सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के साथ नींद और प्रतिरक्षा का संबंध भाग 2

लिंग की परवाह किए बिना बच्चों की आबादी में भी इसी तरह के बदलाव देखे गए। हालाँकि, टेलोमेयर की लंबाई पर कम नींद की अवधि का प्रभाव अप्रत्यक्ष हो सकता है, क्योंकि सूजन संबंधी साइटोकिन्स का स्वयं यह प्रभाव हो सकता है।

प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स प्रोटीन अणु होते हैं जो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यद्यपि प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं शुरू कर सकते हैं, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं भी प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं।

जब शरीर संक्रमित या घायल होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को आगे की क्षति और विनाश से बचाने के लिए सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जारी करती है। इसके अलावा, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स कई अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने में भी मदद कर सकता है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाओं की जीवन शक्ति को बढ़ाना और रोगजनकों से लड़ने की उनकी क्षमता को बढ़ाना शामिल है।

हालाँकि, यदि प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बहुत अधिक होता है या बहुत लंबे समय तक रहता है, तो इससे अत्यधिक सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएँ होंगी, जो मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाएँगी। उदाहरण के लिए, अत्यधिक सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का कारण बन सकती हैं, और यहां तक ​​कि कैंसर जैसी खतरनाक बीमारियों को भी प्रेरित कर सकती हैं।

इसलिए इम्यून सिस्टम को संतुलित रखना बहुत जरूरी है। हमें अपनी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और अत्यधिक सूजन प्रतिक्रियाओं को हमारे स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालने से रोकने के लिए आहार, नियमित काम आराम जैसी अच्छी आदतों पर ध्यान देना चाहिए और प्रसन्नचित्त मनोदशा बनाए रखनी चाहिए। इसके अलावा, कुछ बीमारियों के लिए जिन्हें नियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए विशिष्ट दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। यह देखा जा सकता है कि हमें याददाश्त में सुधार करने की आवश्यकता है, और सिस्टैंच याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि इसमें एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एजिंग प्रभाव होते हैं, जो मस्तिष्क में ऑक्सीकरण और सूजन प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य की रक्षा हो सकती है। तंत्रिका तंत्र। इसके अलावा, सिस्टैंच तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि और मरम्मत को भी बढ़ावा दे सकता है, जिससे तंत्रिका नेटवर्क की कनेक्टिविटी और कार्य में वृद्धि होती है। ये प्रभाव स्मृति, सीखने की क्षमता और सोचने की गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, और संज्ञानात्मक शिथिलता और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की घटना को भी रोक सकते हैं।

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सामान्य आबादी में एक ओर हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के उपायों और दूसरी ओर नींद की अवधि के बीच एक संबंध है।

सामान्य नींद की अवधि में कमी के साथ-साथ प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और सीआरपी की सामग्री में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संबंधी बीमारियों और मृत्यु दर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। पर्याप्त नींद की अवधि संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित कर सकती है।

पटेल एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए अध्ययन। [14]दिखाया कि लघु (<5 h) nocturnal sleep was associated with an elevated (1.7-fold) risk of pneumonia in the next two years or the next few months. 

स्वस्थ स्वयंसेवकों से जुड़े एक अन्य प्रयोग में नींद की अवधि के आधार पर तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीडी) के अनुबंध की संभावना का आकलन किया गया।

युवा लोग सो रहे हैं<7 h (assessed subjectively) fell ill 2.9 times more frequently than those sleeping ≥8 h [15]. This experiment was subsequently repeated using actigraphy as a method for objective assessment of sleep duration. 

इससे कम नाटकीय परिणाम मिले - भले ही विषय सो रहे हों<5 h fell ill 4.2 times more frequently than those sleeping >7 घंटे, 6-7 घंटे की नींद की अवधि के साथ बीमारी के जोखिम में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई [16]।

किशोरों में संक्रामक रोगों (एआरवीडी, इन्फ्लूएंजा, गैस्ट्रिटिस) की घटनाओं और नींद की अवधि के बीच एक संबंध भी देखा गया। अनुकूली प्रतिरक्षा के उपायों पर नींद के प्रभावों के अध्ययन के लिए एक मॉडल विभिन्न नींद अवधि वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों के टीकाकरण के प्रयोगों द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

इस प्रकार के पहले अध्ययन में इन्फ्लूएंजा वायरस एच1एन1 के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्माण पर नींद की कमी के प्रभावों को संबोधित किया गया था। स्पीगल एट अल. [17] पाया गया कि सामान्य (7-8 घंटे) नींद वाले मरीजों में छह रातों में केवल 4 घंटे सोने में सक्षम लोगों की तुलना में एंटीबॉडी टाइटर्स 2.5 गुना अधिक था।

आगे के अध्ययनों से पता चला है कि एक रात की नींद की कमी से क्रमशः हेपेटाइटिस ए और बी और स्वाइन फ्लू यू के एंटीबॉडी के टाइटर्स में कमी आई है [1]।

