दीर्घकालिक वृक्क रोगऔरदिल की धमनी का रोगअद्वितीय महामारी विज्ञान और पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं के साथ सह-रुग्णताएं हैं जो अंततः सभी कारण मृत्यु दर सहित प्रमुख प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर परिणामों की एक उच्च घटना का कारण बनती हैं। गौतम आर श्रॉफ, मिशेल डी कार्लसन, और रॉय ओ मैथ्यू द्वारा की गई समीक्षा साहित्य के सारांश के साथ-साथ इस आबादी से संबंधित गैर-आक्रामक जोखिम मूल्यांकन, कोरोनरी धमनी रोग दवा प्रबंधन विकल्प, और कोरोनरी पुनरोद्धार से जुड़ी बारीकियों को रेखांकित करती है। इस रोगी आबादी में प्रमुख प्रबंधन निर्णयों के लिए एक सहयोगी कार्डियो-रीनल टीम-आधारित दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से कोरोनरी पुनरोद्धार। यह समीक्षा कोरोनरी पुनरोद्धार से संबंधित विशिष्ट पेरीओपरेटिव विचारों को रेखांकित करती है और उपलब्ध साहित्य के आधार पर अंत-चरण गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में पुनरोद्धार विकल्पों के लिए एक सुझाई गई एल्गोरिदम प्रदान करती है।

उसी समय, रोगी यथोचित उपयोग कर सकते हैंसिस्टैंच का अर्कगुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद करने के लिए। इस प्रकार गुर्दे की विफलता की संभावना और आवृत्ति कम हो जाती है।

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क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) औरहृदवाहिनी रोग(सीवीडी) विशिष्ट महामारी विज्ञान विशेषताओं के साथ प्रचलित स्थितियां हैं। संयुक्त राज्य में, लगभग 15 प्रतिशत वयस्क आबादी CKD से प्रभावित है, जबकिअंतिम चरण की किडनी की बीमारी(ESKD) एक छोटी आबादी को प्रभावित करता है।

2018 में, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 554,038 रोगियों ने डायलिसिस प्राप्त किया और 229,887 रोगियों ने कार्यात्मक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त किया। बिना सीकेडी (66 प्रतिशत बनाम 32 प्रतिशत) की तुलना में सीकेडी वाले लोगों में सीवीडी का बोझ लगभग दोगुना अधिक था। डायलिसिस पर ईएसकेडी रोगियों में, प्रचलित सीवीडी का अनुमान 77 प्रतिशत था, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) लगभग 44 प्रतिशत था। 1.1 मिलियन वयस्कों की एक एम्बुलेटरी आबादी में, बिगड़ती गुर्दे की कार्यक्षमता को सर्व-मृत्यु दर और सीवीडी घटनाओं के साथ एक वर्गीकृत और स्वतंत्र संबंध दिखाया गया था।

इसी तरह, एक सहयोगी मेटा-विश्लेषण में, सीकेडी सर्व-कारण और सीवीडी मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता था। तीव्र रोधगलन के बाद अनुमानित 2-वर्ष समायोजित उत्तरजीविता दर बिना सीकेडी वाले लोगों के लिए लगभग 87 प्रतिशत थी, सीकेडी चरणों वाले लोगों के लिए 75 प्रतिशत 4-5, डायलिसिस वाले लोगों के लिए 53 प्रतिशत, और 77 प्रतिशत गुर्दे का प्रत्यारोपण।

Cistanche पूरक

नैदानिक ​​प्रस्तुति और परिणाम

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि सीकेडी वाले रोगियों में स्थिर सीएडी अभिव्यक्तियों के बजाय तीव्र होने की संभावना अधिक होती है। महत्वपूर्ण रूप से, उन्नत सीकेडी/ईएसकेडी वाले रोगियों में सीने में दर्द या डायग्नोस्टिक ईसीजी निष्कर्ष होने की संभावना कम होती है।

यह भी प्रदर्शित किया गया है कि सीकेडी के साथ तीव्र रोधगलन की अस्पताल में मृत्यु दर बिना सीकेडी की तुलना में तेजी से अधिक है। विभिन्न प्रकार के संभावित प्रेरक कारकों को योगदान कारकों के रूप में पोस्ट किया गया है। एएमआई की एटिपिकल क्लिनिकल प्रस्तुति एक संभावित योगदान कारक हो सकती है, और सीकेडी के रोगियों का कम साक्ष्य-आधारित उपचार रहा है, जिसमें रेपरफ्यूजन / रिवास्कुलराइजेशन थेरेपी शामिल है। हालांकि प्रेक्षणात्मक डेटा से कोई कारणात्मक निष्कर्ष निकालने में समस्या है, इस आबादी में शून्यवाद या "यथार्थवाद" के संभावित उपचार के बारे में चिंताएं हैं। समकालीन अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, यह नोट करना आश्वस्त करता है कि सीकेडी/ईएसकेडी में एएमआई मृत्यु दर में कमी आई है।

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रीनल थेरेप्यूटिक्स की संभावित भूमिका

एनीमिया सीकेडी की एक और आम जटिलता है। सीकेडी के साथ संयुक्त एनीमिया पीसीआई के बाद घातक और गैर-घातक एमआई और खराब नैदानिक ​​​​परिणामों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। गैर-डायलिसिस और डायलिसिस की आवश्यकता वाले सीकेडी रोगियों में नैदानिक ​​​​परिणामों (सभी-कारण मृत्यु दर या सीवी घटनाओं) पर एनीमिया को ठीक करने के लाभ का प्रदर्शन करने वाला कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं है। कार्डियोवैस्कुलर परिणामों पर सीकेडी में एनीमिया के इलाज के लिए उपन्यास हाइपोक्सिया-इंड्यूसबल कारक अवरोधकों का लाभ निर्धारित किया जाना बाकी है। अंततः, सीवी प्रणाली पर अत्यधिक प्रभाव को उलटने के लिए यूरेमिया के सुधार की आवश्यकता होती है। अभी के लिए, यह गुर्दे के प्रत्यारोपण द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है। निरंतर डायलिसिस की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण मृत्यु दर और हृदय संबंधी घटनाओं में निरंतर कमी प्रदान करता है।

सीएडी के साथ संयुक्त सीकेडी/ईएसकेडी वाले रोगी अद्वितीय महामारी विज्ञान और पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं और गैर-इनवेसिव जोखिम मूल्यांकन, फार्माकोथेरेपी और कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन में बारीकियों के साथ एक उच्च जोखिम वाली आबादी हैं। इस रोगी आबादी में महत्वपूर्ण प्रबंधन निर्णयों के लिए एक सहयोगी कार्डियो-रीनल टीम-आधारित दृष्टिकोण आवश्यक है, खासकर जब कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन करते हैं।

सिस्टैंच डेजर्टिकोला उपयोग करता है

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