मल्टीपल लॉजिस्टिक रिग्रेशन के आधार पर इस्केमिक स्ट्रोक की रिकवरी अवधि में किडनी डेफिसिएंसी सिंड्रोम के निदान मॉडल पर अध्ययन

सारांश:

का उद्देश्य नैदानिक ​​मॉडल स्थापित करना हैगुर्दे की कमीकई लॉजिस्टिक रिग्रेशन विधियों के आधार पर इस्केमिक स्ट्रोक की रिकवरी अवधि में सिंड्रोम।

तरीके संभावित, बहु-केंद्र और गतिशील रूप से एकत्रित चार-निदान सूचना सर्वेक्षण के माध्यम से, इस्केमिक स्ट्रोक वाले 181 स्वास्थ्य लाभ करने वाले रोगी, जो समावेशन और बहिष्करण मानदंडों को पूरा करते थे, को 15 उप-केंद्रों में शामिल किया गया था, और पूर्ण डेटा जानकारी के कुल 970 मामलों को शामिल किया गया था। पाया हुआ। का निदान मॉडलगुर्दे की कमी सिंड्रोमबहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग करके बनाया गया था, और प्रभावकारिता को आरओसी वक्र द्वारा आंका गया था। परिणामों में चीकबोन्स, पीठ में दर्द, बार-बार पेशाब आना, भूलने की बीमारी, कमजोर नाड़ी, गर्म चमक, नरम घुटने, पांच खराब बुखार, सुस्ती, ठंडी कमर, साफ और लंबा पेशाब, और गहरी और थ्रेडी पल्स जैसे 12 कारकों की जांच की गई, जो प्रमुख हैं इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी के लिए कारकगुर्दे की कमी

साक्ष्य के सहसंबंधी कारक स्थापित किए गए थे, और एक नैदानिक ​​मॉडल का निर्माण किया गया था: P{{0}}/[1 plus Exp (11.223-2.002 × zygomatic red { {5}}.861 × कमरदर्द - 1.738 × बार-बार पेशाब आना - 1.494 × भुलक्कड़पन - 1.469 × कमजोर नाड़ी - 1.361 × गर्म चमक - 1.297 × कोमल घुटने - 1.181 × पांच परेशान बुखार - 1.028 × सूनापन - 0.742 × ठंडी कमर - 0.722 × स्पष्ट और लंबा पेशाब - 0.594 × गहरा और थ्रेडी पल्स)], भविष्यवाणी फ़ंक्शन मॉडल के आरओसी वक्र के तहत क्षेत्र 0.946 है, और यूडेन इंडेक्स 0.766 है, डायग्नोस्टिक मॉडल की संवेदनशीलता 90.5 प्रतिशत थी, विशिष्टता 85.4 प्रतिशत थी, और उसी नमूने की नैदानिक ​​स्थिरता 84.1 प्रतिशत थी।

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बहुभिन्नरूपी रसद प्रतिगमन विश्लेषण के माध्यम से निष्कर्ष, का एक नैदानिक ​​मॉडलगुर्दे की कमीइस्केमिक स्ट्रोक के ठीक होने की अवधि में सिंड्रोम चार निदानों की जानकारी के आधार पर इस्केमिक स्ट्रोक के स्वास्थ्य लाभ की अवधि में गुर्दे की कमी सिंड्रोम की पहचान के लिए एक संदर्भ उपकरण प्रदान करने के लिए बनाया गया था।

कीवर्ड: इस्कीमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि;गुर्दे की कमी का सिंड्रोम; एकाधिक रसद प्रतिगमन; आरओसी वक्र; डायग्नोस्टिक स्केल

