बेरिएट्रिक सर्जरी कराने वाले मरीजों में आंतों का माइक्रोबायोम: एक व्यवस्थित समीक्षाⅡ

हमने नैदानिक ​​​​अध्ययनों या साहित्य समीक्षाओं को उनकी मुख्य विशेषताओं के रूप में पेश करने वाले 28 लेखों का विश्लेषण किया, जिनमें से 82% (n=23) पूर्वव्यापी अध्ययनों से संबंधित थे। अध्ययन का नमूना आकार 9 से 257 प्रतिभागियों और/ऑर्फेकल नमूनों तक था। महामारी विज्ञान प्रोफ़ाइल में महिलाओं में मोटापे की व्यापकता 24.4 से 35.1% तक देखी गई, जिनकी औसत आयु लगभग 25-40 वर्ष थी। सभी चयनित लेखों ने मोटापे में आईएम और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद इसके परिवर्तन के बीच संबंध को उजागर किया। बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार, आरवाईजीबी, एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग और वर्टिकल गैस्ट्रेक्टोमी (वीजी) के बीच अंतर के संबंध में भिन्नता थी। 28 अध्ययनों में से 6 में बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले मोटे लोगों के आंत माइक्रोबायोटा और डीएम2/ग्लूकोज चयापचय/इंसुलिन प्रतिरोध के साथ उनके संबंध का मूल्यांकन किया गया।

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पांच अध्ययनों ने मोटापे में आंत माइक्रोबायोटा में सुधार के लिए भविष्य में योगदान के लिए एपिजेनेटिक्स के साथ-साथ मल विश्लेषण (चयापचय) और आनुवंशिकी के महत्व को प्रदर्शित किया है, जैसे कि मल प्रत्यारोपण। इनमें से एक लेख में अस्थमा जैसी श्वसन संबंधी बीमारियों और अधिक वजन के बीच संबंध पर भी प्रकाश डाला गया। एक अन्य अध्ययन में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद माइक्रोबायोटा में प्रोबायोटिक्स के महत्व के साथ-साथ स्वाद और योनि माइक्रोबायोटा पर प्रभाव के साथ इसके संबंध का मूल्यांकन किया गया। लेखों में से एक ने संज्ञानात्मक कार्य के साथ आईएम और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद परिवर्तन के बीच संबंध को उठाया। अंत में, हमारे पास एक लेख था जिसमें गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) में आईएम और पित्त एसिड के बीच संबंध और बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद इसके उलट का मूल्यांकन किया गया था।

पाचन तंत्र मानव शरीर का सबसे बड़ा सतह क्षेत्र है, जिसका आकार लगभग 30-40 वर्ग मीटर है, और यह विशिष्ट रूप से पर्यावरणीय कारकों जैसे आहार, एंटीबायोटिक्स, रोगजनकों और अन्य जीवन शैली की आदतों जैसे शारीरिक गतिविधि 1 के संपर्क में है। मानव आंत में लगभग 100 ट्रिलियन रोगाणु होते हैं, जो मानव शरीर में विविध शारीरिक और जैव रासायनिक कार्य करते हैं। आईएम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है क्योंकि इसका उपनिवेशण जन्म से शुरू होता है और तीन चरणों से बना होता है: जन्म से दूध छुड़ाने तक, दूध छुड़ाने से वयस्क होने तक और बुढ़ापे तक।

स्तन का दूध बैक्टीरिया से मुक्त होता है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद, आंत अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के कारण आबाद होने लगती है। पहले 12-24 घंटों के दौरान, मुख्य बैक्टीरिया एस्चेरिचियाकोली, एंटरोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस जैसे ऐच्छिक अवायवीय होते हैं, जो उनके विकास का समर्थन करेंगे। आईएम के विकास का एक महत्वपूर्ण निर्धारक शिशु आहार है, क्योंकि केवल स्तनपान के अंत में और ठोस भोजन की शुरूआत के बाद, सूक्ष्मजीवों का अधिक विभेदन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वयस्क माइक्रोबायोटा होगा। यदि खाने की आदतों में कोई बदलाव नहीं होता है तो यह माइक्रोबायोटा स्थिर रहता है। , बीमारी की शुरुआत, या एंटीबायोटिक का सेवन।

