टीआरटी के लिए टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करने वाली महिलाओं के बारे में 8 गलत धारणाएँ

टेस्टोस्टेरोन, या टेस्टोस्टेरोन, एक सेक्स हार्मोन है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में पाया जाता है, और यह समग्र स्वास्थ्य, मांसपेशियों, एथलेटिक प्रदर्शन, कामेच्छा और बहुत कुछ को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब पुरुषों और महिलाओं दोनों में टेस्टोस्टेरोन सामान्य से कम होता है, तो यह उपरोक्त पहलुओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इस समय, कुछ संबंधित उपचार, यानी टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (अंग्रेजी में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जिसे संक्षिप्त रूप में टीआरटी कहा जाता है) के लिए अस्पताल जाना आवश्यक है। टीआरटी पुरुषों में आम है, खासकर उम्र बढ़ने या शारीरिक कमजोरी के कारण कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों में, और यह सेवानिवृत्त बॉडीबिल्डरों में भी आम है। लेकिन वास्तव में, कुछ महिलाओं को भी टीआरटी की आवश्यकता होती है। घरेलू देशों की तुलना में विदेशों में इस क्षेत्र में अधिक मामले और अध्ययन हैं। वर्तमान में, घरेलू अस्पतालों में आम तरीका टेस्टोस्टेरोन अंडेकेनोएट या टेस्टोस्टेरोन पैच इंजेक्ट करना है। यह लेख 8 आम गलतफहमियों का परिचय देता है जब महिलाएं टीआरटी के लिए टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करती हैं। यह केवल संदर्भ के लिए है और इसे चिकित्सीय मार्गदर्शन के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। जरूरतमंद पाठकों को विस्तृत परामर्श के लिए स्थानीय अस्पताल जाना चाहिए।

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टेस्टोस्टेरोन को लंबे समय से "पुरुष हार्मोन" कहा जाता है, लेकिन वास्तव में, यह महिलाओं में सबसे प्रचुर मात्रा में सक्रिय हार्मोन भी है। पुरुषों में वास्तव में महिलाओं की तुलना में टेस्टोस्टेरोन का स्तर अधिक होता है, लेकिन वैज्ञानिकों ग्लेसर और दिमित्राकाकिस के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजन नहीं, एक महिला के जीवन भर प्राथमिक सेक्स स्टेरॉयड है।

"मटुरिटास" में लिखते हुए, दोनों वैज्ञानिक लिखते हैं, "देखें कि महिलाओं के एस्ट्रोजन का स्तर कैसे मापा जाता है - केवल पिकोग्राम प्रति डेसीलीटर में - जबकि उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर में मापा जाता है।", जो कि {{0%) गुना अधिक है माप की इकाई।" एस्ट्रोजेन के अलावा, शरीर में और भी अधिक और तेजी से उच्च मात्रा में एण्ड्रोजन प्रसारित होता है, जैसे डीएचईए सल्फेट, डीएचईए, और एंड्रोस्टेनेस डिकेटोन्स, जिनमें से प्रत्येक बहुत अधिक अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन प्रदान करता है।

यहां तक ​​कि एण्ड्रोजन रिसेप्टर जीन, जिस पर टेस्टोस्टेरोन और अन्य सेक्स हार्मोन निर्भर करते हैं, एक्स क्रोमोसोम पर होता है, वाई या पुरुष क्रोमोसोम पर नहीं। चिकित्सा प्रतिष्ठान के अदूरदर्शी रुख की निंदा करते हुए, ग्लेसर और दिमित्राकाकिस ने लिखा: "किसी भी स्पष्ट औचित्य के बावजूद, एस्ट्रोजन को अभी भी महिलाओं के लिए 'हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी' हार्मोन माना जाता है।"

