सीकेडी की घटना और प्रगति को रोकने के लिए विटामिन ई का सेवन करें
Jul 24, 2023
वर्तमान में, दुनिया भर में क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के रोगियों की संख्या बढ़ रही है, जिससे लगभग 15-20 प्रतिशत वयस्क प्रभावित हैं। इसलिए, सीकेडी को प्रभावी ढंग से कैसे रोका जाए और उसका इलाज कैसे किया जाए, यह वैश्विक चिकित्सा समुदाय और यहां तक कि समाज के लिए भी चिंता का विषय है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि आहार सीकेडी की व्यापकता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है, और पोटेशियम आयनों और सोडियम लवणों का सेवन सीकेडी की घटना और विकास से संबंधित है। बुनियादी शोध से पता चलता है कि विटामिन ई किडनी को पेरोक्सीडेशन से बचा सकता है, लेकिन विटामिन ई को शरीर द्वारा संश्लेषित नहीं किया जा सकता है और इसे केवल बाहरी दुनिया से ही लिया जा सकता है। इसलिए, कुछ विद्वानों का मानना है कि विटामिन ई का सेवन बढ़ाने से गुर्दे की कार्यप्रणाली की रक्षा हो सकती है और सीकेडी को रोकने और इलाज करने के उद्देश्य को प्राप्त किया जा सकता है।
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7 जुलाई, 2023 को CKJ ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) का डेटा विश्लेषण जारी किया। विश्लेषण से पता चला कि विटामिन ई के सेवन का सीकेडी की व्यापकता के साथ एक गैर-रेखीय नकारात्मक संबंध था, और यह सीकेडी की घटना को रोकने का एक महत्वपूर्ण साधन हो सकता है।
अनुसंधान डिजाइन
यह विटामिन ई के सेवन और सीकेडी के जोखिम के बीच संबंधों की जांच करने के लिए एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन है। उपयोग किया गया डेटा NHANES से है। NHANES एक जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण अध्ययन है जो अमेरिकी घरों से स्वास्थ्य और पोषण डेटा एकत्र करता है। इस अध्ययन के लिए समावेशन मानदंड हैं:
① आयु 20 वर्ष से अधिक या उसके बराबर;
② अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) और एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) डेटा पूरा हो गया है;
③ विटामिन ई सेवन के आँकड़े पूर्ण हैं;
④ दैनिक विटामिन ई का सेवन औसत ± 3 मानक विचलन के बीच है (अर्थात, विटामिन ई सेवन की चरम स्थिति को बाहर रखा गया है)।
इस अध्ययन का अध्ययन समापन बिंदु सीकेडी था। सीकेडी को ईजीएफआर के रूप में परिभाषित किया गया है<60ml/min/1.73㎡ or ACR>30एमजी/जी. इसके अलावा, सीकेडी रोगियों को सीकेडी स्टेजिंग मानदंड (केडीआईजीओ दिशानिर्देशों के आधार पर) के अनुसार चरणबद्ध किया जाता है, और मध्यवर्ती जोखिम, उच्च जोखिम और बहुत उच्च जोखिम में विभाजित किया जाता है।
शोध परिणाम
कुल 20,295 प्रतिभागियों को शामिल किया गया, 51.8 प्रतिशत पुरुष थे, 14.3 प्रतिशत को मधुमेह था, 48.4 प्रतिशत को उच्च रक्तचाप था, 44.4 प्रतिशत को धूम्रपान था, और 63.1 प्रतिशत को शराब पीना था। प्रतिभागियों का औसत दैनिक विटामिन ई सेवन 8.43±5.41 मिलीग्राम था। विटामिन ई सेवन के अनुसार, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था: कम सेवन (क्यू1) समूह, दैनिक सेवन 5.060 मिलीग्राम से कम या उसके बराबर; मध्यम सेवन (क्यू2) समूह, दैनिक सेवन 5.060-8.770 मिलीग्राम के बीच; उच्च सेवन (Q3) समूह, दैनिक सेवन 8.770 मिलीग्राम से अधिक या उसके बराबर।
इस अध्ययन में सीकेडी की व्यापकता 15 थी। निम्न, मध्यम और उच्च समूहों की दरें क्रमशः 17.5 प्रतिशत, 15.5 प्रतिशत और 12.6 प्रतिशत हैं।
कई लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषणों के बाद, यह पाया गया कि उम्र, नस्ल और लिंग (मॉडल 2) के समायोजन के बाद, उच्च-सेवन समूह में सीकेडी का प्रसार कम-सेवन समूह की तुलना में काफी कम था। सभी संभावित जोखिम कारकों (जैसे रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज और मॉडल 3) के समायोजन के बाद, उच्च सेवन समूह में सीकेडी का प्रसार अभी भी काफी कम हो गया था।
