दर्द-मुक्त नर्सों में मनोसामाजिक कारकों और व्यायाम-प्रेरित हाइपोएल्गेसिया के बीच बातचीत भाग 1

हम क्यों थकेंगे? हम थकान की समस्या को कैसे हल कर सकते हैं?

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उद्देश्य:इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन का उद्देश्य यह जांच करना था कि क्या मनोसामाजिक कारक दर्द-मुक्त वयस्कों में व्यायाम-प्रेरित हाइपोएल्जेसिया (ईआईएच) का पूर्वानुमान लगा रहे थे।

सिस्टैंच एक थकान-विरोधी और सहनशक्ति बढ़ाने वाले के रूप में कार्य कर सकता है, और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि सिस्टैंच ट्यूबुलोसा का काढ़ा प्रभावी रूप से वजन उठाने वाले तैराकी चूहों में क्षतिग्रस्त यकृत हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा कर सकता है, एनओएस 3 की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है, और हेपेटिक ग्लाइकोजन को बढ़ावा दे सकता है। संश्लेषण, इस प्रकार थकान-रोधी प्रभावकारिता बढ़ाता है। फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड से भरपूर सिस्टैंच ट्यूबुलोसा अर्क सीरम क्रिएटिन कीनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और लैक्टेट के स्तर को काफी कम कर सकता है, और आईसीआर चूहों में हीमोग्लोबिन (एचबी) और ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकता है, और यह मांसपेशियों की क्षति को कम करके थकान-विरोधी भूमिका निभा सकता है। और चूहों में ऊर्जा भंडारण के लिए लैक्टिक एसिड संवर्धन में देरी हो रही है। कंपाउंड सिस्टैंच ट्यूबुलोसा टैबलेट ने वजन वहन करने वाले तैराकी के समय को काफी लंबा कर दिया, हेपेटिक ग्लाइकोजन रिजर्व में वृद्धि की, और चूहों में व्यायाम के बाद सीरम यूरिया स्तर को कम कर दिया, जिससे इसका थकान-विरोधी प्रभाव दिखा। सिस्टैंचिस का काढ़ा व्यायाम करने वाले चूहों में सहनशक्ति में सुधार कर सकता है और थकान को दूर करने में तेजी ला सकता है, और लोड व्यायाम के बाद सीरम क्रिएटिन कीनेस की ऊंचाई को भी कम कर सकता है और व्यायाम के बाद चूहों के कंकाल की मांसपेशियों की संरचना को सामान्य रख सकता है, जो इंगित करता है कि इसका प्रभाव है शारीरिक शक्ति को बढ़ाने वाला और थकान दूर करने वाला। सिस्टैंचिस ने नाइट्राइट-जहर वाले चूहों के जीवित रहने के समय को भी काफी बढ़ा दिया और हाइपोक्सिया और थकान के खिलाफ सहनशीलता को बढ़ाया।

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तरीके:इस अध्ययन में 26 (6) वर्ष की औसत (एसडी) आयु वाली 38 दर्द-मुक्त नर्सों का एक नमूना शामिल किया गया था। प्रतिभागियों ने शारीरिक परीक्षण से पहले मनोसामाजिक प्रश्नावली पूरी कीं। अधिकतम ग्रेडेड साइक्लिंग व्यायाम परीक्षण से पहले और तुरंत बाद बछड़ों (स्थानीय), पीठ के निचले हिस्से (अर्ध-स्थानीय), और अग्रबाहु (दूरस्थ) पर दबाव दर्द सीमा (पीपीटी) का द्विपक्षीय रूप से मूल्यांकन किया गया था। साइकिलिंग व्यायाम (ईआईएच) से पहले और बाद में पीपीटी में परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए अलग-अलग रैखिक मिश्रित-प्रभाव वाले मॉडल का उपयोग किया गया था। सभी स्थानों पर ईआईएच के भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए सभी मनोसामाजिक चरों के लिए एकाधिक रैखिक प्रतिगमन और सर्वोत्तम उपसमुच्चय प्रतिगमन का उपयोग किया गया था।

परिणाम:अग्रबाहु, कमर, पिंडली और विश्व स्तर पर (सभी साइटें एकत्रित) पीपीटी में सापेक्ष औसत वृद्धि 6 थी।<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

