क्रोनिक किडनी रोग भाग 3 में मूत्र प्रोटीन और पेप्टाइड मार्कर

8. गैर-विशिष्ट मूत्र प्रोटीन मार्कर

यूरोमोडुलिन, कोलेजन, ए1एटी, और उनके टुकड़े मुख्य गैर-विशिष्ट मूत्र प्रोटीन मार्कर हैं जिन्हें उपरोक्त सभी नेफ्रोपैथी (तालिका 2) में और साथ ही साथ जुड़े कई अन्य विकारों में पहचाना गया था।गुर्दे की शिथिलताया प्रोटीनुरिया [17-39]। यूरोमोडुलिन एक गुर्दा-विशिष्ट ग्लाइकोसिलोफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल (जीपीआई)-एंकरेड ग्लाइकोप्रोटीन है जो विशेष रूप से एपिथेलियल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है जो हेनले के पाश के मोटे आरोही अंग को अस्तर करता है और मूत्र का एक सामान्य घटक है। कोलेजन पेप्टाइड्स भी सामान्य रूप से मूत्र में मौजूद होते हैं और बाह्य मैट्रिक्स के कारोबार को दर्शाते हैंकिडनीऊतक। फिर भी, दोनों सामान्य मूत्र घटक पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं। यूरोमोडुलिन भी ट्यूबलर फ़ंक्शन के लिए प्रासंगिक एक संभावित बायोमार्कर हो सकता है औरसीकेडी[113]। कोलेजन अंशों का स्तर डीएन [13,17,19,45,72] की दीक्षा के साथ दृढ़ता से संबंधित है; मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया [19] के विकास से 3-5 साल पहले मूत्र में इन टुकड़ों में मात्रात्मक परिवर्तन नोट किए गए थे। कुल मिलाकर, कोलेजन अंशों की गुणात्मक संरचना विभिन्न नेफ्रोपैथी [45,47,54,72] में भिन्न हो सकती है।

यूरोमोडुलिन और कोलेजन पेप्टाइड्स के विपरीत, मूत्र में A1AT की उपस्थिति हमेशा किसी प्रकार की विकृति से जुड़ी होती है और पोडोसाइट तनाव [53] को दर्शा सकती है। विशेष रूप से, वर्तमान अध्ययन (तालिका 2) में समीक्षा की गई सभी नेफ्रोपैथी में मूत्र A1AT में वृद्धि देखी गई।

सामान्य तौर पर, विशिष्ट मार्करों के संयोजन में गैर-विशिष्ट मार्करों के मूल्यांकन ने नेफ्रोपैथी के भेदभाव में काफी सुधार किया। विशेष रूप से, छह UMOD और A1AT पेप्टाइड्स के स्तर प्रोलिफेरेटिव और नॉनप्रोलिफ़ेरेटिव (MCD, MN, FSGS, और IgAN सहित) के ग्लोमेरुलर रूपों के बीच विभेदित होते हैंगुर्दे की बीमारियाँ[58]। इसके अलावा, यूरोमॉडुलिन ओवरएक्प्रेशन को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी और डीएन [114] जैसे सीकेडी के प्रति पूर्वनिर्धारित करने के लिए दिखाया गया था। एंडोरेपेलिन के LG3 टुकड़े के साथ मिलकर कोलेजन के टुकड़े का पता लगाना IgAN के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोलेजन बिगड़ा हुआ एंजियोजेनेसिस और किडनी फाइब्रोसिस [64] के तेजी से विकास के साथ अधिक गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है। IgAN में A1AT, यूरोमोडुलिन, ट्रांसफ़रिन, सीरम एल्ब्यूमिन, और -1- - ग्लाइकोप्रोटीन के स्तर का अनुमान लगाना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे स्तर सामान्य रोग प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं, जिनमें बढ़ी हुई एपोप्टोसिस, सूजन, जमावट और पूरक सक्रियण शामिल हैं [45,54, 61,62,64,65,72]।

9. निष्कर्ष

हाल के वर्षों में, इलाज के लिए स्टेम सेल और एक चीनी हर्बल उपचार के उपयोग में अनुसंधानगुर्दे की बीमारियाँबहुत ध्यान आकर्षित किया है। दो उपचारों का मुख्य तंत्र घायल गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत को बढ़ावा देना और शेष गुर्दे के कार्यों की रक्षा करना है।

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चीनी हर्बल उपचार,धनिया, प्राचीन काल से विभिन्न क्रोनिक किडनी रोगों के इलाज के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा में उपयोग किया जाता रहा है। यह बताया गया है कि सिस्टंच में सूजन को कम करने की क्षमता होती है,किडनी फाइब्रोसिस को कम करें, और बाह्य मैट्रिक्स घटकों के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। यह पता चला है कि ये प्रभाव इसके बायोएक्टिव घटकों के कारण होते हैं, जिनमें कई फेनोलिक पदार्थ, ट्राइटरपीनोइड्स और कुमारिन शामिल हैं।

दूसरी ओर, स्टेम सेल तकनीक ने चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि स्टेम कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की वृक्क कोशिकाओं में अंतर कर सकती हैं और चिकित्सीय गतिविधियों को अंजाम दे सकती हैं, जिसमें शेष कार्यात्मक गुर्दे के ऊतकों की रक्षा करना, ऊतक फाइब्रोसिस को धीमा करना और क्षतिग्रस्त गुर्दे के ऊतकों की मरम्मत करना शामिल है।

