क्या किडनी रोग से पीड़ित मरीज़ मूत्र प्रोटीन को कम करना चाहते हैं? सिर्फ़ ARB के बारे में न जानें!
May 10, 2024
मूत्र प्रोटीन को नियंत्रित करना गुर्दे की बीमारी की प्रगति में देरी करने के लिए महत्वपूर्ण रणनीतियों में से एक है
आम तौर पर, 24- घंटे में 150 मिलीग्राम से कम मूत्र प्रोटीन मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होती है। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, 24- घंटे में मूत्र प्रोटीन मात्रा को 500 मिलीग्राम से कम नियंत्रित किया जाना चाहिए। वर्तमान में, चिकित्सकीय रूप से, मूत्र प्रोटीन को कम करने के लिए दवा के नियमों में आम तौर पर निम्नलिखित शामिल हैं:
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चिकित्सा उपचार
①एसीईआई/एआरबी
एसीईआई/एआरबी (प्राइमर और सार्टन ड्रग्स) न केवल रक्तचाप को कम कर सकते हैं, बल्कि इंट्राग्लोमेरुलर दबाव को भी कम कर सकते हैं, मूत्र प्रोटीन को कम कर सकते हैं और गुर्दे के कार्य की प्रगति में देरी कर सकते हैं। गंभीर प्रोटीनुरिया वाले सीकेडी रोगियों के लिए जिन्हें डायलिसिस नहीं मिलता है, उन्हें एसीईआई या एआरबी उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है; मध्यम प्रोटीनुरिया और मधुमेह वाले रोगियों के लिए, एसीईआई या एआरबी उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
②एसजीएलटी2आई
यद्यपि एसजीएलटी2आई एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है, यह "ट्यूबलोग्लोमेरुलर फीडबैक" की मरम्मत, ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन में सुधार, इंट्राग्लोमेरुलर दबाव को कम करने, स्थानीय हाइपोक्सिया में सुधार और ट्यूबलर लोड को कम करने जैसे कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे के कार्य की रक्षा कर सकता है। , मूत्र प्रोटीन को कम करने के लिए।
सी.के.डी. के मरीजों को मधुमेह है या नहीं, इसके बावजूद एस.जी.एल.टी.2आई. का इस्तेमाल उपचार के लिए किया जा सकता है। मुख्य दवाएँ हैं डेपाग्लिफ्लोज़िन और एम्पाग्लिफ्लोज़िन।
डेपाग्लिफ्लोज़िन और एम्पाग्लिफ्लोज़िन 10 मिलीग्राम, दिन में एक बार, खाली पेट या खाने के बाद लें। गुर्दे की खराबी वाले रोगियों के लिए खुराक की सिफारिशें इस प्रकार हैं:
③मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी (एमआरए)
एमआरए मिनरलकोर्टिकॉइड्स और उनके रिसेप्टर्स का विरोध करके गुर्दे की रक्षा करता है, जिससे मिनरलकोर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के अत्यधिक सक्रियण के कारण होने वाले ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन प्रतिक्रिया और प्रो-फाइब्रोटिक प्रभाव कम हो जाते हैं।
मधुमेह और प्रोटीनुरिया से पीड़ित सी.के.डी. रोगियों के लिए, जिनका उपचार ACEI/ARB और/या SGLT2i की अधिकतम सहनीय खुराक से किया गया है, MRA को उचित रूप से जोड़ा जा सकता है, तथा यह अनुशंसा की जाती है कि गैर-स्टेरायडल MRA (फेनेलिडोन) को प्राथमिकता दी जाए।
फेनेलिडोन की प्रारंभिक खुराक eGFR और सीरम पोटेशियम के स्तर के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए:
If serum potassium is >5.0mmol/L या eGFR है<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
जब सीरम पोटेशियम 5.0mmol/L से कम या बराबर हो और eGFR 60ml/(min·1.73m2) से अधिक या बराबर हो, तो 20 mg/d की मानक खुराक की सिफारिश की जाती है;
जब सीरम पोटेशियम 5.0mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) से कम या बराबर हो eGFR से कम या बराबर हो<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
फेनेलिडोन थेरेपी शुरू करने के 4 सप्ताह के भीतर सीरम पोटेशियम और ईजीएफआर स्तरों की निगरानी की जानी चाहिए:
यदि सीरम पोटेशियम 4.8 mmol/L से कम या बराबर है और eGFR पिछले परीक्षण की तुलना में 30% से कम या बराबर कम हो जाता है, तो खुराक को 20 mg/d तक बढ़ाया जा सकता है या 20 mg/d पर बनाए रखा जा सकता है;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >पिछले परीक्षण की तुलना में 30%, 10 या 20 मिलीग्राम/दिन की वर्तमान खुराक को बनाए रखा जाना चाहिए;
If serum potassium is >5.5 mmol/L, फेनेलिडोन उपचार स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
दवा उपचार के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के आहार की भी उपेक्षा नहीं की जा सकती।
उच्च गुणवत्ता वाला कम प्रोटीन वाला आहार
शरीर के ऊतकों के नवीनीकरण और शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए प्रोटीन बहुत महत्वपूर्ण है। क्रोनिक किडनी रोग वाले अधिकांश रोगी प्रोटीन की कमी से पीड़ित होते हैं। अत्यधिक प्रोटीन का सेवन क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों के गुर्दे पर बोझ बढ़ाएगा और रोग की प्रगति को तेज करेगा। इसलिए, क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों के भोजन में प्रोटीन के प्रकार और मात्रा का चयन उनकी बीमारी के चरण के अनुसार किया जाना चाहिए। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन को कुल प्रोटीन का 50% से अधिक होना चाहिए। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन आमतौर पर पशु खाद्य पदार्थों और सोयाबीन में प्रचुर मात्रा में होते हैं।