वे बताते हैं कि यह धारणा तब भी कायम है, जब 1937 से ही महिलाओं में रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए टेस्टोस्टेरोन पसंदीदा उपचार रहा है। फिर, पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन को एक व्यवहार्य उपचार विकल्प के रूप में बड़े पैमाने पर क्यों बाहर रखा गया है? जब आप टेस्टोस्टेरोन के उपयोग से जुड़े आम मिथकों को देखना शुरू करते हैं - जिनमें से कुछ पुरुषों को टीआरटी से रोकते हैं - तो आप समझ जाते हैं।

मिथक 1: टेस्टोस्टेरोन एक महिला को पुरुष बनाता है

जबकि 1970 के आसपास पूर्वी जर्मनी और सोवियत संघ की कुछ "मर्दाना" ओलंपिक महिला एथलीटों ने इस ग़लतफ़हमी की उत्पत्ति में भूमिका निभाई, इस व्यापक रूढ़िवादिता में वास्तविक योगदानकर्ता महिला शरीर सौष्ठव थी।

जो महिलाएं केवल बॉडीबिल्डिंग प्रशिक्षण करती हैं उनमें बहुत अधिक मांसपेशियां विकसित नहीं होंगी। आख़िरकार, यहां तक ​​कि पुरुष भी एनाबॉलिक/एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड (ये टेस्टोस्टेरोन के सिंथेटिक व्युत्पन्न हैं) का उपयोग करने के बाद केवल अतिरंजित मांसपेशी प्रभाव दिखा सकते हैं, इसलिए, जो महिलाएं पेशेवर बॉडीबिल्डर हैं उन्हें भी बॉडीबिल्डिंग प्रशिक्षण करते समय इन बहिर्जात हार्मोन का उपयोग करना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उन्हें अपरिहार्य दुष्प्रभाव, संघर्ष और यहां तक ​​कि धर्मनिरपेक्ष मूल्यों की आलोचना भी झेलनी पड़ती है, जबकि उनकी मांसपेशियां बड़ी हो जाती हैं।

विभिन्न मीडिया की मदद से "सामान्य" महिलाओं से अलग ये तस्वीरें और वीडियो दुनिया के हर कोने में फैल गए हैं। इसलिए, बहुत से चिकित्सा प्रतिष्ठान और उनके मरीज़ टेस्टोस्टेरोन से उचित रूप से डरते हैं, लेकिन उन्हें यह जानने की ज़रूरत है कि यह सब खुराक पर निर्भर है। सामान्य महिलाओं के लिए, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की खुराक वास्तव में प्रजनन क्षमता को बढ़ाकर और ओव्यूलेशन को बढ़ावा देकर "महिला को उत्तेजित" करती है। अतीत में, टेस्टोस्टेरोन का उपयोग प्रारंभिक गर्भावस्था में मतली के इलाज के लिए भी सुरक्षित रूप से किया जाता था।

जबकि कुछ दुष्प्रभाव कभी-कभी होते हैं, ग्लेसर और दिमित्राकाकिस लिखते हैं, "सामान्य खुराक पर सच्चा पौरूषीकरण संभव नहीं है।" फिर भी, लाभ अक्सर इतने महान होते हैं कि कुछ महिलाएं आमतौर पर खुराक कम करने के बजाय दुष्प्रभावों का इलाज करना चुनती हैं।

लेखक यह भी स्वीकार करते हैं कि टेस्टोस्टेरोन की फार्माकोलॉजिकल और सुपरफार्माकोलॉजिकल खुराक आमतौर पर उन महिला रोगियों में उपयोग की जाती है जो पुरुष बनना चाहती हैं और इसके परिणामस्वरूप चेहरे पर बालों की वृद्धि, सामान्य बालों का बढ़ना और हल्के क्लिटोरल इज़ाफ़ा हो सकते हैं, लेकिन ये प्रभाव काफी हद तक प्रतिवर्ती हैं। जब तक खुराक कम हो जाती है। हालाँकि, बढ़ी हुई भगशेफ एक चिकित्सीय समस्या नहीं है, बल्कि एक कॉस्मेटिक समस्या है।

मिथक 2: महिलाओं को टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता का एकमात्र कारण कामेच्छा बढ़ाना है

