प्रारंभिक चरण डी नोवो पार्किंसंस रोग में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण प्रदर्शन और अवसाद

अमूर्त

उद्देश्य: प्रारंभिक चरण के पार्किंसंस रोग के अवसादग्रस्त रोगियों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण प्रदर्शन का मूल्यांकन करना।

प्रारंभिक पार्किंसंस रोग और स्मृति के बीच संबंध बहुत रुचि का विषय है। अध्ययनों से पता चला है कि हालांकि पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों को चलने-फिरने में चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, फिर भी उनके पास उत्कृष्ट यादें हो सकती हैं। इसके अलावा, पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोग बेहतर याद रखने वाले बन सकते हैं क्योंकि वे याद रखने के लिए अधिक मस्तिष्क क्षेत्रों का उपयोग करते हैं।

कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि पार्किंसंस रोग का स्मृति पर प्रभाव प्रत्यक्ष नहीं है, बल्कि कई अन्य कारक इसे प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता और नींद की समस्या जैसे आम सहवर्ती लक्षण रोगियों के संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से स्मृति और ध्यान में।

हालाँकि पार्किंसंस रोग कुछ चुनौतियाँ ला सकता है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह हमारे जीवन का सिर्फ एक हिस्सा है। कई मरीज सक्रिय रूप से बीमारी से मुकाबला करके, दवाएँ लेकर, व्यायाम और पुनर्वास के तरीके अपनाकर और जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखकर अपने जीवन में अधिक संतुष्टि और संतुष्टि प्राप्त कर सकते हैं।

इसलिए, हालांकि पार्किंसंस रोग का जीवन पर प्रभाव अपरिहार्य है, हमें हमेशा सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना चाहिए और आशा के साथ जीना चाहिए। डॉक्टरों, पेशेवर चिकित्सकों और रोगी सहायता संगठनों के साथ काम करके, हम रोगियों को इन चुनौतियों से उबरने और स्वस्थ और खुशहाल जीवन जीने में मदद कर सकते हैं। यह देखा जा सकता है कि हमें याददाश्त में सुधार करने की आवश्यकता है, और सिस्टैंच याददाश्त में काफी सुधार कर सकता है क्योंकि इसमें एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-एजिंग प्रभाव होते हैं, जो मस्तिष्क में ऑक्सीकरण और सूजन प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य की रक्षा हो सकती है। तंत्रिका तंत्र। इसके अलावा, सिस्टैंच तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि और मरम्मत को भी बढ़ावा दे सकता है, जिससे तंत्रिका नेटवर्क की कनेक्टिविटी और कार्य में वृद्धि होती है। ये प्रभाव स्मृति, सीखने की क्षमता और सोचने की गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, और संज्ञानात्मक शिथिलता और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की घटना को भी रोक सकते हैं।

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विधि: पार्किंसंस प्रोग्रेसन मार्कर इनिशिएटिव के 422 प्रतिभागियों के डेटा की जांच की गई। अवसादग्रस्त और गैर-अवसादग्रस्त प्रतिभागियों को वर्गीकृत करने के लिए जेरिएट्रिकडिप्रेशन स्केल-15 का उपयोग किया गया था।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में मौखिक सीखने/स्मृति, प्रसंस्करण गति, नेत्र-स्थानिक क्षमता, मौखिक प्रवाह और कामकाजी स्मृति को मापा जाता है। जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​चर की तुलना स्वतंत्र नमूने टी-परीक्षण और ची-स्क्वायर विश्लेषण का उपयोग करके की गई थी।

रेखीय प्रतिगमन मॉडल उम्र, शिक्षा के वर्षों और लक्षण अवधि के अनुसार समायोजित करने के लिए उपयुक्त थे।

परिणाम: गैर-अवसादग्रस्त समूह (एन=280) काफी अधिक उम्र का था; टी(246.08)=2.25, पी=.026 और उच्च शिक्षा प्राप्त थी;टी(420)=2.35, पी=.019; और पीडी लक्षणों की लंबी अवधि; टी(170.58)=−2.13, पी=.035 अवसादग्रस्त समूह (एन=142) की तुलना में।