निष्कर्ष:ये निष्कर्ष पुष्टि करते हैं कि साइकिल चलाने के व्यायाम ने युवा नर्सों में ईआईएच का उत्पादन किया और कथित सामाजिक समर्थन, दर्द विनाशकारी और ईआईएच के बीच बातचीत का समर्थन करने के लिए प्रारंभिक सबूत प्रदान किए। क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के विकास के उच्च जोखिम वाले वयस्कों के एक बड़े नमूने में ईआईएच की मध्यस्थता करने वाले मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों को बेहतर ढंग से समझने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।

कीवर्ड:एरोबिक व्यायाम, तीव्र व्यायाम, दर्द दबाव सीमा, कथित सामाजिक समर्थन, किनेसियोफोबिया

परिचय

तीव्र व्यायाम से दर्द संवेदनशीलता में कमी आ सकती है, जिसे व्यायाम-प्रेरित हाइपोएल्गेसिया (ईआईएच) कहा जाता है। 1-3 अंतर्जात दर्द मॉड्यूलेशन का यह रूप, जो स्वस्थ दर्द-मुक्त आबादी में अनुमानित रूप से होता है, दर्द संवेदनशीलता में कमी की विशेषता है। , स्व-रिपोर्ट की गई दर्द की तीव्रता में कमी और एक बढ़े हुए दर्द की सीमा और हानिकारक उत्तेजना (जैसे दबाव, थर्मल या इलेक्ट्रो-त्वचीय उत्तेजना) के प्रति सहनशीलता के रूप में व्यक्त किया गया है। 1-3 ईआईएच एरोबिक, आइसोमेट्रिक के बाद 30 मिनट तक बना रह सकता है या आइसोटोनिक व्यायाम।1-3 हाइपोएल्जेसिक प्रतिक्रिया गैर-व्यायाम किए गए बनाम व्यायाम किए गए शरीर के अंगों में छोटी और कम सुसंगत दिखाई देती है,4,5 और व्यक्तियों के बीच भिन्न होती है।1-3 हालांकि ईआईएच के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, अंतर्जात ओपिओइड और एंडोकैनाबिनोइड सक्रिय होने की संभावना है EIH.1,6-8 में मध्यस्थता करने के लिए अंतर्जात दर्द निरोधात्मक मार्ग इन भौतिक कारकों को परिधीय, रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल मस्तिष्क साइटों पर जारी किया जा सकता है,7 जो दर्द-प्रसंस्करण मस्तिष्क क्षेत्रों की ओर रिले की गई आरोही संवेदी जानकारी को कमजोर करते हैं।6,9-11 हालांकि, दर्द अकेले शारीरिक कारकों की तुलना में अधिक जटिल है,12-15, और दर्द के अनुभवों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों द्वारा नियंत्रित दिखाया गया है।12,14-19

मनोसामाजिक कारक दर्द और दर्द-मुक्त आबादी दोनों के लिए ईआईएच में मध्यस्थ की भूमिका निभा सकते हैं। नकारात्मक मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, जैसे कि अवसाद, चिंता और दर्द विनाशकारी, अवरोही दर्द निरोधात्मक मार्गों के माध्यम से अंतर्जात दर्द मॉड्यूलेशन को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, वातानुकूलित दर्द मॉड्यूलेशन, एक प्रतिमान जो अंतर्जात दर्द मॉड्यूलेशन को मापता है, इन मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की उपस्थिति से कम किया जा सकता है .18,20 इस बात के भी प्रमाण हैं कि मौखिक समर्थन और किसी अंतरंग को छूने या देखने के रूप में सामाजिक समर्थन दर्द को कम कर सकता है।19 हालांकि, मनोसामाजिक कारकों और ईआईएच के बीच संबंधों की जांच करने वाला शोध सीमित और विरोधाभासी है।21-23 यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मनोसामाजिक कारक जैसे अवसाद, किनेसियोफोबिया और दर्द विनाशकारी अंतर्जात दर्द मॉड्यूलेशन को प्रभावित कर सकते हैं, और दर्द की शुरुआत, पुराने दर्द के विकास और दर्द की तीव्रता में वृद्धि का खतरा बढ़ सकता है।21 अंतर्जात के साथ मनोसामाजिक कारकों के बीच संबंध की बेहतर समझ इसलिए दर्द मॉड्यूलेशन मस्कुलोस्केलेटल दर्द की स्थिति विकसित होने के अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने में सहायता कर सकता है, या यह अनुमान लगा सकता है कि किन व्यक्तियों में लगातार दर्द विकसित होता है।