झटकाचीनी वयस्कों [1-2] में मौत और अक्षमता का नंबर एक कारण बन गया है, जिनमें से इस्कीमिक स्ट्रोक लगभग 60 प्रतिशत से 80 प्रतिशत [3] के लिए जिम्मेदार है, जो हमारे देश पर भारी आर्थिक बोझ ला रहा है। यद्यपि थ्रोम्बोलिसिस और अन्य संवहनी पुनरावर्तन स्ट्रोक रोगियों के न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में सुधार कर सकते हैं, संकीर्ण समय खिड़की और कम पहुंच के कारण, अधिकांश रोगियों में अभी भी न्यूरोलॉजिकल घाटे जैसे कि अंग की शिथिलता और वाचाघात की वसूली अवधि में प्रवेश करने के बाद भी होता है। लक्षण [4]। इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी अवधि [5] के नैदानिक ​​​​निदान और उपचार में चीनी दवा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। "मस्तिष्क-किडनी सहसंबंध" सिद्धांत के गहन अध्ययन के साथ, आमतौर पर यह माना जाता है कि "संपार्श्विक क्षति, मस्तिष्क की कमी, और मस्तिष्क की शिथिलता" स्ट्रोक [6] के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे का रोगजनन है। "हवा, आग, कफ, रक्त ठहराव, क्यूई की कमी, और यिन की कमी" के इस्केमिक स्ट्रोक सिंड्रोम तत्वों के लिए पहले प्रस्तावित नैदानिक ​​​​प्रणाली में अभी भी गुर्दे की कमी के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के सिंड्रोम के लिए एक मात्रात्मक नैदानिक ​​​​उपकरण का अभाव है, जो नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता मूल्यांकन आदि को प्रभावित करता है। संबंधित शोध कार्य। इसलिए, इस्केमिक स्ट्रोक की आरोग्य अवधि में गुर्दे की कमी के सिंड्रोम की बहु-क्षेत्रीय, बहु-केंद्र और बहु-समय-बिंदु जांच करके और चार निदान जानकारी के डेटा का विश्लेषण करके प्रासंगिक नैदानिक ​​​​पैमाने का निर्माण करना विशेष रूप से आवश्यक है। . इस अध्ययन का उद्देश्य की स्थापना से संबंधित चार निदान सूचनाओं की जांच करना हैगुर्दे की कमी सिंड्रोममल्टीवेरेट लॉजिस्टिक रिग्रेशन डिस्क्रिमिनेंट विधि द्वारा, इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में किडनी की कमी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​मॉडल का निर्माण करें, और मात्रात्मक निदान के लिए एक संदर्भ प्रदान करें।

1 सामग्री और तरीके

1.1 सामान्य जानकारी

यह अध्ययन चार निदान सूचना सर्वेक्षण का एक संभावित, बहु-केंद्रीय, गतिशील संग्रह है। 15 उप-केंद्रों में किया गया, जिनमें शामिल हैं: चीनी चिकित्सा के बीजिंग विश्वविद्यालय के डोंग्झिमेन अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा के लियानयुंगंग अस्पताल, लिनफेन सेंट्रल अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा के वेफ़ांग अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा के लुओहे अस्पताल, जिनचेंग विश्वविद्यालय अस्पताल, चौथा संबद्ध नानचांग विश्वविद्यालय का अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा का रिझाओ सिटी अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा के लियाओनिंग विश्वविद्यालय का चौथा संबद्ध अस्पताल, चोंगकिंग के पारंपरिक चीनी चिकित्सा का जिला अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा का हुआयान अस्पताल, पारंपरिक चीनी चिकित्सा का कुनमिंग अस्पताल, संबद्ध अस्पताल जिउजियांग मेडिकल कॉलेज, पारंपरिक चीनी चिकित्सा के लुओयांग शहर का दूसरा अस्पताल, गंझोऊ शहर का पीपुल्स अस्पताल। इस्केमिक स्ट्रोक से उबरने वाले मरीज जिन्हें उनके क्लिनिक में देखा गया या अस्पताल में भर्ती कराया गया, उनका चयन किया गया।