②मॉडल 1 एक असमायोजित विश्लेषण है; मॉडल 2 को जनसांख्यिकीय जानकारी, जैसे उम्र, नस्ल और लिंग के लिए समायोजित किया गया है; मॉडल 3 को सभी संभावित जोखिम कारकों के लिए समायोजित किया गया है।
आगे के विश्लेषण में पाया गया कि विटामिन ई का सेवन सीकेडी के जोखिम और सीकेडी के मध्यम, उच्च और बहुत उच्च जोखिम के साथ नकारात्मक रूप से संबंधित था।
घटना जोखिम और विटामिन ई का सेवन
अनुसंधान चर्चा
इस अध्ययन में विटामिन ई के सेवन और सीकेडी के प्रसार के बीच एक विपरीत संबंध दिखाया गया है, इसलिए सीकेडी को रोकने में विटामिन ई अनुपूरण कुछ प्रभावकारी प्रतीत होता है। हालाँकि, अब तक, विटामिन ई और सीकेडी के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। ईरान में एक अध्ययन में विटामिन ई के सेवन और सीकेडी की व्यापकता के बीच एक नकारात्मक संबंध दिखाया गया है; एक कोरियाई अध्ययन से पता चला कि दोनों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं है; शहरी क्षेत्रों में रहने वाले 18-30 वर्ष की आयु के अमेरिकियों के एक संभावित अध्ययन में, विटामिन ई के सेवन और सीकेडी की व्यापकता के बीच एक संबंध पाया गया। ये परस्पर विरोधी परिणाम प्रतिभागियों की संख्या, उम्र, आहार संबंधी आदतों, आर्थिक स्थिति और जातीय मतभेदों से संबंधित हो सकते हैं। इसलिए, स्तरीकृत, बहु-चरण नमूना पद्धति द्वारा एक बड़े-नमूना क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन विटामिन ई सेवन और सीकेडी की व्यापकता के बीच संबंध को स्पष्ट करने में अधिक सक्षम हो सकता है।
हालाँकि, विटामिन ई और किडनी रोग के बीच पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है। एक ओर, जैसे-जैसे सीकेडी बढ़ता है, किडनी में ऑक्सीडेटिव तनाव और चयापचय लिपिड असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है, जो विटामिन ई अवशोषण और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव को ख़राब कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि सीकेडी रोगियों में विटामिन ई की कमी होती है। दूसरी ओर, अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन ई हाइड्रोजन पेरोक्साइड मुक्त कणों को नष्ट कर सकता है और सीकेडी के रोगियों में ऑक्सीडेटिव क्षति और ऑक्सीडेटिव तनाव से राहत दे सकता है। इसके अलावा, विटामिन ई एक लिपोफिलिक फ्री रेडिकल ट्रैपिंग एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य कर सकता है, जिससे फेरोप्टोसिस को रोका जा सकता है, जिसे नेफ्रोन डिसफंक्शन के महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना जाता है।
विशेष रूप से, विटामिन ई के बढ़े हुए सेवन से डायलिसिस और मधुमेह गुर्दे की बीमारी के रोगियों को भी लाभ होता है। एक अध्ययन से पता चला है कि हेमोडायलिसिस रोगियों में विटामिन ई अनुपूरण से विटामिन ई/लिपिड अनुपात में सुधार हुआ और ऑक्सीडेटिव ऊतक क्षति कम हो गई। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन ई ऑक्सीडेटिव तनाव को भी कम कर सकता है और एनीमिया में सुधार कर सकता है। अन्य अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन ई मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को कम कर सकता है।
कुल मिलाकर, अध्ययन का मानना है कि विटामिन ई सीकेडी के लिए प्राथमिक निवारक उपाय बनने और सीकेडी के प्रसार को कम करने की उम्मीद है।
संदर्भ:
1. जियुआन ली और अन्य। अमेरिकी वयस्कों में आहार में विटामिन ई के सेवन और क्रोनिक किडनी रोग की घटनाओं के बीच संबंध: एनएचएएनईएस से एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन 2009-2016, क्लिनिकल किडनी जर्नल, 2023; sfad162.
