एनाबॉलिक एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म से रिकवरी का प्रबंधन करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का सर्वेक्षण

सारांश रखें

एनाबॉलिक स्टेरॉयड (जिसे 'स्टेरॉयड' भी कहा जाता है) टेस्टोस्टेरोन जैसी प्रतिबंधित दवाएं हैं, जो पुरुषों में मांसपेशियों को बड़ा बनाती हैं। ये दवाएं खतरनाक हैं क्योंकि ये वृषण को प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन बनाने से रोकती हैं और दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। स्टेरॉयड बंद करने वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन बहुत कम होता है, जिससे वे कमजोर, उदास, आत्मघाती, बांझ और इरेक्शन करने में असमर्थ महसूस करते हैं।

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हमने यह जानने के लिए 100 से अधिक डॉक्टरों का सर्वेक्षण किया कि वे स्टेरॉयड छोड़ने वाले पुरुषों का इलाज कैसे करते हैं। हम रिपोर्ट करते हैं कि डॉक्टर इन लोगों के इलाज के तरीके में काफी भिन्न हैं। अधिकांश डॉक्टर पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन के स्तर के प्राकृतिक रूप से ठीक होने तक इंतजार करने की सलाह देते हैं। लेकिन 20 प्रतिशत डॉक्टर पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन बढ़ाने और पुरुषों को बेहतर महसूस कराने के लिए दवाएं देते हैं।

दुर्भाग्य से, हमारे सर्वेक्षण के समय तक कई मरीज़ ठीक नहीं हुए थे। संक्षेप में, हमारा सर्वेक्षण स्टेरॉयड छोड़ने वाले पुरुषों के उपचार में अंतर और सीमाओं पर प्रकाश डालता है। युवा पुरुषों में स्टेरॉयड का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है, इसलिए हम उन पुरुषों के इलाज में सुधार के लिए और काम करने की सलाह देते हैं जो स्टेरॉयड छोड़ने के लिए प्रेरित होते हैं।

एनाबॉलिक-एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड (एएएस) विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं जिनमें टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव, गोनाडोट्रॉफ़िन जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन और चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) शामिल हैं, जिनकी शरीर में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष एण्ड्रोजन क्रियाएं होती हैं। शारीरिक शक्ति और मांसपेशियों के विकास को कृत्रिम रूप से बढ़ाने के लिए पुरुषों द्वारा एएएस का दुरुपयोग किया जाता है (एनावाल्ट 2019, मुलेन एट अल 2020)।

दुनिया भर में पुरुषों में एएएस के उपयोग का जीवनकाल 1-5 प्रतिशत होने का अनुमान है (एनावाल्ट 2019)। इसके अलावा, इंग्लैंड और वेल्स के यूके राष्ट्रीय अपराध सर्वेक्षण का अनुमान है कि 400 से अधिक पुरुषों ने एएएस का उपयोग किया, जो कि 10 वर्षों में लगभग दोगुना होने का प्रतिनिधित्व करता है (मुलेन एट अल। 2020)। एएएस गोनैडोट्रॉफ़िन-रिलीजिंग हार्मोन स्राव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन स्राव को गहराई से दबा देता है। एएएस की समाप्ति हाइपोगोनाडिज्म का कारण बनती है, जो अक्सर महीनों से लेकर वर्षों तक बनी रहती है (कनायामा एट अल. 2015, शंकर-नारायण एट अल. 2020), और आमतौर पर यौन रोग, बांझपन, अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति का कारण बनती है।

एएएस प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों को नियमित रूप से अस्पताल एंडोक्रिनोलॉजी क्लीनिक में भेजा जाता है। हालाँकि, वर्तमान में एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों के लिए कोई प्रबंधन दिशानिर्देश या अनुशंसित उपचार नहीं हैं। चिकित्सकों द्वारा एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक ​​प्रबंधन को कम रिपोर्ट किया गया है। इसे संबोधित करने के लिए, हमने सोसाइटी फॉर एंडोक्रिनोलॉजी द्वारा आयोजित 2022 एंडोक्राइन अकादमी क्लिनिकल अपडेट में उपस्थित लोगों के बीच एक स्वैच्छिक, गुमनाम सर्वेक्षण किया।

उपस्थित लोगों में प्रशिक्षु (48 प्रतिशत), सलाहकार (16 प्रतिशत), अंतःस्रावी नर्स (23 प्रतिशत), और 'अन्य' (13 प्रतिशत) शामिल थे। प्रश्नों में अनुभव, रोगी के लक्षण, रोगी के परिणाम और एएएस उपयोग वाले पुरुषों के प्रबंधन में आत्मविश्वास शामिल था (पूरक तालिका 1, इस लेख के अंत में दी गई पूरक सामग्री पर अनुभाग देखें)। कुल मिलाकर, 101 प्रतिनिधियों ने सर्वेक्षण का जवाब दिया, जिनमें से 81 (80.2 प्रतिशत) को हाल ही में एएएस को रोकने वाले किसी व्यक्ति की समीक्षा करने का अनुभव था। चिकित्सकों ने आमतौर पर (30 प्रतिशत) पुरुषों को एएएस बंद होने के 3 महीने के भीतर देखा था (चित्र 1ए)।