नर्सिंग जैसे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से मांग वाले व्यवसायों में मानसिक बीमारी और मस्कुलोस्केलेटल चोट दोनों का उच्च प्रसार होता है।24 नर्सों को रोगी को उठाने और चुनौतीपूर्ण मुद्राओं के कारण संक्रामक रोगों, विषाक्त पदार्थों, पीठ की चोटों और विकिरण के संभावित जोखिम का सामना करना पड़ता है। वे तनाव, शिफ्ट में काम, लंबे समय तक और ओवरटाइम काम करना और कार्यस्थल में हिंसा जैसे खतरों के अधीन भी हैं।25,26 नर्सिंग, एक महिला प्रधान व्यवसाय, संयुक्त राज्य अमेरिका में गैर-घातक व्यावसायिक चोट की दूसरी सबसे बड़ी घटना है राज्य, 27, और इनमें से, 25% क्रोनिक हो जाते हैं। 28 क्रोनिक दर्द निष्क्रिय दर्द प्रसंस्करण मार्गों के विकास और सहरुग्ण मनोसामाजिक स्वास्थ्य हानि के साथ जुड़ा हुआ है। 24 हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि नर्सिंग आबादी में अंतर्जात दर्द मॉड्यूलेशन पहले से ही खराब है या नहीं जब गंभीर मस्कुलोस्केलेटल दर्द का कोई वर्तमान या पिछला इतिहास न हो। हालांकि इसे महत्वपूर्ण माना जाता है, 1,21 कुछ अध्ययनों ने दर्द-मुक्त आबादी में ईआईएच पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव की जांच की है, और मस्कुलोस्केलेटल दर्द के विकास के उच्च जोखिम वाली आबादी में कोई भी अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य ईआईएच पर एरोबिक व्यायाम के प्रभाव और पुराने दर्द के इतिहास के बिना नर्सों में ईआईएच के साथ मनोसामाजिक कारकों के संबंध को निर्धारित करना था।

तरीकों

पढ़ाई की सरंचना

यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन डीकिन यूनिवर्सिटी (विक्टोरिया, ऑस्ट्रेलिया) में अगस्त 2018 से अगस्त 2019 तक पीठ के निचले हिस्से में दर्द के विकास में कारण कारकों की जांच करने वाले संभावित समूह अध्ययन के द्वितीयक विश्लेषण के रूप में किया गया था। यह परियोजना हेलसिंकी की घोषणा का अनुपालन करती है, और नैतिक अनुमोदन डीकिन यूनिवर्सिटी ह्यूमन रिसर्च एथिक्स कमेटी (URBAN; परियोजना संख्या 2018-221) द्वारा प्रदान किया गया था। इस अध्ययन ने महामारी विज्ञान में अवलोकन संबंधी अध्ययन की रिपोर्टिंग को मजबूत करने (स्ट्रोब) दिशानिर्देशों का पालन किया।30

