कब्जग्रस्त हेमोडायलिसिस रोगियों में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल 3350 प्लस इलेक्ट्रोलाइट्स का उपयोग: एक केस सीरीज़Ⅲ

हेमोडायलिसिस रोगियों में पुरानी कब्ज की उच्च व्यापकता के बावजूद, जुलाब के उपयोग पर कुछ नैदानिक ​​रिपोर्टें आई हैं। यद्यपि पीईजी हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए विपरीत नहीं है और उच्च एकल खुराक पर कोलोनोस्कोपी की तैयारी के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, हेमोडायलिसिस रोगियों के बीच रेचक के रूप में निरंतर उपयोग में पीईजी की प्रभावकारिता और सुरक्षा को स्पष्ट नहीं किया गया है। हेमोडायलिसिस रोगियों में निरंतर उपयोग के लिए पीईजी 3350+ई की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन करने वाली यह पहली रिपोर्ट है।

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पीईजी3350+ई के प्रशासन के परिणामस्वरूप कब्ज वाले हेमोडायलिसिस रोगियों में एसबीएम और सीएसबीएम की दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। आदर्श मल स्थिरता वाले बीएम का अनुपात भी काफी बढ़ गया। जेपीएसी-क्यूओएल स्कोर में सुधार इन दक्षताओं को प्रतिबिंबित कर सकता है। पीईजी3350+ई जोड़ने से, उत्तेजक जुलाब की संख्या नाटकीय रूप से कम हो गई, और सात में से चार रोगियों (केस 1, 2, 5, 6) ने उत्तेजक जुलाब के दीर्घकालिक निरंतर उपयोग पर अपनी निर्भरता पर काबू पा लिया। यहां तक ​​कि तीन आंशिक उत्तरदाता (मामले 3, 4, 7) भी पीईजी3350+ई जोड़ने के बाद अपनी उत्तेजक रेचक मात्रा को कुछ हद तक कम करने में सक्षम थे।

यह उन रोगियों के लिए एक सार्थक परिणाम था जो शारीरिक सहनशीलता और उत्तेजक जुलाब पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता के कारण होने वाले असाध्य कब्ज के जोखिम से पूरी तरह या आंशिक रूप से राहत पा चुके थे। ये परिणाम कब्ज वाले हेमोडायलिसिस रोगियों के उपचार पर पीईजी3350+ई के सकारात्मक प्रभाव को दर्शाते हैं। हालाँकि, बिना किसी तनाव के बीएम के अनुपात में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए। यद्यपि उत्तेजक जुलाब में कमी से एसबीएम और सीएसबीएम में वृद्धि हुई, इससे उत्तेजक जुलाब से प्राप्त निकासी शक्ति में भी कमी आई। शायद यही कारण है कि इस अध्ययन में तनाव में कोई सुधार नहीं देखा गया।

इसके बाद, हमने हेमोडायलिसिस रोगियों के बीच निरंतर उपयोग में पीईजी{0}}ई की सुरक्षा का आकलन किया, क्योंकि दवा लेने के लिए एक निश्चित मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है, और दवा में सोडियम होता है, ये दोनों हेमोडायलिसिस रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं। . परिणामस्वरूप, पीईजी3350+ई के निरंतर प्रशासन से कब्ज वाले हेमोडायलिसिस रोगियों में एसबीपी, शरीर के वजन में वृद्धि, सोडियम, पोटेशियम, एम या एल्बम, एन के सीरम स्तर या सोडियम क्लोराइड के सेवन में कोई बदलाव नहीं आया। यह इंगित करता है कि पीईजी3350+ई के पुनर्गठन के लिए आवश्यक पानी और पीईजी{3}ई के अवयव रोगियों में अवशोषित नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, डीबीपी में देखी गई महत्वपूर्ण वृद्धि दो संभावनाओं का सुझाव देती है।

सबसे पहले, पीईजी3350+ई के पुनर्गठन के लिए आवश्यक पानी की थोड़ी मात्रा को आंत के माध्यम से आंशिक रूप से अवशोषित किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, उत्तेजक जुलाब में कमी से निकासी शक्ति के क्षीणन के माध्यम से आंत में पानी का अवशोषण बढ़ सकता है, जिससे पानी की अवधारण हो सकती है।