गैर-अवसादग्रस्त समूह ने अवसादग्रस्त समूह की तुलना में कार्यशील स्मृति कार्य पर बेहतर प्रदर्शन किया, टी(420)=2.05, पी=.041, लेकिन परिणाम नैदानिक ​​​​महत्व के प्रतीत नहीं हुए। अन्य संज्ञानात्मक डोमेन के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। परिणाम उम्र, शिक्षा या बीमारी की अवधि से प्रभावित नहीं थे।

निष्कर्ष: प्रारंभिक चरण, अनुपचारित पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में, अवसाद न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। चिकित्सकों को इस आबादी में अनुभूति पर अवसाद के प्रभाव की अधिक व्याख्या करने में सावधानी बरतनी चाहिए।

कीवर्ड: तंत्रिका संबंधी विकार; अवसाद; पार्किंसंस रोग; तंत्रिका मनोविज्ञान; संज्ञानात्मक शिथिलता; शीघ्र निदान.

परिचय

पार्किंसंस रोग फाउंडेशन के अनुसार, पार्किंसंस रोग (पीडी) सबसे आम न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों में से एक है और अनुमान है कि वर्तमान में लगभग दस लाख अमेरिकियों में इस विकार का निदान किया गया है (मार्रास एट अल.,2018)।

पीडी को आमतौर पर गति संबंधी विकार के रूप में जाना जाता है, जो मुख्य रूप से मोटर लक्षणों जैसे कि कंपकंपी, धीमी गति (ब्रैडीकिनेसिया), और बिगड़ा हुआ आसन और संतुलन के कारण होता है। हालाँकि, गैर-मोटर लक्षण, जैसे संज्ञानात्मक गिरावट, भी पीडी में प्रचलित हैं।

पिछले शोध ने स्थापित किया है कि डे नोवो पीडी वाले 45% प्रतिभागी निदान के 2-4 वर्षों के भीतर हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के मानदंडों को पूरा करते हैं (वाइमन-चिक एट अल।, 2017)।

अन्य गैर-मोटर लक्षण, जैसे चिंता और अवसाद, भी पीडी में आम हैं और लगभग 40% पीडी रोगियों को प्रभावित करते हैं, यहां तक ​​​​कि बीमारी के शुरुआती चरणों में भी (वेनट्रॉब एट अल।, 2015)।

पिछले शोधकर्ताओं ने प्रदर्शित किया है कि चिंता और अवसाद स्वस्थ नियंत्रण के सापेक्ष पीडी वाले रोगियों के संज्ञानात्मक प्रदर्शन से नकारात्मक रूप से जुड़े हुए हैं (फॉनॉफ एट अल., 2015; कुज़िस, सबे, टिबर्टी, लीगुआर्डा, और स्टार्कस्टीन, 1997; ली एट अल.,2018; लेहरनर) एट अल., 2014; स्टार्कस्टीन, मेबर्ग, लीगुआर्डा, प्रीज़ियोसी, और रॉबिन्सन, 1992; ट्रॉस्टर एट अल., 1995;

अवसादग्रस्त/चिंतित और गैर-उदास/चिंतित रोगियों की पीडी (एहगोएट्ज़ मार्टेंस एट अल., 2016; कुज़िस एट अल., 1997; नॉर्मन, ट्रॉस्टर, फील्ड्स, एंडब्रूक्स, 2002; ट्रॉस्टर एट अल, 2015बी) के साथ तुलना करने पर भी इन निष्कर्षों का प्रदर्शन किया गया है। ), लेकिन मनोदशा संबंधी लक्षणों से प्रभावित होने वाले संज्ञानात्मक डोमेन के संबंध में असंगतता है।

उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ और बिना अवसाद वाले पीडी रोगियों की तुलना करने वाले कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि पीडी और अवसाद वाले रोगियों में मौखिक प्रवाह, श्रवण ध्यान और अमूर्त तर्क (कुज़िस एट अल।, 1997) में अधिक गंभीर संज्ञानात्मक कमी थी, जबकि समान पद्धति वाले अन्य अध्ययन पाया गया कि अवसाद से ग्रस्त पीडी रोगियों में अल्पकालिक स्मृति, अवधारणा निर्माण और कार्यशील स्मृति में अधिक कमी थी (यूकेरमैन एट अल., 2003)।