बिफीडोबैक्टीरियम और क्लोस्ट्रीडियम बैक्टीरिया वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में अधिक मौजूद होते हैं, जबकि बुजुर्गों में, उनका प्रतिनिधित्व कम हो जाता है1,13। आईएम मानव शरीर के एक अंग के रूप में काम करता है, जिसके विभिन्न कार्यों में बदलाव हो सकता है अगर सही ढंग से पोषण न दिया जाए14,16,17। इसका मुख्य गतिविधियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हैं, आंतों की बाधा, चयापचय, पोषक तत्वों के अवशोषण, विटामिन संश्लेषण, रोगजनकों से बचाव और पित्त एसिड के डिहाइड्रॉक्सिलेशन में मदद करती हैं। जब आधुनिक अल्ट्रा-प्रसंस्कृत पश्चिमी आहार का अपर्याप्त सेवन होता है, तो ये कार्य प्रभावित होते हैं, जिससे आंत माइक्रोबायोम की प्रयोज्यता कम हो जाती है। इसके विपरीत, प्राकृतिक और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ इसके स्वस्थ और विविध विकास में सहायता करते हैं।

आईएम पांच अलग-अलग फ़ाइला से बना है जो मुख्य रूप से बड़ी आंत में निवास करते हैं, जिसमें लगभग 90% जीवाणु प्रजातियां फ़ाइला फ़र्मिक्यूट्स (बैसिलस एसपीपी) और बैक्टेरोइडेट्स (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी) से संबंधित हैं। अन्य फ़ाइला जैसे एक्टिनोबैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी), प्रोटीनोबैक्टीरिया (एसचेरिचिया, हेलिकोबैक्टर), और वेरुकोमाइक्रोबिया (अकरमेन्सिया एसपीपी) 1,14,16,25 का भी प्रतिनिधित्व है। यह ज्ञात है कि मोटापे में आईएम की प्रोफ़ाइल और स्वस्थ व्यक्ति भिन्न है। मोटे व्यक्तियों में अक्सर माइक्रोबायोटा बैक्टीरिया में कमी और फ़र्मिक्यूट्स में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है, लेकिन मनुष्यों में कुछ अध्ययनों में एक विपरीत अनुपात पाया गया है, जिससे पता चलता है कि फ़र्मिक्यूट्सबैक्टीरियोडेट्स अनुपात में वृद्धि होगी। मोटे लोगों में कम एमजीआर चयापचय रोगों, सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध16,17 से जुड़ा है। आईएम कुछ तरीकों से मोटापे में योगदान दे सकता है। इसके सूक्ष्मजीव आहार से गैर-पाचन योग्य पॉलीसेकेराइड को संसाधित करने की विनियमन और क्षमता में भाग लेते हैं, जो शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आंतों के अवशोषण को प्रभावित करते हैं।

इसी तरह, फ्रुक्टोज और मैनोज, गैलेक्टोज, स्टार्च और सुक्रोज के कार्बोहाइड्रेट चयापचय मार्गों की नियामक शिथिलता है। एक और विशिष्टता जीन विनियमन मार्ग होगी जहां, वहां मौजूद जीवाणु प्रजातियों के अनुसार, वसा ऊतक (एटी)12,15 में वसा भंडारण को बढ़ावा मिलता है। संक्षेप में, मोटापे में, बैक्टीरियल फ़ाइला में वृद्धि या कमी हो सकती है, जिससे फ़र्मिक्यूट्स और बैक्टेरोइडेट्स के बीच संबंध में बदलाव होता है, जिससे आदर्श वजन वाले व्यक्तियों के विपरीत उनकी विविधता कम हो जाती है। एबेनवोली एट अल के अनुसार, सभी कार्बोहाइड्रेट और स्टार्च ओबेसेमिक्रोबायोम में चयापचय पथ अत्यधिक समृद्ध थे।