अंततः, आधुनिक विज्ञान के साथ पारंपरिक चीनी चिकित्सा का संयोजन विभिन्न उपचारों की कुंजी हो सकता हैगुर्दे की बीमारियाँ. इस रणनीति को धीरे-धीरे चिकित्सा समुदाय द्वारा स्वीकार कर लिया गया है और अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि सिस्टंच और स्टेम सेल उपचार की संयुक्त चिकित्सा से मृत्यु दर में काफी कमी आ सकती है।गुर्दे की बीमारियाँ। 

अंत में, गुर्दे की बीमारियों के उपचार में सिस्टंचे और स्टेम सेल उपचार का उपयोग काफी संभावनाएं दिखाता है और इसके लिए और शोध की आवश्यकता है। दो उपचारों की संयुक्त चिकित्सा सामना करने वालों के लिए एक बेहतर उपचार विकल्प प्रदान कर सकती हैगुर्दे की बीमारियाँ.

प्रोटिओमिक विश्लेषण की मुख्य विशेषता यह है कि मूत्र में पाए जाने वाले कई मार्कर रक्त (एल्ब्यूमिन, रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन, आदि) से प्रोटीन के प्रवेश के परिणाम के रूप में देखे जाते हैं या बाह्य मैट्रिक्स संचय जैसी सामान्य रोग प्रक्रियाओं के प्रतिबिंब के रूप में देखे जाते हैं। (कोलेजन और A1AT), इम्युनोग्लोबुलिन कॉम्प्लेक्स का निक्षेपण, उच्च प्रोटीनूरिया के साथ सक्रियण, एपोप्टोसिस, लिपिड ऑक्सीकरण, और ट्यूबलर डिसफंक्शन (-2-माइक्रोग्लोबुलिन, यूरोमोडुलिन, आदि) का पूरक। इस मामले में, प्रसंस्करण गतिविधि और क्षति की गंभीरता को सटीक रूप से दर्शाने के लिए इन संकेतकों में मात्रात्मक परिवर्तनों का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

सीकेडी के रोगियों में मूत्र प्रोटिओमिक विश्लेषण के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक रोग-विशिष्ट बायोमार्कर या उनके संयोजन का निर्धारण करना है। पहली बार निकाले गए प्रोटीन सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं, क्योंकि वे रोग के विकास में सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक चरणों को दर्शा सकते हैं। उदाहरण के लिए, सक्रिय पार्श्विका उपकला कोशिकाओं का एक मार्कर, CD44, MN [50] या IgAN [38] में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकता है, लेकिन साथ ही, MCD [52] से FSGS को अलग करने के लिए एक आवश्यक विशेषता भी हो सकती है। . DPEP1, मुख्य रूप से FSGS में पहचाना जाता है, माना जाता है कि यह पोडोसाइट्स [52] में TRPC6 सक्रियण को दर्शाता है; ubiquitin-60S राइबोसोमल प्रोटीन L40 (UBA52), जो सेलुलर तनाव का एक मार्कर है; या पॉडोसाइट साइटोस्केलेटन के घटक जो एंटीबॉडी [49,115] द्वारा क्षतिग्रस्त हैं। एपोलिपोप्रोटीन, जो "पारगम्यता कारक" [116] के रूप में FSGS रोगजनन में एक संभावित भूमिका निभा सकते हैं, साथ ही ऐसे प्रोटीन जिनकी भूमिका अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, जैसे लाइसोसोम झिल्ली प्रोटीन -2 और एमएन [56,57 में एफामिन ] और लैमिनिन जी-लाइक 3 (LG3) IgAN [64] में एंडोरेपेलिन का टुकड़ा, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकता है और इम्यूनोसप्रेसिव या नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी के नए तरीकों के लिए लक्ष्य बन सकता है। इसके अलावा, नामित थेरेपी के बाद प्रोटिओमिक प्रोफाइल में सकारात्मक गतिशील परिवर्तन यह पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं कि निर्धारित दवाएं सही तरीके से चुनी गई थीं और वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद कर रही हैं। हालांकि, कई अध्ययनों में सीकेडी 273 क्लासिफायर के सत्यापन के बावजूद, विशिष्ट नेफ्रोपैथी के लिए बढ़ी हुई विशिष्टता के साथ नए पैनल विकसित करने की आवश्यकता है। आगे के प्रोटिओमिक्स अनुसंधान के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य प्रतीत होता है।

लेखक योगदान

संकल्पना, एनसी और एएसके; लेखन - मूल मसौदा तैयार करना, एनसी, एवी, वीएम, एएसके; लेखन - समीक्षा और संपादन, एनवीजेड, एमआईआई; पर्यवेक्षण, एसएम, ईएनएन सभी लेखकों ने पांडुलिपि के प्रकाशित संस्करण को पढ़ लिया है और उससे सहमत हैं।

अनुदान

इस शोध को रूसी विज्ञान फाउंडेशन, अनुदान #21-74-20173 द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

संस्थागत समीक्षा बोर्ड का बयान

लागू नहीं।

सूचित सहमति वक्तव्य

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डेटा उपलब्धता कथन

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स्वीकृतियाँ

हम अनाम समीक्षकों की सराहना करते हैं जिनकी बहुमूल्य टिप्पणियों ने पांडुलिपि में काफी सुधार किया।

हितों का टकराव

लेखक किसी प्रकार के हित संघर्ष की घोषणा नहीं करते।

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