पश्चिमी यूरोप में गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के लिए संरचना, संगठन और सेवाएं

अमूर्त

जीवन प्रत्याशा बढ़ने के कारण उच्च आय वाले पश्चिमी यूरोपीय देशों में जनसंख्या बढ़ती जा रही है। जैसे-जैसे मधुमेह और मोटापा बढ़ता है, वैसे-वैसे गुर्दे की विफलता का बोझ भी बढ़ता जाता है। रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी और कंजर्वेटिव रीनल मैनेजमेंट की वैश्विक क्षमता का निर्धारण करने के लिए, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी ने एक क्रॉस-नेशनल, क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण किया और IFN ग्लोबल किडनी हेल्थ एटलस में निष्कर्ष प्रकाशित किए। IFN ग्लोबल किडनी हेल्थ एटलस के दूसरे संस्करण में, हमारा उद्देश्य पश्चिमी यूरोप में किडनी फेलियर देखभाल की उपलब्धता, पहुंच, गुणवत्ता और सामर्थ्य का वर्णन करना था। पश्चिमी यूरोप के 29 देशों में से इक्कीस (72.4 प्रतिशत) देशों ने प्रतिक्रिया दी, जो इस क्षेत्र की 99 प्रतिशत आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं। गुर्दे की विफलता के प्रसार का बोझ व्यापक रूप से भिन्न था, आइसलैंड में 760 मामले प्रति मिलियन जनसंख्या (PMP) से पुर्तगाल में 1612 मामले प्रति मिलियन जनसंख्या (PMP)। जर्मनी और लिकटेंस्टीन को छोड़कर रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी का सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित कवरेज लगभग सार्वभौमिक है, जहां कुछ लागत अनिवार्य बीमा द्वारा कवर की जाती हैं। 21 देशों में से चौदह (67 प्रतिशत) नि:शुल्क देखभाल प्रदान करते हैं, लेकिन 5 देशों (24 प्रतिशत) में रोगियों को कुछ लागत जेब से चुकानी पड़ती है। क्षेत्र के सभी देश लंबी अवधि की डायलिसिस सेवाएं (हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस) प्रदान करते हैं, और 19 देश (90 प्रतिशत) गुर्दा प्रत्यारोपण सेवाएं प्रदान करते हैं। लक्समबर्ग में प्रति घंटे 12 मामलों से लेकर स्पेन में प्रति घंटे 70.45 मामलों तक गुर्दा प्रत्यारोपण की घटनाएं देशों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। कंज़र्वेटिव रीनल केयर 21 में से 18 देशों (90 प्रतिशत) में उपलब्ध था। नेफ्रोलॉजिस्ट की औसत संख्या 22.9 पीएमपी (रेंज: 9.47-55.75 पीएमपी) थी। ये डेटा गुर्दे की विफलता की देखभाल करने के लिए पश्चिमी यूरोप की समान क्षमता पर जोर देते हैं, लेकिन रोग की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार के लिए कमरे को भी उजागर करते हैं, जैसा कि रोग के बोझ और प्रत्यारोपण दरों में परिवर्तनशीलता से संकेत मिलता है।

कीवर्ड

संरचनाएं; संगठन; प्रबंध; किडनी खराब;धनिया लाभ.

जानकारी प्राप्त करने के लिए यहां क्लिक करेंसिस्टैंच के प्रभावगुर्दे पर

परिचय

दुनिया के अन्य क्षेत्रों की तुलना में, पश्चिमी यूरोप प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, एनसीडी के लिए स्थापित दिशानिर्देशों, स्वास्थ्य पेशेवरों की उच्च घनत्व, आवश्यक दवाओं की उच्च उपलब्धता और व्यापक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज से लाभान्वित होता है। इस बुनियादी ढांचे के अनुसार, प्रमुख एनसीडी (हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह और पुरानी सांस की बीमारी) से समय से पहले मृत्यु दर में कमी आई है, हालांकि, लिंग और देश के अनुसार मृत्यु दर अभी भी काफी भिन्न है। यूरोपीय लोगों में से एक को क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) है; प्रभावित करने वाले कारकों में मधुमेह और मोटापे का बढ़ता प्रचलन है, और उम्र बढ़ने वाली आबादी से जुड़ी गतिशीलता इन परिवर्तनों के समानांतर, रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी; डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण) लगातार बढ़ रही है और समान रूप से उम्र बढ़ने वाली डायलिसिस आबादी की ओर अग्रसर है। 1964, यूरोपियन रीनल एसोसिएशन - यूरोपियन डायलिसिस एंड ट्रांसप्लांटेशन एसोसिएशन ने यूरोप में 36 राष्ट्रीय और क्षेत्रीय रीनल रजिस्ट्रियों के माध्यम से KRT तौर-तरीकों (जैसे डायलिसिस और ट्रांसप्लांटेशन) पर डेटा एकत्र किया है और वार्षिक प्रकाशन द्वारा किडनी फेल्योर (KF) की महामारी विज्ञान के विकास की मैपिंग की है। रिपोर्ट और महामारी विज्ञान के रुझान दुनिया में गुर्दे की देखभाल की सबसे बड़ी अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्रियों में से एक के रूप में, इसने अंतरराष्ट्रीय तुलना हासिल करने में एक बड़ा योगदान दिया है।