अर्जित प्रतिरक्षा के निर्माण पर नींद का सकारात्मक प्रभाव ऊपर चर्चा की गई प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन और/या प्रभावकारी कोशिका आबादी में वृद्धि के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। दीर्घकालिक और रोगियों के बड़े समूह में, नींद की अवधि में वृद्धि भी टीकाकरण की प्रभावकारिता बढ़ाने में एक विजयी रणनीति बनती है।

इस प्रकार, प्रथनर एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया एक अध्ययन। [18] तीन हेपेटाइटिस बी टीकाकरण से गुजर रहे रोगियों के एक समूह में टीकाकरण की प्रभावकारिता और नींद की सामान्य अवधि के बीच एक संबंध पाया गया।

The proportion of people attaining adequate protection as a result of vaccination (defined as a level of anti-HBs IgG ≥ 10 mIU/ml) was 3.5 times higher in the group of people sleeping >सोने वालों की तुलना में 7 घंटे<6 h. Researchers have explained better immunization associated with sleep primarily in terms of the anabolic effects of prolactin and somatotropic hormones. 

इसके अलावा, बेहतर प्रतिक्रियाओं का समर्थन करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका नींद के दौरान साइटोकिन्स सिस्टम की "दर्दनाक अमाटरी" ट्यूनिंग द्वारा निभाई जाती है। बेसेडोव्स्की एट अल। [1] यह विचार किया गया कि नींद के दौरान माध्यमिक लिम्फोइड अंगों में बड़ी संख्या में एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं और टी-कोशिकाओं का अस्तित्व आने वाले एंटीजन पर जानकारी का बेहतर आदान-प्रदान प्रदान करेगा।

इसमें मस्तिष्क में स्मृति समेकन के अनुरूप एक प्रक्रिया शामिल है - जो नींद में बेहतर काम करती है क्योंकि इसके लिए सही स्थितियां बनाई जाती हैं (बाहरी उत्तेजनाओं से अलगाव और धीमी-तरंग दोलनों के रूप में न्यूरोनल विद्युत गतिविधि का एक विशेष तरीका)।

इस मामले में, स्थितियों में माध्यमिक लिम्फोइड अंगों में प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं, एक प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन प्रवृत्ति और एक अनुकूल (एनाबॉलिक) हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ निकट संपर्क की उच्च संभावना शामिल है।

नींद के दौरान शरीर की इस विशेष हार्मोनल-न्यूरोनल "ट्यूनिंग" के सकारात्मक प्रभाव को बेसेडोव्स्की एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा द्वारा समर्थित किया गया था। [19] धीमी-तरंग नींद के चरण में धीमी-तरंग गतिविधि में कृत्रिम वृद्धि उत्पन्न करने वाले अध्ययनों से, जिसमें परिसंचारी कोर्टिसोल एकाग्रता में कमी और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी (लेखकों द्वारा माध्यमिक लिम्फोइड अंगों में उनके प्रवास के परिणामस्वरूप व्याख्या की गई) थी। देखा गया।

एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में नींद के उपयोग के अन्य तरीकों में सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के उपायों पर मनुष्यों में रात की नींद की बढ़ी हुई अवधि के प्रभावों का मूल्यांकन करने का प्रयास शामिल है, और इन उपायों पर कम दिन की झपकी के प्रभावों का अध्ययन भी शामिल है।

चेन्नौई एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए अध्ययन में। [20], स्वस्थ युवाओं में नींद की अवधि छह रातों के लिए 1.5 घंटे बढ़ गई थी, जिसकी पुष्टि पॉलीसोम्नोग्राफी डेटा से हुई है। हालाँकि, दिन की नींद के दौरान परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।

हैक एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया एक पायलट अध्ययन। [21] जिसमें नींद की अवधि का मूल्यांकन एक्टिग्राफी द्वारा किया गया था, जहां शुरुआत में नींद की अवधि में वृद्धि (प्रति रात 6 घंटे तक) कम होने से लिम्फोसाइट गिनती, सीआरपी और आईएल -6 में मामूली कमी आई।

प्रतिरक्षा के उपायों पर दिन में कम झपकी के मूल्यांकन से अधिक उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए। जनसंख्या अध्ययनों से पता चला है कि कम दिन के अंतराल की घटना (स्वयं-रिपोर्ट की गई) सीआरपी और आईएल -6 स्तरों में वृद्धि, यानी, प्रिनफ्लेमेटरी पदार्थों [1] से जुड़ी थी। हालाँकि, प्रायोगिक स्थितियाँ कार्य-कारण की दिशा का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देतीं।

यह पूरी तरह से संभव है कि इन पदार्थों के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ स्वास्थ्य पर बोझ डालने वाली स्थितियों के अस्तित्व ने नींद की आवश्यकता को बढ़ा दिया है, यह देखते हुए कि जानवरों में आईएल -6 अनुभवहीन मॉडल के प्रशासन के कारण धीमी गति की अवधि में वृद्धि हुई है। तरंग निद्रा [1] ।

