क्रोनिक किडनी विफलता के कारण क्या न्यूरोमस्कुलर जटिलताएं हो सकती हैं?

क्रोनिक किडनी रोग की न्यूरोमस्कुलर प्रणाली की जटिलताएं काफी आम हैं, जिनमें यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी, यूरीमिक न्यूरोपैथी, ड्रग-प्रेरित तंत्रिका क्षति, डायलिसिस-प्रेरित न्यूरोलॉजिकल रोग और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं शामिल हैं।

यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी, जिसे रीनल एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में मुख्य रूप से निम्नलिखित पहलू शामिल हैं: सेरेब्रल एस्थेनिया; अवसाद, उन्माद, प्रलाप, मतिभ्रम और भ्रम सहित गंभीर मानसिक लक्षण; चेतना की अशांति; और जानबूझकर जीभ कांपना; मायोक्लोनस; दौरे; गतिभंग, मांसपेशियों में कंपन, टेटनी, आदि।

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यूरेमिक न्यूरोपैथी आमतौर पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के बाद होती है<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

नशीली दवाओं से प्रेरित तंत्रिका क्षति पॉलीमीक्सिन ई, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, बार्बिट्यूरेट, पेनिसिलिन और ब्यूटिरिल फिनोल जैसे नशीली दवाओं के जहर के कारण होती है, और मानसिक विकार, आक्षेप, कोमा, और एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम संकेत, 8 वें कपाल तंत्रिका क्षति, आदि के रूप में प्रकट होती है।

डायलिसिस से प्रेरित न्यूरोलॉजिकल विकारों में डायलिसिस डिमेंशिया और वर्निक एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। डायलिसिस मनोभ्रंश की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में भाषा की बाधाएं, हकलाना, स्मृति हानि, असावधानी और व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं। रोग की प्रगति में अवसाद, भ्रम, मतिभ्रम, अजीब व्यवहार, मनोभ्रंश, मायोक्लोनस, गतिभंग, अप्राक्सिया और मिर्गी शामिल हो सकते हैं। वर्निक एन्सेफैलोपैथी द्विपक्षीय नेत्र रोग, गतिभंग और भ्रम की एक त्रय के रूप में प्रस्तुत करता है।

गुर्दे की विफलता के प्रकटीकरण

गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को आमतौर पर तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्रारंभिक चरण इस चरण में रोगी अक्सर एटीएन के ज्ञात कारणों से पीड़ित होते हैं, जैसे हाइपोटेंशन, इस्किमिया, सेप्सिस और नेफ्रोटॉक्सिन। हालांकि, कोई स्पष्ट गुर्दे पैरेन्काइमल क्षति नहीं हुई है। इस स्तर पर तीव्र गुर्दे की विफलता को रोका जा सकता है। हालांकि, गुर्दे के ट्यूबलर उपकला को स्पष्ट क्षति के साथ, जीएफआर अचानक कम हो जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं, और रखरखाव की अवधि दर्ज की जाती है।

2. रखरखाव अवधि को ओलिगुरिया अवधि के रूप में भी जाना जाता है। आमतौर पर 7-14 दिन, लेकिन कुछ दिन जितने छोटे और 4-6 सप्ताह जितने लंबे हो सकते हैं। ग्लोमेरुलर रेट कम रहता है। ओलिगुरिया (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. पुनर्प्राप्ति अवधि: ट्यूबलर सेल पुनर्जनन, मरम्मत, और गुर्दे की ट्यूबलर अखंडता की बहाली। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर धीरे-धीरे सामान्य या सामान्य सीमा के पास लौट आई। ऑलिग्यूरिक रोगियों में डायरिया विकसित होना शुरू हो जाता है, पॉलीयूरिक हो सकता है, और दैनिक मूत्र उत्पादन 3000-5000मिली या अधिक तक पहुंच सकता है। यह आमतौर पर सामान्य होने से पहले 1-3 सप्ताह तक रहता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की तुलना में, ग्लोमेरुलर एपिथेलियल सेल फ़ंक्शन (विलेय और पानी का पुन: अवशोषण) की वसूली में अपेक्षाकृत देरी होती है, जिसे ठीक होने में अक्सर महीनों लगते हैं। गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक दोषों की अलग-अलग डिग्री के साथ रोगियों की एक छोटी संख्या समाप्त हो सकती है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर डाइट थेरेपी

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों का आहार हल्का और कम प्रोटीन वाला आहार होना चाहिए, जिसमें दूध, अंडे, परिष्कृत मांस, मछली, सोया उत्पाद और उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन वाले अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हों, लेकिन मात्रा कम होनी चाहिए।

