तीव्र गठिया की रोकथाम और उपचार के लिए, दवाओं का चयन करते समय हमें क्या ध्यान देना चाहिए?

गाउट उन बीमारियों के समूह को संदर्भित करता है जो जोड़ों और ऊतकों में अत्यधिक रक्त यूरिक एसिड जमा होने के कारण होती हैं, जिससे विभिन्न नुकसान होते हैं। गाउट के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया चरण, तीव्र हमले के चरण, अंतर-हमले के चरण और क्रोनिक टोफी चरण में विभाजित किया गया है। उनमें से, आम गाउट के हमले अक्सर रात में होते हैं, अचानक शुरू होने और दर्द की प्रगतिशील तीव्रता के साथ, लगभग 12 घंटों में चरम पर पहुंच जाते हैं। दर्द फाड़ने, काटने या काटने जैसा होता है, और असहनीय होता है। जब गाउट के हमले के दौरान मरीज असहनीय दर्द से पीड़ित होते हैं, तो वे अक्सर लक्षणों से राहत पाने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कोल्सीसिन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं। यह लेख मुख्य रूप से गाउट के तीव्र हमलों के उपचार और रोकथाम का परिचय देता है।

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तीव्र चरण में गाउट का दवा उपचार

गाउट के तीव्र चरण में उपचार का सिद्धांत गठिया के लक्षणों और दर्द को जल्दी से नियंत्रित करना है। आपको बिस्तर पर आराम करना चाहिए और प्रभावित अंग को ऊपर उठाना चाहिए। शुरुआत के 24 घंटों के भीतर तीव्र सूजन को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ लेना सबसे अच्छा है। जून 2022 में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (NICE) द्वारा प्रकाशित गाउट के निदान और प्रबंधन के लिए दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि गाउट के हमलों के लिए पहली पंक्ति का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs), कोल्सीसिन या अल्पकालिक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं। यह घरेलू निदान और उपचार मानकों की सिफारिशों के अनुरूप है: पहली पंक्ति की उपचार दवाएं कोल्सीसिन और NSAIDs हैं। जब उपचार के लिए मतभेद होते हैं या उपचार प्रभाव खराब होता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ अल्पकालिक विरोधी भड़काऊ उपचार पर भी विचार किया जा सकता है।

कोल्चिसिन का उपयोग गाउट के सूजनरोधी और दर्द निवारक उपचार के लिए किया जाता है। जब गाउट के हमले होते हैं, तो जल्दी, कम खुराक वाले कोल्चिसिन उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से, यह अनुशंसा की जाती है कि कोल्चिसिन की पहली खुराक 1 मिलीग्राम है, उसके बाद दिन में दो बार 0.5 मिलीग्राम है। तीव्र गाउट हमले के 12 घंटों के भीतर दवा लेना शुरू करना सबसे अच्छा है। 36 घंटों के बाद प्रभावकारिता काफी कम हो जाएगी। यदि रोगी का eGFR 30~60ml/min है, तो कोल्चिसिन की खुराक 0.5mg/d से कम या बराबर होनी चाहिए; यदि रोगी का eGFR 15~30ml/min है, तो कोल्चिसिन की खुराक 0.5mg/2d से कम या बराबर होनी चाहिए; और eGFR वाले रोगियों में दवा का सेवन वर्जित है<15ml/min or dialysis patients.

तीव्र गाउट हमलों में, जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी तेजी से काम करने वाली NSAIDs की पर्याप्त मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए। NSAIDs में पेप्टिक अल्सरेशन, रक्तस्राव और छिद्रण का जोखिम होता है, और NICE मार्गदर्शन में कहा गया है कि NSAIDs लेने वाले रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक जोड़ने पर विचार किया जा सकता है। NSAIDs के उपयोग से गुर्दे की क्षति भी हो सकती है, इसलिए गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए; eGFR वाले रोगी<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र गाउट हमलों वाले रोगियों में किया जाता है, जिसमें प्रणालीगत लक्षण होते हैं, या कोल्चिसिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स वाले रोगी जो अप्रभावी या प्रतिरुद्ध हैं, या गुर्दे की कमी वाले रोगी। आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि प्रेडनिसोन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन का उपयोग लगातार 5 से 10 दिनों तक किया जाए और फिर बंद कर दिया जाए, या 2 से 5 दिनों के उपयोग के बाद खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, कुल उपचार पाठ्यक्रम 7 से 10 दिनों का होना चाहिए। यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। NICE मार्गदर्शन यह भी बताता है कि गाउट हमलों के इलाज के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर या इंट्रामस्क्युलर ग्लूकोकोर्टिकॉइड इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है।