"इस्केमिक स्ट्रोक की रिकवरी अवधि में गुर्दे की कमी सिंड्रोम के चार निदान के लिए सूचना संग्रह प्रपत्र" [7] में शामिल 33 मदों की गणना के अनुसार, संग्रह के मामले 660 मामलों से कम नहीं होने चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक वाले कुल 181 स्वस्थ रोगियों में शामिल थे, जो समावेशन और बहिष्करण मानदंडों को पूरा करते थे, जिनमें 122 पुरुष और 59 महिलाएं शामिल थीं; आयु 40-78 वर्ष, औसत आयु (60.7±8.29) वर्ष के साथ; 111 रोगी और 111 बाह्य रोगी।

70 मामले; डेटा जानकारी के पूर्ण संग्रह के कुल 970 मामले प्राप्त हुए। इस अध्ययन को पारंपरिक चीनी चिकित्सा के बीजिंग विश्वविद्यालय के डोंगज़िमेन अस्पताल की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था (अनुमोदन संख्या: DZMEC-JG-2017-79)।

1.2 नैदानिक ​​​​मानदंड

पश्चिमी चिकित्सा नैदानिक ​​​​मानदंड: इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पश्चिमी चिकित्सा नैदानिक ​​​​मानदंड "चीन 2018 में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश" में इस्केमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​​​मानदंडों के संदर्भ में तैयार किए गए हैं [8]: ① तीव्र शुरुआत; ② फोकल न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन दोष (चेहरे या अंगों के एक तरफ कमजोरी या सुन्नता, भाषा अवरोध, आदि), कुछ व्यापक न्यूरोलॉजिकल घाटे हैं; ③ लक्षणों या संकेतों की अवधि सीमित नहीं है (जब इमेजिंग जिम्मेदार इस्कीमिक घावों को दिखाती है), या 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है (जब कोई इमेजिंग जिम्मेदार घाव नहीं होता है); ④ गैर-संवहनी कारणों को छोड़ दें; ⑤ ब्रेन सीटी या एमआरआई सेरेब्रल हेमरेज को बाहर करने के लिए। चरणों द्वारा निदान: शुरुआत के बाद रिकवरी की अवधि 2 सप्ताह से 6 महीने तक होती है।

टीसीएम सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड: गुर्दे की कमी के सिंड्रोम के लिए सिंड्रोम भेदभाव मानदंड सिंड्रोम भेदभाव मानदंड के संदर्भ में तैयार किए गए हैं।किडनी यिन की कमीऔरकिडनी यांग की कमी"नई चीनी दवाओं के नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए मार्गदर्शक सिद्धांत" (परीक्षण) [9] में। मुख्य लक्षण: कमर और घुटनों में दर्द या ठंडा दर्द, सुस्ती या प्रतिक्रियाहीनता या सुस्त गति, भूलने की बीमारी, मूत्र असंयम या बार-बार पेशाब आना, बार-बार पेशाब आना या साफ और लंबा पेशाब आना। माध्यमिक लक्षण: ठंड लगना और ठंडे अंग, पांच परेशान बुखार या गर्म चमक और रात को पसीना, चक्कर आना या धुंधली दृष्टि, बालों का झड़ना और दांतों का हिलना, टिनिटस और बहरापन। जीभ की नाड़ी: पीली जीभ, पतली सफेद फर या बहुत कम या कोई फर नहीं, कमजोर या गहरी थ्रेडी या धीमी नाड़ी। 1 मुख्य लक्षण या 2 से अधिक माध्यमिक लक्षणों के साथ, जीभ और नाड़ी के साथ मिलकर, सिंड्रोम को मूल सिंड्रोम के रूप में विभेदित किया जा सकता है।

1.3 समावेशन मानदंड

①मरीज जो पश्चिमी चिकित्सा में इस्कीमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं; ②पारंपरिक चीनी चिकित्सा में इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में गुर्दे की कमी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करने वाले रोगी; ③ शुरुआत के 2 से 6 सप्ताह बाद बीमारी का कोर्स होता है; ④उम्र 40 से 80 साल के बीच; परीक्षण और हस्ताक्षरित सूचित सहमति।

