सिएरा लियोन में एक तृतीयक अस्पताल में गुर्दे के प्रवेश का बोझ

अमूर्त

पृष्ठभूमि: दोनों का बोझतीव्र गुर्दे की चोटऔरदीर्घकालिक वृक्क रोगवैश्विक स्तर पर वृद्धि हो रही है। सिएरा लियोन में, कोई डेटा नहीं हैगुर्दे के रोगीया प्रवेश. इस अध्ययन का उद्देश्य ज्ञान में इस अंतर को कम करना और प्रारंभिक डेटा देना हैगुर्दे की बीमारी का बोझइस देश में.

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गुर्दे की बीमारी के बोझ के लिए नई जड़ी-बूटियाँ

तरीके:अध्ययन था एकपूर्वव्यापी समीक्षाके मामले के नोट्समरीजों को भर्ती किया गयाकनॉट अस्पताल, फ्रीटाउन में 2 वर्षों से अधिक समय तक। डेटा निष्कर्षण एक अच्छी तरह से संरचित प्रोफार्मा का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम: A 2.7%वृक्क प्रवेश बोझप्राप्त किया गया था; अस्पताल में रहने की औसत अवधि 15.1±14.7 थी; रोगियों की औसत आयु 47.2±17.5 थी जिसमें महिला प्रधानता थी। के लिए सामान्य जोखिम कारकदीर्घकालिक वृक्क रोगथेप्रणालीगत उच्च रक्तचाप(43%) औरमधुमेह मेलिटस(24%). तीव्र गुर्दे की चोट के सामान्य जोखिम कारक सेप्सिस (77%) और हाइपोवोल्मिया (15%) थे। अस्पताल में मृत्यु दर 47% थी और 73% संभवतः वित्तीय कारणों से हेमोडायलिसिस का अनुपालन नहीं कर रहे थे।

निष्कर्ष: हमारे पर्यावरण में गुर्दे की बीमारी का एक बड़ा बोझ है, जो मुख्य रूप से हमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग की आबादी को प्रभावित कर रहा है। किडनी रोग निवारण कार्यक्रम शुरू करना एक तर्कसंगत दृष्टिकोण है।

कीवर्ड:सिएरा लियोन में गुर्दे के प्रवेश का बोझ

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परिचय

वैश्विक स्वास्थ्य पर क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) का प्रभाव रुग्णता और मृत्यु दर के मामले में बढ़ रहा है। 2017 में क्रोनिक किडनी रोग का अनुमानित वैश्विक प्रसार 9.1% था, जिसमें सभी चरण के सीकेडी के 697·5 मिलियन मामले थे, जिसमें लगभग 1·2 मिलियन लोग इस बीमारी से मर रहे थे [1]। इसके अलावा, अफ्रीका में किडनी रोग, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस सहित गैर-संचारी रोगों का बोझ बढ़ रहा है, और उनके संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर में भी वृद्धि हो रही है [2]। उप-सहारा अफ्रीका के 21 देशों से प्रकाशित लेखों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण से क्रोनिक किडनी रोग की 13.9% व्यापकता का पता चला [3]। हालाँकि, उप-सहारा अफ्रीका के कई देशों में गुर्दे की रजिस्ट्री की कमी के कारण क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का कोई सटीक अनुमान नहीं है [4]। हमारे पर्यावरण में अंतिम चरण की किडनी की बीमारी के प्रचलित कारण प्रणालीगत उच्च रक्तचाप और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं और यह औद्योगिक देशों के विपरीत मुख्य रूप से युवा आयु वर्ग को प्रभावित करता है जहां अधिकांश रोगी बुजुर्ग हैं [4]। पश्चिम अफ़्रीका में, का प्रचलनदीर्घकालिक वृक्क रोगबेनिन में लगभग 3.3% है [5] और नाइजीरिया में लगभग 8-10% है [6, 7]। ये अनुमान अस्पताल के अध्ययनों से प्राप्त किए गए थे जो केवल हिमशैल के टिप को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

दिसंबर 2016 से पहले, सिएरा लियोन में हेमोडायलिसिस के रूप में रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की कोई सुविधा नहीं थी। इसका मतलब है कि अंतिम चरण के गुर्दे वाले सभी मरीज़डायलिसिस की आवश्यकता वाले रोग या गंभीर तीव्र गुर्दे की चोट से उनकी जान चली जाती है। यह सिएरा लियोन में गुर्दे की देखभाल की खराब स्थिति का वर्णन करता है और अस्पताल में भर्ती होने का कोई पिछला डेटा नहीं हैसिएरा लियोन में गुर्दे के मामले। इस अध्ययन का उद्देश्य ज्ञान में इस अंतर को पाटना और सिएरा लियोन में भर्ती गुर्दे के मामलों पर प्रारंभिक डेटा देना है। यह जानकारीगुर्दे की देखभाल की योजना बनाने और उसमें सुधार लाने के लिए उपयोगी हो सकता हैसिएरा लियोन में सेवाएँ।