प्रतिभागी भर्ती एवं पात्रता

18 से 55 वर्ष के बीच की दर्द रहित महिला और पुरुष वयस्क नर्सों को ग्रेटर मेलबर्न क्षेत्र (विक्टोरिया, ऑस्ट्रेलिया) से भर्ती किया गया था। इस आयु सीमा का चयन पीठ के निचले हिस्से में दर्द के इतिहास के बिना नर्सों के प्रतिनिधि चयन को सुनिश्चित करने के लिए किया गया था। साक्ष्य से पता चलता है कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द की पहली घटना आम तौर पर मध्य जीवन से पहले या उसके दौरान होती है और बीमारी का चरम बोझ 55 वर्ष से कम आयु वर्ग में होता है।31 भर्ती प्रक्रिया अक्टूबर 2018 और अगस्त 2019 के बीच के महीनों के भीतर हुई। समय और लागत की बाधाएं, और कोरोना महामारी और व्यापक सरकार द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों के प्रभाव के कारण, इस खोजपूर्ण अध्ययन ने 2019 के अंत में भर्ती बंद कर दी। प्राथमिक भर्ती रणनीतियों में वर्ड-ऑफ-माउथ, सोशल मीडिया (फेसबुक) शामिल थे। , और मुद्रित फ़्लायर्स अस्पतालों और क्लीनिकों के आसपास वितरित किए गए। प्रतिभागियों द्वारा अध्ययन-विशिष्ट ईमेल पते के माध्यम से रुचि व्यक्त करने के बाद अनुसंधान कर्मियों द्वारा फोन के माध्यम से पात्रता मानदंड के विरुद्ध स्क्रीनिंग की गई। अध्ययन में पात्रता की पुन: पुष्टि करने के लिए प्रारंभिक परीक्षण सत्र में उपस्थित होने पर प्रतिभागियों की दर्द-मुक्त स्थिति की पुष्टि की गई। बहिष्करण मानदंड में निम्नलिखित शामिल हैं:<18 or >55 वर्ष की आयु; दर्दनाक रीढ़ की हड्डी में चोट (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर); रीढ़ की हड्डी की सर्जरी; पीठ के निचले हिस्से में दर्द का इतिहास; स्कोलियोसिस; पूर्व तीव्र रीढ़ की हड्डी में दर्द; किसी भी वर्तमान रीढ़ की हड्डी में दर्द प्रकरण; पीठ के निचले हिस्से में दर्द का उपचार (उदाहरण के लिए, संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर); क्रोनिक दर्द की स्थिति के अन्य रूप (उदाहरण के लिए, फाइब्रोमायल्जिया); हृदय रोग का कोई इतिहास; अंग्रेजी में संवाद करने में असमर्थ; गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या वर्तमान में गर्भवती हैं; विदेश या अंतरराज्यीय स्थानान्तरण; परीक्षण से पहले 8 घंटे तक धूम्रपान से दूर रहने में असमर्थ; और पूर्व या वर्तमान विशिष्ट एथलीट (ऑस्ट्रेलियाई खेल संस्थान, राज्य संस्थानों या खेल अकादमियों या किसी भी खेल की राष्ट्रीय टीम के सदस्य के रूप में परिभाषित)। सभी प्रतिभागियों ने डेटा संग्रह से पहले हस्ताक्षरित और लिखित सूचित सहमति प्रदान की।

अधिकतम ग्रेडेड एरोबिक व्यायाम परीक्षण

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>75% VO2 अधिकतम) परीक्षण अवधि के लगभग 10 मिनट के लिए। 1,2 दबाव दर्द थ्रेसहोल्ड (पीपीटी) को व्यायाम-पूर्व दर्द संवेदनशीलता प्राप्त करने के लिए साइकिल चलाने से तुरंत पहले मापा गया था। प्रगतिशील प्रोटोकॉल की शुरुआत 5{14}} वॉट पर 7- मिनट के वार्म-अप के साथ हुई और हर 3 मिनट में 25 वॉट की बढ़ोतरी हुई जब तक कि पूरे चरण के लिए औसत श्वसन विनिमय अनुपात (आरईआर) 1.0 से अधिक नहीं हो गया। एक बार जब औसत आरईआर 1.0 से अधिक हो गया, तो स्वैच्छिक थकावट तक बिजली उत्पादन 25 वाट प्रति मिनट बढ़ गया (यानी, ताल 50 क्रांतियों प्रति मिनट से नीचे गिर जाता है)। एक 5- मिनट के सक्रिय कूल-डाउन के बाद एक 10- मिनट का शांत विश्राम किया गया जिसमें पीपीटी प्राप्त किए गए। बाद के व्यायाम पीपीटी32 के बाद एक पुष्टिकरण परीक्षण आयोजित किया गया था और इसमें 10 मिनट तक या स्वैच्छिक थकान के लिए ग्रेडेड व्यायाम परीक्षण पर प्राप्त 110% पीक पावर आउटपुट पर साइकिल चलाना शामिल था।

