नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग

Nephrotic syndrome (NS) is a clinically common group of renal disease syndromes, characterized by massive proteinuria (>3.5 ग्राम/दिन), हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (मानव एल्बुमिन)।<30 g/L), and varying degrees of edema, Hyperlipidemia as the main feature. Proper use of immunosuppressive therapy is a key link to improve efficacy and reduce adverse reactions.

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इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का मुख्य उद्देश्य

1. यथाशीघ्र पूर्ण या आंशिक राहत प्राप्त करें;

2. पुनरावृत्ति और जटिलताओं को कम करें;

3. गुर्दे की कार्यक्षमता को सुरक्षित रखें: ईएसआरडी की घटना को कम या विलंबित करें।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

1. ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करने से पहले, रोगियों में संभावित सक्रिय संक्रमण (विशेष रूप से सक्रिय हेपेटाइटिस, तपेदिक), ट्यूमर आदि को दूर करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए; खराब उपचार प्रभाव या बार-बार पुनरावृत्ति वाले रोगियों को पहले सक्रिय रूप से संभावित कारणों की तलाश करनी चाहिए, जिनमें अव्यक्त छिपा हुआ संक्रमण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गंभीर एडिमा, अनुचित दवा आदि शामिल हैं।

2. ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग "पर्याप्त खुराक, धीमी गति से कमी और दीर्घकालिक रखरखाव" के सिद्धांत का पालन करना चाहिए।

3. रोगी की विशिष्ट स्थिति के अनुसार एक व्यक्तिगत प्रतिरक्षादमनकारी उपचार योजना विकसित करें।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के लिए विचार

1. ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की प्रमुख प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ

(1) ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: संक्रमण का प्रेरण या बढ़ना, पेप्टिक अल्सर, पानी और सोडियम प्रतिधारण, उच्च रक्तचाप, मानसिक लक्षण, आईट्रोजेनिक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म, स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, ऊरु सिर सड़न रोकनेवाला यौन परिगलन, आदि। पाठ्यक्रम के दौरान उपचार के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अवलोकन और रोकथाम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

(2) एल्काइलेटिंग एजेंटों की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: अस्थि मज्जा दमन, यकृत क्षति, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं, संक्रमण, बालों का झड़ना और गोनाड क्षति शामिल हैं।

(3) कैल्सीनुरिन इनहिबिटर्स (सीएनआई) की प्रमुख प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: साइक्लोस्पोरिन की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: संक्रमण, यकृत और गुर्दे की विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, हाथ कांपना, हाइपरयुरिसीमिया, हिर्सुटिज्म, आदि। साइक्लोस्पोरिन के लंबे समय तक उपयोग से निम्न समस्याएं हो सकती हैं। रीनल ट्यूबलर एट्रोफी, रीनल इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस और रीनल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस का खतरा। इसलिए, उपचार से पहले बढ़े हुए सीरम क्रिएटिनिन और/या स्पष्ट गुर्दे अंतरालीय ट्यूबलर घावों वाले गुर्दे की बायोप्सी वाले रोगियों को सावधानी के साथ उपयोग करना चाहिए। दवा की अवधि के दौरान, रक्त में दवा की सांद्रता और यकृत और गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। टैक्रोलिमस की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ऊंचा रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोटॉक्सिसिटी आदि शामिल हैं। दवा अवधि के दौरान, रक्त दवा एकाग्रता, गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्त शर्करा की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

(4) माइकोफेनोलेट मोफेटिल (एमएमएफ) की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: संक्रमण, जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रिया, अस्थि मज्जा दमन, यकृत क्षति, आदि। दवा के दौरान रक्त दिनचर्या और यकृत समारोह की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

2. रोगी शिक्षा को मजबूत करें और रोगी अनुपालन में सुधार करें

3. हार्मोन और (या) इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के लंबे समय तक उपयोग से अवसरवादी संक्रमण (तपेदिक, कवक, साइटोमेगालोवायरस, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, आदि) होने का खतरा होता है।

सिस्टैंच गुर्दे की बीमारी को कैसे बढ़ाता है?

सिस्टैंच एक जड़ी-बूटी है जिसका उपयोग पारंपरिक रूप से चीनी चिकित्सा में किडनी सहायता सहित विभिन्न स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जबकि कुछ वास्तविक साक्ष्य संभावित लाभों का सुझाव देते हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की बीमारी पर सिस्टैंच के प्रभाव पर वैज्ञानिक शोध अभी भी सीमित है।

सिस्टैंच में एक्टियोसाइड और इचिनाकोसाइड जैसे सक्रिय यौगिक होते हैं, जिनमें एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। ये गुण संभावित रूप से किडनी को ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन से बचाने में मदद कर सकते हैं, जो किडनी रोग की प्रगति में शामिल कारक हैं।

इसके अतिरिक्त, सिस्टैंच में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद कर सकता है। गुर्दे की कुछ बीमारियों में जहां प्रतिरक्षा की शिथिलता एक भूमिका निभाती है, सिस्टैंच कुछ लाभ प्रदान कर सकता है।