क्यों डॉक्टरों का उल्लेख करने के कारण गुर्दे अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट अध्ययन का आदेश?

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डायना Kazimiersk, एट अल

सारांश

उद्देश्य के लिए CEUS के लिए संकेत निर्धारित करने के लिएगुर्देसामूहिकमूल्यांकन।

विधियाँ

इस पूर्वव्यापी, एकल-केंद्र, आईआरबी-अनुमोदित, HIPAA अनुपालन अध्ययन ने परीक्षा के संकेतों को निर्धारित करने के लिए गुर्दे के CEUS के लिए निर्धारित 303 लगातार रोगियों से डेटा का विश्लेषण किया। एक चार्ट समीक्षा 05/01/2020 से 05/31/2021 के माध्यम से उन सभी रोगियों पर की गई थी जिन्होंने गुर्दे सीईयूएस प्राप्त किया था। रोगी जनसांख्यिकी को निकाला गया था और साथ ही परीक्षा का आदेश देने के लिए प्रेरक कारक भी।

परिणाम

303 रोगियों में से, 114 को सीटी पर देखे गए एक अनिश्चित द्रव्यमान के कारण संदर्भित किया गया था, और 28 को सीटी पर सौम्य या घातक के रूप में परिभाषित द्रव्यमान के दीर्घकालिक अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। 9 रोगियों को एमआरआई पर एक अनिश्चित द्रव्यमान के कारण सीईयूएस अनुवर्ती के लिए भेजा गया था और 6 रोगियों को एमआरआई पर सौम्य या घातक के रूप में परिभाषित द्रव्यमान के दीर्घकालिक अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। 34 रोगियों को बिना हवा वाले अल्ट्रासाउंड पर देखे गए घाव के लक्षण वर्णन के लिए अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। 48 रोगियों और 21 रोगियों को सीईयूएस पर क्रमशः देखे गए पहले से देखे गए सौम्य या घातक घाव के दीर्घकालिक अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। सीईयूएस को 21 रोगियों में एक आंशिक nephrectomy और थर्मल एब्लेशन के अनुवर्ती के लिए 5 रोगियों का पालन करने का आदेश दिया गया था। एक नैदानिक खोज के कारण 7 रोगियों को संदर्भित किया गया था।

समाप्ति

एक वृक्क सीईयूएस रेफरल का मुख्य कारण एक द्रव्यमान को चिह्नित करना है जिसे सीटी या एमआरआई पर विशेषता नहीं दी जा सकती है। एक और मुख्य संकेत विकिरण खुराक को कम करने के लिए घावों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के लिए है। सीटी या एमआरआई कंट्रास्ट प्राप्त करने में असमर्थता के कारण रेफरल यागुर्देकमीछोटे संकेत थे।

खोजशब्दोंगुर्दे जनता· संकेत · CEUS · कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड

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परिचय

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड (सीईयूएस) एक इमेजिंग तकनीक है जो लक्षण वर्णन के लिए उपयोग में वृद्धि करती हैगुर्देजनता. परीक्षा आयनीकरण विकिरण का उपयोग नहीं करती है और नेफ्रोटॉक्सिक नहीं है, जिससे यह सभी उम्र के रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प बन जाता है, रोगियों के साथगुर्देकमीया बाधा, और जब अन्य परीक्षाओं contraindicated हैं. सीईयूएस की सुरक्षा प्रोफ़ाइल सीटी और एमआरआई कंट्रास्ट एजेंटों की तुलना में बेहतर है [1]। सीईयूएस को एक पतली-स्लाइस मोटाई होने का लाभ है जो सेप्टेशन और नोड्युलैरिटी और रियल-टाइम इमेजिंग की वृद्धि के बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए अनुमति देता है, जो सीटी और एमआरआई के "स्नैपशॉट" के विपरीत परीक्षा के दौरान वृद्धि पैटर्न के विज़ुअलाइज़ेशन के लिए अनुमति देता है जहां पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा को अक्सर गलत तरीके से चित्रित किया जाता है। शानदार पृष्ठभूमि रद्दीकरण जटिल और हाइपरडेंस अल्सर [2] के सटीक मूल्यांकन के लिए अनुमति देता है। सीटी को सिस्टिक घावों का आकलन करने के लिए पहली पंक्ति की इमेजिंग पद्धति नहीं होनी चाहिए, जो कि संबंधित विकिरण जोखिम के कारण सबसे अधिक संभवतः सौम्य चरित्र के साथ होती है, जैसा कि एफडीए द्वारा हाल ही में एक श्वेत पत्र में बताया गया है [3]।

