बाढ़ के बाद बार-बार होने वाली किडनी की बीमारियों से सावधान रहें

पिछले कुछ दिनों में बीजिंग, तियानजिन और हेबेई में अत्यधिक भारी वर्षा ने लोगों का ध्यान आकर्षित किया है। बीजिंग, हेबेई, शांक्सी और अन्य स्थानों के कुछ क्षेत्रों में भारी या अत्यधिक भारी बारिश हुई है। मौसम विभाग की नवीनतम क्षेत्रीय चेतावनी स्थिति के अनुसार, 1 अगस्त को 10 बजे तक, बीजिंग का मेंटौगौ जिला अभी भी नारंगी बारिश की चेतावनी की स्थिति में है, और अन्य जिलों को पीली बारिश की चेतावनी में डाउनग्रेड कर दिया गया है। 1. इसके अलावा, बारिश के कारण 11 लोगों की मौत हो गई और 27 लोगों का संपर्क टूट गया।

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तथाकथित "एक बड़ी आपदा के बाद, एक बड़ी महामारी होनी चाहिए"। बाढ़, तूफ़ान, तूफान और अन्य प्राकृतिक आपदाओं के बाद, दस्त, तीव्र श्वसन संक्रामक रोग, मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य बीमारियाँ अक्सर हुईं, जिससे आपदा क्षेत्र में लोगों को 2 चोटें आईं। इन 2 चोटों में से, कई बीमारियाँ हो सकती हैं गुर्दे की बीमारी के लिए. डॉक्टरों, मरीजों और यहां तक ​​कि आम जनता को भी इन बीमारियों की रोकथाम और सही इलाज पर ध्यान देना चाहिए। बाढ़ के कारण इन बीमारियों को तीव्र किडनी चोट (एकेआई) और क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) में विभाजित किया जा सकता है।

अकी

बाढ़ से संबंधित एकेआई के दो मुख्य प्रकार हैं, एकेआई जो दस्त के कारण होता है और एकेआई जो लेप्टोस्पाइरा संक्रमण के कारण होता है।

1 दस्त

विकासशील देशों में रीनल इस्किमिया एकेआई का प्रमुख कारण है। दस्त, संक्रामक रोग, संक्रमण से जटिल गर्भपात, रंग और हर्बल उपचार के उपयोग से गुर्दे की इस्किमिया हो सकती है। डायरिया न केवल लंबे समय तक खराब रहने वाले वातावरण और पीने के पानी की स्वच्छता से संबंधित है, बल्कि प्राकृतिक आपदाओं के बाद अशुद्ध आहार से भी संबंधित है। आंकड़ों के मुताबिक, बाढ़, तूफान और सुनामी से प्रभावित ज्यादातर इलाकों में लोग बड़े पैमाने पर डायरिया से पीड़ित थे।

इस प्रकार के एकेआई की प्रतिक्रिया में पहले रोकथाम होनी चाहिए, उसके बाद उपचार भी शामिल होना चाहिए। आपदा क्षेत्रों में लोगों को साफ-सुथरा खाना खाना चाहिए, जैसे डिब्बाबंद खाना खाना चाहिए और बोतलबंद पानी पीना चाहिए, जिससे दस्त से बचा जा सकता है। ऐसा खाना न खाएं जो ख़राब हो गया हो या बाढ़ में भीग गया हो; डूबने (बीमारी) के बाद पशुधन, मुर्गी पालन और पशु उत्पाद न खाएं; भोजन को अच्छी तरह से पकाया जाना चाहिए, कच्चे और पके हुए को अलग किया जाना चाहिए, उपयोग से पहले टेबलवेयर को साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए; बचा हुआ खाना नहीं खाना चाहिए बिना लाइसेंस वाला खाना न खरीदें या न खाएं; बाढ़ और घटते पानी के दौरान बड़ी सभाओं से बचना चाहिए। दस्त के बाद खून की मात्रा की पूर्ति भी समय पर करनी चाहिए, जैसे हल्का नमक वाला पानी पीना आदि।4.

यदि दुर्भाग्य से AKI या AKI के उच्च जोखिम वाले मरीज विकसित होते हैं, तो KDIGO AKI दिशानिर्देशों के अनुसार, रक्तस्रावी सदमे की अनुपस्थिति में, AKI के उच्च जोखिम के लिए वॉल्यूम विस्तार विधि के रूप में कोलाइड्स (एल्ब्यूमिन/स्टार्च) के बजाय आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। या AKI रोगी (2बी) 5.

