डायलाइज़र क्लॉटिंग के पीछे का अपराधी!

हाल ही में, हर किसी ने "डायलाइज़र जमावट" के मुद्दे पर ध्यान देना शुरू कर दिया है, मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से: सबसे पहले, डायलाइज़र के जमावट वर्गीकरण को व्यापक रूप से महत्व दिया गया है; दूसरा, डायलाइज़र के अनुचित संचालन या खराब बायोकम्पैटिबिलिटी के कारण जमाव; तीसरा, विरोधी-कौयगुलांट बहुत समान है. इन कारणों से, जमावट के कारणों की समीक्षा करना आवश्यक है। यदि कोई कमी हो तो कृपया मेरी आलोचना करने और सुधारने के लिए एक संदेश छोड़ें!

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डायलाइज़र का थक्का जमने से नुकसान हो सकता है जैसे कि डायलिसिस प्रभावशीलता में कमी, रक्त की हानि, घनास्त्रता, अंग इस्किमिया और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

तो, वे कौन से कारण हैं जो डायलाइज़र का थक्का जमना "अनिवार्य" बनाते हैं?

1 क्या "डायलिसिस झिल्ली" "परेशानी" का कारण है?

डायलाइज़र का मुख्य भाग डायलिसिस झिल्ली है। झिल्ली सामग्री में खराब जैव अनुकूलता होती है, जिसके कारण जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाएगी। इसके अलावा, डायलिसिस झिल्ली की मोटाई, ज्यामिति और निर्माण प्रक्रिया, साथ ही चिकनी दीवारों की कमी और रक्त पाइपलाइनों की खुरदरी कारीगरी आदि, सभी डायलिसिस झिल्ली को प्रभावित करेंगे। रोगी के जमावट तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे डायलिसिस के दौरान जमावट हो जाती है।

डायलाइज़र का बार-बार पुन: उपयोग करने से भी जमावट पर प्रभाव पड़ेगा (वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है);

डायलिसिस उपचार से पहले, प्रासंगिक मापदंडों (जैसे अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर) को सटीक रूप से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा जमावट अधिक आसानी से हो जाएगी।

कुछ अध्ययन [1] पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली, पॉलियामाइड झिल्ली, पॉलीसल्फ़ोन झिल्ली और रक्त अनुकरण झिल्ली डायलाइज़र जैसी अच्छी जैव अनुकूलता वाली पाइपलाइनों और डायलाइज़र के चयन की सलाह देते हैं।

2. यह "प्री-फ्लश" के कारण भी हो सकता है

पाइपलाइन प्रीफ्लश ऑपरेटिंग प्रक्रियाओं के अनुसार नहीं किया गया था, और प्रभावी प्रीफ्लश तरल मात्रा और पंप गति मानकों को पूरा नहीं करती थी, जिसके परिणामस्वरूप डायलाइज़र में हवा के बुलबुले बने रहे।

सही सुरक्षा प्रीफ्लश लागू किया जाना चाहिए:

डायलाइज़र प्राइमिंग की गुणवत्ता डायलिसिस की पर्याप्तता और सुरक्षा पर बहुत प्रभाव डालती है। "रक्त शुद्धिकरण के लिए मानक संचालन प्रक्रिया" (2021 संस्करण) का सख्ती से पालन करें। जब रक्त पंप 80-100मिली/मिनट हो, तो डायलिसिस पाइपलाइन और डायलाइज़र के रक्त कक्ष (झिल्ली में) में गैस निकालने के लिए सामान्य सेलाइन का उपयोग करें (सामान्य सेलाइन की प्रवाह दिशा धमनी के अंत तक होती है → डायलाइज़र → शिरापरक अंत, रिवर्स फ्लशिंग की अनुमति नहीं है); फिर पंप की गति को 200~300ml/मिनट पर समायोजित करें, डायलीसेट कनेक्टर और डायलाइज़र बाईपास को कनेक्ट करें, और गैस को डायलाइज़र के डायलीसेट कक्ष (झिल्ली के बाहर) में निकालें। पूर्व-द्रव की मात्रा 800 मिलीलीटर से अधिक तक पहुंच जाती है।

हमें कुछ बिंदुओं पर ध्यान देने की जरूरत है:

डायलिसिस के दौरान, पंप के सामने पाइपलाइनों के जोड़ कसकर जुड़े नहीं होते हैं, और हवा आसानी से पाइपलाइनों में प्रवेश कर सकती है। जब यह डायलाइज़र झिल्ली में प्रवेश करता है, तो यह आसानी से रोगी के रक्त के थक्के का कारण बन सकता है;

प्रीफ्लश प्रक्रिया के दौरान, यदि आवश्यक हो, प्रीफ्लश की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रीफ्लश जोड़ें। डायलिसिस झिल्ली को पूरी तरह से नम करना भी महत्वपूर्ण है;

हेपरिन डायलिसिस के बिना, मैं पाइपलाइन और डायलाइज़र को सेलाइन से पूर्व-फ्लश करने की अनुशंसा नहीं करता।

3. रोगी के पास हाइपरकोएग्यूलेशन और अपर्याप्त एंटीकोआगुलंट्स हैं।

1. हाइपरकोएग्युलेबिलिटी-उत्प्रेरण कारकों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है [2]:

सबसे पहले, जमावट प्रणाली सक्रिय होती है और प्लेटलेट गतिविधि बढ़ जाती है, जो दर्शाता है कि हाइपरकोएग्युलेबल स्थितियों में रक्त का थक्का जमना आसान है। यह बताया गया है कि रक्त और डायलिसिस झिल्ली के बीच परस्पर क्रिया मोनोसाइट्स को सक्रिय करती है, इंटरल्यूकिन 1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को बढ़ाती है, और टीएफ उत्पादन को प्रेरित करने के लिए संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं को उत्तेजित करती है।

दूसरे, उच्च रक्त लिपिड और उच्च हीमोग्लोबिन भी रक्त की चिपचिपाहट और हाइपरकोएग्युलेबिलिटी का कारण बन सकते हैं।

डॉक्टर और नर्स मरीजों को आहार संबंधी मार्गदर्शन दे सकते हैं, और हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों को हल्का आहार खाना चाहिए।

असामान्य जमावट कार्य वाले मरीजों और एरिथ्रोब्लास्ट-उत्तेजक हार्मोन लेने वाले मरीजों को नियमित रक्त परीक्षण और जमावट संकेतकों की नियमित रूप से समीक्षा करनी चाहिए।

बायोलॉजिक्स के जलसेक से बचें, और यदि आवश्यक हो, तो अंग के गैर-डायलिसिस पक्ष में डालें।

रोगी की वास्तविक स्थिति के अनुसार, स्वीकार्य सीमा के भीतर थक्कारोधी की खुराक बढ़ाएँ; डायलिसिस के दौरान डायलाइज़र की जमावट घटना की बारीकी से निगरानी करें, और रोगी को नियमित रूप से रक्त की नियमित जांच करने का निर्देश दें। उच्च हीमोग्लोबिन वाले मरीजों को एरिथ्रोपोइटिन की खुराक कम करने की आवश्यकता होती है; और रोगी की जटिलताओं पर ध्यान दें। यदि ऐसा होता है, तो उन्हें सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को जल्द से जल्द नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से रक्त कोशिकाओं और रक्त जैव रसायन की निगरानी करने के लिए कहें।

2. हेपरिन की अपर्याप्त मात्रा:

हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन के अनुप्रयोग को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: फ्लशिंग, हेपरिन का इन विवो इंजेक्शन, और इन विट्रो हेपरिनाइजेशन। अपर्याप्त हेपरिन भी जमावट पैदा करने वाला एक प्रत्यक्ष कारक है।

(अपेक्षाकृत हेपरिन प्री-फ्लशिंग के बिना) फ्लशिंग गति डायलाइज़र की हेपरिनाइजेशन स्थिति से संबंधित है। तेज़ गति हेपरिनाइजेशन की डिग्री को कम कर देगी और अपर्याप्त हेपरिनाइजेशन को जन्म देगी।

मजबूत जमावट कार्य वाले रोगियों के लिए, पारंपरिक खुराक अपर्याप्त हेपरिन के कारण जमावट का कारण बन सकती है।

यदि एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेपरिन पंप द्वारा पंप किए गए हेपरिन की मात्रा कम है तो अपर्याप्त हेपरिन भी हो सकता है।