2020 में, यूरोपीय नेफ्रोलॉजी को जनसंख्या की उम्र बढ़ने और कार्यबल की चुनौतियों में जाने-पहचाने बदलावों के अलावा कई नई चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है। सबसे पहले, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARSCoV -2) वायरस (जिसे कोरोनावायरस रोग 2019 [COVID-19] कहा जाता है) के कारण होने वाली वैश्विक महामारी में कई दूरगामी जटिलताएँ हैं, जिनमें एक उच्च घटना भी शामिल है। तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई), अतिसंवेदनशील केंद्रीय डायलिसिस रोगियों में संक्रमण के संचरण का जोखिम, और इस समय अतिरिक्त इम्यूनोसप्रेशन से बचने के लिए प्रत्यारोपण सेवाओं का निलंबन दूसरा, सीरिया और मध्य के अन्य हिस्सों में चल रहे युद्ध और परिणामी जनसंख्या आंदोलनों पूर्वी, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका ने यूरोपीय देशों में केआरटी प्राप्त करने वाले शरणार्थियों की संख्या में वृद्धि की है। नैतिक, वित्तीय और कानूनी निहितार्थों के अलावा, इस संदर्भ में जबरन प्रवासन गुर्दे की विकृतियों, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहरुग्णताओं की विविधता को बढ़ा सकता है। , और सांस्कृतिक अंतर। दूसरा, जलवायु परिवर्तन नई समस्याएँ पैदा कर सकता है, यूरोप में बढ़ती गर्मी की लहरों और गर्मी से संबंधित तीव्र श्वसन चोटों के कारण इस संदर्भ में मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदान है। अप्रत्याशित चरम मौसम की स्थिति भी डायलिसिस सेवाएं (जैसे बिजली और पानी की आपूर्ति, परिवहन और दूरसंचार सेवाएं) प्रदान करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को बाधित कर सकती है और अंत में, ब्रेक्सिट का गुर्दे के रोगियों के लिए निहितार्थ हो सकता है, जिसमें आपसी स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों की आपूर्ति, अंग साझा करना शामिल है। उत्तरी आयरलैंड में यूरोपीय प्रत्यारोपण और स्वास्थ्य सेवा में भाग लेने वाले यूरोपीय संघ के देश, और व्यापक यूरोपीय अनुसंधान और भर्ती लेकिन अल्पावधि से मध्यम अवधि में, भू-राजनीतिक मुद्दे के रूप में ब्रेक्सिट वैश्वीकरण के लिए नए मुकुट महामारी के खतरे से बौना हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हम पश्चिमी यूरोप में केएफ देखभाल की उपलब्धता, पहुंच, सामर्थ्य और गुणवत्ता पर रिपोर्ट करने के लिए दूसरे इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी ग्लोबल किडनी हेल्थ एटलस (आईएसएन-जीकेएचए) सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग करते हैं। हालाँकि, हमें इस बात पर जोर देना चाहिए कि यह क्षेत्र में बीमारी के बोझ का केवल एक स्नैपशॉट है। इस अध्ययन की पद्धति का अन्यत्र विस्तार से वर्णन किया गया है।

हर्बा सिस्टैंच

Cistanche का असर किडनी पर पड़ता है

Cistanche एक प्रसिद्ध चीनी जड़ी-बूटी है जिसका उपयोग किडनी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए सदियों से व्यापक रूप से किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि यह एक शक्तिशाली एडाप्टोजेन है जो किडनी के कार्य को बेहतर बनाने और किडनी की बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। हाल के शोध से पता चलता है कि गुर्दे के कार्य में सुधार और गुर्दे की कुछ स्थितियों को रोकने में सिस्टैंच फायदेमंद हो सकता है।