हालाँकि, कोई भी संभावना स्पष्ट नहीं है, क्योंकि एसबीपी और शरीर का वजन सांख्यिकीय रूप से नहीं बदला है। एसबीपी और डीबीपी के बीच विसंगति स्पष्ट नहीं थी; हालाँकि, एक संभावना यह है कि रक्तचाप की दवाओं ने एसबीपी में बदलाव को छुपा दिया होगा। भले ही हेमोडायलिसिस रोगियों में जल अवशोषण और रक्तचाप का सटीक आकलन मुश्किल था, लेकिन इस अध्ययन में पीईजी 3350+ई के साथ पानी और सोडियम लोडिंग ने शरीर के द्रव प्रतिधारण या रक्तचाप पर गंभीर प्रतिकूल प्रभाव उत्पन्न नहीं किया। इसलिए, हमारा मानना ​​है कि हेमोडायलिसिस रोगियों में पीईजी3350+ई का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। चित्र 2बी में पीईजी{2}}ई की खुराक के आंकड़ों के अनुसार, आंशिक उत्तरदाताओं (केस 4, 7) ने पीईजी{6}ई की अपेक्षाकृत उच्च खुराक ली, जो दर्शाता है कि पीईजी का प्रभाव{{ इन मरीज़ों के लिए 7}}ई सीमित था। उत्तरदाताओं और आंशिक उत्तरदाताओं के बीच पीईजी3350+ई की प्रतिक्रिया में अंतर स्पष्ट नहीं था।

हालाँकि, हमने अनुमान लगाया कि हाइपरफोस्फेटेमिया के लिए लैंथेनम कार्बोनेट में वृद्धि ने पीईजी 3350+ई के लिए प्रतिरोधी प्रतिक्रिया को प्रभावित किया हो सकता है, क्योंकि लैंथेनम कार्बोनेट कब्ज (17, 18) सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। हालाँकि, लैंथेनम कार्बोनेट से प्राप्त पीईजी के लिए प्रतिरोधी प्रतिक्रिया का कोई सबूत नहीं है, लेकिन केस 7 में हस्तक्षेप अवधि के दौरान हाइपरफोस्फेटेमिया के लिए लैंथेनम कार्बोनेट में वृद्धि ने पीईजी के लिए प्रतिरोधी प्रतिक्रिया को प्रभावित किया हो सकता है।

इस अध्ययन के माध्यम से, हमें पता चला कि कब्ज वाले हेमोडायलिसिस रोगी हेमोडायलिसिस सत्र से पहले शौच करते हैं क्योंकि वे हेमोडायलिसिस के दौरान मल त्यागने और शरीर के अत्यधिक वजन बढ़ने के आकलन से बचना चाहते हैं। इस प्रकार, वे कब्ज पर दवाओं के पूर्वानुमानित और तत्काल प्रभाव की उम्मीद करते हैं, जो उनकी उत्तेजक रेचक निर्भरता का एक कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, दो रोगियों (मामले 3, और 4) में, उत्तेजक जुलाब की खुराक इस अध्ययन में अनुशंसित खुराक से अधिक थी। इन दो मामलों में, पीईजी3350+ई उत्तेजक जुलाब को पूरी तरह से बदलने में सक्षम नहीं था, हालांकि उत्तेजक जुलाब की मात्रा थोड़ी कम हो गई थी। इन दोनों मरीज़ों ने पीईजी3350+ई में अतिरिक्त वृद्धि की कोई इच्छा व्यक्त नहीं की क्योंकि अगर उनके बीएम में सुधार नहीं हुआ तो इससे शरीर का अत्यधिक वजन बढ़ने का जोखिम था।

ऐसे मामलों में, हमें पीईजी 3350+ई का प्रशासन जारी नहीं रखना चाहिए, और इसके बजाय, उत्तेजक जुलाब की मात्रा को और कम करने के लिए अन्य जुलाब, जैसे ल्यूबिप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड, या एलोबिक्सिबैट पर विचार करना चाहिए। हेमोडायलिसिस रोगियों में द्रव संचय और शरीर के अत्यधिक वजन बढ़ने की चिंताएं विशेषता हैं। वास्तव में, दो रोगियों ने इसी कारण से पीईजी3350+ई को बंद कर दिया था, हालांकि उनके सुरक्षा पैरामीटर किसी भी कटौती या बंद करने के मानदंड को पूरा नहीं करते थे।

इसलिए, हेमोडायलिसिस रोगियों को पीईजी{0}}ई देते समय द्रव संचय और शरीर के अत्यधिक वजन बढ़ने पर विचार किया जाना चाहिए। वर्तमान अध्ययन से जुड़ी कई सीमाओं का उल्लेख आवश्यक है। यह एक एकल-केंद्र, ओपन-लेबल, गैर-यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन था।

