नया कैल्सीमिमेटिक एजेंट एटिकाटाइड सीकेडी-एमबीडी के प्रबंधन के लिए एक नई आशा हो सकता है!

जुलाई 5-8, 2023 को, चीनी मेडिकल एसोसिएशन और चीनी मेडिकल एसोसिएशन की नेफ्रोलॉजी शाखा द्वारा प्रायोजित, और हुनान मेडिकल एसोसिएशन, हुनान मेडिकल एसोसिएशन की नेफ्रोलॉजी प्रोफेशनल कमेटी और रक्त शोधन प्रोफेशनल कमेटी द्वारा आयोजित किया गया। हुनान मेडिकल एसोसिएशन के चीनी मेडिकल एसोसिएशन की नेफ्रोलॉजी शाखा का 2023 रक्त शुद्धिकरण फोरम चांग्शा, हुनान में भव्य रूप से आयोजित किया गया था। मंच का उद्देश्य नए सिद्धांतों, नई प्रौद्योगिकियों और नई प्रगति को पेश करना और बढ़ावा देना है, रक्त शुद्धि उपचार को और अधिक मानकीकृत करना है, और मेरे देश में रक्त शुद्धि उपचार के स्तर में व्यापक सुधार करना है, ताकि रक्त शुद्धि निदान, उपचार के सुधार को अनुकूलित किया जा सके। और नई स्थिति के तहत प्रबंधन मोड।

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8 जुलाई, 2023 को फोरम ने फोसुन फार्मा की एक सैटेलाइट बैठक आयोजित की। बैठक में चीन में Etecaride की शुरूआत पर ध्यान केंद्रित किया गया और क्रोनिक किडनी रोग-खनिज और अस्थि चयापचय असामान्यताओं (CKD- MBD के प्रबंधन द्वारा प्राप्त नैदानिक ​​​​लाभ) में Etecaride के उपयोग पर गहराई से चर्चा की गई।

सम्मेलन की अध्यक्षता पेकिंग विश्वविद्यालय के नेफ्रोलॉजी संस्थान के प्रोफेसर झाओ मिंगहुई ने की, और सेंट्रल साउथ यूनिवर्सिटी के दूसरे जियानग्या अस्पताल के प्रोफेसर लियू होंग ने "बहुआयामी लाभ प्राप्त करने के लिए सीकेडी-एमबीडी व्यापक प्रबंधन के लिए एटेकार्टाइड" विषय साझा किया।

हाल के वर्षों में, कैल्सीमिमेटिक एजेंटों के नैदानिक ​​​​उपयोग के साथ, सीकेडी-एमबीडी उपचार के क्षेत्र में काफी प्रगति हुई है। सीकेडी-एमबीडी की प्रगति में महत्वपूर्ण कारकों में से एक के रूप में माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म (एसएचपीटी), रोगियों में बहु-प्रणाली क्षति, विशेष रूप से हृदय क्षति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संकेतों में मध्यस्थता करता है। प्रोफेसर लियू होंग ने बताया कि सीकेडी-एमबीडी का उपचार और प्रबंधन व्यापक है, और रोगियों के संकेतकों को अनुदैर्ध्य रूप से देखना आवश्यक है। एसएचपीटी के उपचार को प्राप्त करने के लिए उपचार साथ-साथ चलता है [1]।

Etecartide कैल्सीमिमेटिक एजेंटों की एक नई पीढ़ी है, इसकी क्रिया का तंत्र कैल्शियम-सेंसिंग रिसेप्टर्स की एक्स्ट्रामेम्ब्रेन संरचना से जुड़कर सक्रिय होता है, और यह बाह्य कोशिकीय Ca2 प्लस के अस्तित्व पर भरोसा किए बिना अपनी गतिविधि प्रदर्शित कर सकता है। नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के संदर्भ में, कई परीक्षणों से पता चला है कि एटिकार्टाइड पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) के स्तर को काफी कम कर सकता है।

एक जापानी अध्ययन में बताया गया है [2] कि तीन महीने के एटेकाटाइड उपचार के बाद, रोगी के पीटीएच में बड़ी कमी देखी गई, और यह स्थिर गिरावट की प्रवृत्ति बनाए रख सकता है। दीर्घकालिक प्रभावशीलता. एक अन्य हेड-टू-हेड अध्ययन [3] ने एटेकार्टाइड और सिनाकालसेट के चिकित्सीय प्रभावों की तुलना की, और परिणामों से पता चला कि 16 सप्ताह के बाद से, एटेकार्टाइड समूह के रोगियों में लगभग 50 प्रतिशत की पीटीएच कमी थी, और इस स्तर पर बनी रही। , जबकि सिनाकाल्सेट समूह में पीटीएच में कमी 30 प्रतिशत -40 प्रतिशत पर कायम रही। अन्य डेटा सुझाव देते हैं [4] कि विभिन्न बेसलाइन पीटीएच स्तरों पर, एटेकार्टाइड उपचार समूह में बेसलाइन पीटीएच में कमी सिनाकाल्सेट समूह की तुलना में कम से कम 14 प्रतिशत अधिक थी, और सिनाकाल्सेट से उपचारित रोगियों के लिए, एटेकार्टाइड उपचार का उपयोग आगे बढ़ाया जा सकता है। पीटीएच स्तर को 50 प्रतिशत तक कम करें [5]।