यह अनुमान लगाया गया है कि पचास वर्ष से अधिक आयु के आधे रोगियों में एकगुर्देसामूहिक, बहुमत के साथ सौम्य अल्सर है कि आत्मविश्वास से पार अनुभागीय इमेजिंग के साथ निदान किया जा सकता है [2, 4]. परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक बड़े पैमाने पर चिह्नित करने में सक्षम नहीं हो सकता है जो रोगी आंदोलन, बड़े पैमाने पर आकार, इमेजिंग शोर और इसके विपरीत समय के कारण अनिश्चित बनाता है, अन्य समस्याओं के बीच [2, 5-7]। Bosniak वर्गीकरण प्रणाली, हाल ही में अद्यतन, सीटी या एमआरआई [8] पर सिस्टिक गुर्दे की जनता की विशेषता के लिए विकसित किया गया है। हालांकि, सीईयूएस के लिए कोई औपचारिक बोस्नियाक प्रणाली तैयार नहीं की गई है। यह वर्गीकरण अनुवर्ती और / या उपचार के लिए दुर्दमता और सिफारिशों की भविष्यवाणियों के लिए अनुमति देता है। यह अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त वर्गीकरण प्रणाली I, II, IIF, III, या IV के रूप में एक वृक्क द्रव्यमान स्कोर करती है। I और II का स्कोर एक सौम्य सरल पुटी और सौम्य न्यूनतम जटिल पुटी को इंगित करता है, क्रमशः, मूल्यांकन के लिए आगे की आवश्यकता के बिना। आईआईएफ का एक स्कोर सीटी या अल्ट्रासाउंड (यूएस) के माध्यम से अनुवर्ती और आगे के विज़ुअलाइज़ेशन की आवश्यकता के साथ एक न्यूनतम जटिल पुटी को इंगित करता है। III का स्कोर एक अनिश्चित द्रव्यमान को इंगित करता है और आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। IV के बोस्नियाक वर्गीकरण का मतलब है कि द्रव्यमान को घातक के रूप में निदान किया गया है और हस्तक्षेप आवश्यक है [8]। हाल ही में एक CEUS-अनुकूलित Bosniak पुटी वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है [9].

