समूह प्रोफ़ाइल: हेल्थकेयर-डायलिसिस में गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए गठबंधन (AQuAH-D) जापान में हेमोडायलिसिस पर मरीजों का संभावित समूह अध्ययन
Jul 18, 2023
अमूर्त
1। उद्देश्य
गुर्दे की विफलता का वैश्विक बोझ बढ़ रहा है, लेकिन गुर्दे की विफलता का उपचार रोगियों के बीच, डायलिसिस सुविधाओं के बीच और समय के साथ व्यापक रूप से भिन्न होता है। हेल्थकेयर-डायलिसिस में गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए गठबंधन (AQuAH-D) का लक्ष्य उन विविधताओं और नैदानिक और रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों के बीच संबंधों पर कुशल और समय पर सह-अध्ययन करना है।
2. प्रतिभागी
इसमें 20 वर्ष या उससे अधिक आयु के बाह्य रोगी शामिल हैं जो हेमोडायलिसिस से गुजर रहे हैं और भाग लेने के लिए सहमति दे चुके हैं। अगस्त 2018 और जुलाई 2020 के बीच जापान में 25 सुविधाओं से कुल 2895 रोगियों को नामांकित किया गया था और 31 दिसंबर 2026 तक इसका पालन किया जाना है। जीवन की गुणवत्ता सहित रोगी की विशेषताओं और परिणामों पर डेटा एकत्र करने के लिए चार्ट समीक्षा और वार्षिक प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। दवाओं, हेमोडायलिसिस नुस्खे और रक्त परीक्षण पर डेटा मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड से प्राप्त किया जाता है। डेटा 1 जनवरी 2017 से रोगी नामांकन तक और संभावित रूप से रोगी नामांकन से दिसंबर 2026 के अंत तक एकत्र किया जाता है।
3. आज तक के निष्कर्ष
आज तक, औसत आयु 68.3 (एसडी 12.2) वर्ष है और 35.2 प्रतिशत महिलाएं हैं। गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण मधुमेह अपवृक्कता (37.4 प्रतिशत) है। 2 जनवरी 2020 में, सुविधाओं में एरिथ्रोपोइटिन उत्तेजक एजेंट (ईएसए) और अंतःशिरा विटामिन डी की औसत साप्ताहिक खुराक 1846 से 9692 आईयू (एपोइटिन अल्फ़ा समतुल्य) और 0.78 से 2.25 माइक्रोग्राम ( कैल्सीट्रियोल समतुल्य), क्रमशः। जिन रोगियों को कैल्सीमिमेटिक्स निर्धारित किया गया है, उनकी सुविधाओं का प्रतिशत 19 प्रतिशत से 79 प्रतिशत तक भिन्न है। पूर्वव्यापी अवधि (प्रति प्रतिभागी औसतन 1.85 वर्ष) के दौरान, हृदय रोग के कारण किसी भी अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने की घटना दर क्रमशः 67.2 और 12.0 प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष थी।
4. योजनाएँ
AQuAH-D डेटा हर 6 महीने में अपडेट किया जाएगा और हेमोडायलिसिस पर उम्र बढ़ने वाले रोगियों के दानेदार डेटा और जीवन की गुणवत्ता माप के लाभों का उपयोग करते हुए, अनुसंधान प्रश्नों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने वाले अध्ययनों के लिए उपलब्ध होगा।
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परिचय
किडनी फेल्योर एक महत्वपूर्ण गैर-संचारी रोग है। दुनिया भर में किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी (केआरटी, या तो डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण) प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या 2010 में 2.6 मिलियन होने का अनुमान लगाया गया था और 2030 तक 5.4 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। किडनी प्रत्यारोपण को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इसका पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। (क्यूओएल).2 हालांकि, हेमोडायलिसिस वर्तमान में केआरटी का मुख्य आधार है, विशेष रूप से जापान सहित पूर्वी और दक्षिणपूर्वी एशिया में, जहां मृतक-दाता अंग प्रत्यारोपण अपेक्षाकृत दुर्लभ है, शायद सांस्कृतिक संदर्भ के कारण। 3 4 जापान में, लगभग 300000 लोग 2018 में रखरखाव हेमोडायलिसिस पर थे और संख्या बढ़ रही है।5
