संबंधी स्थितियों से जुड़े होते हैं, पेरिमेनोपॉज़ और स्तन समस्याओं का ओवरले बीआईआई का गलत निदान पैदा कर सकता है।

उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया, जो रजोनिवृत्ति में तेज होती है, स्वयं-रिपोर्ट किए गए बीआईआई.35 वाले रोगियों द्वारा बताए गए कई लक्षण भी उत्पन्न कर सकती है। ये परिवर्तन सीरम एस्ट्रोजन के स्तर में कमी और कालानुक्रमिक उम्र बढ़ने के शारीरिक प्रभावों के अनुरूप हैं। रजोनिवृत्ति में बताए गए सबसे आम लक्षणों में वासोमोटर लक्षण, नींद में खलल, थकान, अवसाद सहित मनोदशा संबंधी विकार, स्मृति हानि, जोड़ों का दर्द और बालों का झड़ना सहित संज्ञानात्मक परिवर्तन शामिल हैं। अधिकांश महिलाओं में उम्र से संबंधित एक या अधिक रजोनिवृत्ति लक्षण प्रदर्शित होते हैं, चाहे स्तन प्रत्यारोपण मौजूद हों या नहीं। इससे यह स्पष्ट नहीं हो पाता है कि स्व-रिपोर्टिंग वाले बीआईआई रोगी के लक्षणों का कौन सा हिस्सा स्तन प्रत्यारोपण के विशिष्ट प्रभाव के बजाय पेरिमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों के कारण हो सकता है। प्लास्टिक सर्जनों को संभावित बीआईआई शिकायतों वाले रोगियों का मूल्यांकन करते समय उम्र बढ़ने की सामान्य, शारीरिक प्रगति को ध्यान में रखना चाहिए और उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति के लक्षणों पर विचार करना चाहिए। स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति में उम्र बढ़ने और प्रणालीगत लक्षणों का आगे का अध्ययन आवश्यक है। तालिका 2 प्रस्तुत करती है कि पेरिमेनोपॉज़/उम्र बढ़ने से स्वयं-रिपोर्ट किए गए बीआईआई जैसे लक्षण प्रकट हो सकते हैं, इस अपवाद के साथ कि पेरिमेनोपॉज़ में त्वचा में परिवर्तन त्वचा पर चकत्ते के बजाय सूखापन और प्रुरिटिस से अधिक जुड़े होते हैं।28

पुरानी बीमारियों के लिए ली जाने वाली डॉक्टरी दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव

प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के दुष्प्रभाव बेहद आम हैं और अन्य रोग स्थितियों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। वर्तमान में, अमेरिका की 51% आबादी पुरानी स्वास्थ्य स्थिति के लिए कम से कम एक दवा लेती है। 36 स्तन-विशिष्ट लक्षणों के साथ या बिना स्तन प्रत्यारोपण कराने वाले मरीजों में चिकित्सकीय दवाओं के प्रणालीगत दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं जो रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों की नकल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, माइग्रेन की दवाएं, जो माइग्रेन विकारों के लिए उपयोग की जाती हैं और लाखों महिलाओं द्वारा नियमित रूप से ली जाती हैं, मूड में बदलाव, मस्तिष्क कोहरे, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति समस्याओं और अन्य दुष्प्रभावों के सामान्य दुष्प्रभावों से जुड़ी हैं।37

महिलाओं को प्रभावित करने वाली पुरानी स्थितियों के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में एंटीडिप्रेसेंट, थायराइड दवाएं और माइग्रेन दवाएं शामिल हैं।38,39 दवाओं के ये 3 अलग-अलग समूह चिंता, स्मृति समस्याओं, अनिद्रा और अन्य लक्षणों सहित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं जो स्वयं के समान हैं। -बीआईआई लक्षणों की रिपोर्ट करना। संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए सबसे अधिक निर्धारित एजेंट अवसादरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग चिंता का इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है।39 इन दवाओं को अक्सर खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है और ये कई ज्ञात दुष्प्रभावों से जुड़े होते हैं।40 हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों का आमतौर पर इलाज किया जाता है सिंथ्रॉइड (एबवी, नॉर्थ शिकागो, आईएल) के साथ, जिसके लिए थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर की निगरानी करके खुराक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। सिंथ्रॉइड के दुष्प्रभाव तब तक आम होते हैं जब तक कि टीएसएच की एक स्थिर स्थिति तक नहीं पहुंच जाती और उसे बनाए रखा जाता है। माइग्रेन रोग का इलाज आमतौर पर सुमैट्रिप्टन या रिजेट्रिप्टन जैसे ट्रिप्टान से किया जाता है, जबकि क्रोनिक माइग्रेन का इलाज टोपिरामेट (टॉपमैक्स) से किया जा सकता है। ट्रिप्टान मस्तिष्क में संवहनी सेरोटोनिन रिसेप्टर्स से जुड़कर और वाहिकासंकीर्णन उत्पन्न करके काम करते हैं, जबकि टोपिरामेट में गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और ग्लूटामेट रिसेप्टर गतिविधि होती है।42 ये दोनों दवा वर्ग अक्सर महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं जो थकान सहित स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। , स्मृति समस्याएं या "मस्तिष्क कोहरा", और चिंता।43,44 रोगी की दवाओं की समीक्षा करना या डॉक्टर के पर्चे की दवा के प्रमुख दुष्प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर को रेफर करना प्लास्टिक सर्जन के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका है और उन लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है जो नहीं हैं। स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति से संबंधित.