इसके अलावा, इस अवलोकन के भीतर, लिपोपॉलीसेकेराइड (एलपीएस) जैवसंश्लेषण और पेप्टाइडोग्लाइकन जैवसंश्लेषण से संबंधित जीन की प्रचुरता अधिक थी, और यह खोज मोटापे में मौजूद आईएल -6 और टीएनएफ-बीटा जैसे सूजन संबंधी साइटोकिन्स के उच्च स्तर से संबंधित हो सकती है। अंत में, फेनिलएलनिन, टायरोसिन और ट्रिप्टोफैन जैवसंश्लेषण और ग्लूटामाइन/ग्लूटामेट परिवहन प्रणाली के मॉड्यूल से जुड़े अमीनो एसिड चयापचय से संबंधित मार्ग स्वस्थ व्यक्तियों के नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक थे। 15. ब्यूटायरेट-उत्पादक बैक्टीरिया मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में अधिक संख्या में हैं, इसके विपरीत अमीनो एसिड ग्लाइसिन, जो कम हो जाता है। ऊंचा ग्लाइसिन स्तर बेहतर एचबीए1सी से संबंधित है, और एसिटाइल-ग्लाइसिन डीएम2 विकसित होने के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है। जीवाणु प्रजाति बैक्टेरॉइड्सथेटायोटाओमाइक्रोन मेजबान वसा और चयापचय को प्रभावित करती है, इसलिए इसकी कमी अधिक वजन और सीरमामिनो एसिड एकाग्रता से जुड़ी होती है।

स्वस्थ और मोटे व्यक्तियों की तुलना करते समय, आंत के सूक्ष्मजीवों से प्राप्त मेटाबोलाइट्स की संख्या में अंतर देखा जा सकता है, जैसे कि सुगंधित अमीनो एसिड (एएए) और ब्रांच्ड-चेनमिनो एसिड (बीसीएए) का उच्च उत्पादन। मोटे व्यक्तियों के माइक्रोबायोटा में, फेनिलएलनिन, टायरोसिन, ल्यूसीन, आइसोल्यूसीन और वेलिन की सीरम सांद्रता उल्लेखनीय रूप से अधिक थी। संक्षेप में, माइक्रोबियल उप-उत्पाद (एससीएफए) आंत में उत्पन्न होते हैं और आंतों की बाधा को पार करते हैं, रक्त परिसंचरण के माध्यम से आगे बढ़ते हैं। वे मस्तिष्क तक पहुँचते हैं। ये उपोत्पाद रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने का प्रबंधन करते हैं जब तक कि वे हाइपोथैलेमस, भूख और चयापचय प्रक्रियाओं के नियामक केंद्र तक नहीं पहुंच जाते। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटरोकोकस प्रजाति, जब आहार फाइबर को किण्वित करती है, तो कुछ एससीएफए उत्पन्न करती है जो सीधे भूख में कमी से संबंधित होते हैं। इस प्रकार, आंत और मस्तिष्क के बीच सीधा संचार स्थापित होता है।

मोटापा एक निम्न-श्रेणी लेकिन एटी क्षति के साथ पुरानी प्रणालीगत सूजन वाली बीमारी है। सूजन सीधे तौर पर जटिलताओं के विकास में भाग लेती है क्योंकि एडिपोसाइट्स का आकार सूजन संबंधी साइटोकिन्स और केमोकाइन के उत्पादन को प्रभावित करता है, जो एटी के भीतर प्रो-इंफ्लेमेटरी कोशिकाओं की भर्ती करते हैं।