दरअसल, महिलाओं को अक्सर टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बाद एक बार कामेच्छा में कमी का अनुभव होता है, लेकिन महिलाओं के मस्तिष्क और जननांगों में ही नहीं, बल्कि हर जगह एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। ये एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स हृदय, स्तन, रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, रीढ़ की हड्डी, मूत्राशय, परिधीय तंत्रिकाओं, हड्डी, अस्थि मज्जा, सिनोवियम, वसा ऊतक, मांसपेशियों और निश्चित रूप से गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और योनि ऊतकों में व्यापक रूप से पाए जाते हैं।

पुरुषों की तरह, महिलाओं के टेस्टोस्टेरोन का स्तर उम्र के साथ कम होने लगता है, जिससे चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसाद, शारीरिक थकान, हड्डियों की हानि, मांसपेशियों की हानि, अनिद्रा, संज्ञानात्मक परिवर्तन, स्मृति हानि, स्तन दर्द, मूत्र पथ की परेशानी और निश्चित रूप से, हो सकती है। यौन रोग या उदासीनता. टेस्टोस्टेरोन सिर्फ बिस्तर पर ही नहीं, बल्कि महिलाओं के स्वास्थ्य में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मिथक 3: टेस्टोस्टेरोन महिलाओं में हृदय रोग का कारण बनता है

यह "कारण और प्रभाव की भ्रांति" का एक उत्कृष्ट उदाहरण है - पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक टेस्टोस्टेरोन होता है, इसलिए महिलाओं की तुलना में पुरुषों को हृदय रोग होने का खतरा अधिक होता है। यदि टेस्टोस्टेरोन पुरुषों में दिल के दौरे से जुड़ा है, तो इसके कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर से जुड़े होने की अधिक संभावना है, क्योंकि यह स्थिति सभी कारणों से बीमारी और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

आम धारणा के विपरीत, इस बात के जबरदस्त सबूत हैं कि टेस्टोस्टेरोन कार्डियोप्रोटेक्टिव है, जो पुरुषों और महिलाओं को ग्लूकोज चयापचय और लिपिड प्रोफाइल (दो कारक जो हृदय रोग में भूमिका निभाते हैं) में सुधार करने में मदद करता है।

टेस्टोस्टेरोन रक्त वाहिकाओं को भी फैलाता है, जिससे रक्त के लिए किसी भी प्लाक या आंशिक रुकावट को पार करना आसान हो जाता है। इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है जो इन्हीं रुकावटों के निर्माण को रोक सकता है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि टेस्टोस्टेरोन कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले पुरुषों और महिलाओं में कार्यात्मक क्षमता, इंसुलिन प्रतिरोध और मांसपेशियों की ताकत में सुधार करता है।

बेशक, टेस्टोस्टेरोन की एक निश्चित मात्रा एस्ट्रोजन में सुगंधित (रासायनिक रूप से परिवर्तित) हो जाती है, और यह अतिरिक्त एस्ट्रोजन हृदय रोगियों के साथ-साथ स्वस्थ लोगों में भी प्रतिकूल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इन दुष्प्रभावों में सूजन, चिंता और वजन बढ़ना शामिल हैं।

इसके अलावा, आमतौर पर हृदय रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं सुगंध बढ़ाती हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के दुष्प्रभावों में योगदान करती हैं। हालाँकि, आपके पास यह संदेश हो सकता है कि टेस्टोस्टेरोन काफी हद तक हृदय-सुरक्षात्मक है, और सामान्य या पर्याप्त स्तर हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है।

मिथक 4: टेस्टोस्टेरोन महिलाओं के लीवर को नुकसान पहुंचाता है

टेस्टोस्टेरोन से लीवर को नुकसान नहीं होता है, लेकिन यह अनुमान लगाना आसान है कि यह धारणा कहां से आती है। बॉडीबिल्डर और कुछ ताकत पेशेवर नियमित रूप से मौखिक सिंथेटिक टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक खुराक लेते हैं, जो यकृत द्वारा संसाधित होता है और लंबे समय में यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है।