अवलोकन संबंधी अध्ययनों में हेमोडायलिसिस अभ्यास में भिन्नताओं का वर्णन किया गया है, और रोगी-स्तर, संस्थागत और अस्थायी विविधताओं के साथ रोगी के परिणामों के संभावित संबंधों का मूल्यांकन किया गया है। 6-8 हेमोडायलिसिस के साथ गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के लिए एनीमिया, 9 खनिज-हड्डी विकारों पर ध्यान देने की आवश्यकता है (एमबीडी), 10 डायलिसिस नुस्खे, 11 संवहनी पहुंच, 12 सहरुग्णताएं (मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, 13 14, आदि), और समय के साथ परिवर्तन। गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के बारे में प्रश्नों का त्वरित और कुशलतापूर्वक उत्तर देने वाला डेटाबेस उपयोगी होगा। शोधकर्ताओं के पास उन प्रश्नों की जांच को सुविधाजनक बनाने के लिए पर्याप्त जानकारी का अभाव है।
क्योंकि जापान की आबादी दुनिया के कई अन्य हिस्सों की तुलना में तेजी से बूढ़ी हो रही है, यह पहले से ही हेमोडायलिसिस पर रोगियों की उम्र बढ़ने और बहुरुग्णता की समस्याओं से निपट रहा है जो कुछ अन्य देशों में उभरने लगी हैं।15 जीवित रहने के अलावा,16 मरीज- रिपोर्ट किए गए परिणाम (पीआरओ), जिनमें क्यूओएल और लक्षण शामिल हैं, इस गंभीर रूप से बीमार और उम्रदराज़ आबादी के लिए महत्वपूर्ण हैं। उस संदर्भ में, हम एक हेमोडायलिसिस कोहोर्ट डेटाबेस की एक अधूरी आवश्यकता देखते हैं जिसमें पीआरओ और अत्यधिक दानेदार डेटा दोनों शामिल हैं, और उस डेटाबेस को अक्सर अद्यतन किया जाना चाहिए और शोधकर्ताओं के लिए जल्दी से उपलब्ध होना चाहिए।
हेल्थकेयर डायलिसिस में गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए गठबंधन (एक्यूएएच-डी) की स्थापना (1) डायलिसिस अभ्यास में रोगी-स्तर और सुविधा-स्तर भिन्नताओं का वर्णन करने के लिए की गई थी, (2) डायलिसिस अभ्यास में भिन्नताओं को समझाने और भविष्यवाणी करने वाले कारकों की जांच करने के लिए, और (3) ) जापान में रखरखाव हेमोडायलिसिस पर उम्र बढ़ने वाले रोगियों के बीच पीआरओ सहित डायलिसिस अभ्यास और नैदानिक परिणामों में भिन्नता के बीच संबंधों की जांच करना। उन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए, हमने अत्यधिक बारीक डेटा को बार-बार एकत्र करने और उन्हें बिना किसी देरी के शोधकर्ताओं के साथ साझा करने के लिए एक प्रणाली स्थापित की है।
सिस्टैंच अर्क
समूह विवरण
1. डिजाइन और सेटिंग का अध्ययन करें
यह जापान में आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस केंद्रों वाले क्लीनिकों और अस्पतालों का एक बहुकेंद्रीय संभावित समूह अध्ययन है। सुविधा भर्ती सितंबर 2018 में शुरू हुई और प्रतिभागियों को सुविधा भागीदारी के समय से 30 जून 2026 तक भर्ती किया गया। अनुवर्ती कार्रवाई दिसंबर 2026 के अंत तक जारी रखने का इरादा है।
2. प्रतिभागी
20 वर्ष या उससे अधिक आयु के बाह्य रोगी, जिस उम्र में जापान में लोगों को कानूनी रूप से वयस्क माना जाता है, जो रखरखाव हेमोडायलिसिस से गुजर रहे हैं और भाग लेने के लिए सहमति दे चुके हैं, शामिल हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त करने वाले मरीजों को बाहर रखा जा रहा है, क्योंकि हमने अनुसंधान के लिए प्रासंगिक चर पर सुविधा-दर-सुविधा इलेक्ट्रॉनिक डेटा की कमी के कारण पेरिटोनियल डायलिसिस पर पर्याप्त डेटा एकत्र करने के लिए एक स्थायी विधि स्थापित नहीं की है, जैसे समय के साथ दैनिक डायलिसिस नुस्खे . यह समूह खुला है: जो मरीज़ उस सुविधा की भागीदारी की शुरुआत के समय किसी सुविधा में भाग ले रहे थे और जो उसके बाद 30 जून 2026 तक सुविधा में आना शुरू करते हैं, वे नामांकन के लिए उम्मीदवार हैं।
