ये 4 कारक गाउट रोगियों में कोल्चिसिन के साइड इफेक्ट्स के जोखिम को बढ़ा सकते हैं

यूरेट-लोअरिंग थेरेपी (ULT) दवाओं की खुराक शुरू करने या बढ़ाने पर मरीजों को अक्सर गाउट के हमलों का अनुभव होता है, इसलिए ऐसे तीव्र हमलों को रोकने के लिए ULT थेरेपी की शुरुआत के दौरान कुछ समय के लिए विरोधी भड़काऊ उपचार (सबसे सामान्य रूप से कोल्सीसिन) की सिफारिश की जाती है। दस्त, मतली और उल्टी कोल्सीसिन के सामान्य दुष्प्रभाव हैं, लेकिन अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रभाव जैसे कि मायोपैथी, रबडोमायोलिसिस, न्यूरोपैथी, या मायलोसुप्रेशन दुर्लभ हैं। हालांकि, कुछ गाउट रोगियों को क्रोनिक रीनल अपर्याप्तता और अन्य दवाओं (जैसे स्टैटिन) के समवर्ती उपयोग के कारण कोल्सीसिन से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ सकता है। इस संदर्भ में, ब्रिटिश विद्वानों ने रोगियों द्वारा एलोप्यूरिनॉल का उपयोग शुरू करने पर कोल्सीसिन के रोगनिरोधी उपयोग से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं के रोगसूचक कारकों को स्पष्ट करने

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अनुसंधान डिजाइन

इस पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में डेटा ब्रिटिश सीआरपीडी गोल्ड और ऑरम डेटा सेट से आया था, और इसमें वयस्क मरीज शामिल थे जिन्होंने 1 अप्रैल, 1997 और 30 नवंबर, 2016 के बीच गाउट के इलाज के लिए एलोप्यूरिनॉल और कोल्चिसिन का उपयोग करना शुरू किया था। इन मरीजों ने पिछले महीने में एनएसएआईडी या ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नहीं लिया था।

गाउट निदान कोड के आधार पर एलोप्यूरिनॉल और कोल्चिसिन के पहले समवर्ती नुस्खे की तिथि को "जोखिम की शुरुआत की तिथि" के रूप में परिभाषित किया गया था। सभी रोगियों का 6 महीने तक या कोल्चिसिन उपचार के अंत तक, जो भी पहले हो, पालन किया गया। उपचार की समाप्ति को अंतिम कोल्चिसिन नुस्खे के 56 दिन बाद परिभाषित किया गया था।

चिंता की घटनाएँ: दस्त, मतली या उल्टी, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई), न्यूरोपैथी, मायाल्जिया, मायोपैथी, रबडोमायोलिसिस और मायेलोसप्रेशन।

चिंता के कारकों को निर्धारित करना: स्टैटिन, फाइब्रेट्स, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, डिगोक्सिन, एमियोडैरोन, मौखिक केटोकोनाज़ोल और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स

चिंता के रोगी कारक: आयु, लिंग, चार्ल्सन सह-रुग्णता सूचकांक (0, 1, 2, 3, 4+ के स्कोर), बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई, सामान्य (18.5-24.9 किग्रा/एम2), अधिक वजन (25-29.9 किग्रा/एम2) और मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक या बराबर) में विभाजित], सीकेडी श्रेणी [चरण 1-2, चरण 3, चरण 4-5]।

शोध परिणाम

चिकित्सक 26% गाउट रोगियों को 1 से अधिक या बराबर दवा लिखते हैं जो कोल्चिसीन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है

1 अप्रैल, 1997 से 30 नवंबर, 2016 तक, 13,945 गाउट रोगियों ने गाउट के हमलों को रोकने के लिए कोल्चिसिन के साथ एलोप्यूरिनॉल के साथ यूरिक एसिड कम करने वाला उपचार शुरू किया। कुल मिलाकर, रोगियों की औसत आयु 63.9 वर्ष (एसडी 14.7) थी, और 78.2% पुरुष थे। 'जोखिम शुरू होने की तारीख' से 30 दिन पहले, एक चौथाई (26%; 95% सीआई: 25%, 27%) गाउट रोगियों को 1 से अधिक या बराबर दवाएँ निर्धारित की गईं जो कोल्चिसिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती थीं, सबसे आम तौर पर स्टैटिन (21%) थीं, उसके बाद 5% पर डिगॉक्सिन, 2% पर डिल्टियाज़ेम और 1% पर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स थे।