अक्सर बताए गए लक्षणों में सेक्स ड्राइव में कमी (77.8 प्रतिशत), थकान (70.4 प्रतिशत), खराब मूड (63 प्रतिशत), और शारीरिक कमजोरी (51.1 प्रतिशत) शामिल थे। अधिकांश (84 प्रतिशत) प्रतिक्रिया देने वाले चिकित्सकों ने एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों को बिना किसी अन्य उपचार के लक्षणों के ठीक होने तक इंतजार करने की सलाह दी (चित्र 1बी)। शेष 13 (16 प्रतिशत) उत्तरदाताओं ने लक्षणों के लिए हार्मोनल उपचार प्रदान किया।

अधिकांश उत्तरदाताओं (46/78; 59 प्रतिशत) ने कहा कि उनका मरीज अभी भी क्लिनिक में जा रहा था और हाइपोगोनैडल लक्षणों का अनुभव कर रहा था, जैसा कि चित्र 1 सी में दिखाया गया है। उत्तरदाताओं का केवल एक अल्पसंख्यक (18/92, 20 प्रतिशत) एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के इलाज के प्रति आश्वस्त या बेहद आश्वस्त थे। युवा पुरुष आबादी में एएएस का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है, इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के प्रबंधन के लिए रेफरल की बढ़ती संख्या की उम्मीद कर सकते हैं।

हमारा सर्वेक्षण संभावित रिकॉल पूर्वाग्रह द्वारा सीमित है, लेकिन पूर्व शोध के साथ समझौते में एएएस के लक्षणों की आश्वस्त रूप से रिपोर्ट करता है (कनायामा एट अल। 2015, अनावाल्ट 2019)। महत्वपूर्ण रूप से, हम एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के इलाज में चिकित्सकों के बीच विचलन को उजागर करते हैं, या तो रूढ़िवादी या हार्मोनल उपचार (जैसे टेस्टोस्टेरोन या एसईआरएम) के साथ।

यह भी आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के इलाज के बारे में आश्वस्त थे, आंशिक रूप से इस धारणा से समझाया गया था कि एएएस के बारे में उनका ज्ञान फिटनेस प्रशिक्षकों, बॉडीबिल्डिंग वेबसाइटों और अन्य एएएस उपयोगकर्ताओं (बोनेकेज़ एट अल 2020) से कमतर है। हम प्रशिक्षुओं की तुलना में सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के बीच ज्ञान में अंतर को बाहर नहीं कर सकते।

हमारा सुझाव है कि आगे के अध्ययनों का उद्देश्य एएएस-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म को एक अलग इकाई के रूप में परिभाषित करना है। यह एएएस को रोकने के लिए प्रेरित पुरुषों में प्रजनन सुधार को अनुकूलित करने के लिए साक्ष्य-आधारित उपचार और नैदानिक ​​मार्गदर्शन के विकास का समर्थन करेगा।

सिस्टैंच का तंत्र यौन क्षमता में सुधार करता है

सिस्टैंच एक जड़ी बूटी है जिसका उपयोग पारंपरिक रूप से चीनी चिकित्सा में यौन क्रिया और समग्र जीवन शक्ति में सुधार के लिए किया जाता है। इसमें इचिनाकोसाइड, एक्टियोसाइड और सिस्टानोसाइड्स जैसे कई सक्रिय यौगिक शामिल हैं, जो इसके औषधीय गुणों के लिए जिम्मेदार हैं। वह तंत्र जिसके द्वारा सिस्टैंच यौन क्षमता में सुधार करता है, अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इसके निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है: जानवरों के अध्ययन में सिस्टैंच को टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने के लिए देखा गया है, जो पुरुषों और महिलाओं में यौन कार्य को बढ़ा सकता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार: सिस्टैंच में वासोडिलेटरी गुण होते हैं, जिसका अर्थ है कि यह रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और जननांगों में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है। यह बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह यौन उत्तेजना को बढ़ा सकता है और यौन क्रिया में सुधार कर सकता है।

कामेच्छा को बढ़ाता है: जानवरों के अध्ययन में सिस्टैंच को यौन इच्छा या कामेच्छा में सुधार करने के लिए देखा गया है। यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने और जननांगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की इसकी क्षमता के कारण हो सकता है।

यौन रोग को कम करता है: जानवरों के अध्ययन में सिस्टैंच को स्तंभन दोष और शीघ्रपतन जैसे यौन रोग के लक्षणों में सुधार करने के लिए देखा गया है। यह जननांगों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने की इसकी क्षमता के कारण हो सकता है।

कुल मिलाकर, यौन क्रिया पर सिस्टैंच के कई प्रभावों से पता चलता है कि यह उन लोगों के लिए एक प्रभावी प्राकृतिक उपचार है जो अपनी यौन क्षमता में सुधार करना चाहते हैं।