विशेष समूहों में गठिया के इलाज के लिए यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं

गाउट मेटाबॉलिक गठिया की श्रेणी में आता है। यह एक क्रिस्टल-संबंधित आर्थ्रोपैथी है जो जोड़ों में मोनोसोडियम यूरेट के जमाव के कारण होता है। इसके साथ किडनी रोग, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग आदि भी हो सकते हैं। यह प्रीक्लिनिकल हो सकता है। और गाउट चरण/नैदानिक ​​चरण। गठिया का सीधा संबंध हाइपरयुरिसीमिया से है। रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने से गाउट के हमलों को नियंत्रित किया जा सकता है। लंबे समय तक यूरिक एसिड कम करने वाला उपचार गाउट के आमूलचूल इलाज की कुंजी है।

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1. यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं

वर्तमान में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली यूरिक एसिड-कम करने वाली दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो यूरिक एसिड संश्लेषण को रोकती हैं (जैसे कि एलोप्यूरिनॉल, और फेबक्सोस्टेट) और ऐसी दवाएं जो यूरिक एसिड उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं (जैसे बेंज़ब्रोमेरोन), जो रक्त में यूरिक एसिड को कम कर सकती हैं और गठिया से राहत दिला सकती हैं।

①एलोपुरिनोल

एलोप्यूरिनॉल एक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज अवरोधक है जो यूरिक एसिड संश्लेषण को कम कर सकता है और रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकता है। इसे गाउट रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति यूरिक एसिड-कम करने वाले उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जिसमें चरण 3 से अधिक या उसके बराबर सीकेडी वाले रोगी भी शामिल हैं, अधिकतम खुराक 600 मिलीग्राम/दिन है।

विशेष समूह:

इससे त्वचा पर एलर्जी हो सकती है। गंभीर मामलों में, यह अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जैसे कि गंभीर एरिथेमा मल्टीफॉर्म ड्रग विस्फोट, घातक एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विलंबित वास्कुलिटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, आदि। जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, बुजुर्ग लोग आदि शामिल हैं। एलोप्यूरिनॉल, एचएलए के साथ खुराक की शुरुआत -बी*5801 जीन सकारात्मकता, गुर्दे की कमी, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग। यह उन लोगों के लिए निषिद्ध है जो HLA-B*5801 जीन के लिए सकारात्मक हैं।

किडनी खराब हो सकती है. गुर्दे की कमी वाले लोगों को सावधान रहने की जरूरत है। शुरुआती खुराक प्रति दिन 1.5mg/eGFR से कम या उसके बराबर है, और खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। यदि ईजीएफआर 15-45मिली/मिनट है, तो खुराक 50-100 मिलीग्राम/दिन है। ईजीएफआर वाले लोगों के लिए<15 ml/min Disabled.

इससे लीवर को नुकसान, अस्थि मज्जा दमन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, एनीमिया, स्पष्ट रूप से निम्न रक्त कोशिकाएं, गंभीर लीवर अपर्याप्तता हो सकती है और यह गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में वर्जित है।

क्योंकि यह आयरन सप्लीमेंट के अवशोषण को कम कर सकता है, यह उन लोगों के लिए निषिद्ध है जो वर्तमान में आयरन सप्लीमेंट ले रहे हैं।

क्योंकि इससे अस्थि मज्जा दमन का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए जितना संभव हो अज़ैथियोप्रिन और मर्कैप्टोप्यूरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है।

②Febuxostat

फेबुक्सोस्टैट एक नया चयनात्मक ज़ैंथिन ऑक्सीडेज अवरोधक है जो यूरिक एसिड संश्लेषण को कम कर सकता है और रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकता है। गठिया के रोगियों, विशेष रूप से क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता और एचएलए-बी*5801 जीन सकारात्मकता वाले रोगियों में यूरिक एसिड को कम करने के लिए इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है। द्वारा। अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम/दिन है, और गंभीर गुर्दे की कमी (ईजीएफआर) के लिए खुराक है<30ml/min) is ≤40mg/d.