सी.के.डी. चरण 1~2 वाले रोगियों के प्रोटीन सेवन को 0.8~1.0g/(kg·d) पर नियंत्रित किया जाना चाहिए; सी.के.डी. चरण 3~5 में स्थिर चयापचय वाले गैर-डायलिसिस रोगियों को अपने आहार में प्रोटीन का सेवन सीमित करना चाहिए, और पौधे प्रोटीन सेवन के अनुपात को उचित रूप से बढ़ाया जा सकता है। , रोग की प्रगति में देरी करने के लिए।
नमक कम खाएं और तेल पर नियंत्रण रखें
"क्रोनिक किडनी रोग वाले वयस्कों के लिए खाद्य और पोषण दिशानिर्देश (2024 संस्करण)" आहार में नमक का सेवन नियंत्रित करने से रक्तचाप में सुधार होगा और क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में प्रोटीनुरिया और एडिमा को कम करने में मदद मिलेगी। यह अनुशंसा की जाती है कि क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों को प्रतिदिन 5 ग्राम से अधिक नमक का सेवन नहीं करना चाहिए; एडिमा वाले क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों के लिए, कम नमक वाला आहार लागू किया जाना चाहिए और दैनिक नमक का सेवन 3 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
स्मोक्ड, बारबेक्यूड, अचार और अन्य अधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाने से बचें, सोया सॉस, मोनोसोडियम ग्लूटामेट, चिकन एसेंस, विभिन्न सॉस और अन्य मसालों का सेवन सीमित करें, और प्राकृतिक स्वाद जैसे नागफनी, नींबू, काली मिर्च, सिचुआन काली मिर्च, सिरका आदि का चयन करने का प्रयास करें।
गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों को धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करनी चाहिए
धूम्रपान सी.के.डी. रोगियों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में एल्बुमिनुरिया का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सी.के.डी. रोगी एल्बुमिनुरिया को कम करने और रोग की प्रगति में देरी करने के लिए धूम्रपान छोड़ दें।
सिस्टान्चे किडनी रोग का इलाज कैसे करता है?
सिस्टैंचेयह एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह सूखे तनों से प्राप्त होता हैसिस्टैंचेडेजर्टिकोलाचीन और मंगोलिया के रेगिस्तानों का मूल निवासी पौधा। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक हैंफेनिलएथेनॉइडग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड, औरएक्टियोसाइड, जिनके लाभकारी प्रभाव पाए गए हैंकिडनीस्वास्थ्य.
किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं। सिस्टांच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी का इलाज करने में मदद कर सकता है।
सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह गुर्दे पर बोझ को कम करने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। मूत्रवर्धक को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो कि गुर्दे की बीमारी की एक आम जटिलता है।
इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी पाया गया है। ऑक्सीडेटिव तनाव, मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होता है, जो किडनी रोग की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स विशेष रूप से मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में प्रभावी रहे हैं।
इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक और महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के सूजनरोधी गुण सूजनरोधी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने और सूजन अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकने में मदद करते हैं, जिससे गुर्दे में सूजन कम होती है।
इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉडुलेटरी प्रभाव भी पाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली अव्यवस्थित हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के उत्पादन और गतिविधि को नियंत्रित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करता है।
इसके अलावा, सिस्टेंच को कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए पाया गया है। गुर्दे की नलिका उपकला कोशिकाएँ अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनः अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो सकता है। सिस्टेंच की इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है।
किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण किडनी रोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह पाया गया है कि सिस्टैंच का लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर किडनी रोग से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच समग्र किडनी फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
निष्कर्ष में, सिस्टांच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सीडेंट, सूजनरोधी, इम्यूनोमॉडुलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने और गुर्दे को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं। सिस्टांच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।