किडनी पर सिस्टैंच के प्रभाव को इसके मुख्य बायोएक्टिव घटकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें इचिनाकोसाइड, एक्टियोसाइड और फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड शामिल हैं। इन घटकों में शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुण पाए गए हैं, जो किडनी को ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन से होने वाले नुकसान से बचाने में मदद कर सकते हैं।

इसके अलावा, Cistanche रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, जो किडनी के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। उच्च रक्तचाप समय के साथ किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे किडनी की बीमारी हो सकती है। जानवरों के अध्ययन में सिस्टैंच को निम्न रक्तचाप में मदद करने के लिए दिखाया गया है, जो बताता है कि यह गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकता है।

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि किडनी की बीमारी वाले रोगियों में सिस्टंच गुर्दे के कार्य में सुधार कर सकता है। एक अध्ययन में, क्रोनिक किडनी डिजीज के रोगियों को आठ सप्ताह तक सिस्टेन्च एक्सट्रैक्ट दिया गया। परिणामों ने गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण सुधार और क्रिएटिनिन के स्तर में कमी को दिखाया, जो कि गुर्दे की बीमारी की गंभीरता का एक मार्कर है।

एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि सिस्टैंच दवा-प्रेरित विषाक्तता के कारण गुर्दे की क्षति से रक्षा कर सकता है। इस अध्ययन में, चूहों को गुर्दे की क्षति के लिए जानी जाने वाली एक दवा दी गई और फिर सिस्टंच के अर्क के साथ इलाज किया गया। शोधकर्ताओं ने पाया कि अर्क गुर्दे में हानिकारक पदार्थों के स्तर को काफी कम करने और गुर्दे की क्षति से बचाने में सक्षम था।

इसके अलावा, गुर्दे की पथरी को रोकने के लिए सिस्टंच उपयोगी हो सकता है, जिससे मूत्र पथ में दर्द और परेशानी हो सकती है। Cistanche में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो गुर्दे से अतिरिक्त तरल पदार्थ और खनिजों को बाहर निकालने में मदद कर सकता है, जिससे पथरी बनने का खतरा कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, Cistanche में सूजन-रोधी गुण होते हैं जो गुर्दे की पथरी को बनने से रोकने में मदद कर सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा में, Cistanche का उपयोग अक्सर नपुंसकता और अन्य यौन रोग के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इस संबंध में सिस्टंच का किडनी के कार्य पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। Cistanche को टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल जैसे सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो किडनी के कार्य में सुधार कर सकता है और किडनी की बीमारी को रोक सकता है।

मानकीकृत सिस्टंच

गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के लिए संरचना, संगठन और सेवाओं में सुधार के लिए सिस्टैंच अर्क का उपयोग कैसे करें?

Cistanche Extract एक प्राकृतिक पूरक है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की कार्यप्रणाली का समर्थन करने और गुर्दे की समस्याओं को दूर करने के लिए किया जाता रहा है। हाल के वर्षों में, गुर्दे की विफलता के लिए पारंपरिक चिकित्सा उपचारों के लिए प्राकृतिक विकल्पों की मांग में वृद्धि हुई है। इस निबंध में, हम चर्चा करेंगे कि किस प्रकार सिस्टैंच सत्त का उपयोग गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के लिए संरचना, संगठन और सेवाओं में सुधार के लिए किया जा सकता है।

1. सिस्टैंच एक्सट्रैक्ट और स्ट्रक्चरल इम्प्रूवमेंट

Cistanche के अर्क में महत्वपूर्ण एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुण पाए गए हैं, जो गुर्दे को मुक्त कणों और सूजन से होने वाले नुकसान से बचाने में मदद कर सकते हैं। गुर्दे की विफलता के लिए प्रबंधन कार्यक्रम में सिस्टैंच निकालने को शामिल करके, गुर्दे की संरचनात्मक अखंडता में सुधार किया जा सकता है। यह रोग की प्रगति को धीमा करने और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम करने में मदद कर सकता है।

2. सिस्टेंच एक्सट्रैक्ट और संगठनात्मक सुधार

गुर्दे की विफलता के प्रबंधन में सिस्टैंच अर्क के उपयोग से चिकित्सा प्रणाली में संगठनात्मक सुधार भी हो सकते हैं। सिस्टेन्च एक्स्ट्रैक्ट जैसे प्राकृतिक उपचार शुरू करने से, पारंपरिक चिकित्सा हस्तक्षेपों की कम आवश्यकता होगी। यह डॉक्टरों को गुर्दे की विफलता के निदान और प्रारंभिक प्रबंधन पर अधिक ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगा, साथ ही साथ गुर्दे की बीमारी को एक समस्या बनने से रोकने के लिए निवारक स्वास्थ्य उपायों को बढ़ावा देगा।