3. डेटा स्रोत और डेटा संग्रह
सिद्धांत रूप में, डेटा तीन प्रकार के स्रोतों से आता है: अभ्यास-संबंधित डेटा के मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड, चार्ट समीक्षाएं, और रोगी द्वारा पूर्ण प्रश्नावली (चित्र 1)। प्रत्येक सुविधा के कंप्यूटर पर स्थापित AQuAH-D ऐप नामक एक अद्वितीय एप्लिकेशन सॉफ़्टवेयर का उपयोग रोगी आईडी द्वारा डेटा को एकीकृत करने, सुविधा डेटाबेस बनाने और प्रतिभागियों के अज्ञात डेटा को हर 6 महीने में केंद्रीय डेटाबेस में स्थानांतरित करने के लिए किया जाता है।
चित्र 1 कस्टम-निर्मित एप्लिकेशन सॉफ़्टवेयर AQuAH-D ऐप के माध्यम से डेटा स्रोत और डेटा संग्रह। स्वास्थ्य बीमा दावों का डेटा प्रत्येक सुविधा पर प्रतिपूर्ति के लिए तैयार किया जाता है। हेमोडायलिसिस प्रबंधन प्रणालियों का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा हेमोडायलिसिस नुस्खे को प्रबंधित करने, हेमोडायलिसिस सत्रों के परिणामों को रिकॉर्ड करने, रोगी की विशेषताओं पर डेटा रखने और प्रत्येक डायलिसिस सत्र से डेटा रखने के लिए किया जाता है। AQuAH-D, हेल्थकेयर डायलिसिस में गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए गठबंधन; डीबी, डेटाबेस, वीपीएन, वर्चुअल प्राइवेट नेटवर्क।
डेटा स्रोत 1: अभ्यास से संबंधित डेटा के मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड
डेटा संग्रह के बोझ को कम करने के लिए, हम प्रत्येक सुविधा के अभ्यास से संबंधित डेटा के मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं: स्वास्थ्य बीमा दावा डेटा, हेमोडायलिसिस प्रबंधन प्रणाली डेटा और प्रयोगशाला डेटा। स्वास्थ्य बीमा दावों का डेटा हर महीने प्रत्येक सुविधा पर प्रतिपूर्ति के लिए तैयार किया जाता है। हेमोडायलिसिस प्रबंधन प्रणालियों का उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा हेमोडायलिसिस नुस्खों को प्रबंधित करने और हेमोडायलिसिस सत्रों के परिणामों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। सिस्टम प्रत्येक डायलिसिस सत्र से रोगी की विशेषताओं और डेटा पर डेटा रखता है। हेमोडायलिसिस प्रबंधन प्रणाली का विपणन NIPRO (ओसाका, जापान), निककिसो (टोक्यो, जापान), TORAY (टोक्यो, जापान), ग्रीन इंफॉर्मेशन सिस्टम (ओकायामा, जापान), MySystem (ओकायामा, जापान), MEDIBRINS (फुकुओका, जापान) और सिस्टम द्वारा किया जाता है। रिसर्च (ह्योगो, जापान) या तो पहले से ही डेटा फ़ाइलें बनाने में सक्षम थे जिन्हें AQuAH-D ऐप में आयात किया जा सकता था, या इस समूह के लिए ऐसा फ़ंक्शन जोड़ा गया था। सिद्धांत रूप में, अभ्यास से संबंधित डेटा के इन मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा हर महीने एक बार AQuAH-D ऐप में आयात किया जाता है।
डेटा स्रोत 2: चार्ट समीक्षा
घटना डेटा और रोगी विशेषताओं पर डेटा जो मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड में नहीं हैं, मेडिकल चार्ट की समीक्षा करके प्राप्त किए जाते हैं। सुविधा डेटाबेस में स्वचालित रूप से आयातित डेटा के आधार पर, AQuAH-D ऐप उपयोगकर्ता को डेटा-एंट्री फॉर्म प्रदर्शित करता है। फॉर्म को प्रशिक्षित सुविधा कर्मचारियों या नैदानिक अनुसंधान समन्वयकों द्वारा मैन्युअल रूप से भरा जाता है।
डेटा स्रोत 3: रोगी प्रश्नावली
पीआरओ को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रश्नावली सहित, रोगी प्रश्नावली को वर्ष में एक बार कागज पर वितरित किया जाता है। स्वास्थ्य परिणाम और प्रक्रिया मूल्यांकन अनुसंधान संस्थान (आईहोप इंटरनेशनल) में प्रतिक्रियाओं को इलेक्ट्रॉनिक रूप में परिवर्तित किया जाता है। परिणामी इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड भी केंद्रीय डेटाबेस में आयात किए जाते हैं और अन्य डेटा से जुड़े होते हैं।