30 से 55 वर्ष की आयु की महिलाओं में पुरानी बीमारियों के लिए सबसे आम नुस्खे वाली दवाओं के तीन वर्ग तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं। स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई रोगियों में सबसे आम लक्षण सामान्य दुष्प्रभावों के साथ प्रस्तुत किए गए हैं जो लेने वाले रोगियों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं। इन दवा वर्गों में डॉक्टरी दवाएं।

उपभोग: सिगरेट धूम्रपान, मारिजुआना का उपयोग, और प्रणालीगत लक्षणों में आहार का योगदान

कई अध्ययन धूम्रपान और आहार और स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों के बीच संबंध का सुझाव देते हैं। विक्स्ट्रॉम एट अल ने नियंत्रण की तुलना में स्वयं-रिपोर्टिंग बीआईआई लक्षणों वाली महिलाओं में मारिजुआना के उपयोग की एक उच्च घटना देखी है, साथ ही तथ्य यह है कि बीआईआई लक्षणों वाली अधिक महिलाएं नियंत्रण की तुलना में सिगरेट पीती हैं। 45 सिगरेट पीने को थकान की बढ़ती दरों के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है और अवसाद46 और यह संयुक्त संरचनाओं के भीतर जोड़ों के दर्द और उपास्थि के नुकसान के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।47 मारिजुआना के उपयोग से "मस्तिष्क कोहरा", संज्ञानात्मक गिरावट, चिंता, अवसाद, थकान और नियमित उपयोग से बालों के झड़ने का खतरा देखा गया है। {{5 }} साहित्य में धूम्रपान के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करने वाले अध्ययन एक चर के रूप में स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति का मूल्यांकन नहीं करते हैं; हालाँकि, यह तथ्य कि ये परिवर्तन दुनिया भर में पुरुषों और महिलाओं दोनों में होते हैं, यह संभावना नहीं है कि धूम्रपान से जुड़े लक्षण स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति पर निर्भर हैं। धूम्रपान के प्रतिकूल लक्षणों और स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति के बीच संबंध के और अध्ययन की आवश्यकता है।

यह भी बताया गया है कि आहार स्वयं-रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों से जुड़ा हुआ है। हाल ही के संभावित अध्ययन में सिलिकॉन इम्प्लांट एक्सचेंज या मास्टोपेक्सी से गुजरने वाले मरीजों की तुलना में स्वयं-रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों वाले मरीजों में ग्लूटेन संवेदनशीलता और गेहूं एलर्जी सांख्यिकीय रूप से अधिक पाई गई थी। 45 नॉनसिलियक ग्लूटेन संवेदनशीलता ऑटोइम्यून सीलिएक रोग के कई लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती है। हालाँकि इस स्थिति का तंत्र स्पष्ट नहीं है।51 यह महिलाओं में अधिक आम है, आमतौर पर जीवन के चौथे दशक में, सामान्य जनसंख्या में इसका प्रसार 1% से लेकर 13% तक होता है। लक्षणों में थकान, सिरदर्द, चिंता, पेट में दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण और अवसाद शामिल हो सकते हैं।52,53 स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई वाले रोगियों में गेहूं की एलर्जी भी बढ़ी हुई पाई गई। गेहूं की एलर्जी प्रतिरक्षा खाद्य एलर्जी तंत्र के माध्यम से मध्यस्थ होती है, जो मुख्य रूप से त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ को प्रभावित करती है, और बीआईआई लक्षण शिकायतों के साथ बड़े पैमाने पर ओवरलैप नहीं होती है।54