3. सिस्टैंच का सत्त और सेवा में सुधार

सिस्टैंच का अर्क गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को दी जाने वाली सेवाओं में भी सुधार कर सकता है। गुर्दे की विफलता का प्रबंधन करने के लिए सिस्टैंच अर्क जैसे प्राकृतिक उपचार का उपयोग करके, रोगियों के पास उपचार के व्यापक विकल्पों तक पहुंच होगी जो पारंपरिक हस्तक्षेपों के रूप में आक्रामक नहीं हो सकते हैं। इससे रोगियों को अपने उपचार विकल्पों पर अधिक विकल्प और नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी, जिससे बेहतर परिणाम और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त होगी।

4. पारंपरिक उपचारों के साथ सिस्टैंच एक्सट्रेक्ट का संयोजन

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को अभी भी पारंपरिक चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, परिणामों को बेहतर बनाने के लिए इन हस्तक्षेपों के संयोजन में सिस्टैंच के अर्क का उपयोग किया जा सकता है। पारंपरिक उपचारों के साथ सिस्टैंच के अर्क को मिलाकर, मरीज दोनों के लाभों का आनंद ले सकते हैं, साथ ही खुराक को संभावित रूप से कम कर सकते हैं और पारंपरिक उपचारों के दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

5. सिस्टैंच एक्सट्रैक्ट और निवारक स्वास्थ्य उपाय

गुर्दे की विफलता के प्रबंधन में सिस्टैंच निकालने का उपयोग निवारक स्वास्थ्य उपायों में भी शामिल किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी या हल्के गुर्दे की विफलता के जोखिम वाले लोगों के लिए प्राकृतिक उपचार जैसे कि सिस्टैंच निकालने के उपयोग को बढ़ावा देकर, चिकित्सा पेशेवर रोग की प्रगति को रोकने और अपने रोगियों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। इससे गुर्दे की विफलता से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल की लागत में भी कमी आएगी क्योंकि पारंपरिक चिकित्सा हस्तक्षेपों की तुलना में निवारक स्वास्थ्य उपाय कम खर्चीले हैं।

Cistanche की खुराक

अंत में, गुर्दे की विफलता के प्रबंधन में सिस्टैंच निकालने का उपयोग चिकित्सा प्रणाली में संरचनात्मक, संगठनात्मक और सेवा सुधार ला सकता है। मरीजों के पास उपचार के अधिक विकल्प होंगे, उनके उपचार पर अधिक नियंत्रण होगा, और जीवन की उच्च गुणवत्ता होगी। पारंपरिक चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ प्राकृतिक उपचारों का एकीकरण भी खुराक को संभावित रूप से कम कर सकता है और पारंपरिक उपचारों के दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम कर सकता है। इसके अतिरिक्त, एक निवारक स्वास्थ्य उपाय के रूप में प्राकृतिक उपचार जैसे कि सिस्टैंच के अर्क के उपयोग को बढ़ावा देकर, गुर्दे की विफलता की घटनाओं को कम किया जा सकता है, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य में समग्र सुधार हो सकता है।

संदर्भ

1. बेल्लो एके, लेविन ए, टोनेली एम, एट अल। ग्लोबल किडनी हेल्थ एटलस: विश्व स्तर पर किडनी की देखभाल के लिए संगठन और संरचनाओं की वर्तमान स्थिति पर इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी की एक रिपोर्ट। ब्रुसेल्स, बेल्जियम: इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी; 2017.

2. रोंडो ई, लुयक्स वीए, एंडर्स एचजे, एट अल। पश्चिमी यूरोप में नेफ्रोलॉजी के लिए चुनौतियाँ और अवसर। किडनी इंट। 2019;95:1037–1040।

3. विश्व स्वास्थ्य संगठन। यूरोपीय स्वास्थ्य रिपोर्ट 2018: संख्याओं से अधिक—सभी के लिए साक्ष्य।

4. यूरोपीय किडनी स्वास्थ्य गठबंधन। टिकाऊ गुर्दे की देखभाल के लिए सिफारिशें ; 2015.