सिस्टैंच ट्यूबुलोसा
4. अवलोकन अवधि
सिद्धांत रूप में, डेटा अधिग्रहण रोगी नामांकन के समय शुरू होता है और अध्ययन के अंत तक जारी रहता है, जो दिसंबर 2026 का अंत होगा (संभावित अवधि, चित्र 2ए)। हालाँकि, यदि कोई प्रतिभागी जनवरी 2017 से नामांकन तक उसी सुविधा में आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो मौजूदा इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड से डेटा, साथ ही चार्ट समीक्षा से डेटा भी प्राप्त किया गया था (पूर्वव्यापी अवधि, चित्र 2 बी, सी)। किसी प्रतिभागी के सुविधा में हेमोडायलिसिस का पहला दिन या 1 जनवरी 2017, जो भी बाद में हो, को अवलोकन की शुरुआत के रूप में परिभाषित किया गया है। अवलोकन मृत्यु, किडनी प्रत्यारोपण, सहमति वापस लेने, किसी अन्य सुविधा में स्थानांतरण, डायलिसिस बंद करने, या होम डायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस में स्थानांतरण के साथ समाप्त होता है।
5. डेटा उपलब्धता
केंद्रीय डेटाबेस में एकत्र किए गए डेटा को विश्लेषण के लिए उपयुक्त प्रारूप के साथ रोगी-स्तरीय डेटा में परिवर्तित किया जाता है। भाग लेने वाली सुविधाओं को उनके सुविधा डेटा से उत्पन्न डेटासेट प्राप्त होते हैं, और वे उनका उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं। AQuAH-D समूह के सभी डेटा निम्नलिखित शर्तों के तहत भाग लेने वाले संस्थानों या तीसरे पक्ष के संगठनों द्वारा उपयोग के लिए भी उपलब्ध हैं: प्रत्येक शोध प्रश्न को प्रकाशन संचालन समिति को प्रस्तुत किया जाना चाहिए, समिति को इसे प्रासंगिक मानना चाहिए, और समिति अध्ययन डिज़ाइन की वैधता को अनुमोदित करना होगा।
6. धैर्यवान एवं जनता की भागीदारी
मरीज़ और जनता इस अध्ययन के डिज़ाइन, संचालन या रिपोर्टिंग में शामिल नहीं थे
मानकीकृत सिस्टैंच
ताकत और सीमाएं
AQuAH-D जापान में हेमोडायलिसिस पर बाह्य रोगियों का एक बहुकेंद्रीय समूह है। अभ्यास से संबंधित डेटा के इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड और क्यूओएल सहित परिणामों पर डेटा के साथ, महत्वपूर्ण शोध प्रश्नों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित किए जाने की उम्मीद है।
इस समूह की शक्तियों और सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए, ऑनलाइन पूरक तालिका 2 चार अन्य रजिस्ट्रियों के साथ AQuAH-D की कुछ प्रमुख विशेषताओं का सारांश दिखाती है: यूएस रीनल डेटा सिस्टम डेटाबेस, 20-22 यूरोपियन रीनल एसोसिएशन-यूरोपीय डायलिसिस और ट्रांसप्लांट एसोसिएशन रजिस्ट्री, 23-25 जेएसडीटी रीनल डेटा रजिस्ट्री 5 26 और डायलिसिस परिणाम और अभ्यास पैटर्न अध्ययन। 27-29
1. ताकत
इस अध्ययन की कई खूबियां हैं. सबसे पहले, हमारा अनूठा सॉफ्टवेयर (AQuAH-D ऐप) हमें स्वचालित रूप से रोगी डेटा आयात करने में सक्षम बनाता है और इस प्रकार सुविधा कर्मचारियों पर प्रशासनिक बोझ को कम करता है। यह लाभ समूह की स्थिरता में योगदान देगा। इसके अलावा, अत्यधिक बारीक, अनुक्रमिक, रोगी-स्तरीय डेटा की उपलब्धता से शोधकर्ताओं को अनुसंधान प्रश्नों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने की अनुमति मिलने की उम्मीद है, जिसमें रोगी के परिणामों पर विभिन्न जोखिमों के प्रभाव के बारे में प्रश्न भी शामिल हैं। AQuAH-D-ऐप विभिन्न स्वरूपों में डेटा आयात कर सकता है। यदि प्रत्येक सुविधा अपना अधिक डेटा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में दर्ज करती है, तो हम अधिक चर पर डेटा एकत्र करने