दर्द संवेदनशीलता का आकलन

दबाव दर्द के प्रति दर्द संवेदनशीलता के एक मान्य माप का उपयोग करके पीपीटी की मात्रा निर्धारित की गई थी।33 1 सेमी2 के उत्तेजना क्षेत्र के साथ एक हाथ से पकड़े जाने वाले डिजिटल एल्गोमीटर (कमांडर इको कंसोल, जे टेक मेडिकल इंडस्ट्रीज, यूटी) का प्रयोग प्रयोगात्मक रूप से दर्द को प्रेरित करने और उसका आकलन करने के लिए किया गया था।34 पीपीटी का निर्धारण प्रतिभागियों को एक तख्त पर लेटकर किया गया, जबकि शोधकर्ता ने परीक्षण स्थलों पर लगभग 1 0 N/cm2 /s.35 की क्रमिक दर से दबाव लागू किया। प्रतिभागियों को एक बार "रुकने" का निर्देश दिया गया। दबाव पहले दर्द में बदल गया। 34 एक परिचित परीक्षण के बाद, पीपीटी को लगातार मापों के बीच 20- दूसरे अंतराल के साथ प्रति परीक्षण स्थल पर दो उपाय करके द्विपक्षीय रूप से निर्धारित किया गया था। 36 ऊपरी चतुर्थांश (बांह), अक्षीय (कम) पर परीक्षण स्थल पीठ), निचले चतुर्भुज (बछड़े), और शरीर के स्थानों को चुना गया और दर्द संवेदनशीलता दूर, अर्ध-दूरस्थ और व्यायाम करने वाले शरीर के अंगों के करीब के रूप में परिभाषित किया गया। 36 परीक्षण स्थलों में बछड़े (गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी; दोनों सिरों के बीच एक तिहाई) शामिल थे समीपस्थ मांसपेशी लगाव से दूरस्थ), पीठ के निचले हिस्से (काठ का पैरास्पाइनल मांसपेशी; मध्य रेखा से 4- सेमी पार्श्व), और अग्रबाहु (एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस मांसपेशी; पार्श्व एपिकॉन्डाइल से 3- सेमी पीछे और बाहर)। इन मांसपेशियों को पिछले प्रोटोकॉल के आधार पर चुना गया था। 36-39 माप गैर-यादृच्छिक तरीके से लागू किए गए थे, जिसके तहत बाईं ओर के अग्रभाग पर परीक्षण पूरा किया गया था, उसके बाद दाईं ओर। वही परीक्षण क्रम पीठ के निचले हिस्से और फिर पिंडलियों पर पूरा किया गया। प्रति बॉडी साइट पीपीटी की गणना बाएँ और दाएँ परीक्षण स्थलों के मापों के औसत से प्रति परीक्षण स्थल दो मापों के माध्य के रूप में की गई थी। वैश्विक पीपीटी के मूल्यांकन की गणना सभी साइटों के एकत्रित औसत के रूप में की गई थी। पीपीटी में कई शारीरिक स्थानों (कलाई=0.81–0.97; पैर=0.96–0.98; गर्दन{{29) में उत्कृष्ट इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक होता है। }}.92–0.98; पीछे=0.94–0.99).40

मनोसामाजिक कारकों का आकलन

क्वाल्ट्रिक्स सर्वेक्षण सॉफ्टवेयर (क्वाल्ट्रिक्स, प्रोवो, यूटी) का उपयोग करके स्व-रिपोर्ट की गई प्रश्नावली लागू की गई थी। प्रतिभागियों ने स्पष्टीकरण उद्देश्यों के लिए शोधकर्ताओं की सहायता से आईपैड (एप्पल, क्यूपर्टिनो, सीए) का उपयोग करके प्रश्नावली पूरी की। शारीरिक परीक्षण से पहले सभी प्रश्नावलियां पूरी कर ली गईं।

दर्द प्रलयंकारी पैमाना

दर्द विनाशकारी स्केल (पीसीएस) गैर-नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​आबादी दोनों में दर्द से संबंधित भयावह सोच का आकलन करने के लिए एक वैध माप है।41-43 यह प्रश्नावली एक 13-आइटम स्व-रिपोर्ट माप है जिसमें प्रत्येक प्रश्न को {{ पर मापा जाता है। 5}}प्वाइंट लिकर्ट स्केल, 52 के अधिकतम स्कोर के लिए 0 (बिल्कुल नहीं) से 4 (हर समय) तक। उच्च स्कोर दर्द के बारे में अधिक गंभीर विनाशकारी विचारों का संकेत देते हैं। 30 अंकों की सीमा को चिकित्सकीय दृष्टि से प्रासंगिक माना जाता है।42 समग्र स्कोर में उच्च आंतरिक स्थिरता दिखाई गई है, क्रोनबैक का स्कोर 0.87.43 है।