इस प्रकार, गंभीर मोटापे में, कम फेकल माइक्रोबायोटा और एमजीआर का उच्च प्रसार (75% रोगियों में) होता है6,7। एमजीआर को संशोधित करने में एक महत्वपूर्ण कारक, और जो विविधता प्रदान कर सकता है, वह है व्यक्ति की खाने की आदतें। मोटापे में, आंत को अधिक पारगम्यता की विशेषता होती है, जिससे जीवाणु घटकों को आंतों की बाधा को पार करने और रक्त प्रवाह में गिरने की सुविधा मिलती है, और यह आंतों के डिस्बिओसिस, पारगम्यता, सूजन और मोटापे से जुड़ा होगा। इस प्रकार, अध्ययन से पता चलता है कि आंतों के डिस्बिओसिस की पहचान अधिक वजन में की जाती है और मध्यम मोटापा, जो बढ़ते बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ और अधिक खराब हो जाता है; रोग का बिगड़ना चयापचय परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध, निम्न-श्रेणी की सूजन, और एडिपोसाइट्स की अतिवृद्धि 6-8, 12.अबेनावोली एट अल। चूहों के साथ एक विश्लेषण किया गया जिसमें दो तंत्र प्रदर्शित किए गए जिनके द्वारा माइक्रोबायोटा मोटापे में योगदान दे सकता है:

1. ऊर्जा विनियमन और गैर-पाचन योग्य आहार पॉलीसेकेराइड को संसाधित करने की क्षमता, जिससे आंतों में एससीएफए का अवशोषण बढ़ जाता है और

2. जीन विनियमन के माध्यम से, एटी में बढ़े हुए वसा भंडारण को बढ़ावा देना

इससे यह पता चलता है कि मोटे व्यक्तियों के माइक्रोबायोटा को गैर-मोटे व्यक्तियों1 की तुलना में भोजन से ऊर्जा निकालने में अधिक लाभ होता है। इसके अलावा, मेजबान रोगों के साथ आईएम हस्ताक्षरों को जोड़ने के लिए आंत माइक्रोबायोटा की संरचना और जटिलता का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। दो मुख्य दृष्टिकोण रैंडमडीएनए फ्रैगमेंट सीक्वेंसिंग (शॉटगन) और 16एस राइबोसोमल आरएनएजीन एम्प्लिकॉन सीक्वेंसिंग16 के मेटागेनोमिक विश्लेषण हैं। इसके अलावा, 1,126 जुड़वां जोड़े के फेकल माइक्रोबायोम के विश्लेषण के माध्यम से, माइक्रोबायोटा और हेरिटेबल माइक्रोबियल टैक्सा के बीच घनिष्ठ संबंध देखा गया, जहां समान का आईएम जुड़वाँ भाई-बहनों की तुलना में अधिक घनिष्ठ रूप से संबंधित थे और अन्य आनुवंशिक रूप से करीबी रिश्तेदारों में भी देखे गए थे।

सूक्ष्मजीव स्वयं पेप्टाइड्स और नियामक अणुओं के स्राव के माध्यम से संरचना को आकार देने में योगदान करते हैं जो मेजबान के चयापचय प्रोफाइल को प्रभावित करते हैं। आनुवंशिकी के प्रभावों का विश्लेषण करने और चयापचय स्थिति के साथ माइक्रोबियल हस्तक्षेप के संबंध का परीक्षण करने के लिए, क्रोहन रोग (सीडी) वाले रोगियों के माइक्रोबायोटा का डीएनए फिंगरप्रिंटिंग का उपयोग करके रिश्तेदारों (माता-पिता, जुड़वां और गैर-जुड़वां भाई-बहन) में अध्ययन किया गया था। डिस्बिओसिस सीडी वाले जुड़वां रोगियों में मौजूद था और बीमारी के बिना रिश्तेदारों में अनुपस्थित था, भले ही उनकी आनुवंशिक विरासत साझा की गई थी। जैसे, यह पाया गया कि माइक्रोबायोटा द्वारा आंतों के उपनिवेशण के परिणामस्वरूप आंतों की कोशिकाओं में ट्रांसक्रिप्शनल परिवर्तन होते हैं।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के अन्य हिस्सों के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिग्नान और पॉलीसेकेराइड शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच के सिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच टैबलेट, सिस्टैंच कैप्सूल और अन्य उत्पादों को कच्चे माल के रूप में डेजर्ट सिस्टैंच का उपयोग करके विकसित किया जाता है, जिनमें से सभी का कब्ज से राहत पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव: सिस्टैंच का उपयोग लंबे समय से पारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो विशेष रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।