विशेष समूह:

यह मुख्य रूप से यकृत द्वारा चयापचयित होता है और गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है। इसका किडनी पर बेहतर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है और किडनी की कमी और किडनी प्रत्यारोपण वाले रोगियों में इसकी सुरक्षा अधिक होती है। यह क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) चरण 4-5 वाले गठिया रोगियों के लिए भी उपयुक्त है। इसका अभी भी एक निश्चित प्रभाव है, और सीकेडी चरण 4-5 वाले रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है।

जो लोग एज़ैथियोप्रिन या मर्कैप्टोप्यूरिन ले रहे हैं उन्हें फेबक्सोस्टेट एक साथ लेने से मना किया जाता है।

क्योंकि यह हृदय रोग वाले गठिया रोगियों में मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है और हृदय संबंधी थ्रोम्बोटिक घटनाओं की घटना को बढ़ा सकता है, इसलिए इंट्राक्रैनियल वेनस थ्रोम्बोसिस (सीवीटी) के इतिहास या सीवीटी के हालिया प्रकरण वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

इससे लीवर की कार्यप्रणाली को नुकसान हो सकता है, इसलिए गंभीर लीवर अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग करें।

③बेंज़ब्रोमारोन

यह वृक्क ट्यूबलर यूरिक एसिड पुनर्अवशोषण को रोक सकता है, यूरिक एसिड उत्सर्जन बढ़ा सकता है और रक्त यूरिक एसिड को कम कर सकता है। इसे गठिया के रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति यूरिक एसिड-कम करने वाले उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके गुर्दे में यूरिक एसिड का उत्सर्जन कम होता है। अधिकतम खुराक 100 मिलीग्राम/दिन है। मूत्र में यूरिक एसिड क्रिस्टल के निर्माण के कारण अत्यधिक यूरेट सांद्रता से बचने के लिए खूब पानी पीने और अपने मूत्र को क्षारीय करने पर ध्यान दें।

विशेष समूह:

यह गुर्दे की पथरी, गुर्दे का दर्द, गुर्दे के कार्य को नुकसान आदि का कारण बन सकता है। यह ईजीएफआर वाले रोगियों में वर्जित है<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for people at high risk of kidney stones.

इससे लीवर को नुकसान हो सकता है, और विस्फोटक हेपेटिक नेक्रोसिस हो सकता है, और सामान्य मूल्य से 2 गुना अधिक ट्रांसएमिनेस वाले रोगियों को दवा बंद करने की आवश्यकता होती है। यह गंभीर जिगर की क्षति वाले रोगियों में वर्जित है। क्रोनिक लीवर रोग वाले लोगों को इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए। बेंज़ब्रोमेरोन अन्य हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेने वाले रोगियों में वर्जित है।

बढ़े हुए यूरिक एसिड संश्लेषण वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यह गर्भवती, संभवतः गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है।

2. गाउट के हमलों को रोकने के लिए दवाएं

जब गाउट के मरीज यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं लेना शुरू कर देते हैं, तो रक्त में यूरिक एसिड में उतार-चढ़ाव से गाउट के तीव्र हमले हो सकते हैं। यूरिक एसिड कम करने वाले उपचार के प्रारंभिक चरण (3-6 महीने) में गाउट के हमलों को रोकने के लिए सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र गाउट हमले की शुरुआत में यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और उन्हें सूजन-विरोधी दवा उपचार के 2 सप्ताह के बाद उचित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। यदि यूरेट कम करने वाली दवाओं के साथ स्थिर उपचार के दौरान गठिया का तीव्र हमला होता है, तो यूरेट कम करने वाली दवाओं को लेना बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और एक ही समय में सूजन-रोधी दवाओं का इलाज किया जा सकता है।

कम खुराक वाली कोल्सीसिन या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) यूरिक एसिड कम करने वाली दवा उपचार के शुरुआती चरणों (3-6 महीनों तक) में बार-बार होने वाले गाउट के हमलों को रोकने के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। जो लोग कोल्सीसिन या एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णु हैं, उनके लिए मतभेद हैं या उनकी प्रभावकारिता कम है, वे गाउट के हमलों को रोकने के लिए कम खुराक वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को दवाओं के रूप में मान सकते हैं।