इसके अलावा, इस शोध में असहमति का एक क्षेत्र पीडी के रोगियों में अवसाद और संज्ञानात्मक गिरावट के बीच संबंधों की दिशात्मकता है। पेटकस, फिलोटेओ, शिएहसर, गोमेज़ और पेटज़िंगर (2019) ने पाया कि खराब संज्ञानात्मक प्रदर्शन अधिक गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षणों से जुड़ा था, लेकिन अधिक गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षण खराब संज्ञानात्मक प्रदर्शन से जुड़े नहीं थे।

इस खोज से पता चलता है कि संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली अवसादग्रस्त लक्षणों में योगदान कर सकती है। सारांश में, पिछले शोध ने स्थापित किया है कि अवसाद स्वस्थ नियंत्रण के साथ-साथ अवसादग्रस्त बनाम गैर-अवसादग्रस्त पीडी रोगियों की तुलना में कई वर्षों की बीमारी की अवधि (फॉनॉफ एट अल) की तुलना में पीडी रोगियों में अनुभूति को प्रभावित करता है। , 2015; कुज़िस एट अल., 1997; नॉर्मन एट अल., 2002; ट्रोस्टर एट अल., 1995बी;

यह भी स्थापित किया गया है कि अवसाद (वेनट्राउबेट अल., 2015) और संज्ञानात्मक हानि (वाइमन-चिक, एट अल., 2017) अक्सर बीमारी के प्रारंभिक चरण में मौजूद होते हैं।

हालाँकि, हमारी जानकारी के अनुसार, प्रारंभिक चरण, अनुपचारित पीडी के साथ अवसादग्रस्त और गैर-अवसादग्रस्त व्यक्तियों के बीच संज्ञानात्मक प्रदर्शन की तुलना करने वाला कोई शोध नहीं हुआ है।

वर्तमान अध्ययन का मुख्य लक्ष्य प्रारंभिक चरण, अनुपचारित पीडीग्रुप में अनुभूति पर अवसाद के प्रभाव का मूल्यांकन करना है।

पिछले शोध के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया था कि प्रारंभिक चरण पीडी वाले मरीज़ जो नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अवसादग्रस्तता लक्षण विज्ञान का अनुभव करते हैं, वे बिना अवसाद वाले लोगों की तुलना में कम न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण प्रदर्शन प्रदर्शित करेंगे।

तरीकों

प्रतिभागियों

वर्तमान अध्ययन के लिए अभिलेखीय डेटा पार्किंसंस प्रोग्रेसन मार्कर इनिशिएटिव (पीपीएमआई) डेटाबेस से प्राप्त किया गया था। पीपीएमआई अध्ययन के उद्देश्यों, संग्रह स्थलों और कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी पहले प्रकाशित की गई है (मरेक एट अल।, 2011) और पर उपलब्ध है पीपीएमआई वेबसाइट (http://www.ppmi-info.org/study-design)।

इस अध्ययन को वरिष्ठ लेखक के संस्थान में संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था। पीपीएमआई से डेटा का उपयोग करते हुए, हमने पीडी से वंचित 422 प्रतिभागियों के डेटा की जांच की, जिनका पिछले 2 वर्षों के भीतर निदान किया गया था।

पीपीएमआई में नामांकित प्रतिभागियों को (1) आराम करने वाले कंपकंपी, ब्रैडीकिनेसिया, या कठोरता के कम से कम एक अन्य लक्षण की उपस्थिति के साथ असममित आराम करने वाला कंपन या असममित ब्रैडीकिनेसिया होना आवश्यक था; (2) हाल ही में पीडी निदान हुआ है; (3) पीडी दवाओं से उपचार न किया जाए; (4) इमेजिंग पर डोपामाइन ट्रांसपोर्टर की कमी है; और (5) साइट अन्वेषक द्वारा निर्धारित अनुसार मनोभ्रंश नहीं है।