1.4 बहिष्करण मानदंड

① ट्यूमर, आघात, रक्त रोग, आदि के कारण मस्तिष्क रोधगलन वाले रोगी; ②गंभीर मानसिक बीमारी वाले रोगी; ③गर्भावस्था, स्तनपान कराने वाली महिलाएं या जिनके पास निकट भविष्य में परिवार की योजना है; ④ संज्ञानात्मक हानि, वाचाघात वाले रोगी या जो स्पष्ट रूप से अपनी बीमारियों का वर्णन नहीं कर सकते हैं; ⑤जिन पर संदेह है या जिनका शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास है, या वे शोधकर्ता के फैसले में शामिल करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

1.5 सूचना संग्रह

सूचना संग्रह में मुख्य रूप से निम्नलिखित पहलू शामिल हैं: रोगियों की बुनियादी जानकारी: नाम, लिंग, आयु, शुरुआत का समय, अनुवर्ती समय, व्यक्तिगत इतिहास, पिछला इतिहास, आदि; रोग निदान: चीनी चिकित्सा निदान, पश्चिमी चिकित्सा निदान, और समावेशन और बहिष्करण मानदंड पर निर्णय; ③चार निदान सूचनाओं का संग्रह: "इस्केमिक स्ट्रोक आरोग्यलाभ स्टेज किडनी डेफिसिएंसी सिंड्रोम फोर डायग्नोसिस इंफॉर्मेशन कलेक्शन फॉर्म" को अपनाएं, जिसमें कुल 33 अलग-अलग आइटम शामिल हैं; ④ गुर्दे की कमी सिंड्रोम निर्धारण; ⑤ अन्य जानकारी।

सूचना संग्रह में निम्नलिखित 6 समय बिंदु शामिल हैं: शुरुआत से 2 सप्ताह, शुरुआत से 4 सप्ताह, शुरुआत से 6 सप्ताह, शुरुआत से 8 सप्ताह, शुरुआत से 12 सप्ताह और शुरुआत से 14 सप्ताह। किडनी की कमी के सिंड्रोम के चार डायग्नोस्टिक्स और नैदानिक ​​​​निर्धारण के सूचना संग्रह के 4 दौरों के परिणामस्वरूप पूरी तरह से एकत्रित डेटा जानकारी के कुल 970 मामले सामने आए।

1.6 गुणवत्ता नियंत्रण

यह आवश्यक है कि प्रत्येक केंद्र के शोधकर्ता एन्सेफैलोपैथी विभाग में वरिष्ठ उपस्थित टीसीएम चिकित्सकों के स्तर से ऊपर हों। अध्ययन की शुरुआत से पहले, टीसीएम सिंड्रोम के निदान में शामिल चिकित्सकों को समान रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और पुनर्प्राप्ति अवधि में गुर्दे की कमी के साथ इस्कीमिक स्ट्रोक के उपचार को सुनिश्चित करने के लिए स्थिरता परीक्षण किया जाना चाहिए। सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​निर्णय अपेक्षाकृत सुसंगत (स्थिरता> 85 प्रतिशत) होने के बाद जांच की गई; केंद्रों की विषमता को कम करने के लिए अनुसंधान के दौरान उप-केंद्रों की निगरानी की गई। डेटा की प्रामाणिकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए ईडीसी प्रणाली का उपयोग सर्वेक्षण परिणामों को दोबारा दर्ज करने के लिए किया जाता है।