निष्कर्ष

प्रणालीगत बीमारियाँ अक्सर स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई वाले रोगियों द्वारा वर्णित लक्षणों के समान होती हैं। मरीजों को चिंता हो सकती है कि उनके स्तन प्रत्यारोपण से उन्हें बीमारी हो रही है, जबकि वास्तव में उनमें किसी पुरानी बीमारी के लक्षण हो सकते हैं, जिसका अभी तक निदान नहीं हुआ है। कुछ रोगियों में, ज्ञात प्रणालीगत बीमारी और उनके स्तन प्रत्यारोपण से संबंधित लक्षणों का संयोजन एक तालमेल पैदा कर सकता है, जिससे समग्र लक्षण बढ़ सकते हैं। स्तन प्रत्यारोपण वाले मरीजों को ज्ञात, निदानित, पुरानी बीमारी भी हो सकती है लेकिन उन लक्षणों को उनकी निदान स्थिति से नहीं जोड़ा जाता है। अन्य कारक, जैसे चिंता विकार, दवा के दुष्प्रभाव, पेरीमेनोपॉज़ल और उम्र से संबंधित परिवर्तन भी ऐसे लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं जिन्हें मरीज़ प्रत्यारोपण से संबंधित मान सकते हैं। जिन मरीजों को इम्प्लांट से जुड़ी समस्याएं हैं जैसे कि कैप्सुलर संकुचन या स्तन दर्द और जिनके पास असंबंधित बीमारी या अन्य कारकों से प्रणालीगत लक्षण भी हैं, वे मान सकते हैं कि उनके पास बीआईआई है क्योंकि उनके पास ऐसे लक्षण हैं जो प्रणालीगत और स्थानीय दोनों हैं। इन मामलों में, रोगियों को केवल एक स्थानीय समस्या हो सकती है, जिसे पुनरीक्षण स्तन प्रक्रिया से ठीक किया जा सकता है।

वर्तमान पेपर में 30- से 55- वर्ष आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करने वाली कई सबसे आम प्रणालीगत बीमारियों और कारकों पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जो उन लक्षणों में योगदान दे सकते हैं जो स्तन प्रत्यारोपण वाले रोगियों में अनुभव हो सकते हैं। कई संभावित प्रणालीगत बीमारियाँ और कई अतिरिक्त कारक हैं जो समान लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं। यहां प्रस्तुत कार्य का उद्देश्य प्लास्टिक सर्जनों और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को लक्षणों को प्रस्तुत करने में संभावित योगदान देने वाले कारकों की सीमा पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करना है ताकि स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई के बारे में चिंतित रोगियों का उचित मूल्यांकन और परामर्श किया जा सके।

प्लास्टिक सर्जनों को रोगी का समर्थक होना चाहिए और रोगी के लक्षणों और चिंताओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। कारण चाहे जो भी हो, स्पष्टीकरण मांगना हमारे किसी भी मरीज़ का अधिकार है। हमें अच्छे श्रोता बनना चाहिए, मरीज़ों के सवालों और चिंताओं का वैज्ञानिक रूप से आधारित उत्तर देना चाहिए और अपने मरीज़ों का वकील बने रहना चाहिए। यह मरीजों को प्रत्यारोपण के विशिष्ट परिणामों को समझाने और दिखाने में भी सहायक होता है, खासकर यदि प्रत्यारोपण के बाद थोड़ा स्तन ऊतक मौजूद होता है, और पुनर्निर्माण विकल्पों की रूपरेखा तैयार करता है। यह भी सुझाव दिया गया है कि यदि किसी मरीज में प्रणालीगत बीमारी के संकेत देने वाले लक्षण हैं, जिसे स्वयं-रिपोर्ट किए गए बीआईआई के रूप में छिपाया जा सकता है, तो इस पेपर में उल्लिखित अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए एक इंटर्निस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए। व्याख्या.

निष्कर्ष में, प्रणालीगत बीमारी और अन्य कारक कुछ ऐसे लक्षणों को उत्पन्न करने में प्रमुख भूमिका निभा सकते हैं जिनका श्रेय मरीज़ अपने स्तन प्रत्यारोपण को देते हैं। प्लास्टिक सर्जनों को प्रणालीगत लक्षणों के कई संभावित कारणों के बारे में पता होना चाहिए और रोगियों के साथ उनके चिकित्सा इतिहास, दवाओं और वर्तमान लक्षणों पर चर्चा करते हुए गहन साक्षात्कार करना चाहिए। यदि कोई रोगी स्व-रिपोर्ट किए गए बीआईआई लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है और प्रत्यारोपण हटाने से जुड़े संभावित परिवर्तनों या विकृति के बारे में चिंतित है, तो प्रणालीगत लक्षणों के लिए अन्य कारणों का पता लगाने के लिए रोगी को उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजना मददगार हो सकता है। इससे स्तन प्रत्यारोपण को हटाने की आवश्यकता को कम करने में मदद मिल सकती है जो कुछ रोगियों में प्रणालीगत लक्षणों का कारण नहीं हो सकता है।

खुलासे

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अनुदान

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