आकलन

पीपीएमआई अध्ययन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं जो व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं और सीखने, स्मृति, कामकाजी स्मृति, नेत्र संबंधी क्षमता, मौखिक प्रवाह और प्रसंस्करण गति सहित कई डोमेन का आकलन करते हैं।

पीपीएमआई में शामिल परीक्षणों पर बाद में चर्चा की गई। हॉपकिंस वर्बल लर्निंग टेस्ट-रिवाइज्ड (एचवीएलटी-आर) एक 12-आइटम मौखिक मेमोरी कार्य है। मानक परीक्षण प्रशासन में तीन शिक्षण परीक्षण (तत्काल स्मरण) और एक 20- से 25- मिनट की देरी शामिल है जहां प्रतिभागियों को पहले सीखे गए शब्दों को याद करने के लिए कहा जाता है (विलंबित स्मरण; ब्रांट, 1991)।

अक्षर-संख्या अनुक्रमण (एलएनएस) ध्यान और कार्यशील स्मृति का एक परीक्षण है, जिसमें प्रतिभागी को बढ़ती लंबाई की संख्याओं और अक्षरों की एक श्रृंखला को सुनने और प्रत्येक श्रृंखला में सबसे कम से संख्याओं और अक्षरों को दोहराने के लिए कहा जाता है, पहले संख्याएं प्रदान की जाती हैं, फिर पत्र (वेक्स्लर, 1997)।

लाइन ओरिएंटेशन का निर्णय (जेएलओ) दृश्य धारणा का एक परीक्षण है जहां प्रतिभागियों को दो लाइन खंडों (बेंटन एट अल।, 1978) के बीच के कोण का अनुमान लगाने के लिए कहा जाता है, और पीपीएमआई प्रतिभागियों ने केवल विषम संख्या वाले आइटम पूरे किए।

मौखिक प्रवाह कार्य के लिए, प्रतिभागियों को 60 सेकंड के भीतर अधिक से अधिक जानवरों के नाम बताने के लिए कहा गया था (स्ट्रॉस एट अल., 2006)।

अंत में, प्रतिभागियों को सिंबल डिजिट मॉडैलिटीज टेस्ट (एसडीएमटी) दिया गया, जो एक समयबद्ध संख्या-प्रतीक प्रतिलेखन कार्य है जिसमें प्रतिभागियों को 90 सेकंड में जितनी जल्दी हो सके अद्वितीय प्रतीकों के साथ संख्याओं का मिलान करने के लिए कहा जाता है (स्मिथ, 1982)।

मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी यूनिफाइड पार्किंसंस डिजीज रेटिंग स्केल (एमडीएस-यूपीडीआरएस) भाग III का उपयोग अध्ययन में प्रतिभागियों के लिए मोटर लक्षणों को मापने के लिए किया गया था, और प्रशासन के समय सभी प्रतिभागियों को दवा नहीं दी गई थी।

एमडीएस-यूपीडीआरएस पर लोअरस्कोर कम और/या कम गंभीर मोटर लक्षणों को दर्शाते हैं (गोएट्ज़ एट अल., 2008)। अवसादग्रस्त लक्षणों का मूल्यांकन 15-आइटम जेरिएट्रिक डिप्रेशन स्केल (जीडीएस-15) (शेख और) का उपयोग करके किया गया था। यसवेज़, 1986)।

15 प्रश्नों में से 10 ने सकारात्मक उत्तर देने पर अवसाद की उपस्थिति का संकेत दिया, जबकि शेष (प्रश्न संख्या 1, 5, 7, 11,13) ने नकारात्मक उत्तर देने पर अवसाद का संकेत दिया।

0-5 का स्कोर सामान्य माना जाता है; 6-8 हल्के अवसाद का संकेत देते हैं; 9-11 मध्यम अवसाद का संकेत देते हैं; और 12-15 गंभीर अवसाद का संकेत देते हैं। इस अध्ययन के लिए, नैदानिक ​​​​अवसाद की अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए 5 से कम या उसके बराबर कटऑफ स्कोर का उपयोग किया गया था।