इस अध्ययन में, सर्वाधिक प्रतिकूल घटना दस्त की बताई गई, तथा गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की घटना कम थी।

रिपोर्ट की गई प्रतिकूल घटनाओं की उच्चतम दर (प्रति 10,000 व्यक्ति-वर्ष) फाइब्रेट्स लेते समय दस्त (4322.8, 95% सीआई: 2161.8, 8644.0) और वेरापामिल लेते समय मायालगिया (2873.7, 95% सीआई: 404.8, 20000.0), और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स लेते समय दस्त (2855.3, 95% सीआई: 1361.2, 5989.3) थी।

दवा के नुस्खे से संबंधित रोगसूचक कारक - एटोरवास्टेटिन के अपवाद के साथ, जो मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ा था, इस अध्ययन में स्टैटिन और किसी भी प्रतिकूल घटना के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

इस अध्ययन में स्टैटिन और किसी भी प्रतिकूल परिणाम के बीच कोई संबंध नहीं था, एटोरवास्टेटिन को छोड़कर, जो मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ा था;

दस्त का जोखिम काफी बढ़ाने वाली दवाएं: एमियोडेरोन, फाइब्रेट्स और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स;

न्यूरोपैथी के जोखिम को काफी बढ़ाने वाली दवाएं: डिल्टियाज़ेम;

दवाएं जो माइलोसप्रेशन के जोखिम को काफी हद तक बढ़ाती हैं: फाइब्रेट्स, केटोकोनाज़ोल;

मायाल्जिया के जोखिम को काफी बढ़ाने वाली दवाएं: एमियोडेरोन, फाइब्रेट्स और वेरापामिल;

दवाएं जो मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं: डिल्टियाज़ेम और मैक्रोलाइड्स;

रोगी-संबंधी रोगनिरोधी कारक-कोलचिसीन के रोगनिरोधी उपयोग से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं उन रोगियों में अधिक आम हैं जो महिला हैं, वृद्ध हैं और जिनमें अधिक सह-रुग्णताएं हैं

परिणामों से पता चला कि महिलाओं को दस्त और मतली/उल्टी का अनुभव होने की अधिक संभावना थी। अधिक उम्र दस्त, मतली, उल्टी और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के अधिक जोखिम से जुड़ी थी; उम्र और लिंग के समायोजन के बाद, चार्ल्सन कोमोरबिडिटी इंडेक्स 2 (एचआर 1.97, 95% सीआई: 1.25, 3.09) और 4 से अधिक या बराबर (एचआर 2.70, 95% सीआई: 1.77, 4.11) दस्त से जुड़ा है; चार्ल्सन कोमोरबिडिटी इंडेक्स 4 से अधिक या बराबर (एचआर 4.01, 95% सीआई: 1.18, 13.59), सीकेडी चरण 4-5 (एचआर 3.47, 95% सीआई: 1.60, 7.50) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से संबंधित है।

विश्लेषण निष्कर्ष

अध्ययन से पता चला कि डॉक्टरों ने इन रोगियों में गाउट के हमलों को रोकने के लिए कोल्चिसिन निर्धारित किया, भले ही वे पहले से ही कुछ ऐसी दवाएँ ले रहे थे जो कोल्चिसिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। कोल्चिसिन के रोगनिरोधी उपयोग से संबंधित प्रतिकूल घटनाएँ गाउट के उन रोगियों में अधिक आम हैं जो महिला हैं, वृद्ध हैं, अधिक सहवर्ती बीमारियाँ हैं और कुछ ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो कोल्चिसिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। शुक्र है, हालांकि, गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की घटना कम थी, जिससे गाउट के रोगियों और चिकित्सकों को आश्वासन मिला। इसके अलावा, एटोरवास्टेटिन के अपवाद के साथ, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन से जुड़ा था, स्टैटिन प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने वाले नहीं पाए गए। एलोप्यूरिनॉल उपचार शुरू करने वाले रोगियों के लिए, इस अध्ययन के परिणाम गाउट के हमलों को रोकने के लिए दवाओं की सुरक्षा के लिए एक संदर्भ प्रदान करते हैं, नैदानिक ​​निर्णय लेने में सहायता करते हैं, और उपचार निर्णयों के लिए जानकारी प्रदान करते हैं, जिससे रोगियों और चिकित्सकों दोनों को लाभ होता है।

सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंचेएक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैंकिडनीबीमारीयह सूखे तनों से प्राप्त होता है।सिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनके लाभकारी प्रभाव पाए गए हैंकिडनीस्वास्थ्य.

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।