किनेसिओफोबिया के लिए टाम्पा स्केल

किनेसियोफोबिया के लिए टैम्पा स्केल (टीएसके) आंदोलन या पुन: चोट के डर का मूल्यांकन करने के लिए एक वैध माप है44,45 और इसमें 1 (दृढ़ता से असहमत) से 4 (दृढ़ता से सहमत) तक के बिंदु लिकर्ट स्केल पर मापे गए 13 प्रश्न शामिल हैं ) 52 के अधिकतम स्कोर के लिए। उच्च स्कोर किनेसियोफोबिया के उच्च स्तर का प्रतिनिधित्व करते हैं। गंभीरता का स्तर उप-नैदानिक ​​(स्कोर=13-22), हल्का (23-32), मध्यम (33-42), और गंभीर (43-52)46 के रूप में निर्धारित किया गया था। टीएसके गैर-नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​आबादी दोनों में मान्य है।44,45 चार उल्टे आइटमों को हटाकर साइकोमेट्रिक्स में सुधार के कारण टीएसके {{2 0}} का उपयोग मूल टीएसके -17 की तुलना में किया गया था। 46 टीएसके -  13 ने 0.772.47 के क्रोनबैक के साथ स्वीकार्य आंतरिक स्थिरता दिखाई है

अवसाद चिंता तनाव पैमाना

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25). इस पैमाने में उच्च आंतरिक स्थिरता है, क्रोनबाक के साथ 0.93–0.95.52,53

कार्य संतुष्टि का टिकट सूचकांक

स्टैम्प्स इंडेक्स ऑफ वर्क सैटिस्फैक्शन (आईडब्ल्यूएस) नर्सिंग संतुष्टि के स्तर को मापने के लिए एक वैध उपकरण है। 54 प्रश्नावली एक 45-आइटम स्व-रिपोर्टेड फॉर्म है जिसे 7-बिंदु लिकर्ट स्केल पर मापा जाता है।55 प्रश्नावली में है अधिकतम कुल स्कोर 270 है, जहां 25वें प्रतिशतक के तहत स्कोर को बेहद कम कार्य संतुष्टि माना जाता है, 50वें प्रतिशतक के तहत कम कार्य संतुष्टि माना जाता है, 50वें प्रतिशतक से अधिक को मध्यम कार्य संतुष्टि माना जाता है , और 75वें प्रतिशतक से अधिक उच्च कार्य संतुष्टि है।56 समग्र प्रश्नावली में उच्च आंतरिक स्थिरता है, क्रोनबैक की सीमा 0.82 से 0.91.54 तक है

कथित सामाजिक समर्थन का बहुआयामी पैमाना

कथित सामाजिक समर्थन का बहुआयामी पैमाना (एमएसपीएसएस) सामाजिक समर्थन को मापने के लिए एक वैध प्रश्नावली है।57,58 प्रश्नावली एक 12-आइटम माप है जो तीन उप-स्तरों का आकलन करती है: परिवार, दोस्त और महत्वपूर्ण अन्य।57 उप-स्तरों को मापा जाता है 7-पॉइंट लिकर्ट स्केल पर, 1 (बहुत दृढ़ता से असहमत) से 7 (बहुत दृढ़ता से सहमत) तक, प्रत्येक उपस्केल के लिए अधिकतम कुल स्कोर 28 और कुल स्कोर के लिए 84 है। प्रत्येक स्कोर के लिए आइटमों की संख्या से विभाजित करके कुल और उप-स्तर के लिए औसत स्कोर की गणना करके स्कोर को स्केल किया गया था। उच्च मूल्य अधिक कथित सामाजिक समर्थन का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रश्नावली में उच्च आंतरिक स्थिरता है, क्रोनबैक के साथ 0.88.57