2 लेप्टोस्पाइरा

लेप्टोस्पायरोसिस एक ज़ूनोटिक बीमारी है जो लेप्टोस्पाइरा जीवाणु के संक्रमण से होती है। आंकड़ों के अनुसार, ठंडे और समशीतोष्ण क्षेत्रों की तुलना में, थाईलैंड, भारत और दक्षिणी चीन जैसे उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में बाढ़ और तूफान के बाद लेप्टोस्पायरोसिस का खतरा अधिक होता है। हालाँकि इस बाढ़ का मुख्य आपदा क्षेत्र उत्तर में है, लेकिन गर्मियों में उच्च तापमान के कारण लेप्टोस्पाइरा के प्रकोप की संभावना से पूरी तरह इनकार नहीं किया जा सकता है।

लेप्टोस्पायरोसिस की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति हल्के, गैर-विशिष्ट लक्षणों से भिन्न होती है जैसे कि फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, मायलगिया और सिरदर्द); अंतिम चरण के अंग क्षति के साथ गंभीर लक्षण (उदाहरण के लिए, तीव्र गुर्दे की चोट, तीव्र यकृत विफलता, रक्तस्राव यौन प्रवणता); फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण तीव्र हेमोप्टाइसिस; एसेप्टिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण चेतना की तीव्र गड़बड़ी; और तीव्र या अर्धतीव्र मायोकार्डिटिस के कारण तीव्र हृदय विफलता6-7।

संदिग्ध लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण के तीन संकेतकों में शामिल हैं:

① तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी;

② पीलिया;

③ अकी.

प्रस्तुति में गंभीर मायलगिया, रक्तस्राव डायथेसिस और चिह्नित पीलिया की उपस्थिति गंभीर लेप्टोस्पायरोसिस7 की भविष्यवाणी करती है।

लेप्टोस्पायरोसिस में गुर्दे की भागीदारी स्पर्शोन्मुख मूत्र संबंधी असामान्यताओं से लेकर गंभीर एकेआई तक होती है जिसके लिए रखरखाव डायलिसिस की आवश्यकता होती है। गुर्दे की विशिष्ट रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ गुर्दे की ट्यूबलर चोट और अंतरालीय नेफ्रैटिस हैं, जिनमें गुर्दे की ट्यूबलर उपकला कोशिका का बहना या परिगलन, लुमेन का विस्तार, साथ में हाइलिन कास्ट और कोशिका मलबे, अंतरालीय शोफ, और लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और प्लाज्मा नेफ्रैटिस शामिल हैं। कोशिकाएं और अन्य सूजन संबंधी कोशिका घुसपैठ। सामान्य प्रयोगशाला निष्कर्ष हाइपोकैलिमिया और गुर्दे में सोडियम की कमी हैं। लेप्टोस्पायरोसिस के कारण एकेआई की घटना 10 प्रतिशत से 88 प्रतिशत तक होती है, आमतौर पर नॉनोलिगुरिक, और हाइपोकैलिमिया एकेआई के 45 प्रतिशत से 50 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया और गैर ऑलिग्यूरिक एकेआई (या पॉल्यूरिया) के नैदानिक ​​संकेतों का संयोजन लेप्टोस्पायरोसिस नेफ्रोपैथी की एक अनूठी विशेषता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के निदान के लिए मुख्य तरीके माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोस्टेनिंग, जैविक संस्कृति और डीएनए प्रवर्धन हैं। अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन परीक्षण, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, और लेप्टोस्पायरोसिस आईजीएम परीक्षण पेपर इसकी अप्रत्यक्ष पहचान विधियां हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस का उपचार मुख्य रूप से कारण उपचार (जैसे एंटीबायोटिक्स) और रोगसूचक उपचार में विभाजित है। ध्यान देने योग्य बात यह है कि लेप्टोस्पायरोसिस के लिए रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) की भी आवश्यकता हो सकती है, जो गंभीर मेटाबॉलिक एसिडोसिस, द्रव अधिभार और यूरीमिया से शुरू होती है।

सीकेडी

बाढ़ के बाद, आपदा क्षेत्र में जल निकाय प्रदूषित हो गया था, और मानव और जानवरों की लाशें और मल जल निकाय में भीग गए थे। आपदा क्षेत्रों में लोग भागते समय या आपदाओं से बचने के लिए अनिवार्य रूप से जल निकायों के संपर्क में आएंगे या लंबे समय तक उसमें डूबे रहेंगे। हालाँकि, इससे एंटरिक और जेनिटोरिनरी मूल8 के शिस्टोसोम परजीवीवाद हो सकता है।