हालाँकि, टेस्टोस्टेरोन स्वयं मौखिक रूप से नहीं लिया जाता है, और इसे या तो इंजेक्ट किया जाता है, प्रत्यारोपित किया जाता है, या क्रीम के रूप में त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जाता है। इनमें से प्रत्येक विधि टेस्टोस्टेरोन को यकृत को बायपास करने की अनुमति देती है, जिससे अंग को "लड़ाई" से रोका जा सकता है।

मिथक 5: टेस्टोस्टेरोन के कारण महिलाओं के बाल झड़ने लगते हैं

बालों का झड़ना एक जटिल, बहुक्रियात्मक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रक्रिया है जिसे कम समझा जाता है। हालाँकि, इस बात का बहुत कम या कोई सबूत नहीं है कि टेस्टोस्टेरोन या टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महिलाओं में बालों के झड़ने का एक कारण है। इंसुलिन प्रतिरोध के साथ पीसीओएस वाली महिलाओं में वास्तव में उच्च टेस्टोस्टेरोन और बाल झड़ने की समस्या होती है, लेकिन फिर भी यह कारण और प्रभाव साबित नहीं होता है।

इसके अलावा, इंसुलिन प्रतिरोधी महिलाओं और पुरुषों में बालों का झड़ना आम है। क्या होता है कि इंसुलिन प्रतिरोध (और मोटापा) अल्फा-रिडक्टेस के स्तर को बढ़ाता है, जिससे कुछ टेस्टोस्टेरोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन या डीएचटी, गंजापन से जुड़े एण्ड्रोजन में "कम" हो सकता है।

हालाँकि, यह स्वस्थ महिलाओं के मामले में नहीं है, जिनमें से कई (लगभग एक तिहाई) के बाल उम्र बढ़ने के साथ झड़ने लगते हैं, जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट के साथ मेल खाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि, डॉक्टरों सहित अधिकांश लोगों के विश्वास के विपरीत, टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से गुजरने वाली दो-तिहाई महिलाओं को बाल दोबारा उगने का अनुभव होने लगता है।

बहुत से लोग जो ऐसा नहीं करते हैं उन्हें कुछ संबंधित चिकित्सा समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है, जैसे कि हाइपोपैराथायरायडिज्म या हाइपरपैराथायरायडिज्म, आयरन की कमी, या मोटापा। महिलाओं में बालों के झड़ने के कारण में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की बेगुनाही के प्रमाण के रूप में, 56 महीने तक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से इलाज करने वाले 285 रोगियों में से किसी ने भी बालों के झड़ने की शिकायत नहीं की।

मिथक 6: टेस्टोस्टेरोन महिलाओं को चिड़चिड़ा बना देता है

आक्रामक व्यवहार वाले पुरुष इसे अपनी अंतर्निहित भावनात्मक अस्थिरता के बजाय "टेस्टोस्टेरोन हमले" या "स्टेरॉयड क्रोध" के लिए जिम्मेदार मानते हैं, लेकिन इस प्रकार की चीज या तो दुर्लभ है या टीआरटी के साथ बिल्कुल भी नहीं है, खासकर महिलाओं में क्योंकि खुराक होती है बस बहुत छोटा. इसके अलावा, "कई प्रजातियों में" महत्वपूर्ण सबूत हैं कि टेस्टोस्टेरोन के बजाय एस्ट्रोजेन, आक्रामकता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बेशक, कुछ टेस्टोस्टेरोन महिलाओं और पुरुषों दोनों में सुगंधित (एंजाइमिक रूप से एस्ट्रोजेन में परिवर्तित) होता है, लेकिन फिर, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पारंपरिक खुराक द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा महिलाओं में हल्क-जैसे नखरे पैदा नहीं करती है। इसके विपरीत, अध्ययन में पाया गया कि टेस्टोस्टेरोन की कमी का इलाज कराने वाली 90 प्रतिशत महिलाओं में, टेस्टोस्टेरोन ग्रैन्यूल के चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण से आक्रामकता, बेचैनी या चिंता कम हो गई।