①कोल्चिसिन

यह ल्यूकोसाइट केमोटैक्टिक फागोसाइटोसिस, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक को रोक सकता है, और गाउट के तीव्र हमलों को रोकने के लिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है। पसंदीदा कम खुराक 0 है.5-1 मिलीग्राम/दिन, अधिकतम खुराक है 0.5 मिलीग्राम/दिन ईजीएफआर के लिए 30-60 मिली/मिनट, और अधिकतम खुराक है 0.5 मिलीग्राम/2 दिन ईजीएफआर के लिए 15-30 मिली/मिनट।

विशेष समूह:

यह ईजीएफआर वाले लोगों में वर्जित है<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②NSAIDs

जैसे कि इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, मेलॉक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, सेलेकॉक्सिब और एटोरिकॉक्सिब, जो सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं, यूरेट क्रिस्टल, एंटीपायरेटिक और एंटी-रूमेटिक के फागोसाइटोसिस को रोकते हैं, और तीव्र गाउट की रोकथाम के लिए अनुशंसित हैं। दौरे के लिए प्रथम-पंक्ति दवा। एनएसएआईडी की छोटी खुराक की सिफारिश की जाती है, नियमित खुराक के 50% से अधिक नहीं।

विशेष समूह:

जिन्हें बार-बार पेप्टिक अल्सर/रक्तस्राव, क्रोनिक रीनल फेल्योर [ईजीएफआर] का इतिहास हो<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③ग्लूकोकोर्टिकोइड्स

यह सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, प्रतिरक्षादमनकारी प्रदान कर सकता है और ल्यूकोसाइट घुसपैठ आदि को कम कर सकता है। गाउट के तीव्र हमलों को रोकने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए। यह अनुशंसा की जाती है कि कम खुराक वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स जैसे प्रेडनिसोन 10 मिलीग्राम/दिन से कम या उसके बराबर हों।

विशेष समूह:

हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस, गंभीर उच्च रक्तचाप, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, गंभीर मधुमेह, मायोकार्डियल रोधगलन, आघात पुनर्प्राप्ति अवधि, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर / रक्तस्राव, फ्रैक्चर, पिछली या वर्तमान गंभीर मानसिक बीमारी, और घनास्त्रता यह गंभीर बीमारी, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगियों के लिए वर्जित है। , और स्थानीय या प्रणालीगत जीवाणु, कवक, वायरल और अन्य संक्रमण।

3. मूत्र क्षारीकरण औषधियाँ

जो लोग यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से वे जो यूरिक एसिड उत्सर्जन को बढ़ावा देने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, या जिन्हें क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता या यूरिक एसिड किडनी स्टोन है, उन्हें मूत्र पीएच मान 6 पर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। .9 यूरिक एसिड की घुलनशीलता बढ़ाने के लिए और यदि आवश्यक हो तो मूत्र को क्षारीय करने वाली दवाओं का उपयोग करें। , जैसे साइट्रेट तैयारी और सोडियम बाइकार्बोनेट।

①सिट्रेट की तैयारी

जैसे पोटेशियम साइट्रेट, सोडियम साइट्रेट और सोडियम-पोटेशियम हाइड्रोजन साइट्रेट, जो मूत्र को क्षारीय कर सकते हैं, मूत्र में पथरी के निर्माण को रोक सकते हैं, यूरिक एसिड की पथरी को घोल सकते हैं और नई पथरी के निर्माण को रोक सकते हैं। हाइपरकेलेमिया के मामलों में सोडियम साइट्रेट का उपयोग किया जा सकता है।

विशेष समूह:

तीव्र गुर्दे की चोट या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता [ईजीएफआर<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②सोडियम बाइकार्बोनेट

यह मूत्र को क्षारीय कर सकता है और इसका उपयोग क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता और मेटाबॉलिक एसिडोसिस वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है। हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है।

विशेष समूह:

यह प्रतिबंधित सोडियम सेवन (जैसे हाइपरनेट्रेमिया) वाले लोगों और वर्तमान में मिथेनमाइन का उपयोग करने वालों में वर्जित है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

Cistancheएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता हैकिडनीबीमारी. यह सिस्टैंच डेजर्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है, जो चीन और मंगोलिया के रेगिस्तान का मूल पौधा है। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड हैं,इचिनाकोसाइड, औरएक्टोसाइड, जिसका लाभकारी प्रभाव पाया गया हैकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। इससे किडनी पर बोझ से राहत पाने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद मिल सकती है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।