सांख्यिकीय आंकड़े

दो समूहों के लिए जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​​​चर की तुलना स्वतंत्र नमूने टी-परीक्षण और ची-स्क्वायर विश्लेषण का उपयोग करके की गई थी। स्वतंत्र नमूने टी-परीक्षणों का उपयोग करके अवसादग्रस्त और गैर-अवसादग्रस्त समूहों के बीच न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण स्कोर की तुलना की गई। रेखीय प्रतिगमन मॉडल उम्र, शिक्षा के वर्षों और लक्षण अवधि के अनुसार समायोजित करने के लिए उपयुक्त थे। सभी विश्लेषणों ने महत्व निर्धारित करने के लिए p <{4}}.05 के अल्फा स्तर का उपयोग किया।

परिणाम

जीडीएस के आधार पर, 280 प्रतिभागियों को गैर-अवसादग्रस्त समूह (एम {{3%).47, एसडी {{5%).80) में वर्गीकृत किया गया था और 142 प्रतिभागियों को अवसादग्रस्त समूह (एम {{3%) में शामिल किया गया था। {8}}.78, एसडी=1.13), टी(420)=−24.22, पी < .001।

दोनों समूह उम्र, शिक्षा और रोग के लक्षणों की अवधि के मामले में काफी भिन्न थे, लेकिन वे मोटर लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। कुल मिलाकर, गैर-अवसादग्रस्त समूह काफी उम्रदराज़ था, उसकी शिक्षा का स्तर उच्च था, और अवसादग्रस्त समूह की तुलना में उसकी बीमारी की अवधि लंबी थी (तालिका 1 देखें)।

ची-स्क्वायर विश्लेषणों से पता चला कि दोनों समूहों में लिंग (पी=.964), सौम्यता (पी=.928), या पीडी लक्षणों की शुरुआत के पक्ष (पी {{5) के मामले में कोई अंतर नहीं था। }} .587).

अनुभूति के संदर्भ में, समूह एचवीएलटी-आर, जेएलओ, एसडीएमटी, या श्रेणीप्रवाह कार्यों पर अपने प्रदर्शन में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे; हालाँकि, गैर-उदास समूह ने अवसादग्रस्त समूह की तुलना में एलएनएस पर बेहतर प्रदर्शन किया, टी(420)=2.05, पी=.041 (तालिका 2 देखें)। जब हमने उम्र, शिक्षा के वर्ष और लक्षणों की अवधि को समायोजित किया तो ये परिणाम बने रहे।

यह निर्धारित करने के लिए किया गया बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल यह निर्धारित करने के लिए किया गया कि क्या परीक्षण प्रदर्शन यह अनुमान लगा सकता है कि प्रतिभागी अवसादग्रस्त या गैर-अवसादग्रस्त समूह में थे, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, χ2(7)=6.671, पी=.464।

बहस

इस अध्ययन में, अवसाद वाले पीडी प्रतिभागियों और अवसाद रहित पीडी रोगियों दोनों ने सीखने/स्मृति, नेत्र-स्थानिक क्षमता, प्रसंस्करण गति और मौखिक प्रवाह में समान संज्ञानात्मक प्रदर्शन का प्रदर्शन किया।

हालाँकि, अवसाद से पीड़ित प्रतिभागियों ने कार्यशील स्मृति कार्य में अवसाद रहित प्रतिभागियों की तुलना में काफी खराब प्रदर्शन किया। हालाँकि अवसादग्रस्त और गैर-अवसादग्रस्त समूहों के बीच कामकाजी स्मृति में अंतर काफी भिन्न था, रॉस्कोर और मानकीकृत स्कोर में अंतर नैदानिक ​​​​महत्व का प्रतीत नहीं होता है।

दोनों समूहों के बीच जनसांख्यिकी में महत्वपूर्ण अंतर थे, क्योंकि गैर-अवसादग्रस्त समूह वृद्ध और अधिक शिक्षित था और अवसादग्रस्त समूह की तुलना में बीमारी की अवधि लंबी थी।

हालाँकि, इन कारकों ने उदास और गैर-उदास डी-नोवो पीडी प्रतिभागियों के बीच संज्ञानात्मक प्रदर्शन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया और मतभेद नैदानिक ​​​​महत्व के नहीं दिखे।