2014 में किए गए एक पूर्वव्यापी अध्ययन ने अनिश्चित ठोस और सिस्टिक के लक्षण वर्णन में सीईयूएस की प्रभावकारिता की जांच कीगुर्देजनता[2]. कुल 1018 गुर्दे के द्रव्यमान वाले कुल 721 व्यक्तियों का मूल्यांकन एक अनिश्चित द्रव्यमान के कारण सीईयूएस के साथ किया गया था। सीईयूएस के लिए एक प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित की गई थी और इसका उपयोग गुर्दे के घावों को चिह्नित करने के लिए किया गया था। 1018 द्रव्यमानों में से, 306 द्रव्यमानों की हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई थी, सीटी या एमआरआई पर पुष्टि किए गए मैक्रोस्कोपिक वसा वाले घावों को एंजियोमायोलिपोमास माना जाता था, और स्थिरता की पुष्टि करने के लिए शेष द्रव्यमान का 3 साल से अधिक समय तक पालन किया गया था। इस अध्ययन में पाया गया कि सीईयूएस में 100% की संवेदनशीलता थी (126 घातक घावों की पहचान; सीआई 95% और 95% की विशिष्टता (139 गैर-घातक घावों में से 132 की पहचान; सीआई 95%। इस अध्ययन में 94.7% का एक सकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य (पीपीवी) और 100% का नकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य (एनपीवी) पाया गया। इसके अलावा, दिसंबर 2017 से पहले 22 प्रकाशित अध्ययनों के निष्कर्षों का मूल्यांकन करने वाले एक मेटा-विश्लेषण ने स्क्रीनिंग आंकड़ों के साथ-साथ पीपीवी और एनपीवी [10] का मूल्यांकन करने के लिए डेटा पूल किया। सीईयूएस के उपयोग के आंकड़ों और संदर्भ मानक के रूप में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के उपयोग से संबंधित गणना योग्य डेटा को शामिल करने के लिए अध्ययनों की जांच की गई थी। 22 अध्ययनों में कुल 2260 गुर्दे के घावों को शामिल किया गया था। इस मेटा-विश्लेषण में, का पता लगाने के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टतागुर्देकैंसरसीईयूएस के साथ क्रमशः 96% (सीआई 95%) और 82% (सीआई 95%) थे। पीपीवी 94% (सीआई 95%) था और एनपीवी 87% (सीआई 95%) था। जटिल सिस्टिक गुर्दे के घावों (419 रोगियों; 436 घावों) के लिए पाए गए ठोस और सिस्टिक घावों दोनों सहित एक दूसरा मेटा-विश्लेषण, सीईयूएस की पूल की गई संवेदनशीलता और विशिष्टता 95% (95% CI 91%, 99%) और 84% (95% CI 77%, 90%) और ठोस घावों (331 रोगियों; 341 घावों) के लिए, सीईयूएस की पूल की गई संवेदनशीलता और विशिष्टता 98% (95% CI 95%) थी। 100% और 78% (95% CI 68%, 88%), क्रमशः [11].। पूर्वव्यापी अध्ययन और मेटा-विश्लेषण दोनों सिस्टिक और ठोस गुर्दे के द्रव्यमान दोनों को चिह्नित करने के लिए सीईयूएस की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता की पुष्टि करते हैं।

सामग्री और तरीके

संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित इस एकल-केंद्र, पूर्वव्यापी अध्ययन और सूचित सहमति की छूट के साथ हिप्पा के अनुरूप 303 लगातार रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्होंने 1 मई, 2020 और 31 मई, 2021 के बीच सीईयूएस किया था। गुर्दे सीईयूएस के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए रोगी के चार्ट की समीक्षा की गई थी, चाहे रोगी के पासगुर्देकमीया सीटी या एमआरआई कंट्रास्ट के लिए एक विपरीत एलर्जी थी।

अध्ययन करने के लिए एक फिलिप्स ईपीआईक्यू यूएस सिस्टम (बोथेल वाशिंगटन) का उपयोग किया गया था। गुर्दे का मूल्यांकन करने और घाव (ओं) या चिंता का पता लगाने के लिए एक गैर-संवर्धित अल्ट्रासाउंड किया गया था। रोगी को तैनात किया गया था ताकि यदि संभव हो तो श्वसन के दौरान इमेजिंग विमान में घाव (ओं) या चिंता बनी रहे। एक कम एमआई तकनीक का उपयोग किया गया था (एमआई<0.4). the="" contrast="" agent="" used="" was="" 1.0="" cc="" of="" lumason="" followed="" by="" 10="" ccs="" of="" normal="" saline.="" a="" second="" dose="" of="" contrast="" was="" administered="" if="" the="" first="" examination="" did="" not="" adequately="" answer="" the="" clinical="" question="" or="" multiple="" lesions="" needed="" to="" be="" evaluated.="" the="" contrast="" was="" injected="" via="" a="" 20-gauge="" catheter="" in="" a="" vein="" in="" the="" antecubital="" space="" or="" hand.="" the="" contrast="" gain="" settings="" were="" optimized="" before="" starting="" the="" contrast="" examination="" to="" allow="" for="" optimal="" background="" suppression.="" imaging="" was="" performed="" for="" 3="" min="" after="" the="" visualization="" of="" the="" first="" contrast="" bubble="" and="" saved="" as="" a="" video="" clip.="" selected="" images="" were="" then="" sent="" to="" the="" pacs="" for="">