मेरे देश में शिस्टोसोमियासिस की सामान्य प्रजाति आंत्र-व्युत्पन्न शिस्टोसोमियासिस है, और प्रजाति शिस्टोसोमा जैपोनिकम है। इसके मुख्य लक्षण पेट दर्द, दस्त और मल में खून आना हैं। ये लक्षण भी AKI का कारण बन सकते हैं। यद्यपि मूत्रजनन प्रणाली का शिस्टोसोमियासिस दुर्लभ है, यह असामान्य नहीं है। सामान्य प्रजाति शिस्टोसोमा हेमेटोबियम है। इस प्रकार का शिस्टोसोम सीधे मरीज की किडनी पर हमला करता है, जिससे मरीज सीकेडी की ओर बढ़ जाता है। इसका विशिष्ट लक्षण हेमट्यूरिया है। उन्नत मामलों में, कभी-कभी गुर्दे की क्षति और मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के फाइब्रोसिस का निदान किया जाता है। उन्नत अवस्था में मूत्राशय कैंसर एक और संभावित जटिलता है। जेनिटोरिनरी शिस्टोसोमियासिस से संक्रमित महिलाओं में जननांग घाव, योनि से रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया और वुल्वर नोड्यूल्स हो सकते हैं। जेनिटोरिनरी शिस्टोसोमियासिस वाले पुरुषों में वीर्य पुटिकाओं, प्रोस्टेट और अन्य अंगों में घाव विकसित हो सकते हैं। इस बीमारी के अन्य दीर्घकालिक अपरिवर्तनीय परिणाम भी हो सकते हैं, जिनमें बांझपन8 भी शामिल है।

शिस्टोसोम संक्रमण से जुड़े गुर्दे की बीमारी के लिए, केडीआईजीओ दिशानिर्देशों की नवीनतम सिफारिशें इस प्रकार हैं9:

शिस्टोसोमियासिस के रोगियों में स्थानिक सहसंक्रमण (साल्मोनेला, एचबीवी, एचसीवी, एचआईवी) के लिए उचित परीक्षण आवश्यक है, और लक्षित चिकित्सा अंतर्निहित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या शिस्टोसोमियासिस के अनुक्रम की गंभीरता को बदल सकती है। वायरल सह-संक्रमण (एचसीवी, एचबीवी, एचआईवी) की उपस्थिति में संदिग्ध शिस्टोसोमियासिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में किडनी बायोप्सी की जानी चाहिए। शिस्टोसोमियासिस संक्रमण से जुड़े ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मरीजों को परजीवी संक्रमण को खत्म करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीपैरासिटिक दवाओं और उपचार के पर्याप्त कोर्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

जब कोई आपदा आती है, तो सक्रिय रूप से जीवन बचाने के अलावा, हमें द्वितीयक आपदाओं से बचने, महामारी को रोकने और इलाज करने और कठिनाइयों को दूर करने पर भी ध्यान देना चाहिए। हम आशा करते हैं कि आपदाग्रस्त क्षेत्रों के लोग यथाशीघ्र आपदा की छाया से बाहर निकलेंगे और एक सुंदर और स्वस्थ नया जीवन शुरू करेंगे।

संदर्भ:

1. गुओ सोंगकिआओ। बीजिंग का मेंटौगौ जिला अभी भी नारंगी बारिश की चेतावनी के अधीन है। मौसम विशेषज्ञ अत्यधिक वर्षा के कारण बताते हैं। वित्तीय एसोसिएटेड प्रेस। 1 अगस्त, 2023. लिंक: https://finance.sina.com.cn/jjxw/2023- 08-01/doc-imzeskqe0335188.shtml

2. रेन शान. बीजिंग में भारी बारिश के इस दौर में 11 लोगों की मौत हो गई, जिनमें से 2 की मौत बचाव और आपदा राहत के दौरान ड्यूटी के दौरान हुई। बीजिंग डेली। 1 अगस्त, 2023. लिंक: https://news.bjd.com. cn/2023/08/01/90022902.shtml

3. कौआडियो आईके, अलजुनिद एस, कामिगाकी टी, एट अल। प्राकृतिक आपदाओं के बाद संक्रामक रोग: रोकथाम और नियंत्रण के उपाय[जे]। संक्रमणरोधी चिकित्सा की विशेषज्ञ समीक्षा, 2012, 10(1):95-104।

4. ली पीके, बर्दमान ईए, मेहता आरएल; विश्व किडनी दिवस संचालन समिति 2013। तीव्र किडनी चोट: वैश्विक स्वास्थ्य चेतावनी। किडनी इंट. 2013 मार्च;83(3):372-6।

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6. चंचरोएंथाना, डब्ल्यू.; लीलाहवानीचकुल, ए.; शुल्त्स, एमजे; डोंडोर्प, एएम लेप्टोस्पायरोसिस किडनी रोग में माइक्रो जा रहे हैं। सेल 2022, 11, 698।

7. सन शिरेन. प्राकृतिक फोकल रोगों से संबंधित गुर्दे की चोट [जे]। पीएलए मेडिकल जर्नल, 2019,44(7):568-573।

8. विश्व स्वास्थ्य संगठन. शिस्टोसोमियासिस। आधिकारिक वेबसाइट: https://www.who.int/zh/news-room/fact-Sheets/detail/schistosomiasis

9. किडनी रोग: वैश्विक परिणामों में सुधार (KDIGO) ग्लोमेरुलर रोग कार्य समूह। ग्लोमेरुलर रोगों के प्रबंधन के लिए KDIGO 2021 क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। किडनी इंट. 2021 अक्टूबर;100(4एस):एस1-एस276।