डॉक्टर रोगी की वास्तविक स्थिति के अनुसार थक्का-रोधी की खुराक देने और तुरंत समायोजित करने में विफल रहा;

हेपरिन की खुराक बढ़ाए बिना डायलिसिस का समय बढ़ाया गया।

4 अल्ट्राफिल्ट्रेशन वॉल्यूम बहुत बड़ा है

अत्यधिक वजन बढ़ने से अल्ट्राफिल्ट्रेशन की मात्रा शरीर के वजन के 5% से अधिक हो जाएगी।

मरीजों को पानी के सेवन की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, और डायलिसिस अवधि के बीच वजन बढ़ना शरीर के वजन के 3% से 5% से कम होता है। अत्यधिक अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कारण होने वाले हेमोकोनसेंट्रेशन से बचने के लिए, "निर्जलीकरण गति" और वॉल्यूम प्रबंधन पर ध्यान देना चाहिए।

हेमोफिल्ट्रेशन के दौरान, अत्यधिक प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की मात्रा अत्यधिक रक्त सांद्रता का कारण बनेगी और डायलाइज़र जमावट के जोखिम को बढ़ाएगी। उपयुक्त प्रतिस्थापन द्रव मात्रा के लिए सुरक्षित प्रतिस्थापन द्रव मात्रा की आवश्यकता होती है।

5 अपर्याप्त रक्त प्रवाह

धीमा रक्त प्रवाह जमावट का एक महत्वपूर्ण कारण है। रक्त प्रवाह की गति जितनी कम होगी, जमाव होना उतना ही आसान होगा। जब अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो मशीन को बार-बार अलार्म बजाना और रक्त पंप को बंद करना आसान होता है। रक्त पाइपलाइन सक्शन के दौरान उत्पन्न हवा एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण में प्रवेश करती है और आसानी से डायलिसिस जमावट का कारण बन सकती है।

अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारणों में शामिल हैं:

① गहरी नस में डाला गया कैथेटर टूट गया है या दीवार-सक्शन हो गया है, और लुमेन में थ्रोम्बस है;

② रोगी के हेमोडायनामिक परिवर्तन, डायलिसिस से पहले एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग के कारण हाइपोटेंशन, डायलिसिस के दौरान अत्यधिक अल्ट्राफिल्ट्रेशन, आदि;

रोगी की संवहनी स्थिति खराब है;

④नर्सिंग स्टाफ के खराब पंचर कौशल के कारण रक्त वाहिका पंचर विफल हो जाता है

उच्च रक्त प्रवाह रक्त कोशिकाओं को थ्रोम्बस बनाने और जमावट का कारण बनने से रोक सकता है।

विशेष रूप से हेपरिन-मुक्त डायलिसिस के दौरान, रोगी की स्थिति और संवहनी पहुंच स्थितियों के अनुसार रक्त प्रवाह को 250 से 300 एमएल/मिनट या इससे भी अधिक तक समायोजित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा कर्मचारी सही धमनी-शिरापरक फिस्टुला पंचर विधियों और गहरी शिरा कैथेटर रखरखाव तकनीकों में महारत हासिल करते हैं और रोगी की धमनी-शिरापरक फिस्टुला स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत पंचर योजनाएं विकसित करते हैं।

उन रक्त वाहिकाओं के लिए जिन्हें पंचर करना मुश्किल है, बी-अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में अनुभवी वरिष्ठ नर्सों द्वारा पंचर किया जाना चाहिए।

उपचार से पहले रोगी की संवहनी पहुंच स्थिति का आकलन करें। डायलिसिस उपचार केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी का रक्त प्रवाह डायलिसिस आवश्यकताओं को पूरा करता हो।

संक्षेप

यदि डायलिसिस के दौरान डायलाइज़र में जमाव पाया जाता है, तो शरीर को जमावट के नुकसान को कम करने के लिए समय पर नुकसान को रोकने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए, जैसे कि एंटीकोआगुलेंट दवाओं की खुराक को समायोजित करना, डायलाइज़र को बदलना, या डायलिसिस मापदंडों को समायोजित करना।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह के सूखे तनों से प्राप्त होता हैCistancheडेजर्टिकोला, चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टोसाइड, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।