परीक्षा के लिए संकेतों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था:

1a. अनिश्चित असामान्यता के लिए सीटी के लिए अनुवर्ती (घाव की विशेषता)

1b. सीटी असामान्यता के लिए अनुवर्ती निश्चित रूप से सौम्य या घातक के रूप में व्याख्या की

२ए । अनिश्चित असामान्यता के लिए एमआरआई के लिए अनुवर्ती (घाव की विशेषता)

2b. एमआरआई असामान्यता के लिए अनुवर्ती निश्चित रूप से सौम्य या घातक के रूप में व्याख्या की गई

३ए । घाव को चिह्नित करने के लिए unenhanced अमेरिका के लिए अनुवर्ती

3b. अनुवर्ती करने के लिए unenhanced घाव

4. इसके विपरीत एलर्जी या गुर्दे की अपर्याप्तता के कारण ही किया

5a. CEUS पर पिछले सौम्य घाव के लिए अनुवर्ती

5b. CEUS पर पिछले घातक घाव के लिए अनुवर्ती

६ए । पिछले आंशिक nephrectomy के लिए अनुवर्ती

6b. पिछले थर्मल एब्लेशन के लिए अनुवर्ती

7. नैदानिक वित्त पोषण (hematuria, फ्लैंक दर्द, आदि)

8. अन्य आँकड़े

मात्रात्मक चर को साधन, मानक विचलन और श्रेणियों के रूप में वर्णित किया गया था। श्रेणीबद्ध चर को गिनती और प्रतिशत के रूप में वर्णित किया गया था।

परिणाम

303 रोगियों में से, 128 (42.2%) महिलाएं और 175 (57.8%) पुरुष थे। अध्ययन में रोगियों की औसत आयु 66.8 वर्ष थी±9.9 वर्ष, 23-90 वर्ष की आयु सीमा के साथ। रोगियों के चार्ट की समीक्षा से पता चला है कि 303 रोगियों में से, 114 (37.6%) सीईयूएस के लिए प्रस्तुत किया गया था क्योंकि सीटी पर पाए जाने वाले एक अनिश्चित असामान्यता के लिए अनुवर्ती था (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगी, एन = 4)। 28 (24.6%) रोगियों को सीईयूएस के लिए सीटी पर सौम्य या घातक होने के लिए निर्धारित असामान्यता के लिए एक अनुवर्ती के रूप में संदर्भित किया गया था। एमआरआई पर पाए जाने वाले एक अनिश्चित द्रव्यमान के लिए नौ (3.0%) रोगियों को अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था और 6 (2.0%) रोगियों को एमआरआई (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों) से सौम्य या घातक के रूप में परिभाषित असामान्यता के अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। n = 1)। चौंतीस (11.2%) रोगियों को एक घाव (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों, एन = 2) और 19 (6.2%) रोगियों को एक अनियंत्रित अमेरिका (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों, एन = 1; विपरीत एलर्जी वाले रोगियों, एन = 1) के अनुवर्ती के लिए एक घाव (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों, एन = 1) को चिह्नित करने के लिए एक अनुवर्ती यूएस के लिए अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। किसी भी रोगी को केवल एक विपरीत एलर्जी या गुर्दे की अपर्याप्तता के कारण संदर्भित नहीं किया गया था। अड़तालीस (15.8%) रोगियों को पिछले सीईयूएस के अनुवर्ती के रूप में संदर्भित किया गया था, जिसमें उनके गुर्दे के घावों को सौम्य (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों, एन = 1) और 12 (4.0%) रोगियों के रूप में परिभाषित किया गया था, उनके गुर्दे के घावों के साथ पिछले सीईयूएस के अनुवर्ती के रूप में संदर्भित किया गया था (गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगी, एन = 2)। ये छोटे थे<3 cm="" enhancing="" lesions="" in="" older="" patients="" that="" are="" being="" followed="" instead="" of="" treatment.="" twenty-one="" (6.9%)="" presented="" as="" a="" follow-up="" for="" a="" previous="" partial="" nephrectomy="" and="" 5="" (1.7%)="" patients="" were="" referred="" for="" a="" follow-up="" to="" a="" previous="" thermal="" ablation.="" seven="" (2.3%)="" patients="" were="" referred="" due="" to="" clinical="" funding="" without="" prior="" imaging.="" no="" patients="" were="" referred="" for="" other="" reasons.="" table="" 1="" summarizes="" the="" number="" of="" cases="" associated="" with="" each="" ceus="" referral,="" with="" the="" number="" of="" patients="" presenting="" with="" renal="" insufficiency="" or="" contrast="" allergy="" in="" each="" category.="" of="" the="" 303="" patients,="" 50="" (16.5%)="" were="" diagnosed="" with="" a="" malignancy="" based="" on="" the="" ceus="" findings.="" the="" remainder="" of="" the="" lesions="" was="" classified="" as="" benign="" on="" ceus="" [2].="" figures="" 1="" and="" 2="" are="" examples="" of="">