सांख्यिकीय विश्लेषण

वर्णनात्मक आँकड़ों की गणना जनसांख्यिकी, मनोसामाजिक चर और चिकित्सा इतिहास के लिए की गई और निरंतर डेटा के लिए माध्य (एसडी) और श्रेणीबद्ध डेटा के लिए आवृत्ति (%) के रूप में प्रस्तुत किया गया।

एरोबिक व्यायाम से पहले और बाद में व्यक्तियों के भीतर दर्द संवेदनशीलता में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए अलग-अलग रैखिक मिश्रित-प्रभाव मॉडल पूरे किए गए। मॉडल में समय और पीपीटी को निश्चित प्रभावों के रूप में और प्रतिभागियों को यादृच्छिक प्रभावों के रूप में शामिल किया गया।

मनोसामाजिक कारकों और ईआईएच के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए सहसंबंध और प्रतिगमन विश्लेषण किए गए। चूंकि आठ प्रतिभागियों के लिए टीएसके डेटा गायब था, इसलिए यादृच्छिक वन के माध्यम से लापता मानों को प्रति यादृच्छिक वन में पेड़ों की संख्या 1 {12}} के साथ लगाया गया था। पुनरावृत्तियों की अधिकतम संख्या59 (आर सांख्यिकीय पैकेज "मिसफॉरेस्ट", संस्करण 1.4) पर कोई सीमा नहीं रखी गई थी। ईआईएच की गणना मानक प्रोटोकॉल के अनुसार पीपीटी पूर्व-व्यायाम (पीपीटीपोस्ट-व्यायाम - पीपीटीपूर्व-व्यायाम) द्वारा पीपीटी पोस्ट-व्यायाम को घटाकर की गई थी। 6 0 - 62 स्पीयरमैन आरएचओ सहसंबंध गुणांक की गणना की गई और नगण्य के रूप में वर्गीकृत किया गया ({{15) }}.{{17}0–0.10), कमजोर (0.10–0.39 ), मध्यम ({{51%).40–0.69), मजबूत (0.70–0.89), या बहुत मजबूत (0.90–1.00)।63 सभी मनोसामाजिक प्रश्नावली के लिए कुल स्कोर अलग-अलग एकाधिक रैखिक में दर्ज किए गए थे प्रत्येक ईआईएच स्थान के लिए संभावित भविष्यवक्ताओं के रूप में प्रतिगमन मॉडल।64 बहुसंरेखता का आकलन भविष्यवक्ता चर के लिए विचरण मुद्रास्फीति कारक का मूल्यांकन करके किया गया था। अत्यधिक बहुसंरेखता को परिभाषित करने के लिए 10 से अधिक या उसके बराबर की विचरण मुद्रास्फीति कारक सीमा का उपयोग किया गया था।65 प्रत्येक ईआईएच स्थान के लिए 1 से 10 भविष्यवक्ताओं वाले मॉडल के लिए मनोसामाजिक भविष्यवक्ताओं के सर्वोत्तम उपसमूह की पहचान करने के लिए सर्वोत्तम उपसमुच्चय प्रतिगमन द्वारा एक माध्यमिक खोजपूर्ण विश्लेषण किया गया था। सबसे कम बायेसियन सूचना मानदंड (बीआईसी) और उच्चतम समायोजित आर-वर्ग मान वाले मॉडल को इष्टतम निष्पक्ष मॉडल के रूप में चुना गया था। 66-68 जहां दो मॉडल समान समायोजित आर-वर्ग के थे, सबसे सरल मॉडल चुना गया था। सभी विश्लेषण "आर" सांख्यिकीय वातावरण (संस्करण 4.1.1, http://www.r-project.org) में किए गए थे। सांख्यिकीय महत्व निर्धारित करने के लिए 0.05 के अल्फा स्तर का उपयोग किया गया था। यह अध्ययन मौजूदा डेटा का उपयोग करके ईआईएच और मनोसामाजिक कारकों के बीच संबंध पर एक खोजपूर्ण पायलट अध्ययन था। प्रतिभागियों की भर्ती जल्दी बंद होने के कारण, डिज़ाइन संवेदनशीलता की गणना पूरी हो गई थी। 38 प्रतिभागियों का नमूना आकार प्रत्येक मनोसामाजिक चर और ईआईएच के बीच 80% शक्ति (अल्फा: 0.05, दो-पूंछ) के साथ r=0.44 के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होगा। डिज़ाइन संवेदनशीलता शक्ति की गणना G*Power (संस्करण 3.1.9.4, डसेलडोर्फ, जर्मनी) का उपयोग करके की गई थी।69