Etecartide ने हृदय संबंधी लाभों और फ्रैक्चर की रोकथाम के संदर्भ में अपने फायदे दिखाए हैं। अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसीबो की तुलना में, एटेकाटाइड रोगियों में फ़ाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (FGF23) के स्तर को 56 प्रतिशत तक कम कर सकता है [6]। रोगियों के उच्च अनुपात में गिरावट आई ({{3%) प्रतिशत बनाम -41 प्रतिशत, पी<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

सीकेडी-एमबीडी के रोगियों में फ्रैक्चर के उच्च जोखिम के आधार पर, अध्ययनों ने ईटाकार्टाइड से इलाज किए गए रोगियों में हड्डी के टर्नओवर मार्करों के स्तर की निगरानी की है और पाया है कि यह 27 सप्ताह के रोगियों में हड्डी के गठन मार्कर हड्डी-विशिष्ट क्षारीय फॉस्फेट को काफी कम कर सकता है ( bALP), अस्थि अवशोषण मार्कर प्रकार I कोलेजन क्रॉस-लिंक्ड सी-टेलोपेप्टाइड (CTX-I), और प्रभाव सिनाकालसेट [3] से बेहतर है। एक अन्य EVOLVE अध्ययन से पता चला है कि डेटा समायोजन के बाद, कैल्सीमिमेटिक एजेंट प्लेसीबो [9] की तुलना में फ्रैक्चर के जोखिम को 16 प्रतिशत -29 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। इन आंकड़ों से पता चलता है कि एटेकार्टाइड के प्रयोग से एसएचपीटी के रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम में सुधार होने की उम्मीद है।

प्रोफेसर लियू होंग ने बताया कि सीकेडी-एमबीडी के नैदानिक ​​​​उपचार और प्रबंधन के लिए, रक्त कैल्शियम की निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है, और हाइपोकैल्सीमिया की घटना से बचाव किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कई अध्ययनों से पता चला है कि एटिकार्टाइड के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया और हाइपोकैल्सीमिया मुख्य रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में केंद्रित है, यह उपचार के बाद के चरण में धीरे-धीरे स्थिर हो जाएगा। वास्तविक दुनिया के अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि एटिकार्टाइड की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना केवल 3 प्रतिशत -4 प्रतिशत है, जो कि सिनाकालसेट (53 प्रतिशत) [10] की तुलना में बहुत कम है, जो इसकी अच्छी सुरक्षा को दर्शाती है।

इसके अलावा, जासूस के अंतःशिरा प्रशासन से रोगी के अनुपालन में लगभग 20 प्रतिशत तक सुधार हो सकता है [11], जिससे हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए गोलियों का बोझ कम हो जाता है। एटिकार्टाइड का लाभ चयापचय पथ में भी परिलक्षित होता है। क्योंकि इसे हेमोडायलिसिस द्वारा साफ़ किया जा सकता है, इसलिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा संचय के कारण होने वाली समस्याओं पर विचार करना आमतौर पर अनावश्यक है; और चिकित्सकों को दवाओं का उपयोग करते समय अक्सर दवाओं की परस्पर क्रिया पर विचार करने की आवश्यकता होती है। CYP450 प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ एक ही समय में Cinacalcet का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, लेकिन Etecartide को CYP450 प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किया जाता है, इसलिए इसके नैदानिक ​​​​उपयोग में ऐसी कोई परेशानी नहीं है।

सारांश

इस बैठक में एसएचपीटी के नैदानिक ​​​​उपचार में ईटेकार्टाइड के उत्कृष्ट उपचारात्मक प्रभाव और अन्य कैल्सीमिमेटिक एजेंटों की तुलना में इसके फायदों को पूरी तरह से साझा किया गया। आशा!

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी का इलाज कैसे करता है?

सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग किडनी रोग सहित विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए सदियों से किया जाता रहा है। यह सिस्टैंच डेजर्टिकोला के सूखे तनों से प्राप्त होता है, जो चीन और मंगोलिया के रेगिस्तान का मूल पौधा है। सिस्टैंच के मुख्य सक्रिय घटक फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड, इचिनाकोसाइड और एक्टियोसाइड हैं, जिनका किडनी के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है।

किडनी रोग, जिसे गुर्दे की बीमारी भी कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, जिससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। सिस्टैंच कई तंत्रों के माध्यम से गुर्दे की बीमारी के इलाज में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, सिस्टैंच में मूत्रवर्धक गुण पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि यह मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकता है और शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद कर सकता है। यह किडनी पर बोझ से राहत देने और विषाक्त पदार्थों के निर्माण को रोकने में मदद कर सकता है। डाययूरेसिस को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच उच्च रक्तचाप को कम करने में भी मदद कर सकता है, जो किडनी रोग की एक आम जटिलता है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पाया गया है। मुक्त कणों के उत्पादन और शरीर की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के बीच असंतुलन के कारण होने वाला ऑक्सीडेटिव तनाव, गुर्दे की बीमारी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये मुक्त कणों को बेअसर करने और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे किडनी को नुकसान से बचाया जा सकता है। सिस्टैंच में पाए जाने वाले फेनिलएथेनॉइड ग्लाइकोसाइड्स मुक्त कणों को हटाने और लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी रहे हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में सूजनरोधी प्रभाव पाया गया है। गुर्दे की बीमारी के विकास और प्रगति में सूजन एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। सिस्टैंच के एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं और सूजन के अनिवार्य मार्गों की सक्रियता को रोकते हैं, जिससे किडनी में सूजन कम होती है।

इसके अलावा, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दिखाया गया है। गुर्दे की बीमारी में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे अत्यधिक सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है। सिस्टैंच टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज जैसी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन और गतिविधि को संशोधित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करता है। यह प्रतिरक्षा विनियमन सूजन को कम करने और किडनी को और अधिक क्षति से बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा, कोशिकाओं के साथ गुर्दे की नलियों के पुनर्जनन को बढ़ावा देकर सिस्टैंच गुर्दे के कार्य में सुधार करता पाया गया है। वृक्क ट्यूबलर उपकला कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गुर्दे की बीमारी में, ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देने की सिस्टैंच की क्षमता उचित गुर्दे के कार्य को बहाल करने और समग्र गुर्दे के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

किडनी पर इन प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, सिस्टैंच का शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया है। स्वास्थ्य के प्रति यह समग्र दृष्टिकोण गुर्दे की बीमारी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। यह दिखाया गया है कि इसका लीवर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आमतौर पर गुर्दे की बीमारी से प्रभावित होते हैं। इन अंगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देकर, सिस्टैंच किडनी के समग्र कार्य को बेहतर बनाने और आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

निष्कर्षतः, सिस्टैंच एक पारंपरिक चीनी हर्बल दवा है जिसका उपयोग सदियों से गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके सक्रिय घटकों में मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, जो गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और गुर्दे को आगे की क्षति से बचाते हैं। , सिस्टैंच का अन्य अंगों और प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे यह गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बन जाता है।

सन्दर्भ:

[1] लियू झिहोंग, ली गुइसेन। चीन में क्रोनिक किडनी रोग में खनिज और हड्डी की असामान्यताओं के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश [एम]। बीजिंग: पीपुल्स मेडिकल पब्लिशिंग हाउस, 2019: 9-72।

[2]कीतारो योकोयामा, एट अल। क्लिन एक्सप नेफ्रोल। 2021 जनवरी;25(1):66-79।

[3] जेफ्री ए ब्लॉक, एट अल। जामा। 2017 जनवरी 10;317(2):156-164।

[4]स्टीफंस जेएम, एट अल। हेमोडायल इंट. 2022;26(2):243-254

[5]मार्क ज़िपेल, एट अल। रक्त शोधन. 2019;48(2):106-114।

[6]वुल्फ एम, एट अल। क्लिन किडनी जे. 2019 अप्रैल 26;13(1):75-84.

[7]शेरोन एम मो, एट अल। परिसंचरण . 2015 जुलाई 7;132(1):27-39।

[8] कथरीना डोर, एट अल। सर्कुलेशन रिसर्च. 2021;128:1616-1625

[9] बर्नार्डो जे, एट अल। कर्र ऑस्टियोपोरोस प्रतिनिधि 2023 फरवरी 27।

[10]रूसो डी, एट अल। जे क्लिन मेड. 2019 जुलाई 20;8(7):1066।

[11] वेलेंटीना पेरोन, एट अल। हेल्थकेयर (बेसल)। 2022 अप्रैल 11;10(4):709।