चर्चा

गुर्दे की जनता के आकस्मिक निष्कर्षों की एक बड़ी संख्या के कारण, सीईयूएस के साथ अनुवर्ती आगे के मूल्यांकन के लिए फायदेमंद है क्योंकि सीईयूएस की अधिक क्षमता के कारण जनता को सौम्य या घातक के रूप में वर्गीकृत करने की क्षमता है [2, 5, 10, 11]। इस अध्ययन में देखे गए सीईयूएस के साथ अनुवर्ती के कारण ने सीईयूएस के लिए सबसे बड़ी प्रवृत्ति को एक अनिश्चित / या नैदानिक चिंता गुर्दे की असामान्यता वाले रोगियों के लिए अनुवर्ती की आवश्यकता दिखाई, जो सीटी या एमआरआई 40.6% (123/303) पर देखी गई थी। ये घाव बोस्नियाक वर्गीकरण के मानदंडों को पूरा नहीं कर सकते हैं क्योंकि केवल एक विपरीत-केवल या गैर-विपरीत अध्ययन किया गया था और मूल्यांकन के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता थी या चिकित्सक पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण चाहता था। सीईयूएस को मूल रूप से सीटी या एमआरआई पर 11.2% (34/303) मामलों में पहचाने गए घावों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के लिए संदर्भित किया गया था। हालांकि यह उम्मीद की गई थी कि सीटी या एमआरआई (कंट्रास्ट एलर्जी या अन्य कारणों) के लिए गुर्दे की अपर्याप्तता या निषेध रोगियों के केवल 4.0% (12/303) मामलों की एक बड़ी मात्रा के लिए जिम्मेदार होगा। दिलचस्प बात यह है कि किसी भी रोगी को गुर्दे की अपर्याप्तता या सीटी या एमआरआई के अन्य मतभेद के आधार पर गुर्दे की सीईयूएस परीक्षा के लिए संदर्भित नहीं किया गया था।