भाग लेने वाले रोगियों की संख्या कम थी, और अवलोकन अवधि कम थी। उत्तेजक जुलाब के उपयोग ने पानी के अवशोषण को प्रभावित किया हो सकता है, इसलिए पानी के अवशोषण में PEG{0}}E की सुरक्षा का सटीक आकलन करना मुश्किल साबित हुआ। हालाँकि, इस अध्ययन से पता चलता है कि पीईजी 3350+ई का प्रशासन उत्तेजक जुलाब के उपयोग को कम कर सकता है और कब्ज वाले हेमोडायलिसिस रोगियों के बीच गंभीर प्रतिकूल प्रभाव पैदा किए बिना एसबीएम और सीएसबीएम को बढ़ा सकता है।

निष्कर्ष में, सावधानीपूर्वक निगरानी में हेमोडायलिसिस रोगियों में कब्ज के इलाज के लिए पीईजी{0}}ई उपयोगी और प्रभावी हो सकता है।कब्ज़ वाले हेमोडायलिसिस रोगियों में पीईजी3350+ई की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

कब्ज-सिस्टैन्च से राहत के लिए प्राकृतिक हर्बल औषधि

सिस्टैंच परजीवी पौधों की एक प्रजाति है जो ओरोबैंचेसी परिवार से संबंधित है। ये पौधे अपने औषधीय गुणों के लिए जाने जाते हैं और सदियों से पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) में उपयोग किए जाते रहे हैं। सिस्टैंच प्रजातियाँ मुख्य रूप से चीन, मंगोलिया और मध्य एशिया के शुष्क और रेगिस्तानी क्षेत्रों में पाई जाती हैं। सिस्टैंच पौधों की विशेषता उनके मांसल, पीले रंग के तने हैं और उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों के लिए उन्हें अत्यधिक महत्व दिया जाता है। टीसीएम में, माना जाता है कि सिस्टैंच में टॉनिक गुण होते हैं और आमतौर पर इसका उपयोग किडनी को पोषण देने, जीवन शक्ति बढ़ाने और यौन क्रिया को समर्थन देने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उम्र बढ़ने, थकान और समग्र कल्याण से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए भी किया जाता है। जबकि सिस्टैंच का पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग का एक लंबा इतिहास है, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वैज्ञानिक अनुसंधान जारी है और सीमित है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स, इरिडोइड्स, लिगनन्स और पॉलीसेकेराइड्स जैसे विभिन्न बायोएक्टिव यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय प्रभावों में योगदान कर सकते हैं।

वेसिस्टैंच कासिस्टैंच पाउडर, सिस्टैंच गोलियाँ, सिस्टैंच कैप्सूल,और अन्य उत्पादों का उपयोग करके विकसित किया जाता हैरेगिस्तानcistancheकच्चे माल के रूप में, ये सभी कब्ज से राहत दिलाने में अच्छा प्रभाव डालते हैं। विशिष्ट तंत्र इस प्रकार है: माना जाता है कि सिस्टैंच के पारंपरिक उपयोग और इसमें मौजूद कुछ यौगिकों के आधार पर कब्ज से राहत के लिए संभावित लाभ हैं। जबकि कब्ज पर सिस्टैंच के प्रभाव पर विशेष रूप से वैज्ञानिक शोध सीमित है, ऐसा माना जाता है कि इसमें कई तंत्र हैं जो कब्ज से राहत देने की क्षमता में योगदान कर सकते हैं। रेचक प्रभाव:Cistancheपारंपरिक चीनी चिकित्सा में कब्ज के इलाज के रूप में लंबे समय से इसका उपयोग किया जाता रहा है। ऐसा माना जाता है कि इसमें हल्का रेचक प्रभाव होता है, जो मल त्याग को बढ़ावा देने और कब्ज पैदा करने में मदद कर सकता है। इस प्रभाव को सिस्टैंच में पाए जाने वाले विभिन्न यौगिकों, जैसे फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड और पॉलीसेकेराइड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों को नमी प्रदान करना: पारंपरिक उपयोग के आधार पर, सिस्टैंच को मॉइस्चराइजिंग गुण माना जाता है, जो स्पष्ट रूप से आंतों को लक्षित करता है। आंतों के जलयोजन और स्नेहन को बढ़ावा देने से औजारों को नरम करने और आसान मार्ग को सुविधाजनक बनाने में मदद मिल सकती है, जिससे कब्ज से राहत मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव: कब्ज कभी-कभी पाचन तंत्र में सूजन से जुड़ा हो सकता है। सिस्टैंच में फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स और लिग्नांस सहित कुछ यौगिक होते हैं, जिनके बारे में माना जाता है कि इनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं। आंतों में सूजन को कम करके, यह मल त्याग की नियमितता में सुधार और कब्ज से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।