सुपारी चबाने से किडनी स्टोन रोग का खतरा बढ़ जाता है Ⅱ

4। चर्चा

ताइवान में बड़े पैमाने पर, समुदाय-आधारित प्रतिनिधि आबादी के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, सुपारी चबाना महत्वपूर्ण रूप से पाया गयाकेएसडी से जुड़ेकन्फ़्यूंडर्स के लिए समायोजन के बाद। हमने यह भी पाया कि प्रतिदिन जितनी अधिक सुपारी चबाई जाती है, उतनी ही अधिककेएसडी की व्यापकताजहां तक ​​हमारी जानकारी है, यह इस संबंध को प्रदर्शित करने वाला अब तक का पहला बड़ा अध्ययन है।

सुपारी, एरेका कैटेचू ताड़ के पेड़ का बीज, दक्षिणी, दक्षिण-पूर्व एशियाई और प्रशांत द्वीप देशों में आम है [12]। दुनिया की आबादी में सुपारी चबाने का प्रचलन 10% से अधिक होने का अनुमान है [22]। सुपारी पृथ्वी पर सबसे आम नशे की लत वाले प्राकृतिक उत्पादों में से एक है [23]। सुपारी का हानिकारक प्रभाव केवल मौखिक गुहा तक ही सीमित नहीं है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय रोग, चयापचय सिंड्रोम, टाइप 2 डीएम, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और सहित प्रणालीगत स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है।दीर्घकालिक वृक्क रोग[16,24–29]। पिछले अध्ययन में आवर्ती कैंसर से पीड़ित आठ रोगियों को शामिल किया गया था।मूत्र पथरीऔर इसकी संभावना की खोज कीमूत्र पथरी का खतरा बढ़ जानासुपारी चबाने वालों में [30]। इस अध्ययन में कोई नियंत्रण समूह नहीं था, जिसने सुपारी चबाने वालों और न चबाने वालों के बीच केएसडी की बाधाओं का मूल्यांकन करने की क्षमता को सीमित कर दिया। लियू एट अल ने एक क्रॉस-सेक्शनल केस-कंट्रोल अध्ययन किया और पाया कि वर्तमान में सुपारी चबाने वालों में न चबाने वालों की तुलना में कैल्शियम यूरोलिथियासिस का जोखिम अधिक था (ओआर, 1.97; 95% सीआई, 1.06 से 3.64) [31]। हालांकि, यह एक छोटे समूह (354 मामले बनाम 354 आयु- और लिंग-मिलान वाले नियंत्रण) वाला एक एकल अस्पताल अध्ययन था, जिसने उनके निष्कर्षों की सामान्यता को सीमित कर दिया। हमारा अध्ययन दोनों अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है और एक बड़े जनसंख्या-आधारित अध्ययन द्वारा सुपारी चबाने और केएसडी के जोखिम के बीच संबंध की पुष्टि करता है

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 सुपारी प्रतिदिन) को कम खुराक वाले जोखिम वालों की तुलना में केएसडी का उच्च जोखिम था। सुपारी के सेवन और अन्य बीमारियों जैसे हृदय रोग [32], चयापचय रोग [32], और मौखिक कैंसर [33] के बीच समान खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव पाए जा सकते हैं। एक मेटा-विश्लेषण, जिसमें 388,134 रोगियों के साथ 17 अध्ययन शामिल थे, ने सुपारी चबाने के हृदय रोग, चयापचय रोग और सभी कारणों से मृत्यु दर पर प्रभाव का मूल्यांकन किया, जिसके परिणाम बताते हैं कि सुपारी ने न केवल घटनाओं के जोखिम को बढ़ाया बल्कि महत्वपूर्ण खुराक-प्रतिक्रिया संबंधों को भी प्रदर्शित किया [32]। एक अन्य केस-कंट्रोल अध्ययन ने मौखिक कैंसर के जोखिम और सुपारी के आजीवन संचयी जोखिम के बीच खुराक-प्रतिक्रिया संबंधों की जांच की और पाया कि मौखिक कैंसर का जोखिम कम मात्रा में तेजी से बढ़ा और सुपारी के अधिक जोखिम में स्थिर हो गया [33]।केएसडी का खतरा.

सिस्टान्चे को काम करने में कितना समय लगता है?