यदि रोगी में तीनों प्रकार की दवाओं, एनएसएआईडी, कोल्चिसिन और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रति मतभेद, असहिष्णुता या अप्रभावीता है, तो इंटरल्यूकिन-1 (आईएल-1) अवरोधकों का उपयोग किया जा सकता है।

यूरिक एसिड कम करने का उपचार

वर्तमान में, दिशा-निर्देशों या नैदानिक ​​उपचार मानकों के विभिन्न संस्करणों ने अभी तक यह स्पष्ट नहीं किया है कि गाउट के तीव्र हमले के दौरान यूरेट-कम करने वाला उपचार शुरू किया जाना चाहिए या नहीं। चूँकि रक्त यूरिक एसिड में उतार-चढ़ाव गाउट के तीव्र हमलों को जन्म दे सकता है, इसलिए अधिकांश गाउट दिशा-निर्देश तीव्र गाउट हमले की शुरुआत में यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। इनका उपयोग 2 सप्ताह तक सूजन-रोधी और दर्द निवारक उपचार के बाद उचित रूप से किया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि स्थिर यूरेट-कम करने वाले उपचार के दौरान गाउट का तीव्र हमला होता है, तो यूरेट-कम करने वाली दवाओं का उपयोग सूजन-रोधी और दर्द निवारक उपचार के साथ जारी रखा जा सकता है।

वर्तमान में, मेरे देश में आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली यूरेट-कम करने वाली दवाओं में एलोप्यूरिनॉल, फेबक्सोस्टैट और बेंज़ब्रोमरोन शामिल हैं। इसके अलावा, पॉलीइथिलीन ग्लाइकॉल रीकॉम्बिनेंट यूरिकेस, यूआरएटी1 अवरोधक और कैस्पेज़-1 अवरोधक जैसी नई यूरेट-कम करने वाली दवाओं ने भी कुछ प्रभावकारिता दिखाई है; एनाकिनरा और कैनाकिनुमाब भी तीव्र गाउट हमलों के उपचार के लिए प्रभावी वैकल्पिक उपचार हैं।

उपरोक्त चिकित्सा उपचारों के अतिरिक्त, NICE मार्गदर्शन यह अनुशंसा करता है कि गाउट के हमले से पीड़ित लोग दर्द से राहत पाने के लिए प्रभावित क्षेत्र पर ठंडी पट्टियाँ लगाएँ।

गाउट के तीव्र हमलों को रोकने के उपाय

यूरिक एसिड कम करने वाले उपचार के दौरान गाउट के बार-बार हमले होने की संभावना होती है, और निवारक उपचार किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कम खुराक वाली मौखिक कोल्चिसिन (0.5 मिलीग्राम, 1 से 2 बार/दिन), NSAIDs, या ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (5 से 10 मिलीग्राम/दिन)। इसके अलावा, अपनी जीवनशैली को समायोजित करने से भी गाउट को रोकने और उसका इलाज करने में मदद मिल सकती है। "2016 चीनी गाउट निदान और उपचार दिशानिर्देश" के अनुसार, गाउट रोगियों को निम्नलिखित 10 अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जानी चाहिए:

(1)शराब की सीमा;

(2) उच्च-प्यूरीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;

(3) कठोर व्यायाम या अचानक सर्दी से बचें;

(4) फ्रुक्टोज़ युक्त पेय पदार्थों का सेवन कम करें;

(5) खूब पानी पियें (प्रतिदिन 2000 मिलीलीटर से अधिक)

(6) वजन पर नियंत्रण रखें;

(7) ताजी सब्जियों का सेवन बढ़ाएं;

(8) नियमित रूप से खाएं और आराम करें;

(९) नियमित व्यायाम;

(10) धूम्रपान न करें.

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टान्चे एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सिस्टान्चे डेज़र्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है, जो चीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा है। सिस्टान्चे के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड हैं, जो किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालते पाए गए हैं।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।