परिणाम

प्रतिभागियों

कुल मिलाकर, 28 ± 6 वर्ष (सीमा: 20-53 वर्ष) की औसत आयु वाले 38 दर्द-मुक्त वयस्कों ने तालिका 1 में प्रस्तुत प्रतिभागी नमूना विशेषताओं के साथ अध्ययन में भाग लिया। डीएएसएस स्कोर से पता चला कि अधिकांश प्रतिभागियों में चिंता का स्तर सामान्य था (73.6) %), चिंता के हल्के (5.3%) और मध्यम (21.1%) स्तर कम आम हैं। इसी प्रकार, DASS स्कोर ने नमूने के एक छोटे उपसमूह में अवसाद के लक्षणों के हल्के (n=4; 10.5%) से मध्यम (n=2; 5.2%) स्तर दिखाए, जबकि अधिकांश प्रतिभागियों ( 84.3%) में अवसादग्रस्तता के लक्षण नहीं थे। DASS स्कोर आम तौर पर कम था, तीन प्रतिभागियों में हल्का तनाव (7.9%), एक प्रतिभागी में मध्यम तनाव (2.6%) और एक में गंभीर तनाव (2.6%) था। अधिकांश पीसीएस स्कोर सामान्य माने गए (97.4%); केवल एक प्रतिभागी (2.6%) को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण स्तर का दर्द विनाशकारी माना गया। टीएसके -13 स्कोर से पता चला कि 18 प्रतिभागियों (47.4%) में हल्के किनेसियोफोबिया का स्तर था, जबकि शेष 52.6% में कोई क्लिनिकल किनेसियोफोबिया नहीं था।

व्यायाम-प्रेरित हाइपोएल्जेसिया

तालिका 2 सभी क्षेत्रों के लिए व्यायाम से पहले और बाद के पीपीटी के लिए माध्य और मानक विचलन प्रस्तुत करती है। बायीं बांह को छोड़कर सभी साइटें सांख्यिकीय महत्व (=1.2 (2.06), पी=0.564) (तालिका 2) तक पहुंच गईं। बाएँ और दाएँ पक्षों को एकत्रित करने पर अग्रबाहु, काठ, पिंडली और विश्व स्तर पर पीपीटी में सापेक्ष औसत वृद्धि क्रमशः 6.0%, 10.1%, 13.9% और 10.2% थी।

व्यायाम-प्रेरित हाइपोएल्जेसिया और मनोसामाजिक कारकों के बीच सहसंबंध

TSK (n{0}}) के लिए लुप्त मानों के लिए एकाधिक प्रतिरूपण को यादृच्छिक वन का उपयोग करके पूरा किया गया, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरूपण अनुमानित त्रुटि (सामान्यीकृत मूल माध्य वर्ग त्रुटि) 0 थी।0144 . एमएसपीएसएस (कुल) (आरएस=−0.380, पी=0.019), एमपीएसएस के बीच कमजोर नकारात्मक सहसंबंध का प्रमाण था वैश्विक ईआईएच के साथ महत्वपूर्ण अन्य उपस्केल (आरएस=−0.357, पी{{11%).028), और एमपीएसएस मित्र उपस्केल (आरएस{{13%).329, पी=0.044) . महत्वपूर्ण अन्य एमएसपीएसएस (आरएस=−0.333; पी=0.041), एमएसपीएसएस परिवार (आरएस=−0.372; पी {{25) के बीच कमजोर नकारात्मक सहसंबंध के कुछ सबूत भी थे। }}.021), और एमएसपीएसएस कुल (आरएस=−0.397; पी{30}}.014), अग्रबाहु पर स्थित एकत्रित क्षेत्रीय ईआईएच के साथ। टीएसके और सभी ईआईएच स्थानों के लिए नगण्य से कमजोर, गैर-सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सहसंबंध देखे गए जब लापता टीएसके मूल्यों के लिए (एन {{32 }}) और बिना (एन {{33 }}) आरोपित डेटा का विश्लेषण किया गया (पूरक तालिकाएं एस1 और एस2 देखें, क्रमश)।

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