मिथक 7: टेस्टोस्टेरोन स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है

स्तन कैंसर लंबे समय से एस्ट्रोजेन-संवेदनशील कैंसर के रूप में जाना जाता है, लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पाया गया है कि टेस्टोस्टेरोन का स्तन ऊतक पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है क्योंकि यह स्तन कैंसर कोशिका प्रसार को कम करता है और स्तन कैंसर कोशिका उत्तेजना को रोकता है।

ऐसा लगता है कि टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का अनुपात, या इन दो हार्मोनों का संतुलन, टेस्टोस्टेरोन को स्तन सुरक्षा में कुछ भूमिका देता है। इसके अतिरिक्त, एक बार जब आप एण्ड्रोजन रिसेप्टर को सक्रिय कर देते हैं, तो यह "सामान्य और कैंसरग्रस्त स्तन ऊतकों दोनों में प्रो-एपोप्टोटिक (कैंसर कोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी), एंटी-एस्ट्रोजेनिक, विकास-निरोधक प्रभाव डालता है।"

हालाँकि, कुछ टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजेन में सुगंधित हो सकता है, जिसकी निगरानी न करने पर शरीर में हार्मोनल वातावरण को बाधित करने की क्षमता होती है। इसके बावजूद, टेस्टोस्टेरोन अभी भी उन महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को कम करता प्रतीत होता है जिनका एस्ट्रोजन से इलाज हुआ है।

मिथक 8: महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नई है और इसकी सुरक्षा अज्ञात है

यूके और ऑस्ट्रेलिया में महिलाओं को लगभग 70 वर्षों से टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की पेशकश की जा रही है। 1938 से महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन प्रत्यारोपण का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा रहा है। 225 मिलीग्राम तक की खुराक पर महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन की सुरक्षा और सहनशीलता पर दीर्घकालिक डेटा हैं, जो महिलाओं के लिए बहुत अधिक खुराक है।

संक्षेप में, एरोमाटेज़ गतिविधि (जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में परिवर्तित करती है) उम्र, मोटापा, शराब का सेवन, स्तन कैंसर, इंसुलिन प्रतिरोध, दवाओं, मनोरंजक दवाओं, गतिहीन जीवन शैली और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के अप्रतिबंधित बढ़े हुए सेवन के साथ बढ़ती है।

इस तथ्य को टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के माध्यम से अधिक एस्ट्रोजन उत्पादन की संभावना के साथ जोड़ें, और हार्मोनल असंतुलन का खतरा बढ़ जाता है। इससे चिकित्सकों के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से गुजरने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजेन के अनुपात को सुरक्षित सीमा के भीतर बनाए रखने और रोगी के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए एरोमाटेज़ स्तर की निगरानी करना अनिवार्य हो जाता है।

सिस्टैंच का तंत्र टेस्टोस्टेरोन प्रभाव को बढ़ाता है

सिस्टैंच को कई तरीकों से टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ावा देने वाला पाया गया है। सबसे पहले, इसमें इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड नामक यौगिक होते हैं, जिन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। एलएच टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण में लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। सिस्टैंच में पॉलीसेकेराइड और फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड भी होते हैं, जिनमें एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण पाए जाते हैं। यह वृषण में ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है, जो टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को ख़राब कर सकता है। इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच को टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण में शामिल जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाने और टेस्टोस्टेरोन को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करने के लिए पाया गया है, जैसे कि {{1} }अल्फा-रिडक्टेस। कुल मिलाकर, ऐसा माना जाता है कि इन तंत्रों का संयोजन सिस्टैंच के टेस्टोस्टेरोन-बढ़ाने वाले प्रभावों में योगदान देता है।

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