अमूर्त

प्रसंग

यह निर्धारित करना कि क्या सार्स-सीओवी -2 सीधे गुर्दे के संक्रमण का कारण बनता है, इमेजिंग और आणविक उपकरणों की सीमाओं के कारण चुनौतीपूर्ण है।

समीक्षा का विषय

परस्पर विरोधी किडनी बायोप्सी और ऑटोप्सी रिपोर्ट की बढ़ती संख्या इस विवादास्पद मुद्दे को उजागर करती है।

दूसरे की राय लेना

सामूहिक साक्ष्य के आधार पर, उपचार जो हेमोडायनामिक स्थिरता और ऑक्सीजनकरण में सुधार करते हैं या पूरक सक्रियण को रोकते हैं, COVID -19 तीव्र गुर्दे की चोट में सुधार कर सकते हैं। यह अनिश्चित है कि वायरल संक्रमण और प्रतिकृति का अवरोध सीधे गुर्दे की क्षति को नियंत्रित करता है या नहीं।

कीवर्ड

कोविड-19; SARS-CoV-2}}; किडनी पैथोलॉजी; इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री; रीबोन्यूक्लीक एसिड; Cistanche की खुराक के लाभ।

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परिचय

2019 के अंत में, चीन में सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के प्रकोप के कारण COVID-19 महामारी हुई, और 1 अक्टूबर, 2020 तक, नए कोरोनावायरस निमोनिया ने अधिक दावा किया 1 मिलियन से अधिक जीवन। SARS-CoV -2 व्यापक ऑर्गेनोटाइपिक गुणों को प्रदर्शित करता है, जिसका अर्थ है कि कई अंग प्रणालियों की कोशिकाएं सीधे संक्रमित हो सकती हैं और वायरल जलाशयों के रूप में काम कर सकती हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (ACE2), SARS-CoV -2 के लिए एक कार्यात्मक रिसेप्टर, अधिकांश अंगों में व्यक्त किया जाता है, जिसमें गुर्दे (समीपस्थ नलिका कोशिकाओं और पेडुनल कोशिकाओं) और इलियम [1] में उच्चतम अभिव्यक्ति होती है। ACE2 के ज्ञात ऊतक वितरण को ध्यान में रखते हुए, COVID-19 तीव्र गुर्दे की चोट और मृत्यु के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध, और उपचारात्मक लक्ष्यों की पहचान करने की तत्काल आवश्यकता, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि SARS-CoV- 2-जुड़े गुर्दे चोट सक्रिय अनुसंधान का एक क्षेत्र है।

SARS-CoV -2 एक्यूट किडनी इंजरी के कई अप्रत्यक्ष तरीकों को स्पष्ट किया गया है। रीनल पैथोलॉजी वायरस-प्रेरित साइटोकिन स्टॉर्म, हाइपोक्सिमिया और मल्टीड्रग एक्शन के संयोजन के परिणामस्वरूप, गंभीर मामलों में नेक्रोसिस सहित तीव्र ट्यूबलर चोट की अलग-अलग डिग्री के रूप में प्रकट होती है। पूरक और जमावट कैस्केड ट्रिगर होते हैं और एक दूसरे को सक्रिय कर सकते हैं [2]; हालाँकि, रीनल थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी केवल कुछ मामलों में मौजूद है [3-6]। ग्लोमेरुलर रोग के कुछ मामलों की सूचना मिली है, सबसे आम ग्लोमेरुलर पतन रोग [6-10] है, जो उच्च जोखिम वाले एपीओएल1 जीन वेरिएंट [7-9] से जुड़ा हो सकता है। SARSCoV -2 संक्रमण [3,6,7,11 - 13] के संयोजन में माइक्रोफिल्ट्रेशन रोग, झिल्लीदार ग्लोमेरुलोपैथी, एंटी-जीबीएम रोग, संक्रमण से जुड़े ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और एनजाइना से जुड़े वास्कुलिटिस के होने की भी सूचना मिली है। .

क्या SARS-CoV -2 प्रत्यक्ष वायरल किडनी संक्रमण के रूप में होता है, यह एक विवादास्पद विषय है। पता लगाने के तरीकों में हिस्टोलॉजिकल टेस्ट, यानी इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) और ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (टीईएम) शामिल हैं; राइबोन्यूक्लिक एसिड डिटेक्शन, यानी स्वस्थानी संकरण (आरएनए-आईएसएच) और रीयल-टाइम क्वांटिटेटिव रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर)। इन विधियों की अपनी अंतर्निहित सीमाएँ हैं।