आउट पेशेंट केंद्र 20 से अधिक वर्षों से गुर्दे सीईयूएस अध्ययन कर रहा है और संदर्भित नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट को सीईयूएस के संपर्क में आने का एक लंबा अनुभव है। एक केंद्र से परिणाम सिर्फ एक गुर्दे CEUS कार्यक्रम शुरू अलग हो सकता है जो इस अध्ययन की एक सीमा हो सकती है। यह आदेश पैटर्न से स्पष्ट है कि विशेष रूप से मूत्रविज्ञानी और सीईयूएस गुर्दे के द्रव्यमान का मूल्यांकन करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण हैं, विशेष रूप से वे जो सीटी या एमआरआई पर अनिश्चित हैं। स्थानीय अभ्यास शायद ही कभी निदान के लिए गुर्दे के द्रव्यमान बायोप्सी करता है और यह निर्धारित करने के लिए सीईयूएस पर निर्भर करता है कि क्या सर्जरी (आंशिक या पूर्ण nephrectomy या ablative चिकित्सा) निदान के लिए एक गुर्दे बायोप्सी के खर्च, समय और असुविधा को बचाने के लिए किया जाता है। सीईयूएस विकिरण जोखिम के संबंधित जोखिम के साथ नहीं आता है और काफी कम लागत पर किया जा सकता है। पुराने रोगियों या छोटे के साथ गरीब सर्जिकल उम्मीदवारों में<3 cm="" probably="" cancers="" ceus="" allows="" for="" monitoring="" the="" lesions="" as="" opposed="" to="" immediate="" intervention="" particularly="" if="" the="" ceus="" enhancement="" pattern="" is="" suggestive="" of="" papillary="" renal="" cell="">

एक बोस्नियाक वर्गीकरण प्रणाली सीटी या एमआरआई [8] पर सिस्टिक गुर्दे के द्रव्यमान के वर्गीकरण को मानकीकृत करने के लिए एक उपयोगी दृष्टिकोण है। एक CEUS Bosniak वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है; हालांकि, एक हालिया प्रस्ताव बनाया गया है [9] और सीईयूएस गुर्दे के निष्कर्षों को वर्गीकृत करने के लिए एक एल्गोरिथ्म प्रकाशित किया गया है [2] पतली-स्लाइस मोटाई और 2 मिमी के रूप में छोटे नोड्यूल की वृद्धि की कल्पना करने की क्षमता को सीईयूएस बोस्नियाक वर्गीकरण के विकास में ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि यह सीटी और एमआरआई पर झूठे-नकारात्मक मामलों की पहचान कर सकता है [5]। अन्य कारक जैसे कि वास्तविक समय स्कैनिंग सीटी या एमआरआई पर झूठे-नकारात्मक द्रव्यमान की पहचान कर सकते हैं, विशेष रूप से पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा में [5]। विशेष रूप से छोटे घावों में औसत मात्रा सीटी या एमआरआई पर झूठे-सकारात्मक मामलों को जन्म दे सकती है। ऐसी स्थितियां हैं जहां एक बोस्नियाक वर्गीकरण स्कोर सीटी पर नहीं दिया जा सकता है क्योंकि केवल इसके विपरीत या केवल विपरीत अध्ययन के साथ एक प्रदर्शन किया जा सकता है। सीईयूएस रोगी को विकिरण खुराक को कम करने के लिए इन घावों को वर्गीकृत करने के लिए सबसे उपयुक्त अध्ययन है।

घोषणाओं

हितों का टकराव

डीके और एमवी के पास कोई नहीं है। CLP Bracco Diagnosis के वक्ताओं के ब्यूरो का एक सदस्य है। आरजीबी को सीमेंस अल्ट्रासाउंड, फिलिप्स अल्ट्रासाउंड, सैमसंग अल्ट्रासाउंड, मिंडरे अल्ट्रासाउंड से अनुसंधान अनुदान प्राप्त हुआ, और जीई मेडिकल सीमेंस अल्ट्रासाउंड, फिलिप्स अल्ट्रासाउंड, माइंडरे अल्ट्रासाउंड और कैनन मेडिकल सिस्टम के स्पीकर ब्यूरो का सदस्य है, थिएम पब्लिशर्स से रॉयल्टी प्राप्त की, और होलॉजिक के लिए सलाहकार पैनल पर है।