1.7 सांख्यिकीय तरीके

SPSS 17. 0 सॉफ्टवेयर का उपयोग डेटा के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए किया गया था, जिसमें क्रॉस-टैबुलेशन ची-स्क्वायर टेस्ट और मल्टीपल लॉजिस्टिक रिग्रेशन शामिल है, और P<0.05 was considered statistically significant. Taking whether the diagnosis of clinical syndrome is established or not as the dependent variable (1 = the syndrome of kidney deficiency is established, 0 = the syndrome of kidney deficiency is not established), and the variables with statistical significance in the χ2 test are introduced into the multivariate Logistic regression equation, and the forward step method is selected, and the maximum iteration is The number of times is 100, with P<0.05 as the detection level of the stepping variable, and P>0.10 उन्मूलन चर के पता लगाने के स्तर के रूप में; और प्रतिगमन फ़ंक्शन का व्यक्तिगत पूर्वानुमान मूल्य SPSS में उत्पन्न होता है, और मॉडल के स्पर्शरेखा बिंदु का अनुमान लगाया जाता है और ROC वक्र डायग्नोस्टिक प्रदर्शन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

2 परिणाम

2.1 इस्केमिक स्ट्रोक के आरोग्य चरण में गुर्दे की कमी सिंड्रोम से संबंधित चार निदान जानकारी का एकतरफा विश्लेषण

यूनीवेट विश्लेषण से पता चला है कि इस्केमिक स्ट्रोक, ठंड लगना, ठंडे अंग, गहरे रंग, शिथिल अंग, सहज पसीना, सुस्ती, धीमी गति, टिनिटस, भूलने की बीमारी, पांच परेशान बुखार, गर्म चमक, की वसूली अवधि में गुर्दे की कमी सिंड्रोम के 33 कारकों में से। फ्लश चीकबोन्स, रात को पसीना, पीठ में दर्द, घुटनों में दर्द, मुलायम कमर, मुलायम घुटने, ठंडी कमर, ठंडे घुटने, मूत्र असंयम, कम पेशाब, बार-बार पेशाब आना, रात में बार-बार पेशाब आना, साफ और लंबा पेशाब, थोड़ा या कोई लेप नहीं, जीभ 28 इस्कीमिक स्ट्रोक (पी<0.05). See Table 1.

2.2 इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी के दौरान गुर्दे की कमी के साक्ष्य से संबंधित चार नैदानिक ​​​​सूचनाओं का बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण पी के साथ 28 चर<0.05 in the univariate analysis were included in the multivariate logistic regression analysis, and the stepwise model was used. Results The results showed that after excluding the influence of confounding factors, zygomatic redness, lumbar soreness, frequent urination, amnesia, weak pulse, hot flashes, knee tenderness, five heart troubles, heat The 12 factors, including mental depression, lumbar coldness, clear and long urine, and sunken pulse, were correlated with the establishment of kidney deficiency evidence in the recovery period of ischemic stroke. (P<0.05). See Table 2.

2.3 इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में गुर्दे की कमी के साक्ष्य का नैदानिक ​​​​मॉडलिंग

मल्टीवेरेट लॉजिस्टिक रिग्रेशन के परिणामों के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी में किडनी की कमी का एक डायग्नोस्टिक मॉडल बनाया गया था: P=1/[1 प्लस एक्सप(11.223-2.002 × लाल गाल {{5} }.861 × काठ का दर्द - 1.738 × बार-बार पेशाब आना - 1.494 × भुलक्कड़पन - 1.469 × कमजोर नाड़ी - 1.361 × गर्म चमक { {15}}.297 × घुटने की कमजोरी - 1.181 × पांच दिलों में बुखार - 1.028 × मानसिक अवसाद - 0.742 × कमर में ठंडक - 0.722 × स्पष्ट और लंबा पेशाब - 0 .594 × धँसी हुई नाड़ी)], जहाँ प्रत्येक वस्तु एक द्विबीजपत्री चर (1= हाँ, 0= नहीं) थी, और एक व्यक्तिगत भविष्य कहनेवाला मूल्य चर का गठन किया।