समूह मोटर लक्षणों की गंभीरता में भिन्न नहीं थे। हालांकि पिछले शोधकर्ताओं ने प्रदर्शित किया है कि अवसादग्रस्त पीडी रोगियों का संज्ञानात्मक प्रदर्शन गैर-अवसादग्रस्त पीडी रोगियों की तुलना में खराब होता है (एहगोएट्ज़ मार्टेंस एट अल., 2016; फोनोफ़ एट अल., 2015; कुज़िस) एट अल., 1997; नॉर्मन, ट्रॉस्टर, फील्ड्स, और ब्रूक्स, 2002; ट्रॉस्टर एट अल., 1995बी; यूकेरमैन एट अल., 2003), इन अध्ययनों में रोग प्रक्रिया के बाद के चरणों में प्रतिभागियों को शामिल किया गया था। लेवोडोपा सहित पार्किंसोनियन दवाएँ।

लेवोडोपा का अनुभूति पर प्रभाव पाया गया है, लेकिन प्रभाव परिवर्तनशील है और रोग के चरण पर निर्भर हो सकता है (पोलेटी और बोनुकेली, 2013)। इससे यह समझाने में भी मदद मिल सकती है कि संज्ञानात्मक स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रारंभिक चरण, डे नोवोपीडी समूह।

वर्तमान अध्ययन में परिणामों की प्रयोज्यता को जोड़ने वाली कई ताकतें थीं, जैसे कि बड़े डेटासेट का उपयोग और संज्ञानात्मक मूल्यांकन का उपयोग जो वर्तमान नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वर्तमान अध्ययन की एक सीमा यह है कि गैर-अवसादग्रस्त समूह के लिए माध्यजीडीएस-15 स्कोर लगभग 4 था, जो 5 से कम या उसके बराबर के अवसाद कटऑफ स्कोर के करीब था, और यह संभव है कि उपनैदानिक ​​​​अवसादग्रस्तता के लक्षण हो सकते हैं गैर-अवसादग्रस्त समूह में मौजूद रहे हैं, और उनके परिणामों पर प्रभाव पड़ा है। निष्कर्ष में, यह अध्ययन सबूत प्रदान करता है कि अवसाद बड़े पैमाने पर प्रारंभिक चरण डे नोवो पीडी में अनुभूति को प्रभावित नहीं करता है। चिकित्सकों को अवसादग्रस्तता रोगसूचकता के प्रभाव की व्याख्या करने में सतर्क रहना चाहिए इस आबादी में संज्ञान पर।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो

किसी ने घोषणा नहीं की.

स्वीकृतियाँ

इस आलेख की तैयारी में उपयोग किया गया डेटा पार्किंसंस प्रोग्रेसन मार्कर इनिशिएटिव (पीपीएमआई) डेटाबेस (www.ppmi-info.org/data) से प्राप्त किया गया था। अध्ययन पर नवीनतम जानकारी के लिए, www.ppmi-info.org पर जाएँ।

पीपीएमआई-एक सार्वजनिक-निजी भागीदारी-पार्किंसंस अनुसंधान और फंडिंग भागीदारों के लिए माइकल जे फॉक्स फाउंडेशन (एमजेएफएफ) द्वारा वित्त पोषित है, जिसमें एबवी, एविड रेडियोफार्मास्यूटिकल्स, बायोजेन, ब्रिटसोल-मायर्स स्क्विब, कोवांस, जीई हेल्थकेयर, जेनेंटेक, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, लिली, लुंडबेक शामिल हैं। , मर्क, मेसो स्केल डिस्कवरी, फाइजर, पीरामल, रोश, सर्वियर और यूसीबी। एमजेएफएफ इस लेख के डेटा विश्लेषण में शामिल नहीं था।

इस पांडुलिपि के परिणामों का एक हिस्सा नवंबर 2019 में सैन डिएगो, सीए में नेशनल एकेडमी ऑफ न्यूरोसाइकोलॉजी में एक पोस्टर के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा।

संदर्भ

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