नैतिक अनुमोदन

इस अध्ययन को पश्चिमी रिजर्व स्वास्थ्य शिक्षा आईआरबी द्वारा सूचित सहमति के लिए छूट के साथ अनुमोदित किया गया था क्योंकि यह एक पूर्वव्यापी अध्ययन है।

संदर्भ
1. Piscaglia, एफ, एट अल, पेट अनुप्रयोगों में Sonovue की सुरक्षा: 23188 जांच के पूर्वव्यापी विश्लेषण. अल्ट्रासाउंड मेड बायोल, 2006। 32(9): पी. 1369-75.
2. बर्र, आर.जी., सी. पीटरसन, और ए. हिंदी, इसके विपरीत-संवर्धित अमेरिका के साथ अनिश्चित गुर्दे की जनता का मूल्यांकन: एक नैदानिक प्रदर्शन अध्ययन। रेडियोलॉजी, 2014। 271(1): पृष्ठ 133-42.
3. fda.gov/radiation-emitting-products/initiative-reduce अनावश्यक-विकिरण-एक्सपोजर-मेडिकल-इमेजिंग / व्हाइट-पेपर-पहल-कम-अनावश्यक-विकिरण-एक्सपोजर-मेडिकल-इमेजिंग।
4. Tada, एस, एट अल, गणना टोमोग्राफी द्वारा सरल गुर्दे पुटी की घटना. क्लीन रेडियोल, 1983। 34(4): पृष्ठ 437-9.
5. बार, आर.जी., वहाँ एक विपरीत के अलावा के साथ Bosniak गुर्दे जन वर्गीकरण को संशोधित करने की जरूरत है-बढ़ाया सोनोग्राफी? जे अल्ट्रासाउंड मेड, 2017। 36(5): पी. 865-868.
6. Bertolotto, एम, एट अल, सीटी में गोलमोल वृद्धि के साथ गुर्दे की जनता: इसके विपरीत बढ़ाया अल्ट्रासाउंड के साथ लक्षण वर्णन. AJR Am J Roentgenol, 2015 204 (5): पी W557-65.
7. Girometti, आर, एट अल, गुर्दे समारोह हानि के साथ रोगियों में इसके विपरीत बढ़ाया अल्ट्रासाउंड का प्रभाव. वर्ल्ड जे रेडियोल, 2017। 9 (1): पी 10-16।
8. Silverman, एसजी, एट अल, सिस्टिक गुर्दे जनता के Bosniak वर्गीकरण, संस्करण 2019: एक अद्यतन प्रस्ताव और मूल्यांकन की जरूरत है. रेडियोलॉजी, 2019। 292(2): पी. 475-488.
9. Cantisani, V., et al., EFSUMB 2020 एक ContrastEnhanced अल्ट्रासाउंड-अनुकूलित Bosniak पुटी वर्गीकरण के लिए प्रस्ताव - स्थिति वक्तव्य. अल्ट्राशल मेड, 2021। 42(2): पी. 154-166.
10. झांग, एफ, एट अल. , गुर्दे के कैंसर के निदान में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड का मूल्य और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कम्प्यूटेड टोमोग्राफी के साथ तुलना में: एक मेटा-विश्लेषण। जे अल्ट्रासाउंड मेड, 2019। 38(4): पी. 903-914.
11. बर्र, आर.बी., LUMASON / SONOVUE का उपयोग, इसके विपरीत, गुर्दे के द्रव्यमान के लक्षण वर्णन के लिए गुर्दे के अल्ट्रासाउंड बढ़ाया - एक मेटा-विश्लेषण. पेट रेडियोलॉजी, 2021। प्रेस में। प्रकाशक का नोट स्प्रिंगर नेचर प्रकाशित मानचित्रों और संस्थागत संबद्धताओं में क्षेत्राधिकार के दावों के संबंध में तटस्थ रहता है।