व्यक्तिगत भविष्य कहनेवाला मूल्य चर का गठन किया गया था। विशेषज्ञ अनुभव के परिणामों को जोड़कर मॉडल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए आरओसी वक्र का निर्माण किया गया था। आरओसी वक्र के आधार पर, मॉडल युडेन इंडेक्स ({{0}}.766) के उच्चतम बिंदु का बाध्य मूल्य 0 था। 001 3, और वक्र के नीचे का क्षेत्र 0 था। 9 46, पी <0.001, यह सुझाव देता है कि भविष्य कहनेवाला कार्य मॉडल में उच्च भविष्य कहनेवाला मूल्य है। इस बिंदु पर, इस डायग्नोस्टिक मॉडल की संवेदनशीलता 90.5 प्रतिशत थी, और विशिष्टता 85.4 प्रतिशत थी।

इसी प्रकार इस पुस्तक का वैध निदान समझौता 84.1 प्रतिशत था। इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में गुर्दे की कमी के साक्ष्य के लिए नैदानिक ​​​​मॉडल के अनुमानित आरओसी वक्र चित्र 1 में दिखाए गए हैं।

3 चर्चा

टीसीएम में नैदानिक ​​​​निदान और उपचार के मूल के रूप में, साक्ष्य की सटीक और सुसंगत पहचान कैसे प्राप्त करें, टीसीएम में नैदानिक ​​और वैज्ञानिक अनुसंधान की कुंजी है। इस्केमिक स्ट्रोक, एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या के रूप में, लंबे समय से टीसीएम मानकीकरण कार्य का फोकस रहा है। स्ट्रोक के निदान पर राष्ट्रीय "आठवीं पंचवर्षीय योजना" वैज्ञानिक और तकनीकी अनुसंधान परियोजना के पूरा होने और 1994 [10] में "इस्केमिक स्ट्रोक के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड" के प्रकाशन के बाद, हमारी टीम ने "इस्केमिक के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड" विकसित किया। स्ट्रोक" 14,880 मामलों की जानकारी और लक्षणों के संग्रह के परिणामों पर आधारित है, जिसमें हवा, अग्नि, कफ, ठहराव, क्यूई की कमी और यिन की कमी के 6 उप-स्तर शामिल हैं। इस्केमिक स्ट्रोक लक्षण तत्वों [11] का डायग्नोस्टिक स्केल 14,880 मामलों से एकत्र की गई जानकारी और लक्षण सूचना संग्रह के परिणामों के आधार पर विकसित किया गया था।

बहुआयामी जानकारी की जटिलता के कारण, नैदानिक ​​​​जानकारी के आधार पर गुर्दे की कमी और यिन की कमी और अति सक्रियता जैसे गुर्दे की कमी से संबंधित लक्षणों की श्रेणियों को हटाकर इस्केमिक स्ट्रोक के लिए नैदानिक ​​​​पैमाना विकसित किया गया था। मस्तिष्क और किडनी से संबंधित सिद्धांतों के गहन अध्ययन के साथ, किडनी-आधारित उपचार को धीरे-धीरे इस्केमिक स्ट्रोक के सीक्वेल की रोकथाम और सुधार पर जोर दिया गया है, और रिकवरी अवधि में किडनी की कमी के साक्ष्य पर नैदानिक ​​​​और बुनियादी शोध इस्केमिक स्ट्रोक की संख्या तेज हो गई है [12], जिसने लक्षणों की मात्रात्मक पहचान की मांग भी उत्पन्न की है। इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, वर्तमान अध्ययन "इस्कीमिक स्ट्रोक एविडेंस एलिमेंट्स के डायग्नोस्टिक स्केल" के विकास के आधार पर आयोजित किया गया था, और इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी में गुर्दे की कमी के साक्ष्य का एक मात्रात्मक निदान मॉडल एक बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक रिग्रेशन एल्गोरिथम का चयन करके बनाया गया था। गुर्दे की कमी के सबूत की स्थापना को प्रभावित करने वाली चार नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​जानकारी की ताकत को फ़िल्टर और गणना करने के लिए। एल्गोरिथम सामान्य लक्षण विशेषताओं वाले रोगियों के समूह के नैदानिक ​​नमूनों के बीच समानता के परिमाण पर आधारित है और उन सूचनाओं पर लागू होता है जहां आश्रित चर एक द्विबीजपत्री चर [13-14] है।