नियंत्रित स्थितियों में दिन की झपकी का प्रतिरक्षा के उपायों पर सकारात्मक प्रभाव पाया गया, जब शुरुआत में नींद की कमी की पृष्ठभूमि पर कमी आई। उदाहरण के लिए, Vgontzas एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए अध्ययन। [22] दिखाया गया कि भोजन के बाद 2- घंटे की नींद से बढ़े हुए आईएल -6 और कोर्टिसोल सांद्रता में कमी आई।

आगे के दो अध्ययनों में, रात की नींद की अवधि में महत्वपूर्ण (2 घंटे तक) संकुचन के बाद दिन के अंतराल के साथ आईएल -6 स्तर और न्यूट्रोफिल गिनती में कमी आई [1]। नींद संबंधी विकार और प्रतिरक्षा।

नींद संबंधी विकारों की घटना न केवल नींद की अवधि में कमी के साथ होती है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी गिरावट के साथ होती है। डोनर्स एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया अध्ययन। [23] डच में छात्रों ने निद्रा विकार प्रश्नावली स्लीप-50 और स्व-आकलित स्वास्थ्य स्थिति का उपयोग किया।

जिन छात्रों ने खुद को "अक्सर बीमार" के रूप में मूल्यांकन किया, उनकी नींद का आत्म-मूल्यांकन खराब था और अनिद्रा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम और सर्कैडियन रिदम स्लीप डिसऑर्डर जैसे नींद संबंधी विकारों को संबोधित करने वाले प्रश्नावली अनुभागों में उच्च स्कोर थे।

अनिद्रा एक आम नींद विकार है, जो अपने जीर्ण रूप में सामान्य आबादी के कम से कम 6% को प्रभावित करता है। अनिद्रा के तीव्र (अल्पकालिक) रूपों की वार्षिक घटना 20% है [24]।

अनिद्रा की संरचना में नींद की प्रक्रिया या उसकी धारणा में विभिन्न हानियाँ शामिल हैं (शाम को बिस्तर पर जाने के बाद सोने में कठिनाई या रात के बाद जागना, बार-बार रात में जागना, उथली नींद की भावना, सुबह जल्दी जागना, असंतोषजनक नींद)।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य संचालन को सुनिश्चित करने में नींद की भूमिका पर विचार करने से यह सवाल उठता है कि क्या अनिद्रा वाले रोगियों में आंतरिक या अनुकूली प्रतिरक्षा में असामान्यताएं हैं।

ऊपर बताए गए डच अध्ययन[23] के अलावा, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का एक बहुत ही अप्रत्यक्ष मूल्यांकन प्रदान करता है, हमने एक अध्ययन पाया जिसमें त्रिसंयोजक टीके के साथ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण पर विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाने में अनिद्रा की भूमिका का मूल्यांकन किया गया।

अनिद्रा से पीड़ित प्रतिरक्षित छात्रों में नींद संबंधी विकारों से रहित छात्रों की तुलना में टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी टाइटर्स कम थे [25]। अनिद्रा के लिए पसंदीदा उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी-आई) है।

यह एक बहु-घटक विधि है जिसका उद्देश्य रोगियों को उनकी नींद के तंत्र और इसकी हानि के कारणों की बुनियादी अवधारणाओं को सिखाना और फिर परिणामी ज्ञान के आधार पर व्यवहार संबंधी प्रयोग करना है।

अंततः, यह बेकार मान्यताओं से बचता है और नींद की गुणवत्ता में सुधार करता है। मानक सीबीटी-I कार्यक्रमों में एक योग्य विशेषज्ञ के साथ 6-8 साप्ताहिक सत्र होते हैं। इरविन एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए अध्ययन। [26] इसमें सीबीटी-I और आईएल-6, टीएनएफ-, और सीआरपी स्तरों में परिवर्तनों का माप शामिल है।

इस पद्धति का उपयोग करके नींद संबंधी विकारों का सुधार दो महीने की अनुवर्ती अवधि में सभी सूजन मार्करों में कमी के साथ हुआ, एकमात्र सुधार जो 16 महीने तक बना रहा वह सीआरपी था।

ट्रांसक्रिप्टोम अध्ययनों से पता चला है कि उपचार के दौरान इन प्रिनफ्लेमेटरी ह्यूमरल पदार्थों के लिए जीन की अभिव्यक्ति में कमी आई है, जबकि इंटरफेरॉन और एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल जीन की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई है।

एक अन्य अध्ययन में, स्तन ट्यूमर वाली महिलाओं में सीबीटी-I के साथ लिपोपॉलीसेकेराइड-प्रेरित आईएल -1 और इंटरफेरॉन उत्पादन में वृद्धि हुई थी। दो अन्य अवलोकनों में, सीबीटी-I के दौरान नींद में सुधार के साथ-साथ आईएल-1, सीआरपी, और आईएल{5}} (आईएल-1 परिवार का एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन) के स्तर में कमी आई। [1].

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