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री केवल तभी प्रभावी होती है जब एंटीबॉडी जांच विशिष्ट हो; दुर्भाग्य से, SARS-CoV -2 न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन (NP) और स्पाइक (S) एंटीजन के खिलाफ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एंटीबॉडी को अच्छी तरह से मान्य नहीं किया गया है। क्लोन आईडी: 019 (चीन जैविक, बीजिंग, चीन) के एंटी-सर-एनपी एंटीबॉडी विशेष रूप से रुचि रखते हैं, जिसे विभिन्न स्थितियों के तहत परीक्षण किया गया है और वृक्क पैरेन्काइमा [8] में गैर-विशिष्ट सकारात्मक धुंधलापन दिखाता है। इसके अलावा, समीपस्थ नलिका इसकी मजबूत तेज क्षमता के कारण कई एंटीबॉडी के लिए निरर्थक धुंधला होने का खतरा है।

टीईएम चुनौतीपूर्ण है क्योंकि कई अल्ट्रास्ट्रक्चर (जिन्हें वायरस जैसे कण कहा जाता है) वायरस की नकल कर सकते हैं [14]। उदाहरण के लिए, ट्यूबलर एपिथेलियल कोशिकाओं में पैर की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म और जाली-प्रोटीन-लेपित एंडोसाइटिक पुटिकाओं में बहुकोशिकीय निकायों में वायरल कॉर्पसकल [8,15] की उपस्थिति हो सकती है। पूर्व-कोविद युग से बायोप्सी की कई जांचों से पता चला है कि संरचनात्मक आकृति विज्ञान "सार्स-सीओवी -2 वायरस कणों" [16,17] के लिए रिपोर्ट किए गए समान है। आज तक, विशिष्ट वायरल प्रतिजनों का पता लगाने के लिए इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करने वाले किसी भी अध्ययन की सूचना नहीं मिली है।

हर्बा सिस्टैंच

आरएनए परीक्षण को सबसे संवेदनशील और विशिष्ट माना जाता है, लेकिन अगर वायरस पता लगाने के स्तर से नीचे मौजूद है तो इसे सीमित किया जा सकता है। आरटी-पीसीआर को ऊतक के नमूने के होमोजिनाइजेशन की आवश्यकता होती है और यदि नमूना से रक्त को सावधानीपूर्वक धोया नहीं जाता है, तो झूठी सकारात्मकता की रिपोर्ट कर सकता है, इसलिए परीक्षण वास्तव में एक बाह्य परिसंचारी वायरस का पता लगाता है। इसके अलावा, यदि ऊतक के नमूने शव परीक्षा में प्राप्त किए जाते हैं, तो पोस्टमॉर्टम ऑटोलिसिस और सेलुलर विकृतीकरण की डिग्री वायरल परख विश्लेषण की व्याख्या को जटिल बना सकती है।

अप्रैल और नवंबर 2020 के बीच प्रकाशित परस्पर विरोधी अध्ययनों ने इस बारे में एक बहस छेड़ दी है कि क्या SARS-CoV -2 सीधे गुर्दे के संक्रमण का कारण बनता है। कई ऑटोप्सी अध्ययनों ने इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, और/या आरएनए डिटेक्शन [18-23] द्वारा सार्स-सीओवी -2 का पता लगाने की सूचना दी है (डियाओ एट अल द्वारा एक मेडरिक्सिव प्रीप्रिंट सहित) विशेष रूप से, इनमें से 2 अध्ययनों में एंटी-सार्स-एनपी एंटीबॉडी का इस्तेमाल किया गया है, जो ऊपर [8] चर्चा किए गए गैर-विशिष्ट संकेत के बारे में चिंता पैदा करता है। पुएल्स एट अल। [22] स्वस्थानी संकरण द्वारा ग्लोमेरुली और नलिकाओं में वायरल आरएनए के पंचर दाग के लिए ठोस सबूत प्रदान किए, और उनके अध्ययन में कई सार्स-सीओवी -2 नकारात्मक नियंत्रण शामिल थे। ब्रौन एट अल [20] द्वारा किए गए अध्ययन से पता चला है कि SARS-CoV -2 रोगियों से ऑटोप्सी में प्राप्त होमोजिनाइज्ड किडनी नमूनों का उपयोग करके सुसंस्कृत प्राइमेट रीनल ट्यूबलर एपिथेलियल कोशिकाओं को सफलतापूर्वक संक्रमित किया गया था; हालाँकि, गुर्दे के ऊतकों के अवशिष्ट रक्त में वायरस की उपस्थिति की संभावना भी इस अवलोकन की व्याख्या कर सकती है।