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तरीकों

अध्ययन सेटिंग यह अध्ययन सिएरा लियोन की राजधानी फ़्रीटाउन में स्थित कनॉट हॉस्पिटल, यूनिवर्सिटी ऑफ़ सिएरा लियोन टीचिंग हॉस्पिटल कॉम्प्लेक्स (USLTHC) में लगभग 312-बिस्तर क्षमता के साथ आयोजित किया गया था। अस्पताल विभागों में सर्जरी, आंतरिक चिकित्सा, फार्मेसी, नर्सिंग, रेडियोलॉजी, प्रयोगशाला, नेत्र विज्ञान, मौखिक स्वास्थ्य और कान, नाक और गला शामिल हैं।

अध्ययन डिजाइन और जनसंख्या यह अध्ययन नवंबर 2018 और अक्टूबर 2020 के बीच कार्डियो-रीनल वार्ड, गहन देखभाल इकाई और अन्य चिकित्सा वार्डों में भर्ती गुर्दे की हानि (तीव्र या पुरानी) वाले रोगियों के केस नोट्स की पूर्वव्यापी समीक्षा थी।

समावेशन/बहिष्करण मानदंड अध्ययन में गुर्दे की बीमारी वाले सभी रोगियों को शामिल किया गया (चाहे उन्हें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो या नहीं) जिनकी उम्र 18 वर्ष से अधिक या उसके बराबर थी और जिन्हें अध्ययन अवधि के दौरान कनॉट अस्पताल में भर्ती कराया गया था और जिनके केस नोट्स पुनर्प्राप्त करने योग्य थे। 18 वर्ष से कम उम्र के सभी रोगियों के साथ-साथ गैर-गुर्दे प्रवेश को बाहर रखा गया था। डेटा संग्रह उपकरण और प्रक्रिया डेटा संग्रह कार्डियो-रीनल वार्ड, गहन देखभाल इकाई और अन्य चिकित्सा वार्डों में भर्ती मरीजों के केस नोट्स से एक संरचित प्रोफार्मा का उपयोग करके किया गया था। एकत्र किए गए डेटा में सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं, क्रोनिक किडनी रोग के लिए जोखिम कारक, तीव्र किडनी की चोट के लिए जोखिम कारक, गुर्दे की बीमारी के सामान्य लक्षण, परीक्षा निष्कर्ष, प्रयोगशाला निष्कर्ष, अस्पताल में रहने की अवधि और गुर्दे में प्रवेश के परिणाम शामिल थे। हमने गुर्दे के प्रवेश को ऐसे किसी भी रोगी के रूप में परिभाषित किया है जो 2 मिलीग्राम/डीएल से अधिक या इसके बराबर सीरम क्रिएटिनिन के साथ भर्ती कराया गया है या जो क्रोनिक किडनी रोग या तीव्र किडनी की चोट के निदान के साथ भर्ती कराया गया है। मरीजों को 3 महीने से अधिक या उसके बराबर और निम्नलिखित में से 2 या अधिक समय तक चलने वाले किडनी रोग के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर क्रोनिक किडनी रोग वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया था: अनुमानित जीएफआर<60ml/min/1.73m2, presence of proteinuria or sonographic features like shrunken kidneys or loss of corticomedullary differentstation [8]. We calculated their estimated GFR (Glomacular filtration rate) using the Chronic kidney disease epidemiology equation (CKD-EPI) based on their serum Creatinine. Patients were classified as having acute kidney injury when the symptoms of kidney disease were< 4 weeks and at least one of the following: serum creatinine is >2एमजी/डीएल या मूत्र उत्पादन 0.3मिली/किग्रा/घंटा से कम या उसके बराबर [9]। हमने गुर्दे के दाखिले के बोझ की गणना करने के लिए अध्ययन अवधि के दौरान मेडिकल दाखिलों की कुल संख्या भी प्राप्त की।

डेटा प्रबंधन

एकत्र किए गए सभी डेटा को माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल स्प्रेडशीट में दर्ज करके क्रॉस-चेक किया गया, और सामाजिक विज्ञान (एसपीएसएस) सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर के लिए एक सांख्यिकीय पैकेज में निर्यात किया गया।विश्लेषण के लिए। बारंबार सहित वर्णनात्मक आँकड़ेस्थिति, प्रतिशत, माध्य और मानक विचलन (एसडी)अध्ययन चर/बाइनरी लॉजिस्टिक्स को सारांशित करने के लिए उपयोग किया गया थाके बीच संबंध का विश्लेषण करने के लिए प्रतिगमन का उपयोग किया गया थावे मरीज़ जिनका भर्ती होने के दौरान डायलिसिस हुआ था और उनका95% आत्मविश्वास पर विषम अनुपात (ओआर) का उपयोग करके संबंधित मृत्यु दरस्तर। एP-का मूल्य<0.05 was considered statistically signifcant. डेटा को तालिकाओं और आंकड़ों का उपयोग करके प्रस्तुत किया गया था।

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