5. पिपियास एम, जैगर केजे, क्रेमर ए, एट अल। रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी में बदलते रुझान और परिणाम: ईआरए-ईडीटीए रजिस्ट्री से डेटा। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2016;31:831–841।

6. क्रेमर ए, स्टेल वी.एस., अबद डायज जेएम, एट अल। यूरोप में रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी- 2010 ईआरए-ईडीटीए रजिस्ट्री वार्षिक रिपोर्ट का सारांश। क्लिन किडनी जे. 2013;6:105–115।

7. नूर्डजीज एम, क्रेमर ए, अबद डायज जेएम, एट अल। यूरोप में रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी: 2011 ईआरए-ईडीटीए रजिस्ट्री वार्षिक रिपोर्ट का सारांश। क्लिन किडनी जे. 2014;7:227–238।

8. पिपियास एम, स्टील वी.एस., अबद डीज़ जेएम, एट अल। यूरोप में रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी: 2012 ईआरए-ईडीटीए रजिस्ट्री वार्षिक रिपोर्ट का सारांश। क्लिन किडनी जे. 2015;8:248–261।

9. क्रेमर ए, पिपियास एम, स्टेल वीएस, एट अल। यूरोप में रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी: डायबिटीज मेलिटस पर ध्यान देने के साथ 2013 ईआरए-ईडीटीए रजिस्ट्री वार्षिक रिपोर्ट का सारांश। क्लिन किडनी जे. 2016;9:457–469।

10. क्रेमर ए, पिपियास एम, नूर्डज़िज एम, एट अल। द यूरोपियन रीनल एसोसिएशन- यूरोपियन डायलिसिस एंड ट्रांसप्लांट एसोसिएशन (ERA-EDTA) रजिस्ट्री वार्षिक रिपोर्ट 2016: एक सारांश। क्लिन किडनी जे. 2019;12:702–720।

11. वैन डी लुइजटगार्डन मेगावाट, जैगर केजे, सेगेलमार्क एम, एट अल। एक 20-वर्ष की अवधि में ERA-EDTA रजिस्ट्री में डायलिसिस के तौर-तरीकों के विकल्प और संबंधित रोगी उत्तरजीविता के रुझान। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2016;31:120–128।

12. यांग एक्स, यू वाई, जू जे, एट अल। वुहान, चीन में SARS-CoV -2 निमोनिया के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और परिणाम: एक एकल केंद्रित, पूर्वव्यापी, अवलोकन संबंधी अध्ययन। लैंसेट रेस्पिर मेड। 2020;8:475–481।

13. बोयार्स्की बीजे, चियांग टीपी, वर्बेल डब्ल्यूए, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्यारोपण केंद्र प्रथाओं और नीतियों पर COVID-19 का प्रारंभिक प्रभाव। एम जे ट्रांसप्लांट। 2020;20:1809–1818।

14. वैन बिसेन डब्ल्यू, वैनहोल्डर आर, वेंडरहेगेन बी, एट अल। अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी वाले शरणार्थियों के लिए रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी: नेफ्रोलॉजिकल कम्युनिटी का एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण। किडनी इंट सप्ल। 2016;6:35–41।

15. आईपीसीसी। जलवायु परिवर्तन 2014: संश्लेषण रिपोर्ट। जलवायु परिवर्तन पर अंतर सरकारी पैनल की पांचवीं मूल्यांकन रिपोर्ट में कार्य समूहों I, II और III का योगदान। इन: कोर राइटिंग टीम, पचौरी आरके, मेयर एलए, एड। जिनेवा, स्विट्जरलैंड: आईपीसीसी; 2014. उपलब्ध

16. कोंटी एस, मासोको एम, मेली पी, एट अल। जेनोआ (इटली) में 2003 की गर्मी की लहर के दौरान बुजुर्गों में सामान्य और विशिष्ट मृत्यु दर। पर्यावरण रेस। 2007;103:267–274।

17। रयान एसजे, कार्लसन सीजे, मोर्दकै ईए, जॉनसन एलआर। जलवायु परिवर्तन के साथ एडीज जनित वायरस संचरण जोखिम का वैश्विक विस्तार और पुनर्वितरण। पीएलओएस नेगल ट्रॉप डिस। 2019;13:e0007213.

18. एंडरसन एएच, कोहेन एजे, कुटनर एनजी, एट अल। तूफान कैटरीना के बाद हेमोडायलिसिस रोगियों में मिस्ड डायलिसिस सत्र और अस्पताल में भर्ती। किडनी इंट। 2009;75:1202–1208।

19. Kmietowicz Z. Brexit और गुर्दे की बीमारी: पांच मिनट के साथ। फियोना लाउड। बीएमजे। 2018;363:k5099। 20. बेलो एके, ओक्पेची आईजी, झा वी, एट अल। दुनिया भर के क्षेत्रों में गुर्दे की देखभाल के प्रबंधन के लिए देखभाल संगठन और सेवाओं में वितरण और परिवर्तनशीलता को समझना। किडनी इंट सप्ल। 2021;11:e4–e10.