पुरानी गुर्दे की विफलता के दौरान, उच्च पोटेशियम, उच्च फास्फोरस और उच्च यूरिक एसिड हो सकता है, और इन स्थितियों को आहार में ध्यान देना चाहिए। जब रक्त में पोटेशियम अधिक हो, तो आपको कम सब्जियां और फल खाने चाहिए। खाना बनाते समय, आप भोजन में से कुछ पोटेशियम लवण को निकालने के लिए पानी को उबालने के लिए उपयोग कर सकते हैं, और आपको सावधानी के साथ पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प का उपयोग करना चाहिए। जब उच्च फास्फोरस, तिल, मूंगफली, खरबूजे के बीज, कवक और समुद्री भोजन कम खाएं, और कम फास्फोरस वाले खाद्य पदार्थ खाएं जैसे शकरकंद, आलू, सफेद मूली, लौकी, लूफै़ण, अंडे का सफेद भाग, पाउडर त्वचा, सेब, साइट्रस, नारंगी , अनानास, आदि। यूरिक एसिड प्यूरीन का मेटाबोलाइट है, इसलिए उच्च यूरिक एसिड वाले रोगियों को प्यूरीन में उच्च खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए, जैसे कि पशु ऑफल, हंस, स्कैलप्स, मछली, सॉसेज, दाल, मशरूम, आदि; कम प्यूरीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों में अनाज और उनके उत्पाद, सब्जियां, फल, दूध और उसके उत्पाद, कठोर फल, अंडे, सोया दूध, टोफू, शहद आदि शामिल हैं।

प्रारंभिक और मध्य चरणों में पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में लक्षणों में सुधार और घावों में देरी पर पारंपरिक चीनी दवा का एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा में सिंड्रोम भेदभाव और उपचार के सिद्धांत के अनुसार, धार्मिकता को मजबूत करना और रोगजनक कारकों को खत्म करना हाथ से जाता है, और आंतरिक उपचार और बाहरी उपचार के संयोजन ने भी कुछ नैदानिक ​​​​अनुभव प्राप्त किया है। विशिष्ट उपाय इस प्रकार हैं:

(1) कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन बनाए रखना कैल्शियम और फास्फोरस शरीर में महत्वपूर्ण खनिज हैं, जो दोनों हड्डियों और दांतों की अच्छी वृद्धि को बनाए रख सकते हैं, और नसों और मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को सक्षम कर सकते हैं। जब कैल्शियम अपर्याप्त होता है, तो अधिक दूध, कैल्शियम की गोलियां और विटामिन डी का सेवन करना आवश्यक होता है, जो माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म की घटना को कम कर सकता है। फास्फोरस सभी प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों में सर्वत्र मौजूद होता है। यदि पर्याप्त पोषण का सेवन है, तो फास्फोरस का अवशोषण कम होना चाहिए। केवल जब आप खाते हैं, तो आप भोजन में फास्फोरस को बांधने के लिए एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट जैसे फॉस्फोरस बाइंडर्स को कुचलकर ले सकते हैं। फास्फोरस। फॉस्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें: साबुत अनाज और उत्पाद (जैसे ब्राउन राइस, जर्म राइस, पूरी-गेहूं की रोटी), ऑफल (जिगर, किडनी, ब्रेन), स्टोन फ्रूट (मूंगफली, काजू, अखरोट) और मक्खन उत्पाद (मूंगफली का मक्खन), चॉकलेट, अंडे की जर्दी, दूध, डेयरी उत्पाद आदि का सेवन।

(2) जो थोड़े समय में सुधार कर सकते हैं उन्हें कम प्रोटीन वाला आहार दिया जाना चाहिए, और जिन्हें गंभीर जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाएं हैं, उन्हें अल्पावधि में अंतःशिरा तरल पदार्थ दिया जा सकता है, मुख्य रूप से ग्लूकोज।

(3) पॉल्यूरिया अवधि के दौरान, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त यूरिया नाइट्रोजन कम हो जाता है, और भूख में धीरे-धीरे सुधार होता है। उचित रूप से बढ़ा हुआ पोषण शरीर की मरम्मत को तेज कर सकता है। पॉल्यूरिया अवधि के दौरान, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पूरक पर ध्यान देना चाहिए, प्रति दिन लगभग 1,000 मिलीलीटर पानी पीना, और पिछले दिन के मूत्र की मात्रा को जोड़ना जब अंतःशिरा द्रव पुनर्जलीकरण किया जाता है। विटामिन की तैयारी देने पर ध्यान दें।

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