इस अध्ययन में, हमने शुरू में इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी में गुर्दे की कमी के सबूत से संबंधित चार नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त की, जिसमें जाइगोमैटिक लालिमा, काठ का दर्द, बार-बार पेशाब आना, भूलने की बीमारी, कमजोर नाड़ी, गर्म चमक, घुटने की कमजोरी, पांच दिलों में चिड़चिड़ापन सहित 12 आइटम शामिल हैं। , मानसिक अवसाद, काठ का ठंडापन, स्पष्ट और लंबा पेशाब, और धँसी हुई नाड़ी, और संबंधित निर्दिष्ट पैरामीटर दिए, जिनमें ज़ायगोमैटिक लालिमा, काठ का दर्द, बार-बार पेशाब आना और भूलने की बीमारी चार सबसे महत्वपूर्ण वस्तुएँ थीं। गुर्दा जल और अग्नि का अंग है, यिन और यांग की जड़, अस्थि और मज्जा, मस्तिष्क और दो आंतों का स्वामी है, और इसकी राजधानी कमर है। यदि गुर्दे में यिन की कमी है और यांग ऊपर की ओर तैरता है, तो गाल लाल है; यदि गुर्दा में सार की कमी है और कमर खाली है, तो कमर में दर्द होता है; यदि गुर्दा ठोस नहीं है और पानी को मास्टर नहीं कर सकता है, तो बार-बार पेशाब आता है; यदि गुर्दे की मज्जा का पोषण नहीं होता है और मस्तिष्क खाली होता है, तो दिमाग काम नहीं कर रहा होता है, तो स्मृति भुलक्कड़ होती है। ये चार लक्षण किडनी की कमी के विभिन्न पहलुओं की विशेषताओं को दर्शाते हैं, जैसे कि किडनी यिन की कमी और यांग हाइपरएक्टिविटी, किडनी एसेंस की कमी, किडनी क्यूई की कमी और किडनी मैरो की कमी, जो इस्केमिक स्ट्रोक रोग के रोगजनन के विकास के अनुरूप हैं। गुर्दे की कमी, "यिन की कमी और आंतरिक हवा" और "सार की कमी और मज्जा क्षति" [15] सहित। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ [15]। यह पाया गया कि इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में किडनी की कमी संज्ञानात्मक हानि का एक महत्वपूर्ण लक्षणात्मक तत्व है, और किडनी को टोन करने और मज्जा को लाभ पहुंचाने की विधि रोगियों की दैनिक जीवन क्षमता और संज्ञानात्मक क्षमता में प्रभावी रूप से सुधार कर सकती है, जो फायदेमंद है उनका पूर्वानुमान [16-17]। इसलिए, इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी में गुर्दे की कमी के साक्ष्य तत्वों के लिए एक नैदानिक ​​​​मॉडल स्थापित करना और चीनी चिकित्सा में इस्केमिक स्ट्रोक रिकवरी रोगियों के नैदानिक ​​​​उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए साक्ष्य-आधारित उपचार की निष्पक्षता और सटीकता में सुधार करना महत्वपूर्ण है।

इस अध्ययन में, एक मात्रात्मक नैदानिक ​​उपकरण जिसमें 12 आसान-से-एकत्रित और आसानी से पहचाने जाने वाले नैदानिक ​​चार नैदानिक ​​जानकारी शामिल हैं, बहुभिन्नरूपी उपस्कर प्रतिगमन मॉडलिंग और सीमा मूल्यों के आरओसी वक्र स्क्रीनिंग द्वारा निर्मित किया गया था।

इस अध्ययन में निर्मित मॉडल में अच्छा नैदानिक ​​प्रदर्शन है और इस्केमिक स्ट्रोक की पुनर्प्राप्ति अवधि में गुर्दे की कमी के साक्ष्य की पहचान के लिए एक संदर्भ उपकरण प्रदान कर सकता है।