विशेष रूप से, आरएनए-आईएसएच को ऑटोप्सी ऊतकों में व्याख्या करना मुश्किल बताया गया है, जिसके परिणामस्वरूप सार्स-सीओवी -2 सकारात्मक और नकारात्मक दोनों रोगियों में दुर्लभ ट्यूबलर सकारात्मकता होती है। इसलिए, फाल्स-पॉजिटिव आरएनए-आईएसएच ऑटोप्सी टिश्यू में हो सकता है, और ट्रू-पॉजिटिव स्टेनिंग की दहलीज और विशेषताओं का निर्धारण किया जाना बाकी है।

इसके विपरीत, जीवित रोगियों और अन्य ऑटोप्सी अध्ययनों से बायोप्सी डेटा ने इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, आरटी-पीसीआर, और आरएनए-आईएसएच [3,5 - 11,15,24, द्वारा गुर्दे में सार्स-सीओवी -2 का पता नहीं लगाया है। 25]। चूंकि प्रारंभिक सार्स-सीओवी -2 संक्रमण और गुर्दे की बायोप्सी या ऑटोप्सी के बीच अक्सर देरी होती है, पता लगाने योग्य वायरस की अनुपस्थिति गुर्दे में वायरल निकासी को दर्शा सकती है। हालांकि, नकारात्मक रिपोर्ट इस तथ्य के साथ अधिक सुसंगत हैं कि SARS-CoV -2 शायद ही कभी मूत्र में पाए जाते हैं और यह कि मूत्र का स्तर गुर्दे की चोट [26,27] की डिग्री से संबंधित नहीं है। इसके अलावा, रक्त में स्तर [27] आमतौर पर कम या पता लगाने योग्य नहीं होते हैं। ये डेटा इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि अधिकांश SARSCoV -2 वृक्कीय जटिलताएं अप्रत्यक्ष तंत्र के कारण हो सकती हैं, हालांकि कुछ मामले वास्तव में प्रत्यक्ष वृक्क वायरल संक्रमण दिखा सकते हैं।

इस विवाद के आलोक में, भविष्य के अध्ययनों में SARS-CoV -2 सकारात्मक और नकारात्मक ऊतकों सहित कड़े नियंत्रणों को नियोजित करना चाहिए। मल्टीमॉडल डिटेक्शन रणनीतियों में इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, आरएनए-आईएसएच और इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी शामिल हैं। हम मानते हैं कि अकेले इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा रूपात्मक मूल्यांकन इम्यूनोइलेक्ट्रॉन का पता लगाने के बिना वायरल कणों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है। सौभाग्य से, SARS-CoV -2 एंटीबॉडी और RNA-ISH के प्रकाशित सत्यापन अध्ययन सामने आ रहे हैं, जो उपयुक्त व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एंटीबॉडी और RNA-ISH जांच के उपयोग को निर्देशित करने में मदद करेंगे।

मानव गुर्दे की कोशिकाओं में वायरस प्रतिकृति के साक्ष्य की पुष्टि होना बाकी है [29,30]। सामूहिक साक्ष्य के आधार पर, उपचार जो हेमोडायनामिक स्थिरता और ऑक्सीजनकरण में सुधार करते हैं या पूरक सक्रियण को रोकते हैं, COVID -19 तीव्र गुर्दे की चोट को कम कर सकते हैं। यह अनिश्चित है कि वायरल संक्रमण और प्रतिकृति का अवरोध सीधे गुर्दे की क्षति को नियंत्रित करता है या नहीं।

एआरएफ से राहत पर सिस्टैंच का प्रभाव

गुर्दे के स्वास्थ्य पर सिस्टंच के लाभों का परिचय

Cistanche एक पारंपरिक चीनी जड़ी बूटी है जिसका उपयोग किडनी के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए सदियों से किया जाता रहा है। यह किडनी के कार्य को बढ़ाने, ऊर्जा के स्तर को बढ़ाने और समग्र कल्याण को बढ़ावा देने की क्षमता के लिए जाना जाता है। सिस्टैंच में विभिन्न प्रकार के बायोएक्टिव यौगिक होते हैं, जिनमें फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स और पॉलीसेकेराइड्स शामिल हैं, जो गुर्दे के स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए एक साथ काम करते हैं। इस लेख में, हम किडनी पर सिस्टैंच के प्रभावों का पता लगाएंगे और यह किडनी से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को कैसे लाभ पहुंचा सकता है।

सिस्टंच और किडनी के कार्य को समर्थन देने की इसकी क्षमता

गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर, गुर्दे की कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने और गुर्दे में सूजन को कम करके किडनी के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि सिस्टंच ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण गुर्दे की क्षति को रोकने में मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी का एक सामान्य कारण है। इसके अतिरिक्त, किडनी से संबंधित स्थितियों जैसे क्रोनिक किडनी रोग और किडनी फेलियर के इलाज के लिए सिस्टंच का उपयोग किया गया है।

सिस्टैंच का अर्क

संदर्भ

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