में सक्षम होंगे। दूसरा, मौजूदा डेटाबेस की दो सामान्य सीमाओं को संबोधित करने के लिए मेडिकल चार्ट समीक्षाओं के डेटा को शामिल किया गया है: गायब डेटा और गलत वर्गीकरण। इस समूह में, वे डेटा एकत्र किए जाते हैं (चार्ट समीक्षा द्वारा) (ऑनलाइन पूरक तालिका 2)। तीसरा, क्यूओएल मापने से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है,16 और यहां योजना क्यूओएल को बार-बार मापने की है। चौथा, यह समूह उन समस्याओं के बारे में जानकारी प्रदान करेगा जो हेमोडायलिसिस पर रोगियों की उम्र बढ़ने और बहुरुग्णता के परिणामस्वरूप दुनिया भर में उभर रही हैं। पांचवां, हम भाग लेने वाली सुविधाओं को एक अनुसंधान संघ बनाने पर विचार करते हैं, और हम वहां स्वास्थ्य पेशेवरों को इन डेटा का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। हमारा मानना है कि यह भाग लेने वाली सुविधाओं को प्रेरित करेगा, जो समूह को बनाए रखने में मदद करेगा और चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक प्रश्नों पर अनुसंधान की सुविधा प्रदान करेगा।
सिस्टैंच कैप्सूल
2. सीमाएँ
कई सीमाएँ हैं. सबसे पहले, हम जापान में डायलिसिस सुविधाओं का एक प्रतिनिधि नमूना बनाने का प्रयास नहीं कर रहे हैं। इसके अलावा, केवल उन्हीं प्रतिभागियों को शामिल किया जाता है जो अपनी सूचित सहमति देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिभागी समग्र रूप से जापान की हेमोडायलिसिस आबादी की तुलना में अधिक स्वस्थ या युवा हो सकते हैं। विशेष रूप से वर्णनात्मक अध्ययनों में, शोधकर्ताओं को यह समझना चाहिए कि परिणामों की सामान्यीकरण सीमित है। दूसरा, हम अध्ययन में भाग लेने वालों के अलावा अन्य सुविधाओं से नुस्खे या परीक्षाओं पर डेटा शामिल करने में असमर्थ हैं। तीसरा, पूर्वव्यापी अवधि (1 जनवरी 2017 से रोगी नामांकन के समय तक) के बारे में डेटा उन प्रतिभागियों से आता है जो नामांकन के समय तक जीवित रहते हैं, इसलिए उन डेटा से निष्कर्ष चयन पूर्वाग्रह से प्रभावित हो सकते हैं।
प्रतिक्रिया दें संदर्भ
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सयाका शिमिज़ु, 1,2 योशीहिरो ओनिशी, 1 कोजी कबाया, 1 जुई वांग, 1,3 शिंगो फुकुमा, 4 जून मोरीनागा, 5 शिंगो हताकेयामा, 6 शिन्या कोबायाशी, 7 काज़ुयुकी मेनो, 8 हाजीमे यामाजाकी, 2 शुनिची फुकुहारा2,9,10
1 अनुसंधान विभाग, स्वास्थ्य परिणाम और प्रक्रिया मूल्यांकन अनुसंधान संस्थान, क्योटो, जापान
क्लिनिकल महामारी विज्ञान का 2 अनुभाग, सामुदायिक चिकित्सा विभाग, ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन, क्योटो विश्वविद्यालय, क्योटो, जापान
3 इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड प्रिवेंटिव मेडिसिन, कॉलेज ऑफ पब्लिक हेल्थ, नेशनल ताइवान यूनिवर्सिटी, ताइपेई, ताइवान
4 मानव स्वास्थ्य विज्ञान विभाग, ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन, क्योटो विश्वविद्यालय, क्योटो, जापान
5 नेफ्रोलॉजी विभाग, ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिकल साइंसेज, कुमामोटो विश्वविद्यालय, कुमामोटो, जापान
6 यूरोलॉजी विभाग, हिरोसाकी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन ग्रेजुएट स्कूल ऑफ मेडिसिन, हिरोसाकी, जापान
7 मियानोसावा नेफ्रो-यूरोलॉजी क्लिनिक, होक्काइडो, जापान
8 जिन्युकाई अस्पताल, होक्काइडो, जापान
9 स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन विभाग, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, बाल्टीमोर, मैरीलैंड, यूएसए
10 जनरल मेडिसिन विभाग, शिराकावा सैटेलाइट फॉर टीचिंग एंड रिसर्च (स्टार), फुकुशिमा मेडिकल यूनिवर्सिटी, फुकुशिमा, जापान