वह तंत्र जो सुपारी चबाने को केएसडी से जोड़ता है, अस्पष्ट है, हालांकि संभावित तंत्र एरेकोलाइन के कारण होने वाली गुर्दे की क्षति से संबंधित हो सकता है, जो सुपारी में एल्कलॉइड का एक प्रमुख घटक है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि एरेकोलाइन ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ा सकता है और इन विट्रो और इन विवो में डीएनए क्षति का कारण बन सकता है [३४-३६]। इसके अलावा, हसिह एट अल। ने पाया कि एरेकोलाइन मानव गुर्दे (एचके२) कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तनों और प्रवास को बढ़ावा दे सकता है और एन-कैडेरिन, विमेंटिन, -एसएमए और कोलेजन की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण (ईएमटी) और उसके बाद गुर्दे की फाइब्रोसिस को प्रेरित कर सकता है [३७]। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि एरेकोलाइन गुर्दे की शिथिलता से जुड़ा है और गुर्दे को पुरानी चोट पहुंचा सकता है [३७]। इसके अलावा, बढ़ा हुआ ऑक्सीडेटिव तनाव पथरी बनने के दौरान गुर्दे की नलिकाओं में मूत्र क्रिस्टल के जमाव में एक प्रमुख भूमिका निभाता है [42]। एक साथ लिया जाए तो सुपारी और इसके घटकऑक्सीडेटिव प्रतिक्रिया में वृद्धि, गुर्दे की चोट का कारण, और आखिरकार,पत्थर निर्माण.

इंटरनेशनल एजेंसी फॉर कैंसर रिसर्च (IARC) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की विशेष कैंसर एजेंसी के अनुसार, सुपारी को ग्रुप 1 कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सुपारी किडनी सहित कई स्वास्थ्य-हानिकारक प्रभावों से भी जुड़ी हुई है [29,43]। दुर्भाग्य से, सुपारी के प्रतिकूल प्रभावों के बावजूद, सुपारी के उपयोग को नियंत्रित करने के लिए वैश्विक नीति का अभाव है [44]।

ताइवान की राजधानी ताइपे शहर की सरकार ने एक बार एक विनियमन प्रस्तावित किया था: "सुपारी स्वच्छता प्रबंधन स्वायत्तता प्रावधान", जिसका उद्देश्य सार्वजनिक स्थानों पर सुपारी चबाने पर प्रतिबंध लगाना था, लेकिन यह अंततः सुपारी उपयोगकर्ताओं, उत्पादकों और खुदरा विक्रेताओं के विरोध के कारण विफल हो गया [45]। अब तक, यह केवल सुपारी की पैकेजिंग पर चेतावनी जोड़ सकता है और जनता को सुपारी चबाने के खतरों के बारे में शिक्षित कर सकता है, लेकिन किसी भी कथित लाभकारी प्रभाव के लिए अभी भी और शोध की आवश्यकता है [46]। हमारे अध्ययन के माध्यम से, हम सरकार और जनता को सुपारी के संभावित नुकसान के बारे में याद दिलाने और मांग को और कम करने की उम्मीद करते हैं।

विषय ताइवान से आते हैं, और विभिन्न देशों के अन्य लोगों को शामिल नहीं किया गया, जो हमारे निष्कर्षों की सामान्यता को सीमित कर सकता है। चौथा, भविष्य के अध्ययनों में मूल्यांकन के लिए अन्य आहार संबंधी आदतों या दैनिक तरल पदार्थ की मात्रा के सेवन को शामिल करना आवश्यक है।

प्र. 5। निष्कर्ष

हमारा अध्ययन दर्शाता है कि न केवल उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, गाउट और मोटापा बल्कि सुपारी चबाना भी केएसडी से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। सुपारी के दैनिक सेवन में वृद्धि के साथ, केएसडी का जोखिम भी बढ़ गया। इसका मतलब है कि सुपारी उपयोगकर्ताओं की आबादी को कम करने से पुरुषों के स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है और इस समस्या पर और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

पूरक सामग्री: निम्नलिखित सहायक जानकारी https://www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1 से डाउनलोड की जा सकती है, तालिका एस1: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, गाउट और मोटापे के इतिहास के बिना विषयों के लिए उपसमूह विश्लेषण में गुर्दे की पथरी रोग के लिए सापेक्ष जोखिम (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक या बराबर) (एन=28,481)।

सूचित सहमति कथन: अध्ययन में शामिल सभी विषयों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। इस शोधपत्र को प्रकाशित करने के लिए रोगियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई है।

डेटा उपलब्धता विवरण: इन डेटा की उपलब्धता पर प्रतिबंध लागू होते हैं। डेटा ताइवान बायोबैंक से प्राप्त किया गया था और ताइवान बायोबैंक की अनुमति से उपलब्ध है।

हितों का टकराव: लेखक किसी भी प्रकार के हितों के टकराव की बात नहीं कहते हैं।

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